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  • 【期刊】 老年人股骨颈骨折治疗原则与治疗方法的选择

    刊名:中华老年医学杂志 作者:黄公怡 ; 胡建华 ; 高新生 关键词:股骨颈骨折 机构:卫生部北京医院骨科 ; 卫生部北京医院骨科 ; 卫生部北京医院骨科 ; 卫生部北京医院骨科 年份:1999
    摘要:目的 探讨老年人股骨颈骨折的治疗原则与治疗方法的选择依据。 方法 回顾性分析老年人股骨颈囊内骨折248 例的临床资料,其中头下型97 例,头颈型83例,经颈型68 例。GardenⅠ型6例,Ⅱ型40 例,Ⅲ型73 例,Ⅳ型129 例。有201 例(81.0% )存在一种以上的并存症。全身健康状况综合评定:良好、中等和差者分别占50.8% 、29.8% 和15.7% ;有手术禁忌证者占3.6% 。其骨密度(BMD)均明显降低。非手术疗法23例,内固定术83例,人工股骨头置换术43例,全髋置换99例。 结果 经平均5.8年随访,并发症发生率为7.3% ,无手术死亡。248例中,227 例(91.5% )恢复行走功能,达到伤前生活活动能力;非手术治疗组中需手术者2例(8.6% ),内固定组需再次手术者8 例(9.6% ),人工股骨头假体松动或中央脱位需再次手术者4例(9.3% )。 结论 老年人股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康状况、年龄、骨折类型及程度、骨的质量等因素,外科治疗的同时不应该忽视全身性并存症的治疗、重要脏器功能的改善以及骨质疏松症的治疗。
  • 【期刊】 高龄股骨颈基底型骨折人工关节置换与内固定术后生活质量评价

    刊名:中国骨与关节外科 作者:黄公怡 ; 申剑 ; 薛庆云 ; 文良元 关键词:股骨颈骨折 ; 老年 ; 转子间骨折 ; 内固定 ; 人工股骨头置换 机构:北京医院骨科 ; 北京医院骨科 年份:2012
    摘要:背景:股骨颈基底型骨折属于股骨颈骨折,同时又是囊外骨折,治疗方法有多种选择,由于发生率低故相关研究甚少。目的:比较分析高龄(70岁以上)股骨颈基底型骨折行人工股骨头置换与闭合复位内固定患者术后生活质量差异。方法:1995年9月至2009年6月共收治38例股骨颈基底型骨折患者,男12例,女26例;年龄70~91岁,平均79.4岁;全部患者均为外伤性新鲜骨折,其中16例选择人工股骨头置换为一组,另22例选择内固定术为一组。对比两组患者手术时间、术中出血量、术后下地时间及术后1年运用Harris评分中部分项目评定患者生活质量并结合术后1年髋部正侧位X线片。结果:两组在手术时间、术中出血量、术后下地时间等比较,差异有统计学意义(P<0.001)。人工股骨头置换组在1年后生活自理、髋部疼痛及行走距离等方面较内固定组优异。人工股骨头置换组1年后均未出现假体松动,而内固定组骨折均愈合。结论:人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈基底型骨折近期效果较理想,具有以下优点:(1)术后可早期负重活动,较快恢复伤前活动能力;(2)降低术后并发症和内科合并症的发生几率;(3)近期感觉及功能优于内固定。但同时股骨颈基底型骨折作为囊外骨折血供较好,骨折愈合率高,对于预期生存时间超过5年、骨质量较好的老年患者考虑行内固定治疗,可避免人工关节置换后期的磨损、松动及下沉。
  • 【期刊】 淫羊藿对体外培养破骨细胞的影响

    刊名:中华实验外科杂志 作者:黄公怡 ; 郑洪军 ; 吕振华 ; 胡有谷 ; 齐宗华 关键词:破骨细胞 ; 细胞培养 ; 淫羊藿 机构:青岛大学医学院骨科研究所 ; 青岛大学医学院骨科研究所 ; 青岛大学医学院骨科研究所 ; 青岛大学医学院骨科研究所 ; 青岛大学医学院骨科研究所 ; 北京医院骨科 年份:2000
    摘要:目的 观察淫羊藿提取物对体外培养破骨细胞的影响。方法 以出生 2d的Wistar大鼠长骨为来源 ,培养已成熟生长的破骨细胞 ;以出生 7~ 9周的雄性Wistar大鼠骨髓为来源 ,在1,2 5 (OH) 2 VitD3 作用下 ,培养由骨髓诱导而产生的破骨细胞。两种细胞培养过程中均分别加入2 0 0 μg/L的淫羊藿提取物。结果 皮质骨内层可培养出多核、体积大、抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRAP)染色阳性的破骨细胞 ,淫羊藿提取物对皮质骨来源的破骨细胞没有明显影响。骨髓细胞在1,2 5 (HO) 2 VitD3 的诱导下 ,培养 8d后也可产生典型的破骨细胞 ,在淫羊藿提取物作用下 ,骨髓细胞不能诱导形成破骨细胞。结论 在长骨内已存在着分化成熟的破骨细胞 ,骨髓细胞也可诱导分化形成破骨细胞 ;淫羊藿提取物可抑制破骨细胞的分化形成。
  • 【期刊】 CT双重对比关节造影术在诊断复发性肩关节前脱位中的作用

    刊名:中华骨科杂志 作者:黄公怡 ; 王晓滨 ; 张耀南 ; 孙常太 关键词:体层摄影术 ; X线计算机 ; 关节造影术 ; 关节不稳定性 ; 肩关节 机构:北京医院骨科 ; 北京医院骨科 ; 北京医院骨科 ; 北京医院骨科 ; 北京医院骨科 年份:2003
    摘要:目的探讨CT双重对比关节造影术(CTdouble-contrastarthrography,CTA)在诊断复发性肩关节前脱位中的作用,评价其敏感性和准确性。方法自1990年3月~2003年5月共治疗31例复发性肩关节前脱位患者,男23例,女8例;年龄22~46岁,平均26.7岁。术前均行CTA检查,并将检查结果与关节镜或开放手术所见进行比较。结果盂唇和关节囊韧带复合体的损伤是复发性肩关节前脱位最常见的病理变化,手术发现31例中28例有关节盂唇病变,CTA发现26例(敏感度为92.8%,准确率为93.5%),表现为盂唇撕裂、分离和退变;术中发现20例有关节囊病变,CTA发现19例(敏感度为95%,准确率为87.1%),表现为关节囊肩盂起点的内移、剥脱,肩胛骨边缘的软组织撕裂或消失;7例(4例经手术证实)肩胛下肌及其肌腱的异常,表现为撕裂、变薄及不规则;15例Hill-Sachs缺损,全部与手术所见一致。CTA的总诊断准确率为83.8%。结论CTA可全面准确地显示出复发性肩关节前脱位的病理改变,从而指导治疗方案的选择。
  • 【期刊】 老年患者手术后诡妄的预防和治疗

    刊名:中华老年医学杂志 作者:黄公怡 ; 王晓滨 关键词:术后 ; 诡妄 ; 预防 ; 治疗 ; 老年 年份:2003
    摘要:
  • 【期刊】 腰椎手术后硬膜外腔瘢痕预防的实验研究

    刊名:中华骨科杂志 作者:黄公怡 ; 陆少磊 关键词:椎板切除术 ; 椎间盘切除术 ; 瘢痕 机构:北京医院骨科 ; 北京医院骨科 ; 北京医院骨科 年份:2001
    摘要:目的比较腰椎手术后硬膜外放置明胶海绵、几丁糖和高分子量的透明质酸钠 (sodium hyaluronate,HA)对术后硬膜外瘢痕形成的预防作用。方法 96只 Wistar大鼠被随机分成四组,每组 24只。一组为对照组,其它三组分别于单侧半椎板切除术和椎间盘破坏术关闭切口前在硬膜外腔放置明胶海绵、几丁糖和高分子量 HA。分别在术后第 2、 4、 8、 12周时,每组各取 6只大鼠进行大体标本、组织切片 (HE、 VG和免疫组化染色 )和透射电镜观察。对术后硬膜外瘢痕的多少和椎管的大小进行计算机图像分析和统计学处理。检测对照组和高分子量 HA组大鼠脑脊液中的 HA浓度。结果几丁糖和高分子量 HA组的硬膜外瘢痕比其它各组显著减少 (P< 0.05);椎管的大小在各组各时段差异没有显著性意义;在各组各时段均可见到纤维环的环状纤维未能修复椎间盘手术带来的连续性中断。所有脑脊液标本中 HA浓度最高的 2例在 2周时的 HA组。结论几丁糖和高分子量 HA能减少后路腰椎间盘术后的硬膜外瘢痕的形成;评价材料对硬膜外瘢痕影响的同时,也要考虑到其对椎间盘破口愈合的影响;在硬膜外腔放置各种材料时应考虑到其对中枢神经系统的潜在影响。
  • 【期刊】 老年人髋部骨折的相关因素观察

    刊名:中华老年医学杂志 作者:黄公怡 ; 文良元 ; 蔡恒江 ; 荣国威 关键词:骨质疏松 ; 股骨颈 ; 骨折 ; 骨密度 机构:卫生部北京医院 ; 卫生部北京医院 ; 卫生部北京医院 ; 卫生部北京医院 ; 北京积水潭医院 ; 现在北京大学医学部就读博士研究生 年份:2003
    摘要:目的 观察老年人髋部骨折的骨密度 (BMD)值 ,探讨老年人股骨颈骨折和转子间骨折与骨密度的相关性。 方法 将 496例老年髋部骨折住院患者按年龄、性别及骨折类型分组 ,选择性行骨密度检查。对检查结果进行统计学处理 ,并对临床髋部骨折患者分布情况进行分析。 结果 骨折组的骨密度值均低于同性别正常人骨峰值的 2 5s;同性别、同年龄组股骨颈骨折和转子间骨折患者的骨密度间差异无显著性 (P <0 0 1) ;老年人髋部骨折主要集中在 6 0~ 79岁之间 ,占同期髋部骨折的 73 %。 结论 老年人骨量低于同性别骨峰值应视为髋部骨折的危险人群。骨量降低是老年人髋部骨折的前提条件 ,但老年骨质疏松患者发生股骨颈骨折或发生转子间骨折 ,主要决定于受伤时的暴力大小和方向。
  • 【期刊】 轻度偏瘫患者的髋部骨密度探讨

    刊名:中国骨质疏松杂志 作者:黄公怡 ; 王英民 ; 张耀南 ; 蔡恒江 ; 李维斌 ; 郭志斌 关键词:偏瘫 ; 髋部 ; 骨密度 机构:北京医院骨科 ; 北京医院骨科 ; 北京医院骨科 ; 北京医院骨科 ; 山东龙口市第二人民医院骨科 ; 宁夏灵武市人民医院骨科 ; 北京医院骨科 年份:2003
    摘要:目的 临床所见大量的偏瘫患者发生瘫侧髋部骨折,笔者通过髋部骨密度测定,研究骨折与髋部骨量之间的关系,探讨瘫侧骨折发生率高的原因。方法 我们选择脑卒中患者60例,男性35例,48-78岁,平均年龄67岁,女性25例,48-70岁,平均年龄61岁。病史0.5-17年,平均6年。按其步行能力进行运动分级。另取正常对照60例,男性30例,女性30例,平均年龄64岁。分别用DEXA测定其双侧髋部骨密度值。结果 轻瘫患者中,不论患者有无跛行,其瘫侧髋部骨密度较健侧相比无显著性差异(P>0.05),与同年龄对照组相比亦无显著性差异(P>0.05)。结论 偏瘫患者瘫侧骨折发生率高与瘫侧髋部骨量无关。可能与患者瘫侧运动功能障碍,重心倾向瘫侧,瘫侧肌力减弱,易向瘫侧跌倒有关。
  • 【期刊】 肩关节置换术的应用及并发症预防

    刊名:中华骨科杂志 作者:黄公怡 ; 王晓滨 机构:北京医院骨科 ; 北京医院骨科 ; 北京医院骨科 年份:2002
    摘要:
  • 【期刊】 加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折

    刊名:中华老年医学杂志 作者:黄公怡 ; 路奎元 ; 文良元 ; 徐红兵 ; 王英民 ; 高春文 ; 高新生 ; 蔡恒江 关键词:股骨颈 ; 骨折 ; 骨折固定术.内 机构:卫生部北京医院骨科 ; 卫生部北京医院骨科 年份:1998
    摘要:目的探讨加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析65~95岁67例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。结果67例中,股骨转子间稳定型骨折14例,不稳定型53例;患有不同程度并存症者64例。均采用硬膜外麻醉,手术过程约90分钟。术后约12~14周完全负重,平均住院24天。本组无手术死亡,未发生髋内翻。平均随访3年,术后优良率为97.1%(优20例,良45例),仍有疼痛伴行走障碍者占2.9%(2例)。结论加压滑动鹅头钉固定牢固,无髋内翻形成,在患者早期下床康复、减少护理方面优于普通鹅头钉
  • 【期刊】 肩锁关节脱位改良型Dewar手术方法的力学基础

    刊名:中华骨科杂志 作者:黄公怡 关键词:肩锁关节 ; 脱位 ; 生物力学 机构:北京医院骨科 ; 北京医院骨科 年份:1998
    摘要:作者介绍了在Dewar手术原方法基础上,附加锁骨外侧端切除0.5~1cm的改良型手术方法及其原理。经18例肩锁关节完全脱位治疗观察,从临床疗效、X线摄片和喙-锁间距(c-cdistance)以及三角肌与冈上肌肌电图检查等三方面结果,证实改良型Dewar手术可以预防术后肩峰与锁骨端的摩擦和撞击,避免肩锁关节骨性关节炎的发生。平均4年7个月随诊,临床疗效显示,12例为优,6例为良,肌电图检查发现手术侧三角肌、冈上肌的运动单位电位和峰值电压与健侧对比无差异。上述结果说明,改良型Dewar手术符合生物力学原理,具有静力学与动力学双重复位作用,安全、有效,是一种适合于成年人新鲜或陈旧肩锁关节完全脱位的手术治疗方法
  • 【期刊】 羟基磷灰石涂层假体植入的实验研究及应用现状

    刊名:中华骨科杂志 作者:黄公怡 ; 孙常太 机构:北京医院骨科 ; 北京医院骨科 年份:1998
    摘要:人工髋关节术后因为假体松动需要再次翻修手术的例数逐年增多,翻修手术的效果明显不如第一次手术,Strombery报道8年假体幸存率75%,有些临床随访结果更不能令人满意。事实上,随着老龄化社会的迫近,越来越多的患者需要进行人工关节置换。对于活动量大的年...