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  • 【期刊】 不同眼轴长度与角膜曲率及球面像差的相关性研究

    刊名:中华眼科杂志 作者:鲍永珍 ; 王熙娟 关键词:白内障 ; 轴长度,眼 ; 角膜地形图 ; 像差测量 ; 白内障摘除术 机构:北京大学国际医院眼科 ; 北京大学国际医院眼科 ; 北京大学人民医院眼科视觉损伤与修复教育部重点实验室视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室 年份:2017
    摘要:目的 研究眼轴长度> 24 mm的白内障患者不同眼轴长度与角膜曲率和角膜球面像差的相关性.方法 回顾性病例系列研究.选取北京大学国际医院眼科年龄相关性白内障患者共117例(234只眼),其中男性51例(43.59%),女性66例(56.41%),年龄52.0~85.0岁,平均(69.0±8.7)岁,眼轴长度(27.6±1.8)mm(范围24.2~31.9mm).根据A超测得眼轴长度将患者分为4组:第1组为24 mm≤眼轴长度<26 mm,共47只眼,第2组为26 mm≤眼轴长度<28 mm,共100只眼,第3组28 mm≤眼轴长度<30 mm,共55只眼,第4组30mm≤眼轴长度<32 mm,共32只眼.使用A超测量眼轴长度,Pentacam眼前节诊断分析仪测量角膜前、后表面曲率值,6 mm直径内的前、后表面角膜球面像差值.使用SPSS22.0软件进行统计学分析,采用单样本K-S检验正态性分布,用Pearson相关分析获得年龄与角膜参数、眼轴长度与角膜参数之间的相关性,采用单因素方差分析对各角膜参数在不同眼轴长度分组间进行比较.结果 117例(234只眼)白内障患者眼轴长度与角膜前、后表面曲率之间有相关性(r=-0.213,0.174;P<0.05),与角膜前、后表面球面像差之间均无相关性(r=-0.114,0.055;P>0.05);角膜前表面曲率平均值分别为第1组(45.26± 1.60)D,第2组(44.17±1.45)D,第3组(44.40±1.99)D,第4组(44.53±1.69)D;角膜后表面曲率平均值分别为第1组(-6.57±0.26)D,第2组(-6.40±0.24)D,第3组(-6.41±0.38)D,第4组(-6.43±0.26)D.各组间角膜前、后表面曲率的差异有统计学意义(P=0.004、P=0.001).组间进行两两比较时,第1组的角膜前表面曲率分别与第2组、第3组间差异有统计学意义(P<0.01,P=0.01),第1组的角膜后表面曲率分别与第2组、第3组间差异有统计学意义(P<0.01),而其余各组间差异无统计学意义(P>0.05);角膜前表面球差平均值分别为第1组(2.09±0.53) μm,第2组(1.90±0.44) μm,第3组(2.00±0.74) μm,第4组(1.78±0.52) μm;角膜后表面曲率平均值分别为第1组(2.69± 1.15)μm,第2组(2.46± 1.16) μm,第3组(2.92±2.51)μm,第4组(2.69±1.13)μm.组间两两比较时,角膜前、后表面球差在各组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 随着眼轴长度的增加,角膜前表面曲率减小,但眼轴>28 mm后,补偿作用减弱.角膜球差在个体间差别较为明显,需在白内障摘除术前进行个体化测量,从而指导非球面IOL的选择.
  • 【期刊】 Toric人工晶状体植入术有效性和安全性的多中心研究

    刊名:中华眼科杂志 作者:鲍永珍 ; 宋旭东 ; 郝燕生 ; 李朝辉 ; 张红 ; 俞阿勇 ; 赵梅生 ; 黄钰森 ; 方军 ; 刘洋 ; 王宁利 关键词:晶体,人工 ; 对比敏感度 ; 视敏度 ; 散光 机构:首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室 ; 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室 ; 北京大学第三医院眼科 ; 北京大学人民医院眼科 ; 解放军总医院眼科 ; 天津医科大学眼科医院 ; 温州医科大学附属眼视光医院 ; 吉林大学第二医院眼科 ; 青岛眼科医院 ; 大庆油田总医院眼科 年份:2018
    摘要:目的 评价普诺明?Toric人工晶状体(IOL)治疗合并角膜规则散光的成年白内障患者的有效性和安全性.方法 多中心、随机、开放、阳性平行对照临床研究.选取2014年5月至2016年5月在9家医院就诊的白内障合并角膜规则散光且符合入选标准的患者共121例(121只眼),男性45例,女性76例;中位年龄71岁(42~88岁).121例患者通过中央随机系统随机分配至试验组和对照组.试验组60例(60只眼)植入爱博诺德(北京)医疗科技有限公司的普诺明?Toric IOL(型号:AT1BH~AT6BH),对照组61例(61只眼)植入美国Alcon公司的AcrySof?IQ Toric IOL(型号:SN6AT2~SN6AT7).术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年进行随访,记录视力、IOL轴位、裂隙灯显微镜检查结果、残余散光度数和对比敏感度.采用χ2检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、基于秩次的重复测量方差分析、两因素非参数方差分析进行统计学分析.结果 共118例患者完成6个月随访,其中试验组59例,对照组59例,两组最佳矫正远视力(BCDVA)达到20/40的患眼百分比分别为100%(59/59)、98.31%(58/59),率差为1.69%,率差的95%可信区间的下限(-1.60%)>-10.00%(非劣效界值为10.00%),试验组非劣效于对照组.共90例患者完成了1年随访,其中试验组43例,对照组47例.术后1年两组BCDVA达到20/40的患眼百分比分别为试验组97.67%(42/43)、对照组97.87%(46/47),两组之间差异无统计学意义(χ2=0.00,P=0.95);两组裸眼远视力(UCDVA)达到20/40的患眼百分比分别为试验组81.40%(35/43),对照组82.98%(39/47),两组之间差异无统计学意义(χ2=0.04,P=0.84).术后1年试验组和对照组之间在明光、暗光、明光眩光、暗光眩光下18.0 c/d的对比敏感度比较,差异无统计学意义(U=468.50,P=0.17;U=528.00,P=0.28;U=465.50,P=0.19;U=629.00,P=0.39);残余散光比较差异无统计学意义(U=798.50,P=0.08);IOL旋转度数比较差异无统计学意义(U=869.00,P=0.25).术后两组均无患者出现严重的炎性反应及与IOL有关的其他并发症.结论 普诺明?Toric IOL用于治疗合并角膜规则散光的白内障患者,术后视觉质量、散光矫正效果、旋转稳定性、安全性均与AcrySof?IQ Toric IOL相当.
  • 【期刊】 足月儿与早产儿双眼先天性白内障术后远期预后比较

    刊名:中华眼视光学与视觉科学杂志 作者:鲍永珍 ; 苗恒 关键词:足月儿 ; 早产儿 ; 先天性白内障 ; 最佳矫正视力 ; 远期预后 机构:北京大学人民医院眼科视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室教育部视觉损伤与修复重点实验室 ; 北京大学人民医院眼科视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室教育部视觉损伤与修复重点实验室 年份:2018
    摘要:目的:随访观察并比较足月和早产的双眼先天性白内障患儿于婴儿期行白内障手术治疗后的远期视功能和并发症。方法:前瞻性队列研究。对2002 年1 月至2012 年7 月在北京大学人民医院眼科收治的婴儿期双眼先天性白内障术后患儿进行跟踪随访。所有患儿均接受双眼同期白内障吸出、后囊切开及前部玻璃体切割术,术后进行屈光矫正、弱视训练并密切随访。按出生时胎龄将患儿分为早产儿组(胎龄≤36 周)和足月儿组(胎龄 〉 36 周),对末次随访时2 组患儿的单眼和双眼最佳矫正视力(BCVA,LogMAR),术后远期并发症和合并症进行比较,数据采用Student's t 检验和卡方检验进行分析。结果:15例(30眼)足月患儿和36例(72眼)早产患儿纳入本研究。2组患儿的初次手术时月龄、性别构成、最长随访时间和末次随访时二期人工晶状体植入比例等方面比较差异无统计学意义。末次随访时,足月儿组单眼BCVA为0.66±0.28,双眼BCVA为0.54±0.25;早产儿组单眼BCVA为0.52±0.27,双眼BCVA为0.42±0.24。2 组患儿单眼BCVA间差异存在统计学意义(t =-2.316,P =0.023)。末次随访时早产儿组单眼BCVA(Snellen)≥30/50为14 眼(14/72),而足月儿组则为0 眼,2组患儿单眼BCVA分布差异存在统计学意义(χ2=11.229,P =0.022),但双眼BCVA分布差异无统计学意义(χ2=7.174,P =0.140)。足月儿和早产儿白内障术后长期并发症和合并症包括斜视(3/15和8/36)、眼球震颤(4/15和14/36)、后发性白内障(3/15和3/36)和高眼压症(1/15和1/36)等,2组间发生率比较差异均无统计学意义。结论:在生命更早期阶段即对双眼先天性白内障患儿进行积极治疗和干预对远期视功能预后存在影响。早产的双眼先天性白内障患儿应在全身情况允许的情况下尽早手术治疗。
  • 【期刊】 重视白内障手术技术发展相关并发症的演变

    刊名:中华实验眼科杂志 作者:鲍永珍 关键词:白内障/手术疗法 ; 并发症 ; 技术 ; 发展 机构:北京大学人民医院眼科视觉损伤与修复教育部重点实验室 ; 北京大学人民医院眼科视觉损伤与修复教育部重点实验室 ; 视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室 年份:2017
    摘要:任何一种手术治疗方式都存在着发生相应手术并发症的风险,眼科手术也是如此.近年来,白内障手术技术不断进步和发展,但临床上一些新的白内障手术相关并发症也逐渐呈现,眼科医生认识和了解这些并发症的发生机制和临床表现有助于进一步充分发挥新技术的优势,减少或避免可能出现的相关并发症,从而提高白内障手术的疗效,改善患者的视觉质量,同时对于各种手术技术相关并发症的认真剖析和有效防范也可以进一步促进新技术的改进和医疗器械的创新.因此,重视随着白内障手术技术不断发展而衍生的相关并发症的演变具有重要的临床意义.
  • 【期刊】 重视无玻璃体眼白内障摘除手术的复杂性

    刊名:中华眼科杂志 作者:鲍永珍 关键词:玻璃体切除术 ; 玻璃体 ; 白内障摘除术 ; 临床方案 机构:北京大学人民医院眼科视觉损伤与修复教育部重点实验室视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室 ; 北京大学人民医院眼科视觉损伤与修复教育部重点实验室视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室 年份:2017
    摘要:随着玻璃体切除手术的广泛开展,无玻璃体眼白内障摘除手术患者明显增多.由于此类白内障摘除手术患者临床表现个体差异大,同时临床缺乏大样本随机对照临床研究结论作参考,因此对不同患者的诊疗策略选择主要依赖于术者的个人经验.在临床工作中应充分认清此类患者的个体化特征及其共性问题,慎重选择白内障摘除手术的时机,术前进行全面的检查及评估,完整设计白内障摘除手术的方案并合理选择IOL.对无玻璃体白内障摘除手术的复杂性必须给予高度重视.
  • 【期刊】 现代教育技术在眼科显微手术培训中的应用

    刊名:中国病案 作者:鲍永珍 ; 陈宜 关键词:眼科 ; 显微手术 ; 现代技术 ; 教育 机构:北京大学人民医院眼科 ; 北京大学人民医院眼科 年份:2011
    摘要:眼科显微手术操作培训是眼科医师临床综合训练中必不可少的部分,也是住院医师培训的难点。多媒体、互联网、医学模拟技术的发展为眼科显微手术培训带来了新的思路。
  • 【期刊】 单纯老年性白内障人群角膜球面像差分析

    刊名:中华眼科杂志 作者:鲍永珍 ; 元力 关键词:角膜波前像差 ; 白内障 ; 老年人 机构:北京大学人民医院眼科 ; 北京大学人民医院眼科 ; 视觉损伤与修复教育部重点实验室 ; 视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室 年份:2014
    摘要:目的 探讨单纯老年性白内障人群中角膜球面像差的分布情况.方法 回顾性系列病例研究.收集60岁以上单纯老年性白内障患者临床资料,共504例(922只眼),按年龄(1组:60 ~<70岁,153例;2组:70~ <80岁251例;3组:80~≤90岁100例)分组.使用Pentacam眼前节诊断分析仪于白内障手术前测量角膜参数角膜平均屈光力(Km)值及后表面平均屈光力(Km)值,Zernike分析计算以角膜顶点为中心6 mm直径范围内的前、后表面及总角膜球面像差值.采用单因素方差分析对各角膜参数在不同年龄分组问进行比较,使用配对f检验进行双眼间比较.结果 全部患者平均年龄(73.5±6.8)岁,角膜Km值(44.50±1.39)D,后表面Km值(-6.44±0.25)D,三组之间差异无统计学意义(F值分别为0.738和0.373,P>0.05),年龄与角膜Km值及后表面Km值间无相关性(r值分别为-0.033和0.037,P>0.05).角膜前表面球面像差l组(0.361 ±0.122) μm,2组(0.401±0.139) μm,3组(0.440±0.145) μm;后表面球面像差分别为(-0.122±0.035)μm,(-0.105 ±0.040)μm,(-0.090±0.043)μm;总角膜球面像差分别为(0.360 ±0.142) μm,(0.421±0.158).μm,(0.476 ±0.170) μm.角膜前、后表面及总角膜球差在三组间差异均有统计学意义(F值分别为10.561、20.937及17.257,P<0.01).前、后表面及总角膜球面像差与年龄间的相关系数r值分别为0.203、0.288及0.258;P <0.01;前、后表面及总角膜球面像差在双眼间差异无统计学意义(t值分别为1.624、1.401及1.556;P> 0.05)且呈正相关(r值分别为0.524、0.833及0.540,P<0.01).结论 60岁以上单纯老年性白内障人群的角膜球面像差平均值较普通人群大,并且前表面及总角膜球差随年龄增加而增大,后表面负性球差随年龄增加而减小,各角膜球面像差参数在双眼间存在高度相关性.
  • 【期刊】 婴儿期双眼先天性白内障术后远期疗效观察

    刊名:中华眼科杂志 作者:鲍永珍 ; 陈宜 ; 吴夕 ; 苗恒 关键词:白内障 ; 白内障摘除术 ; 玻璃体切除术 ; 治疗结果 ; 婴儿 机构:北京大学人民医院眼科 ; 北京大学人民医院眼科 ; 视觉损伤与修复教育部重点实验室 年份:2013
    摘要:目的 探讨婴儿期双眼先天性白内障手术治疗的安全性和远期术后效果.方法 回顾性系列病例研究.2003年3月至2009年3月北京大学人民医院眼科收治的婴儿期双眼先天性白内障患儿31例(62只眼),所有患儿均接受了同期双眼白内障吸除、后囊膜切除及前段玻璃体切除手术,术后进行密切随访,对末次检查时的单眼视力、双眼视力结果进行统计,并对患儿末次随访时的双眼最佳矫正视力与随访时间进行Pearson相关分析.结果 患儿手术年龄中位数是3个月(0.5~1 1个月),术后随访时间中位数是4.0年(3.0 ~8.5年).术后单眼最佳矫正视力≥0.3共37只眼(59.68%);双眼最佳矫正视力≥0.3为27例(87.10%);随着随访时间的延长,患儿年龄的增大,双眼最佳矫正视力逐渐提高(R2=0.135,P=0.0024);术后斜视7例,占22.58%;眼球震颤13例,占41.94%;视轴区混浊3例,占9.68%;高眼压l例,占3.23%.结论 双眼严重的先天性白内障在婴儿期行白内障手术是安全的,通过及时的屈光矫正和弱视训练,绝大多数患儿能获得良好的生活视力;随着患儿年龄的增长,双眼视力有逐渐提高的趋势.
  • 【期刊】 高糖刺激对人晶状体上皮细胞中KLF6基因表达的影响

    刊名:中华实验眼科杂志 作者:鲍永珍 ; 王洪涛 关键词:人晶状体上皮细胞 ; 高糖 ; Kruppel样因子6 ; 上皮-间充质转化 机构:北京大学人民医院眼科中心 ; 北京大学人民医院眼科中心 年份:2012
    摘要:背景 上皮-间充质转化(EMT)是后发性白内障的主要病理机制.锌指蛋白Kruppel样因子6( KLF6)在糖尿病肾病近曲小管中的表达增加,参与并促进转化生长因子-β(TGF-β)诱导的EMT.目的 观察高浓度葡萄糖刺激对人晶状体上皮细胞(LECs)中KLF6及其调控的靶基因转化生长因子β1(TGFB1)、转化生长因子βⅠ型受体(TGFBR1)、Ⅰ型胶原α1链(COLIAl)、热休克蛋白47(HSP47)等表达的影响.方法 用高浓度D-葡萄糖刺激人LECs系SRA01/04,运用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和Western blot法检测KLF6mRNA及蛋白水平,同时运用荧光定量PCR检测KLF6下游靶基因TGFBI、TGFBR1、COLlA1、HSP47的mRNA 表达水平.结果 与对照组(5.5 mmol/L)比较,高浓度葡萄糖(22.2、44.4、66.6 mmol/L)刺激后的t-KLF6和wt-KLF6 mRNA水平明显上升,差异均有统计学意义(F=72.53、42.02,P<0.01);结合人体血糖范围,在进一步实验中选择22.2 mmol/L作为葡萄糖刺激浓度.各时间点t-KLF6和wt-KLF6 mRNA水平之间的差异有统计学意义(F=100.12、125.52,P<0.01),两者mRNA水平均于处理后12h达到高峰,24 h则开始出现下降,48 h下降更为明显.Western blot结果显示,对照组(0 h)KLF6蛋白表达很弱,高糖处理24 h后的细胞表达KLF6蛋白增加,而处理48 h后的表达量进一步增加.随着KLF6表达的增加,TGFB1、TGFBR1、COLlA1、HSP47的mRNA水平在高糖刺激12h时明显上升,但24 h后开始下降,48 h时进一步下降至接近对照组水平(F=6.73、162.35、64.39、12.05,P<0.05). 结论 高浓度葡萄糖可诱导人LECs上调KLF6基因的表达,并短暂促进了其下游与EMT密切相关的靶基因TGFB1、TGFBR1、COLlA1、HSP47等的转录表达.
  • 【期刊】 非球面与球面人工晶状体植入术后对比敏感度的比较

    刊名:眼科研究 作者:鲍永珍 ; 裴雪婷 ; 李明武 ; 胡亦文 关键词:非球面 ; 人工晶状体 ; 对比敏感度 机构:北京大学人民医院眼科中心 ; 北京大学人民医院眼科中心 年份:2009
    摘要:目的观察非球面人工晶状体(IOL)和球面IOL植入术后在视力相同的情况下其对比敏感度的差异。方法收集行超声乳化联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者49例(60眼),其中植入非球面IOL Tecnis ZA9003者24例30眼,植入球面IOLSensar AR40e者25例30眼,所有病例术后裸眼LogMAR视力均>0.1。术后3个月时采用CSV-1000对比敏感度测试仪分别测量明视、暗视和眩光状态下的对比敏感度,用F.A.C.T对比敏感度表测量近距离对比敏感度。结果在明视和暗视状态下的对比敏感度,非球面IOL组均高于球面IOL组,两组在空间频率6、12、18周/度时的差异均有统计学意义(P<0.05);暗视眩光状态下的对比敏感度,非球面IOL组高于球面IOL组,两组在各空间频率的差异均有统计学意义(P<0.05)。F.A.C.T对比敏感度测试卡测得的对比敏感度,非球面IOL组高于球面IOL组,两组在各空间频率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在传统的视力表检查视力正常和相同的情况下,非球面IOL植入术后较球面IOL植入术后患眼具有较好的对比敏感度,提示非球面IOL可以提高功能视力。
  • 【期刊】 大量集中白内障手术术后早期视力状况及相关因素分析

    刊名:中国实用眼科杂志 作者:鲍永珍 ; 王凯 ; 侯宪如 ; 曲进锋 ; 黎晓新 关键词:白内障手术 ; 视力预后 ; 并发症 机构:北京大学人民医院眼科 ; 北京大学人民医院眼科 年份:2010
    摘要:目的 统计观察大量集中白内障术后早期视力状况及其影响因素.方法 统计分析1500例大量集中白内障手术患者的术前术后资料,对可能影响术后早期视力以及术中后囊破裂的各个因素(性别、年龄、眼别、术前视力、眼压、角膜曲率、眼轴、晶状体核分级、术式、全身性疾病等)行Logistic回归分析.结果 术后早期视力与术前是否存在黄斑病变、年龄以及是否术中是否后囊破裂玻璃体脱出密切相关,后囊破裂的发生与高度近视(长眼轴)密切相关.结论 术后早期视力是评价大量集中白内障手术效果的重要指标,要高度重视术中后囊破裂玻璃体脱出对术后早期视力的影响.
  • 【期刊】 晶状体密度测量在年龄相关性白内障诊断中的价值探讨

    刊名:眼科研究 作者:鲍永珍 ; 裴雪婷 ; 黎晓新 关键词:年龄相关性白内障 ; 晶状体密度 ; Pentacam Scheimpflug系统 ; LOCSⅢ 机构:北京大学人民医院眼科中心 ; 北京大学人民医院眼科中心 年份:2009
    摘要:目的探讨应用Pentacam系统测量晶状体密度在不同类型年龄相关性白内障诊断中的价值。方法根据LOCSⅢ将年龄相关性白内障分成核型白内障核混浊度(NO)1~5、核颜色(NC)1~5,皮质型白内障(C)1~4和后囊下型白内障(P)1~4,每级30眼。采用Pentacam系统测量晶状体密度。分析晶状体密度值与LOCSⅢ评分值和LogMAR视力的相关性。结果核型白内障眼的晶状体密度值与LOCSⅢ评分值呈线性正相关(r=0.973,r=0.822);晶状体密度值与LogMAR视力的相关系数r=0.867。皮质型白内障眼的晶状体密度值与C分级评分值的相关系数r=0.634;晶状体密度值与中央前房深度和前房容积均呈负相关(r=-0.453;r=-0.380)。结论核型白内障的晶状体密度值与LOCSⅢ评分值有良好的一致性,可以反映晶状体混浊程度及视力损害程度。晶状体密度和前房深度的变化可用于评价皮质型白内障的进展程度。
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