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  • 【期刊】 铝碳酸镁治疗血透患者高磷血症的研究

    刊名:《中国中西医结合肾病杂志》 作者:阎丰 ; 宋丹 ; 洪艳 关键词:高磷血症 ; 铝碳酸镁 ; 磷结合剂 ; 血液透析 ; ; 机构:南京医科大学附属无锡第二医院肾内科 ; 南京医科大学附属无锡第二医院肾内科 年份:2016
    摘要:目的:评估短期使用铝碳酸镁片(达喜)治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效及安全性。方法:选取2013年10月~2015年9月在我院维持性血液透析(〉3个月)的慢性肾衰竭伴高磷血症(血磷〉2.26 mmol/L)的患者31例。给予铝碳酸镁片(达喜)每天3次,每次2片(1.0 g),进餐时嚼服,疗程2~4周。比较治疗前后患者血钙、血磷、血镁、钙磷乘积等的变化,并监测不良反应。结果:31例患者中26例完成研究并有完整资料,其中男22例,女4例,9例合并糖尿病。26例患者年龄28岁~78岁,平均58.0岁,透析龄3~102月,平均39.6月。平均每周透析时间10.13 h,平均KT/V=1.36。治疗期间使用的透析液离子浓度为:钙1.50 mmol/L,镁0.50 mmol/L,钾2.0 mmol/L。治疗前生化指标:校正血钙2.34 mmol/L,血磷3.21 mmol/L,血镁1.21 mmol/L,钙磷乘积89.41,血清白蛋白40.6 g/L,血PTH 423.4 pg/ml。铝碳酸镁平均治疗3周后复查校正血钙、血磷、血镁、钙磷乘积值分别为:2.40 mmol/L、1.95 mmol/L、1.46 mmol/L、53.54。与治疗前相比,降幅分别为:-2.25%、39.26%、-20.26%、40.12%。治疗后11例(42.3%)患者血磷达标(〈1.78 mmol/L)。治疗过程中有1例(3.8%)出现腹胀,1例(3.8%)出现恶心,但均能耐受。结论:血透患者短期使用(不超过4周)铝碳酸镁能有效降低血磷及钙磷乘积,可使血磷降低39.3%,钙磷乘积降低40.1%,而且零钙负荷。铝碳酸镁治疗后血钙轻微升高,差异无统计学意义。铝碳酸镁治疗后血镁有明显升高。铝碳酸镁使用后除了轻微胃肠道反应外,无其他不良反应。短期使用铝碳酸镁片(达喜)治疗血透患者高磷血症是安全、有效的。
  • 【期刊】 高通量透析器对高磷血症的疗效观察

    刊名:天津医药 作者:焦春红 ; 高丽 ; 周洁 ; 张欣 ; 孙涛 关键词:高磷血症 ; 肾透析 ; ; 高通量透析器 ; 甲状旁腺激素 机构:天津市第二医院血液透析科 ; 天津市第二医院血液透析科 年份:2013
    摘要:目的对比低通量透析与高通量透析器交替或连续使用后血清Ca、P及甲状旁腺激素(PTH)的变化。方法维持性血液透析(MHD)患者40例,使用130G低通量透析器>3个月,检测其血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、Ca、P、PTH水平以及皮肤瘙痒发生情况,并据此分为瘙痒组和无瘙痒组比较2组的上述指标。然后40例MHD患者,随机分为2组:HFHD-A组交替使用130G与150U透析器,HFHD-B组连续使用150U高通量透析器。治疗3个月后分别检测上述观察指标的变化及皮肤瘙痒的缓解程度。结果 40例低通量透析患者17例(42.5%)皮肤瘙痒(瘙痒组),瘙痒组血Ca、P水平高于无瘙痒组(P<0.05或P<0.01)。HFHD-A、HFHD-B各组治疗前后血BUN、Scr、UA、Hb、Alb、Ca水平差异无统计学意义(P>0.05)。HFHD-A组治疗后P水平较治疗前降低(P<0.01),HFHD-B组治疗后血P、PTH水平均较治疗前减低(P<0.05或P<0.01)。HFHD-A、HFHD-B2组1个月治疗后皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05);3个月后皮肤瘙痒发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论交替或连续使用高通量透析器,能有效地降低血清P及PTH水平,并可缓解MHD患者皮肤瘙痒症。
  • 【期刊】 碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的临床效果观察

    刊名:临床合理用药杂志 作者:何来明 关键词:高磷血症 ; 碳酸镧 ; 尿毒症 机构:福建医科大学附属漳州市医院肾内科 ; 福建医科大学附属漳州市医院肾内科 年份:2018
    摘要:目的观察碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的临床效果。方法回顾性分析医院58例慢性肾衰竭(尿毒症)患者临床资料,根据治疗方式不同分为观察组30例和对照组28例。对照组予碳酸钙治疗,观测组予碳酸镧治疗,比较2组治疗后第1、2、3个月患者复查的血磷、血钙、PTH水平。结果对照组复查血磷,第3月血磷水平较治疗前亦无明显差异(P> 0. 05);观察组复查血磷,第3月血磷水平与治疗前比较差异有统计学意义(P <0. 01)。结论碳酸镧可有效降低患者血磷水平,从而降低患者死亡风险。对于慢性肾衰竭高磷血症伴有转移性钙化的患者,选用非含钙的磷结合剂疗效明显,安全性更高。对于条件允许的患者群体,可以考虑应用。
  • 【期刊】 司维拉姆治疗透析患者高磷血症的快速评估

    刊名:药物流行病学杂志 作者:唐惠林 ; 门鹏 ; 翟所迪 关键词:高磷血症 ; 司维拉姆 ; 透析患者 ; 快速评估 机构:北京大学第三医院药剂科 ; 北京大学第三医院药剂科 年份:2017
    摘要:目的:快速评估司维拉姆治疗透析患者高磷血症的有效性、安全性和经济性。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library和专业卫生技术评估数据库收集司维拉姆治疗透析患者高磷血症的卫生技术评估报告、系统评价/Meta分析和经济学评价。按照纳入排除标准筛选文献、提取资料和评价质量,对研究结果进行全面分析后得出结论。结果:共纳入22项研究,其中5项卫生技术评估报告、7项系统评价/Meta分析和10项经济学评价。结果显示司维拉姆可有效控制血磷水平,同时不增加血钙水平和高钙血症的风险。此外,和含钙磷结合剂相比,司维拉姆组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及C反应蛋白水平较低,且司维拉姆治疗并没有过度抑制血清全段甲状旁腺激素水平。国内外的经济学研究显示,与含钙磷结合剂相比,司维拉姆用于透析患者具有成本效果优势。国内的经济学研究显示,与碳酸镧相比,司维拉姆可能更具有成本效果优势,但仍需进一步研究。结论:基于目前可获得的证据支持司维拉姆用于透析患者高磷血症的治疗。
  • 【期刊】 腹膜透析患者高磷血症相关影响因素的研究

    刊名:中国医学创新 作者:林志鑫 ; 傅君舟 ; 梁鸣 关键词:高磷血症 ; 腹膜透析 ; 相关影响因素 机构:广州市第一人民医院 ; 广州市第一人民医院 年份:2016
    摘要:目的:研究腹膜透析患者高磷血症相关影响因素。方法:选择2013年10月-2015年1月在本院收治的腹膜透析髙血磷患者(血磷≥1.6 mmol/L)33例,按照性别一致、年龄相差不超过2岁的原则选择同时期在本院行腹膜透析正常血磷患者(血磷<1.6 mmol/L)33例。(1)在营养科医师和腹透护士的指导下记录3 d食谱,使用食谱计算器评估患者的饮食磷摄入量,蛋白质摄入量(DPI)及热量摄入量(DEI)。(2)腹膜及残肾磷清除率的估算:采集患者24 h尿液和腹透液,检测患者血磷浓度、24 h透出液和尿液中磷浓度,计算腹膜及残肾的磷清除率。(3)收集24 h腹透液和尿液评估患者的透析充分性、尿素清除指数(Kt/V)、肌酐清除率(Ccr),检测血钙、i PTH、血胆固醇、血钾等指标。结果:高血磷组患者饮食蛋白质摄入量和磷摄入量分别为(0.91±0.28)mg/(kg IBW·d)、(12.94±3.18)k J/(kg IBW·d),明显高于正常血磷组的(0.78±0.23)mg/(kg IBW·d)、(9.82±2.92)k J/(kg IBW·d),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者饮食中热量摄入量和总热量摄入量无明显差异(P>0.05)。高血磷组患者残肾磷清除率、腹膜磷清除率、总磷清除率和总Ccr分别为(1.38±0.12)、(21.53±9.16)、(30.76±12.59)、(58.60±17.80)L/(周·1.73 m2),均低于正常血磷组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹透患者血磷水平与i PTH、血钾呈正相关;与总Ccr、血红蛋白、腹膜磷清除率、总磷清除率、残肾磷清除率、RRF等呈负相关。结论:腹透患者的血磷水平与饮食磷摄入量、腹膜磷清除率、残肾功能和i PTH浓度相关。
  • 【期刊】 维持性血液透析患者高磷血症知识调查与分析

    刊名:中国中西医结合肾病杂志 作者:黄春香 ; 周建芳 ; 陆晓艳 关键词:高磷血症 ; 维持性血液透析 ; 调查 机构:浙江省杭州市中医院 ; 浙江省杭州市中医院 年份:2018
    摘要:目的:调查维持性血液透析患者高磷血症知识的认知水平并对其影响因素进行分析.方法:便利选取2017年07月在杭州市中医院血液净化中心进行维持性血液透析的303例患者,采用自行设计的一般资料调查表及高磷血症知识调查问卷对其进行调查.结果:我院维持性血液透析患者高磷血症知识总均分为(17.73±5.53)分,疾病相关知识、饮食知识、服药知识得分的中位数均为2分,依从性得分均分为(10.45±2.26)分.经多重线性逐步回归分析显示患者的文化程度、透析龄及是否服用磷结合剂是其独立影响因素.结论:维持性血液透析患者对高磷血症知识的认知水平低.医护人员应加强相关知识的宣教,尤其关注文化程度低、透析龄短和未服用磷结合剂的患者.
  • 【期刊】 维持性血液透析患者高磷血症知识调查与分析

    刊名:中国中西医结合肾病杂志 作者:黄春香 ; 周建芳 ; 陆晓艳 关键词:高磷血症 ; 维持性血液透析 ; 调查 机构:浙江省杭州市中医院 ; 浙江省杭州市中医院 年份:2018
    摘要:目的:调查维持性血液透析患者高磷血症知识的认知水平并对其影响因素进行分析。方法:便利选取2017年07月在杭州市中医院血液净化中心进行维持性血液透析的303例患者,采用自行设计的一般资料调查表及高磷血症知识调查问卷对其进行调查。结果:我院维持性血液透析患者高磷血症知识总均分为(17.73±5.53)分,疾病相关知识、饮食知识、服药知识得分的中位数均为2分,依从性得分均分为(10.45±2.26)分。经多重线性逐步回归分析显示患者的文化程度、透析龄及是否服用磷结合剂是其独立影响因素。结论:维持性血液透析患者对高磷血症知识的认知水平低。医护人员应加强相关知识的宣教,尤其关注文化程度低、透析龄短和未服用磷结合剂的患者。
  • 【期刊】 门诊血液透析患者高磷血症的集束化护理干预

    刊名:《浙江医学》 作者:朱雪丽 ; 宁云凤 ; 丁敏 关键词:高磷血症 ; 维持性血液透析患者 ; 护理干预 ; 继发性甲状旁腺功能亢进 ; 维生素D代谢障碍 ; 集束 ; 门诊 ; 心脑血管病变 机构:湖州市第一人民医院血液净化中心 ; 湖州市第一人民医院血液净化中心 年份:2016
    摘要:维持性血液透析患者普遍伴有高磷血症,长期高磷血症除了易引起继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、维生素D代谢障碍外,还易引起心脑血管病变。据调查国内外血液透析患者高磷血症的发病率为40%~60%。
  • 【期刊】 健康教育对血液透析患者合并高磷血症的影响

    刊名:中外医疗 作者:黄雅玲 ; 王洪颖 关键词:高磷血症 ; 健康教育 ; 血液透析 机构:厦门大学附属中山医院肾内科 ; 厦门大学附属中山医院肾内科 年份:2016
    摘要:目的通过健康教育降低血液透析患者高磷血症的发生率。方法整群选取2014年1月—2014年4月厦门大学附属中山医院血透中心符合纳入标准的76例患者为研究对象,进行问卷调查,包括对高含磷食物的知晓程度、日常饮食中磷的摄入以及磷结合剂的使用情况等。分析引起高磷血症的可能原因,并反复对患者及其家属进行个体化宣传教育,给予正确指导。在宣教前及宣教后3个月进行空腹血磷测定,比较宣教前后的血磷水平、磷结合剂的使用量及高磷血症的发生率。结果健康教育前对高含磷食物种类了解的人数为18例,宣教后人数增加至56例;宣教前76例血透患者空腹血磷的平均值为(2.56±0.76)mmol/L,引起高磷血症的主要原因包括单纯磷摄入过多、单纯磷结合剂使用不当、未服用磷结合剂及磷摄入过多合并磷结合剂使用不当4种情况,分别占25.0%、42.1%、15.8%、13.2%;通过个体化宣教患者空腹血磷的平均值由(2.56±0.76)mmol/L降至(1.93±0.60)mmol/L,血磷>1.78 mmol/L患者由100%降至47.4%。结论责任护士对血液透析患者进行健康教育可以明显降低高磷血症的发生率。
  • 【期刊】 血液透析患者并发高磷血症的非疾病性因素研究

    刊名:中华护理杂志 作者:施月仙 ; 赵岳 ; 侯亚红 ; 高敏 ; 王丽君 ; 尚少梅 关键词:高磷血症 ; 肾脏病,慢性 ; 肾透析 ; 影响因素分析 机构:北京大学护理学院 ; 北京大学护理学院 ; 天津医科大学护理学院 ; 天津市第一中心医院血透室 年份:2018
    摘要:目的调查和分析慢性肾脏病血液透析治疗患者并发高磷血症的非疾病性因素。方法采用便利抽样法,抽取天津市2所医院的3个血液净化中心的397例慢性肾脏病行血液透析治疗的患者作为研究对象。采用单因素分析血磷与社会人口学因素、相关临床因素、相关知识和行为得分、躯体健康和心理健康得分的关系;采用Logistic回归分析探讨影响血磷水平的因素。结果 Logistic回归分析显示,性别、血液透析龄与血磷独立相关,男性患者和透析龄长者更易发生高磷血症;疾病知识、饮食知识和依从性得分低的患者也容易发生高磷血症。结论临床中应更多关注易发生高磷血症的患者,定期对患者疾病、饮食和服药等相关知识进行测评,加强对患者的健康教育,控制血磷水平。
  • 【期刊】 行维持性血液透析高磷血症患者的治疗研究进展

    刊名:医疗装备 作者:李春峰 ; 贾姗姗 关键词:高磷血症 ; 维持性血液透析 ; 治疗现状 机构:天津医科大学中新生态城医院血液净化中心 ; 天津医科大学中新生态城医院血液净化中心 年份:2019
    摘要:高磷血症广泛存在于终末期肾病患者中。越来越多的研究证明高磷血症是慢性肾脏病患者身体血管发生钙化的主要因素,且其与心血管疾病的发病率和病死率相关。高磷血症指的是人体中血磷酸盐含量暴增,极大地超出了正常水平的病症,也是磷代谢紊乱的一种。早期通常无特异临床症状,临床较少见。高磷血症不仅会造成钙磷在患者血管内被动沉积,而且能直接诱导血管平滑肌细胞产生钙化现象或者发生转变成为骨样细胞。现探讨高磷血症以及其患者临床治疗方案,希望为促进高磷血症患者治疗的进展提供一定的参考意见。
  • 【论文】 载氧化铁壳聚糖微球用于高磷血症磷吸附

    作者:范险林 关键词:高磷血症 ; 壳聚糖微球 ; 疏水性铁氧化物 ; 乳液 ; 磷粘结剂 机构:大连理工大学 ; 大连理工大学 年份:2018
    摘要:肾衰竭患者无法正常清除体内代谢磷,长期磷含量超标易导致高磷血症,诱发抽搐、骨折、心脑血管等并发症,甚至死亡。目前高磷血症治疗以控制磷日常摄入、体外透析和口服钙基等磷结合剂为主,但普遍存在磷清除效果不理想,易累积至毒、病体耐受性要求高等缺点,严重制约了临床推广。针对以上问题,本研究提出一种固载纳米氧化铁的壳聚糖微球用作新型磷结合剂,通过双重乳液技术,耦合壳聚糖独特的聚阳离子特性和Fe_2O_3对磷酸盐的吸附性能,强化复合体系对肠胃中的磷酸盐吸附性能,实现肠胃环境中的磷酸盐快速、安全、高效吸附的清除目的,降低人体的磷吸收,同时借助于天然无毒聚合态壳聚糖的包覆有效避免了纳米氧化铁与胃肠道的直接接触且有效抑制了氧化铁的体内泄漏,降低在体内长期积累引起的副作用,实现了磷酸盐的安全稳定吸附清除的目标。本研究首先利用纯油酸(OA)作为改性剂,通过化学作用吸附在纳米氧化铁颗粒(IONPs)表面,得到表面疏水改性的纳米氧化铁颗粒(OA-IONPs)。通过FTIR和TEM表征纳米氧化铁疏水改性程度。考察了改性剂含量对疏水纳米氧化铁接触角的影响,范围为16o-68o。为得到具有高效吸附效果的载纳米氧化铁壳聚糖微球,考察了疏水纳米氧化铁(OA-IONPs)疏水度、含量和油水体积比对Pickering初乳稳定性的影响;外相分散剂Span-80浓度、内初乳与外油相的体积比对O_1/W/O_2型多重乳液的影响。以乳液的稳定指数、乳液形貌变化表征乳液的稳定性,通过单因素分析,确定了制备稳定乳液最佳的制乳条件:疏水纳米氧化铁颗粒润湿度为68o,颗粒(OA-IONPs)浓度为24 w-v%(相对于煤油),Pickering乳液油水比1:2(煤油:壳聚糖溶液),Span-80浓度为2.5 v-v%(相对于石蜡溶液),内乳液与外油相体积比为1:2。此条件下制得的乳液粒径分布均一,在长时间内有较好的稳定性;加入戊二醛交联反应4h后,可制得平均粒径约为15μm,分散度和成球性较好、比表面积大且包载纳米氧化铁的中空壳聚糖微球。将微球进行体外吸附和释放行为研究。Fe@CH微球体外吸附动力学拟合表明,微球的磷吸附是包含物理和化学吸附的一种复杂吸附过程,且液膜扩散和内相扩散是主要的传质控速步骤。复合微球具有良好的磷吸附能力,在pH=5时,Fe@CH微球在30 min内磷平衡吸附量可达65 mg/g左右;同时,该微球有效阻止了铁的释放泄漏,在pH=1.2时Fe@CH仅释放550μg铁,为安全高效的磷结合剂开发提供了技术支持。
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