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  • 【期刊】 针刺手膝痛穴治疗膝骨关节炎膝痛临床观察

    刊名:辽宁中医杂志 作者:苏少杰 ; 沈特立 ; 张伟 关键词:针刺 ; 膝骨关节炎 ; 手膝痛穴 机构:上海电力医院 ; 上海电力医院 ; 上海市长宁区天山中医医院 年份:2014
    摘要:目的:观察针刺手膝痛穴治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将60例KOA患者随机分为观察组与对照组各30例,观察组采用单纯针刺手膝痛穴疗法,对照组采用常规针刺疗法。在两组患者初次治疗前后即刻和治疗结束后,分别进行视觉模拟评分(VAS)评估比较及临床疗效比较。结果:初次治疗前后VAS评分观察组明显优于对照组(P<0.05),观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率73.3%;两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:针刺手膝痛穴治疗膝骨关节炎的临床疗效确切,是一种见效快、疗效好的针刺疗法。
  • 【期刊】 膝骨关节炎膝痛分布及其与影像学特征的关系研究

    刊名:中国中医骨伤科杂志 作者:陈元川;庞坚;石印玉;詹红生;曹月龙;高宁阳;李志强; 关键词:疼痛;;膝骨关节炎;;膝痛图谱;;从筋论治;;中医药 机构:上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心 ; 上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心 ; 上海市中医药研究院骨伤科研究所 年份:2018
    摘要:目的:疼痛是人类的第五大生命体征,膝痛是膝骨关节炎患者到医院就诊的主要原因和主诉。而对于膝痛的直接描述尚不完善,本研究提出了一种新方法 CKPM(Chinese Knee Pain Map),以期能够更直接有效的描述膝痛。方法:通过对300例患膝的研究,观察KPM疼痛类型和经筋病证类型的特点,并结合X线K-L分级、MRI半定量评估(WORMS法)以及WOMAC的临床症情描述法分析两者与这些指标间的相关性以及两者间的相关性,验证CKPM的有效性和可靠性的同时提出常见的KPM疼痛以及经筋分布类型。结果:膝痛KPM疼痛类型出现频率依次为混合性疼痛,占38.44%;复合性疼痛,占34.01%;单关节痛,占27.55%.经筋病证类型依次为两经筋病变124例,占42.18%、多经筋病变110例,占37.41%和单经筋病变60例,占20.41%、KPM疼痛类型与经筋病证类型呈一致性,与KL分级、MRI半定量评估(WORMS法)以及WOMAC临床症情改变情况呈正相关。结论:在膝骨关节炎中CKPM疼痛类型较复杂的或者说疼痛范围较大的其临床表现(包括临床症状和影像学表现)相对较重。CKPM可以作为膝骨关节炎诊疗评估的有效的、可靠的一种手段。
  • 【期刊】 外侧支持带松解治疗髌股骨关节炎膝前痛

    刊名:中国疼痛医学杂志 作者:王思群 ; 黄钢勇 ; 俞永林 ; 夏军 关键词:膝前疼痛 ; 关节镜清理 ; 外侧支持带松解 机构:复旦大学附属华山医院骨科 ; 复旦大学附属华山医院骨科 年份:2011
    摘要:目的:探讨在膝关节镜下髌骨外侧支持带松解和关节清理术治疗髌股关节骨关节炎膝前痛的临床疗效。方法:64例因髌股关节炎膝前疼痛而进行膝关节镜手术病人,随机分成2组,每组32例。一组为清理组:单纯行关节腔清理术;另一组为清理松解组:采用关节腔清理术,同时在关节镜下行外侧支持带松解术。膝关节术前和术后疼痛和功能评定采用WOMAC评分。术后随访一年。结果:WOMAC疼痛评分术前清理组和清理松解组分别为6.21±2.41和6.32±2.27,术后3月时分别为4.12±2.38和3.78±2.57;统计学有显著性差异(P<0.05);WOMAC功能评分术前清理组和清理松解组分别为6.04±2.18和6.03±2.21,术后3月时分别为4.52±1.98和4.11±2.20,统计学有显著性差异(P<0.05);术后3月WOMAC疼痛和功能评分清理松解组效果略优于清理组(P<0.05)。术后12月WOMAC评分则和3月相似,没有显著进一步改善。除清理松解组中1例出现关节腔积血外,术后随访没有出现其他手术相关并发症。结论:关节镜下关节清理和髌骨外侧支持带的松解能有效缓解髌股关节炎膝前疼痛。
  • 【期刊】 人工膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形临床研究

    刊名:徐州医学院学报 作者:李强 ; 陈向阳 ; 冯虎 ; 周冰 ; 裴方 ; 吴居泰 ; 郭开今 关键词:膝关节置换术 ; 骨关节炎 ; 膝外翻畸形 ; 人工关节 机构:徐州医学院附属医院骨科 ; 徐州医学院附属医院骨科 年份:2013
    摘要:目的 探讨人工膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形的手术要点和临床疗效.方法 对33例(36膝)骨关节炎膝外翻畸形患者施行人工全膝关节置换术,术中常规行外侧软组织松解,酌情调整截骨角度.比较手术前后膝关节活动度、膝外翻角度,并采用HSS评分评价手术效果.结果 29例(30膝)获随访,随访时间6~36个月.膝外翻的平均角度由置换前的16.80°±4.33°降低到6.57°±1.70°,膝关节活动度由76.33°±10.25°提高到117.56°±9.86°,HSS评分由术前(38.30±6.65)分提高到术后(85.23±6.32)分,差异均具有统计学意义(P〈0.01).结论 术中注意软组织平衡和适当截骨,人工全膝关节置换术治疗骨关节炎膝外翻畸形可获得满意临床疗效.
  • 【会议】 严重骨关节炎膝关节半月板病理生理变化机制的研究

    作者:崔志刚 ; 李建军 ; 刘克敏 ; 王安庆 ; 刘四海 关键词:骨关节炎 ; 膝关节 ; 半月板 ; 病理生理学 ; 血管 ; 神经 机构:Department of Orthopaedics,Beijing Charity Hospital,School of Rehabilitation Medicine,Capital Medical University ; Department of Orthopaedics,Beijing Charity Hospital,School of Rehabilitation Medicine,Capital Medical University 年份:2013
    摘要:背景膝关节骨关节炎(KOA),作为一种老年性最常见的关节疾病,是引起膝关节疼痛和功能障碍最主要的因素。既往KOA研究多集中在关节软骨的病理、软骨下骨硬化退化以及关节周围骨赘等方面。而半月板作为膝关节内复杂生物力学结构中的重要组成部分,其在KOA中变化较少得到关注。特别是随着相关组织血管神经分布异常在KOA中的作用已经得到证实下,研究严重KOA中半月板的血管神经出现的病理生理学变化就显得十分有意义,有助于我们进一步了解KOA病理生理学机制。本研究我们假设膝关节骨关节炎软骨病变的严重程度与半月板的病理生理变化,即半月板的结构和组织血管神经分布是相关的。目的研究骨关节炎膝关节半月板的病理生理学机制,即软骨病变程度与半月板结构改变及其血管神经分布的相关性。方法研究设计:本研究为人体标本体外实验研究。纳入与排除标准:半月板标本均为内侧半月板。实验组(严重KOA组)样本入选:随机选取34例因KOA实施膝关节表面置换术(TKA)患者,采集40例膝关节标本作为实验组研究对象。排除标准:既往类风湿关节炎、创伤性关节炎等继发性关节炎膝关节手术、半月板切除术后患者。正常退变对照组(尸体组):7例正常死亡尸体采集10例膝关节标本作为正常对照组研究对象。排除标准:既往诊断过OA或继发性关节炎,膝关节手术、半月板切除术后。分组:实验组采取Walsh DA描述的照片软骨病变评分系统(PCSs),将因KOA实施TKA者分为重度病变组(高分组)和轻度病变组(低分组)。检测方法:通过抗α肌动蛋白和降钙素基因相关肽(CGRP)作为抗体诱导使血管和神经在组织化学中中集中表达。检测指标:1、胶原带的变化为指标表示半月板退变的分级,作严重KOA组和正常退变组(尸体组)对比;2、血管生长数量用组织切面图面积的百分数表示,作严重KOA组组内软骨损害高分组和低分组组间对比3、对降钙素基因相关肽阳性神经进行分区计数,作严重KOA组组内软骨损害高分组和低分组组间对比统计学处理:实验数据采用SPSS19.0统计软件进行统计处理和分析,各组间进行两两比较的U检验进行统计学分析,变量之间的关连用Spearman's相关系数表达。重复测量血管的测量误差用重复性系数表达。数据均用中位数表达。P<0.05认为差异有统计学意义。结果1、严重KOA中相对于正常退变的膝关节,内侧半月板的组织病理学变化明显,即外侧区域较内侧区域胶原带退化明显,裂隙增加,而软骨病变高分组与软骨病变低分组比蛋白多糖染色没有明显的区别。2、严重KOA中软骨病变高分组相对于软骨病变低分组在半月板滑膜和纤维软骨连接处区域血管密度明显增高,存在向半月板内侧侵入趋势,在其他区域没有明显区别。3、严重OA中软骨病变高分组相对于软骨病变低分外侧区域血管周感觉神经剖面图面积要高,在分布上更加靠近新生血管,内侧区域因神经密度过低,两组之间没有存在明显的区别。结论 1、KOA中软骨病变是与半月板病理结构变化、血管长入的增加以及感觉神经密度增加有关的,即严重KOA中半月板出现一系列病理生理学改变,表现为半月板基质结构紊乱,血管向内侧侵入,同时伴随有感觉神经的增加和分布异常;严重KOA中出现半月板相应的病理生理学变化既可能是OA的必然结果,也有可能为OA软骨损害出现的应笞反应;KOA软骨损害可能促进半月板相应的病理生理学变化,反之半月板相应的病理生理学变化可能加速KOA软骨损害,从而造成OA加重,引起一系列临床症状进展。半月板相应的病理生理学变化即半月板血管侵入和神经分布异常可能是KOA疼痛和结构损伤的潜在原因,针对性的血管神经抑制剂可能是潜在的控制和治疗KOA的药物途径之一.
  • 【期刊】 骨关节炎膝关节原位软骨细胞自发性钙离子信号的变化

    刊名:《中华关节外科杂志(电子版)》 作者:谢文斌 ; 龚啸元 ; 杨柳 ; 刘宝荣 关键词: ; 骨关节炎 ; 软骨细胞 ; 钙离子信号 机构:湖南师范大学第一附属医院关节外科 ; 湖南师范大学第一附属医院关节外科 ; 西南医院关节外科中心 年份:2016
    摘要:目的探讨骨关节炎(OA)膝关节正常及退变区域原位软骨细胞自发性[Ca^(2+)]i(细胞内游离钙离子浓度)信号特征与差异。方法以西南医院关节外科提供的OA患者膝关节置换软骨组织作为研究对象,根据软骨区域分正常组与OA组。使用Fluo-8 AM钙离子探针以及荧光显微镜观测法对组织中原位软骨细胞在不同Ca^(2+)浓度环境下自发性[Ca^(2+)]i信号进行观测;使用图像处理软件与统计学单因素方差分析法对检测结果进行分析。结果正常与OA软骨细胞在0 mM与4 mM Ca^(2+)环境中均产生自发性[Ca^(2+)]i信号,且具向相邻细胞传递特性。正常组处于4 mM Ca^(2+)浓度中,表层及中层软骨细胞自发性[Ca^(2+)]i信号各项指标与深层软骨细胞比较存在统计学差异。(1)表层vs.深层,峰值量级:(1.73±0.13)vs.(2.90±0.25);响应率:(15.08%±8.29%)vs(69.65%±5.21%);峰值数目:(0.17±0.09)vs(0.95±0.08),P〈0.05。(2)中层vs深层,峰值量级:(2.03±0.76)vs(2.90±0.25);响应率:(36.75%±6.73%)vs(69.65%±5.21%);峰值数目:(0.61±0.10)vs(0.95±0.08),P〈0.05。但该差异在0 mM Ca^(2+)环境中不存在。OA组在0 mM或4 mM Ca^(2+)环境中各层软骨细胞[Ca^(2+)]i信号均不存在差异;但其中层与深层软骨细胞[Ca^(2+)]i信号易受胞外Ca^(2+)浓度影响。(1)中层,4 mM vs 0 mM:峰值量级:(2.3±0.11)vs.(1.86±0.11)、响应率:(53.88%±8.21%)vs.(26.50%±8.89%)、峰值数目:(0.84±0.94)vs.(0.28±0.07),P〈0.05;(2)深层,4 mM vs 0 mM:峰值数目:(0.59±0.11)vs.(0.21±0.06),P〈0.05。在4 mM Ca^(2+)环境中,OA组表层与中层细胞[Ca^(2+)]i信号明显强于正常组:(1)表层,OA vs正常:峰值量级:(2.62±0.51)vs(1.73±0.13),P〈0.05;(2)中层,OA vs.正常:峰值量级:(2.3±0.11)vs.(2.03±0.76�
  • 【期刊】 骨关节炎膝关节原位软骨细胞自发性钙离子信号的变化

    刊名:中华关节外科杂志(电子版) 作者:谢文斌[1] ; 龚啸元[2] ; 杨柳[2] ; 刘宝荣[1] 关键词:骨关节炎 ; 膝 软骨细胞 钙离子信号 机构:湖南师范大学第一附属医院关节外科 ; 湖南师范大学第一附属医院关节外科 年份:2016
    摘要:目的探讨骨关节炎(OA)膝关节正常及退变区域原位软骨细胞自发性[Ca^(2+)]i(细胞内游离钙离子浓度)信号特征与差异。方法以西南医院关节外科提供的OA患者膝关节置换软骨组织作为研究对象,根据软骨区域分正常组与OA组。使用Fluo-8 AM钙离子探针以及荧光显微镜观测法对组织中原位软骨细胞在不同Ca^(2+)浓度环境下自发性[Ca^(2+)]i信号进行观测;使用图像处理软件与统计学单因素方差分析法对检测结果进行分析。结果正常与OA软骨细胞在0 mM与4 mM Ca^(2+)环境中均产生自发性[Ca^(2+)]i信号,且具向相邻细胞传递特性。正常组处于4 mM Ca^(2+)浓度中,表层及中层软骨细胞自发性[Ca^(2+)]i信号各项指标与深层软骨细胞比较存在统计学差异。(1)表层vs.深层,峰值量级:(1.73±0.13)vs.(2.90±0.25);响应率:(15.08%±8.29%)vs(69.65%±5.21%);峰值数目:(0.17±0.09)vs(0.95±0.08),P〈0.05。(2)中层vs深层,峰值量级:(2.03±0.76)vs(2.90±0.25);响应率:(36.75%±6.73%)vs(69.65%±5.21%);峰值数目:(0.61±0.10)vs(0.95±0.08),P〈0.05。但该差异在0 mM Ca^(2+)环境中不存在。OA组在0 mM或4 mM Ca^(2+)环境中各层软骨细胞[Ca^(2+)]i信号均不存在差异;但其中层与深层软骨细胞[Ca^(2+)]i信号易受胞外Ca^(2+)浓度影响。(1)中层,4 mM vs 0 mM:峰值量级:(2.3±0.11)vs.(1.86±0.11)、响应率:(53.88%±8.21%)vs.(26.50%±8.89%)、峰值数目:(0.84±0.94)vs.(0.28±0.07),P〈0.05;(2)深层,4 mM vs 0 mM:峰值数目:(0.59±0.11)vs.(0.21±0.06),P〈0.05。在4 mM Ca^(2+)环境中,OA组表层与中层细胞[Ca^(2+)]i信号明显强于正常组:(1)表层,OA vs正常:峰值量级:(2.62±0.51)vs(1.73±0.13),P〈0.05;(2)中层,OA vs.正常:峰值量级:(2.3±0.11)vs.(2.03±0.76),P〈0.05。但深层区域中没有此差异。结论正常软骨组织内各层细胞[Ca^(2+)]i信号特征具有差异,且依赖于胞外Ca^(2+)浓度调控;OA软骨细胞[Ca^(2+)]i信号相对于正常细胞存在差异,OA软骨组织内环境的异常是其可能原因。
  • 【期刊】 膝关节置换术治疗膝骨关节炎膝外翻畸形临床研究

    刊名:山东医药 作者:苗兵 ; 于建华 关键词:全膝关节置换术 ; 骨关节炎 ; 膝外翻畸形 ; 软组织平衡 机构:天津骨科医院 ; 天津骨科医院 年份:2008
    摘要:对63例膝骨关节炎膝外翻畸形患者行后稳定型人工膝关节置换术,应用HSS膝关节评分系统进行临床效果评价。本组随访8~24个月,HSS评分由术前平均34.7分提高为85.2分,外翻角由术前平均23.6°降至6.8°。所有患者日常生活能自理,无严重疼痛、功能障碍,疗效满意。提示全膝关节置换术是治疗膝骨关节炎膝外翻畸形的有效方法。
  • 【期刊】 过氧化物酶Ⅰ在正常和骨关节炎膝关节软骨组织中的表达

    刊名:中国现代医生 作者:吴超 关键词:过氧化物酶Ⅰ ; 骨关节炎 ; 膝关节 ; 软骨组织 ; 表达 机构:中国石油乌鲁木齐石油化工总厂职工医院外二科 ; 中国石油乌鲁木齐石油化工总厂职工医院外二科 年份:2013
    摘要:目的探讨过氧化物酶Ⅰ在正常和骨关节炎膝关节软骨组织中的表达。方法选取本院2010年10月~2012年10月行单侧膝关节表面置换术的骨关节炎患者39例为观察组,选取本院同期行单侧膝关节表面置换术的非骨关节炎患者26例为对照组,分别提取部分膝关节软骨,采用Western Blot方法检测膝关节软骨组织细胞中过氧化物酶Ⅰ的表达水平。结果观察组平均积分光度值明显高于对照组,观察组膝关节软骨组织表层、中层、深层的氧化物酶Ⅰ免疫组化染色的平均积分光度值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组膝关节软骨组织表层、中层、深层的氧化物酶Ⅰ免疫组化染色的平均积分光度值呈增加趋势,相互间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组膝关节软骨组织表层、中层、深层的氧化物酶Ⅰ免疫组化染色的平均积分光度值呈现明显的增加趋势,相互间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨关节炎膝关节软骨组织中过氧化物酶Ⅰ的表达水平显著高于正常膝关节软骨组织中过氧化物酶Ⅰ的表达水平。
  • 【期刊】 膝关节骨关节炎膝关节置换术治疗后膝前痛相关因素分析

    刊名:中国临床医生 作者:于云祥 龚泰芳 王平年 卢云 刘小涛 关键词:膝关节置换术 骨关节炎 膝前痛 机构:湖北医药学院附属太和医院骨关节科 ; 湖北医药学院附属太和医院骨关节科 年份:2015
    摘要:目的探讨引起膝关节骨关节炎膝关节置换术(TKA)术后膝前痛的相关因素。方法对122例行初次单侧TKA膝关节骨关节炎治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果随访时间平均11.94个月,发生膝前痛发生率为14.75%(18/122),疼痛模拟视觉评分(VAS)4.38±1.04分;单因素分析显示不同性别、年龄、髌骨处理方式及主刀者工作时间因素下患者行TKA术后膝前痛的发生率差异无显著性(P〉0.05),合并膝内外翻的患者术后膝前痛发生率(23.08%)明显高于未合并膝内外翻的患者(5.26%),多因素Logistic回归分析结果显示患者合并有膝内外翻是引起TKA术后膝前痛的独立危险因素(P〈0.05)。结论膝关节骨关节炎患者行TKA术后发生膝前痛与术前合并膝内外翻有关,与患者年龄、性别、是否术中置换髌骨等无关。
  • 【期刊】 膝关节骨关节炎膝关节置换术治疗后膝前痛相关因素分析

    刊名:中国临床医生 作者:于云祥 龚泰芳 王平年 卢云 刘小涛 关键词:膝关节置换术 骨关节炎 膝前痛 机构:湖北医药学院附属太和医院骨关节科 ; 湖北医药学院附属太和医院骨关节科 年份:2015
    摘要:目的探讨引起膝关节骨关节炎膝关节置换术(TKA)术后膝前痛的相关因素。方法对122例行初次单侧TKA膝关节骨关节炎治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果随访时间平均11.94个月,发生膝前痛发生率为14.75%(18/122),疼痛模拟视觉评分(VAS)4.38±1.04分;单因素分析显示不同性别、年龄、髌骨处理方式及主刀者工作时间因素下患者行TKA术后膝前痛的发生率差异无显著性(P〉0.05),合并膝内外翻的患者术后膝前痛发生率(23.08%)明显高于未合并膝内外翻的患者(5.26%),多因素Logistic回归分析结果显示患者合并有膝内外翻是引起TKA术后膝前痛的独立危险因素(P〈0.05)。结论膝关节骨关节炎患者行TKA术后发生膝前痛与术前合并膝内外翻有关,与患者年龄、性别、是否术中置换髌骨等无关。
  • 【期刊】 膝关节骨关节炎膝关节置换术治疗后膝前痛相关因素分析

    刊名:中国临床医生杂志 作者:于云祥 ; 龚泰芳 ; 王平年 ; 卢云 ; 刘小涛 关键词:膝关节置换术 ; 骨关节炎 ; 膝前痛 机构:湖北医药学院附属太和医院骨关节科 ; 湖北医药学院附属太和医院骨关节科 年份:2015
    摘要:目的探讨引起膝关节骨关节炎膝关节置换术(TKA)术后膝前痛的相关因素。方法对122例行初次单侧TKA膝关节骨关节炎治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果随访时间平均11.94个月,发生膝前痛发生率为14.75%(18/122),疼痛模拟视觉评分(VAS)4.38±1.04分;单因素分析显示不同性别、年龄、髌骨处理方式及主刀者工作时间因素下患者行TKA术后膝前痛的发生率差异无显著性(P>0.05),合并膝内外翻的患者术后膝前痛发生率(23.08%)明显高于未合并膝内外翻的患者(5.26%),多因素Logistic回归分析结果显示患者合并有膝内外翻是引起TKA术后膝前痛的独立危险因素(P<0.05)。结论膝关节骨关节炎患者行TKA术后发生膝前痛与术前合并膝内外翻有关,与患者年龄、性别、是否术中置换髌骨等无关。
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