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  • 【期刊】 颈静脉孔区神经鞘瘤的手术治疗

    刊名:中国微侵袭神经外科杂志 作者:王祥宇 ; 袁贤瑞 ; 刘定阳 ; 谢源阳 ; 袁健 ; 赵子进 ; 苏君 ; 刘庆 关键词:神经鞘瘤 ; 颈静脉孔 ; 入路,髁旁-颈外侧 ; 入路,枕下乙状窦后 机构:中南大学湘雅医院神经外科中南大学神经外科研究所湖南颅底外科与神经肿瘤临床医疗技术研究中心 ; 中南大学湘雅医院神经外科中南大学神经外科研究所湖南颅底外科与神经肿瘤临床医疗技术研究中心 年份:2018
    摘要:目的探讨外科手术治疗颈静脉孔区神经鞘瘤(jugular foramen schwannomas,JFS)的入路选择及术中神经保护技巧。方法回顾性分析22例颈静脉孔区神经鞘瘤病人的临床资料。根据颈静脉孔区神经鞘瘤分型,6例A型肿瘤采用枕下乙状窦后入路,2例B型肿瘤采取枕下经颈静脉突入路,1例C型肿瘤采用颈侧入路,4例C型和9例D型肿瘤采取髁旁-颈外侧入路。结果肿瘤全切除20例,次全切除2例。术后新发吞咽困难2例,吞咽困难较术前加重5例;术后新发声音嘶哑3例,声音嘶哑较前加重1例;新发舌肌萎缩、伸舌偏斜1例;面瘫加重2例;无新发面瘫及听力下降、颅内出血、围手术期死亡病例。随访3~48个月,耳鸣、听力下降较术前改善12例,吞咽功能、声音嘶哑较术前改善各7例,面神经功能恢复正常3例。无肿瘤复发、进展及死亡病例。结论根据颈静脉孔区神经鞘瘤的累及范围,应用微创理念精确磨除骨质,选择恰当的手术入路到达病变区域,可以在全切除肿瘤的同时减少创伤,保护脑神经。
  • 【期刊】 颈静脉孔区神经鞘瘤手术治疗进展

    刊名:牡丹江医学院学报 作者:袁伟 ; 唐鑫 ; 张忠民 ; 杨浩 ; 罗青林 ; 李敏 ; 李洪哲 关键词:颈静脉孔 ; 神经鞘瘤 ; 手术治疗 机构:牡丹江医学院 ; 牡丹江医学院 ; 牡丹江医学院附属红旗医院 年份:2018
    摘要:颈静脉孔区神经鞘瘤(JFSs)是指起源于颈静脉孔区第IX、X、XI颅神经的许旺细胞瘤,这些神经从脑干或延髓发出后集结于颈静脉孔而出颅,因颈静脉孔区解剖结构复杂,难以分辨其神经来源,故统称颈静脉孔区神经鞘瘤。颈静脉孔区血管神经解剖及比邻结构复杂,手术暴露有限,难以直达该区,手术难度大,后组颅神经损伤率高,术后常伴有各种并发症,一直是神经外科医师面对的挑战。近年来更多的神经外科研究中心开始重视颈静脉孔区神经鞘瘤手术治疗的相关研究,本文查阅近期国内外文献进行综述,为从事该病治疗的神经外科医师提供手术治疗的最新进展。
  • 【期刊】 颈静脉孔区神经鞘瘤手术治疗进展

    刊名:牡丹江医学院学报 作者:袁伟 ; 唐鑫 ; 张忠民 ; 杨浩 ; 罗青林 ; 李敏 ; 李洪哲 关键词:颈静脉孔 ; 神经鞘瘤 ; 手术治疗 机构:[1]牡丹江医学院 ; [1]牡丹江医学院 ; [2]牡丹江医学院附属红旗医院 年份:2018
    摘要:颈静脉孔区神经鞘瘤(JFSs)是指起源于颈静脉孔区第IX、X、XI颅神经的许旺细胞瘤,这些神经从脑干或延髓发出后集结于颈静脉孔而出颅,因颈静脉孔区解剖结构复杂,难以分辨其神经来源,故统称颈静脉孔区神经鞘瘤。颈静脉孔区血管神经解剖及比邻结构复杂,手术暴露有限,难以直达该区,手术难度大,后组颅神经损伤率高,术后常伴有各种并发症,一直是神经外科医师面对的挑战。近年来更多的神经外科研究中心开始重视颈静脉孔区神经鞘瘤手术治疗的相关研究,本文查阅近期国内外文献进行综述,为从事该病治疗的神经外科医师提供手术治疗的最新进展。
  • 【期刊】 颈静脉孔区软骨肉瘤的诊断与治疗

    刊名:临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 作者:李非田 ; 戴春富 关键词:颈静脉孔 ; 软骨肉瘤 ; 诊断 ; 治疗 机构:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳神经颅底外科卫计委听觉医学重点实验室 ; 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳神经颅底外科卫计委听觉医学重点实验室 年份:2017
    摘要:目的:探讨颈静脉孔区软骨肉瘤的诊断及手术治疗。方法:回顾性分析2012-07—2015-11期间收治的5例颈静脉孔区软骨肉瘤患者的临床资料。5例患者均行手术治疗,其中1例行术后放疗,所有患者均采用颞下窝A型入路。结果:颈静脉孔区软骨肉瘤患者主诉主要为听力下降,面瘫,耳鸣等。5例患者均达到肿瘤全切,其中3例行面神经移植,1例行术后放疗。未出现新增后组脑神经损伤病例。随访期间无肿瘤复发及并发症。结论:原发于颈静脉孔区的软骨肉瘤非常罕见,常易被误诊为其他疾病。临床上遇到颈静脉孔区占位时需特别注意其临床特点及影像学表现。手术切除应为颈静脉孔区软骨肉瘤患者首选治疗方式。
  • 【期刊】 颈静脉孔区肿瘤的影像学特征分析

    刊名:中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 作者:黄鹤 ; 李学军 ; 彭泽峰 ; 刘庆 ; 蒋星军 ; 袁贤瑞 关键词:颈静脉孔 ; 颈静脉球瘤 ; 神经鞘瘤 ; 脑膜瘤 机构:中南大学湘雅医院神经外科 ; 中南大学湘雅医院神经外科 年份:2016
    摘要:目的探讨颈静脉孔区肿瘤的影像学特征,对颈静脉孔区常见肿瘤进行鉴别诊断,指导外科手术治疗。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科1998年4月~2011年5月38例颈静脉孔区肿瘤的影像学资料。结果 38例颈静脉孔区肿瘤中神经鞘瘤25例,颈静脉球瘤8例,脑膜瘤5例,38例均行颅底CT、MRI平扫增强检查及显微手术治疗。主要首发症状有耳鸣、听力下降、头痛、行走不稳、吞咽困难、声音嘶哑等。颈静脉球瘤呈典型的"盐椒征"、强化明显,颈静脉孔扩大、边缘极不规则;神经鞘瘤常呈不均匀强化、部分囊性变,颈静脉孔扩大、边缘规则;脑膜瘤"脑膜尾征"典型,颈静脉孔扩大不明显、边缘骨质增生硬化较不规则、偶可见钙化。结论颈静脉孔区不同类型肿瘤有其特有的影像学特征,影像学检查可清晰显示肿瘤与相邻结构改变,有利于神经外科医生制定合适的治疗策略。
  • 【期刊】 侵犯颈静脉孔区的面神经纤维瘤1例

    刊名:中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 作者:戴炳译[1] ; 关兵[1] ; 戴春富[2] ; 曹武[3] ; 曹清[1] 关键词:面神经纤维瘤 ; 面瘫 ; 颈静脉孔区 ; MRI ; 手术 机构:[1]江苏省苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科 ; [1]江苏省苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科 ; 扬州大学医学院 ; [2]复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科 ; [3]中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科 年份:2017
    摘要:目的探讨面神经纤维瘤的临床表现、影像学特征、鉴别诊断和治疗方法。方法结合文献,分析我院收治的1例面神经纤维瘤患者的临床资料。结果该患者出现临床症状较晚,首发症状为右侧眼睑闭合不能,伴渐进性听力下降和耳鸣,MRI平扫提示,右侧颞骨乳突部见不规则软组织影,增强后盟著强化,内见多发小类圆形无强化区.肿瘤累及颈静脉孔和腮腺深叶,并紧贴后颅窝硬脑膜。经颢下窝进路A型手术行肿瘤切除,术中乙状窦,颈静脉球无损伤.无脑脊液漏等并发症发生.右侧小完全性周围性面神经麻痹house—brackmann分级Ⅵ级.术后病理确诊为面神经纤维瘤。结论临床上面神经纤维瘤足一种极为罕见的良性肿瘤.早期最常见的表现是缓慢或突发的单侧周围性面瘫.在临床上檄易误诊为其他疾病.高分辨CT或MRI检夼町为早期诊断提供信息。手术治疗是目前较好的治疗方法.最终病理确诊。
  • 【期刊】 6例颈静脉球体瘤患者的围手术护理

    刊名:中国医学文摘(耳鼻咽喉科学) 作者:刘玲 ; 彭雪 关键词:颈静脉球体瘤 ; 治疗 ; 护理 机构:陆军军医大学第一附属医院(西南医院)耳鼻喉科 ; 陆军军医大学第一附属医院(西南医院)耳鼻喉科 年份:2019
    摘要:颈静脉球体瘤是来源于胚胎神经嵴组织的化学感受器细胞,故也称为化学感受器瘤或非嗜铬性副神经节瘤,颈静脉球瘤在临床上比较少见,其发生率占全部肿瘤的0.03%、头颈部肿瘤的0.06%~([1]),这些组织成分的增值形成颈静脉球瘤若侵犯中耳腔及鼓室为鼓室体瘤。目前外科手术切除仍是根治性治疗手段~([2])。现将我2017年3月~2018年8月共收治的6例颈静脉球体瘤的围手术护理体会分享如下。
  • 【期刊】 超声诊断颈动脉体瘤和颈静脉球瘤的应用价值

    刊名:临床超声医学杂志 作者:邓倾 ; 王益佳 ; 贾妍 ; 陈辽 ; 陈孝义 ; 周青 关键词:超声检查 ; 颈部副神经节瘤 ; 颈动脉体瘤 ; 颈静脉球瘤 机构:武汉大学人民医院超声影像科 ; 武汉大学人民医院超声影像科 年份:2017
    摘要:目的 分析颈动脉体瘤和颈静脉球瘤的超声表现特征,探讨超声诊断该病的临床应用价值.方法 回顾性分析经病理确诊的10例颈动脉体瘤和1例颈静脉球瘤的超声表现特征.结果 颈动脉体瘤超声表现均为位于颈动脉分叉处的实性团块状低回声,边界清晰,团块内可见高速低阻的丰富血流信号;其中9例肿瘤生长将颈内动脉与颈外动脉撑开,使颈内动脉与颈外动脉间距增宽,夹角增大.颈静脉球瘤超声表现为颈静脉孔区的条状低回声实性团块,向下延续至颈内静脉内,团块内可见高速低阻的丰富血流信号,超声可清晰显示肿块与颈内静脉管壁的解剖关系.结论 颈动脉体瘤的超声表现具有较高的特征性,超声可作为本病首选的诊断技术;颈静脉球瘤的超声表现具有一定的特征性,超声虽难以确诊但可为本病的手术治疗提供有效信息.
  • 【期刊】 颈静脉置管固定带的研制与应用

    刊名:赣南医学院学报 作者:洪波 ; 彭凤 关键词:颈静脉置管 ; 固定带 机构:赣南医学院第一附属医院肾内科 ; 赣南医学院第一附属医院肾内科 年份:2014
    摘要:颈静脉置管在临床使用过程中常发生置管部位固定不牢、穿刺口外露、缝线松脱、甚至导管感染及脱管等意外事件。为此,我们研制了颈静脉置管固定带,用于颈静脉置管固定。经临床使用2月余,使用患者80例,效果良好。现报道如下。1材料与制作(1)材料:宽松紧带一根(长45 cm,宽3.5 cm),粘扣一付(长6 cm,俗称魔术贴),棉布一块(长24 cm,宽9 cm)。(2)制作:将棉布制作成宽7 cm、
  • 【期刊】 经口入路至颈静脉孔区的显微外科解剖

    刊名:解剖学杂志 作者:王涵 ; 王玉海 关键词:颈静脉孔 ; 口咽入路 ; 显微外科解剖 机构:安徽医科大学无锡临床学院 ; 安徽医科大学无锡临床学院 ; 解放军第101医院神经外科全军颅脑损伤救治中心 年份:2018
    摘要:目的:为经口入路至颈静脉孔区处理颈静脉孔区病变提供解剖学依据。方法:在显微镜下对经彩色乳胶灌注成人尸头湿标本的颈静脉孔区经口入路进行解剖,观察路径中组织结构的暴露情况和走行关系,定位相关解剖标志,记录测量数据。结果:尸头标本的颈静脉孔区颅外部分均显露良好,可暴露自颈动脉嵴内侧至枕骨髁后外侧缘和中线至茎突根部区域,磨除颈静脉孔前内侧骨质后,可观察到岩下窦、Ⅸ~Ⅺ神经在孔内走行和毗邻关系。测量相关参数,枕髁前缘距舌下神经管外口前缘(12.47±1.49)mm;舌下神经管外口上缘距颈动脉嵴内侧(9.90±1.40)mm等。结论:经口入路可较好的暴露颈静脉孔区前内侧,以枕髁和颈动脉嵴为解剖标志,有助于避免此入路处理颈静脉孔区病变时对重要血管和神经的损伤。
  • 【论文】 颈静脉球瘤-4例病例分析并文献复习

    作者:陈向 关键词:颈静脉球瘤 ; 副神经节瘤 ; 手术切除 ; 栓塞 机构:福建医科大学 ; 福建医科大学 年份:2016
    摘要:目的:通过病例分析及文献复习,对颈静脉球瘤(Glomus Jugulare Tumor,GJT)--这一较少见的头颈部肿瘤进行讨论,探讨其遗传背景、生物学行为、临床特征、诊断治疗和预后,籍此加深对该疾病的认识。方法:回顾性分析2011年1月至2015年6月福建省立医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例GJT患者的临床资料。并通过检索中英文医学文献检索系统,全面收集和筛选国内外已发表的相关中英文文章进行分析,归纳该病的特点及诊疗策略。结果:本组患者女性3例,男性1例,年龄在27-54岁。3例出现搏动性耳鸣,4例都有不同程度的听力下降,4例鼓膜后或外耳道可见红色肿物,其中1例合并垂体腺瘤,1例于随访30个月后发现胃间质瘤。1例咽升动脉参与肿瘤供血,1例枕动脉、耳后动脉供血,1例咽升动脉、耳后动脉供血,1例颈外动脉多分支供血,4例病例均未见颈内动脉参与供血。4例患者均于DSA栓塞后24-48小时手术;3例病变累及乳突、鼓室、颈静脉孔区,1例病变累及乳突、鼓室及部分颞骨岩部。4例均采用侧后方入路并行肿瘤及颞骨次全切除,其中3例耳颈联合入路,1例经耳后入路。4例患者中有2例术后出现面神经瘫痪,1例听力功能损失明显。4例病例光镜下病理均符合副神经节瘤特征,免疫组化NSE、Cg A、SY、S-100皆呈阳性或强阳性表达,部分行CK、EMA免疫组化者均为阴性。随访48-58个月,1例无瘤生存,2例带瘤生存,1例复发后未进一步治疗,于随访50个月时死亡(考虑颅内广泛受累侵及脑干、小脑)。结论:GJT是一种头颈部副神经节瘤,临床较少,多为良性,少数肿瘤具有功能性,可分泌儿茶酚胺,其发生与SDH基因突变有关,具有SDH基因突变者可能合并其他肿瘤。典型的临床表现和影像学检查可基本明确诊断。DSA对肿瘤血供的评估有很大的价值。需与中耳炎、中耳癌、神经鞘瘤、脑膜瘤等相鉴别。手术是主要的治疗手段,早期切除能减少并发症和复发率。对于完全切除困难者可选择次全切除以减少其术后并发症。术前血管栓塞是减少术中出血、抑制肿瘤生长的辅助治疗,为减少栓塞或结扎颈内动脉后的严重并发症,建议常规行球囊阻断试验。功能性GJT围手术期处理有所不同,建议术前应使用α受体阻滞剂并于术前1周血管栓塞。立体定向放射疗法成为GJT新的治疗手段,并发挥着越来越重要的作用。
  • 【期刊】 颈静脉孔区肿瘤患者围手术期的护理

    刊名:护理与康复 作者:谭少娟 ; 杨富英 ; 嘉志雄 关键词:颈静脉孔 ; 肿瘤 ; 围手术期 ; 护理 年份:2015
    摘要:总结15例颈静脉孔区肿瘤患者围手术期的护理体会。护理重点为术前做好评估及呼吸道护理,术后指导患者取正确的体位,密切监测病情,腰大池引流者做好引流管护理,加强后组颅神经功能障碍、脑脊液漏、肺部感染等并发症的观察与护理,重视出院指导。15例患者中,肿瘤全切除8例、次全切除5例、大部分切除2例;术后并发后组颅神经功能障碍7例,脑脊液漏1例,皮下积液2例,经治疗护理后痊愈。
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