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  • 【期刊】 母乳喂养支持体系构建的问题与对策研究

    刊名:南京医科大学学报:社会科学版 作者:韩树萍 ; 王迪 ; 楚雪 ; 毛鹏远 ; 王长青 关键词:母乳喂养 ; 母乳库 ; 体系构建 机构:[1]南京医科大学公共卫生学院 ; [1]南京医科大学公共卫生学院 ; [2]南京医科大学附属妇产医院新生儿科 ; [3]南京医科大学附属妇产医院人事科 年份:2017
    摘要:母乳在婴儿的生长发育中有着不可替代的重要作用,母乳喂养支持体系的构建对改善新生儿母乳喂养环境和提高母乳喂养率至关重要。文章以南京市妇幼保健院母乳库为例介绍当下我国新生儿母乳喂养支持体系构建进展状况,通过实证考察和研究母乳库运行状况,探索母乳库宣传的有效途径,寻求政府、法律和社会上的支持,提出当前我国母乳喂养支持体系构建存在的问题,为优化母乳库建设模式,提升母乳库的社会认可,提高母乳喂养率提供建议及应对策略。
  • 【期刊】 miR-30c过表达对斑马鱼早期心脏发育的影响

    刊名:中华实用儿科临床杂志 作者:韩树萍 ; 徐晶 ; 李萌萌 ; 刘雪华 ; 余章斌 ; 朱春 ; 胡晓山 ; 朱金改 关键词:miR-30c 斑马鱼 心脏发育 机构:南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 ; 南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 年份:2016
    摘要:目的探究miR-30c过表达对斑马鱼早期心脏发育的影响。方法于斑马鱼胚胎1细胞受精卵期,显微注射3个不同浓度梯度的miR-30c模拟物以实现过表达。通过计数在不同时间点斑马鱼胚胎的病死率及心率、显微镜观察斑马鱼大体形态及心包水肿情况,以及胚胎整体原位杂交等方法,评价miR-30c过表达对斑马鱼早期心脏发育的影响。结果与野生型对照组比较,随着过表达浓度的提高,斑马鱼胚胎的病死率逐渐增高,至8μmol/L浓度时,斑马鱼受精后96h病死率已达80%。而同时,作为评价心脏功能重要指标的心率逐渐下降。此外,随着过表达浓度的递增,斑马鱼心包水肿的程度越来越高,且此种心包水肿随着时间的推移越来越严重。之后,通过胚胎整体原位杂交的方法,观察心脏部位特异性基因的表达,发现过表达miR-30c的斑马鱼中,标记心房肌及心室肌探针的表达范围都有所扩大,心脏环化受到抑制,且心脏房室通道瓣膜处的基因表达缺失。结论miR-30c过表达影响斑马鱼的早期心脏发育。
  • 【期刊】 母乳喂养对新生儿重症监护病房早产儿的益处

    刊名:中国新生儿科杂志 作者:韩树萍 机构:南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 ; 南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 年份:2015
    摘要:世界卫生组织(WHO)统计,如果所有妇女能在产后1 h内开始母乳哺喂新生婴儿,每年可拯救100万新生儿的生命。同时WHO 2013年11月更新,预计每年约有1 500万名早产儿(胎龄小于37周)出生。在184个国家中,早产发生率为5%~18%。中国早产儿出生人数仅次于印度,排名第二,已达1 172 300名。随着救治水平的提高,我国早产儿成活率逐年上升,母乳对于早产婴儿来说更加重
  • 【期刊】 NICU极低出生体重儿母亲泌乳量改进措施的效果评价

    刊名:中国儿童保健杂志 作者:韩树萍 ; 翁莉 ; 楚雪 ; 薛海华 ; 张俊 ; 陈小慧 ; 刘凤 ; 余章斌 关键词:极低出生体重儿 ; 母乳 ; 质量改进 ; 泌乳 ; 亲母母乳喂养 机构:南京医科大学附属妇产医院儿科 ; 南京医科大学附属妇产医院儿科 年份:2017
    摘要:目的 比较母乳喂养质量改进干预期和稳定干预期对NICU极低出生体重儿母亲泌乳量的不同影响,以期提高母乳喂养率.方法 回顾性收集了2015年8月-2016年1月质量改进干预期组(quality improvement group,QI组)NICU极低出生体重儿母婴分室的早产儿母亲的泌乳和亲母母乳喂养情况以及2016年2月 2016年7月质量改进稳定干预期组(stable quality improvement group,SQI组)的资料.对两组母亲的每日泌乳情况(挤奶次数、挤奶量、挤奶量达到350 ml/d的时间、7d内挤奶量≥350 ml/d的人数)和亲母母乳喂养情况(亲母母乳喂养率、亲母母乳喂养量)进行比较.结果 对两组患儿母亲每日挤奶次数及挤奶量、亲母母乳喂养率和亲母母乳喂养量进行比较,结果表明SQI组较QI组母亲每日挤奶次数及挤奶量、亲母母乳喂养率和喂养量均明显增加(P<0.05);SQI组患儿母亲挤奶量达到350 ml/d的时间较QI组明显减少(P<0.05);SQI组患儿母亲7d内挤奶量≥350ml/d的人数较QI组明显增加(P<0.05).结论 母乳喂养质量改进措施的稳定实施可提高NICU中极低出生体重儿母亲泌乳量,改善母婴分室的早产儿亲母母乳喂养情况.
  • 【期刊】 极低和超低出生体质量儿营养管理策略

    刊名:中华实用儿科临床杂志 作者:韩树萍 关键词:极低和超低出生体质量儿 肠外营养 蛋白/能量比 微量喂养 母乳强化剂 机构:南京医科大学附属南京妇幼保健院新生儿科 ; 南京医科大学附属南京妇幼保健院新生儿科 年份:2014
    摘要:极低和超低出生体质量儿出生早期如无快速积累蛋白和能量,将发生营养不足,导致神经发育不良和疾病的增加.理想的营养策略为出生就开始肠外营养,氨基酸、脂肪乳剂分别从2.0 g/(kg·d)和1.0g/(kg·d)开始,并快速达到3.5 ~4.0g/(kg·d)、3.0 g/(kg·d),保持适当的蛋白/能量比,合理添加维生素、矿物质和微量元素.肠内营养于出生后24 h左右开始喂养,微量喂养10~20 mL/(kg·d),持续3~5d后逐渐增加奶量.母乳喂养者奶量增至75~ 120 mL/(kg·d)可添加母乳强化剂.奶量至120 mL/(kg·d)停肠外营养.
  • 【期刊】 极低和超低出生体质量儿营养管理策略

    刊名:中华实用儿科临床杂志 作者:韩树萍 关键词:极低和超低出生体质量儿 肠外营养 蛋白/能量比 微量喂养 母乳强化剂 机构:南京医科大学附属南京妇幼保健院新生儿科 ; 南京医科大学附属南京妇幼保健院新生儿科 年份:2014
    摘要:极低和超低出生体质量儿出生早期如无快速积累蛋白和能量,将发生营养不足,导致神经发育不良和疾病的增加.理想的营养策略为出生就开始肠外营养,氨基酸、脂肪乳剂分别从2.0 g/(kg·d)和1.0g/(kg·d)开始,并快速达到3.5 ~4.0g/(kg·d)、3.0 g/(kg·d),保持适当的蛋白/能量比,合理添加维生素、矿物质和微量元素.肠内营养于出生后24 h左右开始喂养,微量喂养10~20 mL/(kg·d),持续3~5d后逐渐增加奶量.母乳喂养者奶量增至75~ 120 mL/(kg·d)可添加母乳强化剂.奶量至120 mL/(kg·d)停肠外营养.
  • 【期刊】 延迟脐带结扎对足月儿影响的meta分析

    刊名:临床儿科杂志 作者:韩树萍 ; 余章斌 ; 沙莉 ; 董小玥 ; 陈玉林 ; 邱玉芳 关键词:足月儿 ; 延迟脐带结扎 ; meta分析 机构:南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 ; 南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 年份:2014
    摘要:目的评价延迟脐带结扎(DCC)对足月儿的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网、维普、万方数据库,检索时间均从1970年1月起至2013年4月;对纳入文献进行质量评价,并采用RevMan 5.1.0软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献,总样本量为1 623例。Meta分析结果显示,与立即结扎脐带相比,DCC可以明显提高足月儿出生后血红蛋白的水平(MD=2.19,95%CI:0.36~4.02),对足月儿6个月内血红蛋白的水平没有影响(MD=0.29,95%CI:-0.17~0.75),对足月儿6个月内贫血的发生率没有影响(RR=0.71,95%CI:0.45~1.12),但增加足月儿出生后红细胞增多症的发生率(RR=2.87,95%CI:1.24~6.62),对于高胆红素血症光疗没有影响(RR=2.46,95%CI:0.93~6.52)。结论 DCC能改善足月儿出生后的血红蛋白水平;但关于合适的延长时间没有研究进行评价,需要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价合适的DCC的时间。
  • 【期刊】 延迟脐带结扎对胎龄〈32周早产儿影响的meta分析

    刊名:中华围产医学杂志 作者:韩树萍 ; 余章斌 ; 沙莉 ; 刘凤 ; 陈玉林 ; 邱玉芳 关键词:婴儿 ; 早产 ; 脐带 ; 结扎术 ; 时间 ; Meta分析 ; 预后 机构:南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 ; 南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 年份:2013
    摘要:目的系统评价延迟脐带结扎(delayed cord damping,DCC)对胎龄〈32周早产儿的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,检索时间均从1990年1月1日至2013年4月30日,收集DCC对胎龄〈32周早产儿影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)并进行筛选和质量评价。DCC指胎儿娩出后30~90s结扎脐带,对照组选择早期脐带结扎(early cord clamping,ECC)(〈30s)。采用Rev Man 5.1.0软件进行meta分析,计量资料采用加权均数差(mean difference,MD)及其95%CI表示,计数资料采用OR及其95%CJ表示。结果共纳入11篇文献,来自9项研究(373例胎龄〈32周早产儿)。与ECC相比,DCC可以明显提高胎龄〈32周早产儿出生后的红细胞压积(MD=4.19,95%CI:2.97~5.40,Z=6.74,P〈0.00001)、血容量(MD=11.70,95%CJ:6.02~17.38,Z=4.04,P〈0.0001)和平均动脉压(MD=3.11,95%CI:1.30~4.92,Z=3.37,P=0.0008),减少极早产儿低血压时扩容药物的使用(OR=0.32,95%CI:0.11~0.98,Z=2.05,P=0.04)和新生儿坏死性小肠结肠炎的发生(OR=0.48,95%CI:0.25~0.92,Z=2.22,P=0.03)。DCC对极早产儿最高血清胆红素水平、败血症、动脉导管未闭、视网膜病、颅内出血发生率、出院时病死率和7月龄时智力和心理运动发育指数均无影响。结论DCC有可能成为一项安全的、改善胎龄〈32周早产儿预后的临床干预措施;但目前纳入研究样本量偏少,缺乏长期的随访评估研究,因而有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价其作用和安全性。
  • 【期刊】 孕期母血清miRNA-19b诊断胎儿先天性心脏病的初步评价

    刊名:心脏杂志 作者:韩树萍 ; 沙莉 ; 朱莎莎 ; 余章斌 关键词:心脏病,先天性 ; miRNA-19b ; 诊断标志物 机构:南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 ; 南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 年份:2015
    摘要:目的探讨孕期母血清miRNA在胎儿先天性心脏病(CHD)诊断中的临床价值。方法选取2009年7月~12月27例我院孕中期CHD胎儿孕妇为研究对象,同时收集27例与病例组在孕妇年龄、胎儿孕周基本匹配的胎儿无畸形的孕妇作为对照组,采用Real-time PCR检测miRNA-19b的表达水平,采用ROC曲线下面积(area under the curve,AUC),对miRNA-19b诊断CHD胎儿的准确性进行初步评价。结果通过检测孕期母血清miRNA-19b的表达水平,结果表明胎儿CHD病例组孕妇血清miRNA-19b水平显著高于对照组(P<0.01),对miRNA-19b预测胎儿CHD的准确性进行分析,结果表明AUC分别为0.79。结论孕期母血清miRNA-19b可以预测胎儿CHD的发生风险,作为胎儿CHD的诊断标志物。
  • 【期刊】 产房复苏质量改进对极/超低出生体重儿的影响

    刊名:中华围产医学杂志 作者:韩树萍 ; 钱苗 ; 沙莉 ; 余章斌 ; 孙小凡 ; 刘凤 ; 陈小慧 关键词:产房 ; 复苏术 ; 质量改进 ; 婴儿,超低出生体重 ; 婴儿,极低出生体重 机构:南京医科大学附属妇产医院儿科 ; 南京医科大学附属妇产医院儿科 年份:2017
    摘要:目的 探讨产房复苏质量改进对极低/超低出生体重儿的影响.方法 回顾性收集南京医科大学附属妇产医院儿科新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的极/超低出生体重儿的临床资料.其中,2015年1月至2015年12月的176例为改进前组,实施产房质量改进措施后的2016年1月至2016年12月的199例为改进后组.主要观察指标为入NICU的体温、产房复苏插管情况和呼吸系统相关情况,次要观察指标为产房复苏时任何阶段给予持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)、使用T-组合复苏器正压通气、产房球囊加压给氧以及入NICU的血pH值等.采用 χ2检验(或Fisher精确概率法)、t检验或秩和检验对数据进行统计学分析.结果 2组患儿的胎龄、出生体重、性别构成、分娩方式和生后Apgar评分等差异均无统计学意义.经过质量改进后,在产房任意复苏阶段CPAP使用率升高[85.9%(171/199)与66.3%(112/176),χ2=19.881,P<0.01],用T-组合复苏器给予吸气峰压+呼气末正压复苏率也升高[33.8%(67/199)与10.8%(12/176),χ2=19.819,P<0.01],球囊正压给氧率下降[6.0%(12/199)与39.3%(44/176),χ2=53.682,P<0.01],产房内气管插管率差异无统计学意义(P>0.05).质量改进后,患儿入NICU平均体温提高[M(P25~P75),36.2(35.8~36.5)与35.6(35.4~35.7)℃,Z=-9.681,P<0.01],生后1周内肺出血发生率降低[1.5%(3/199)与5.1%(9/176),χ2=3.921,P<0.05],Ⅲ/Ⅳ级颅内出血发生率降低[1.1%(2/199)与11.9%(21/176),χ2=33.885,P<0.01],有创通气时间缩短[3(1~6)与4(2~9)d,Z=-2.286,P<0.05].结论 通过产房复苏质量改进,规范了产房复苏措施,可改善极/超低出生体重儿的结局.
  • 【期刊】 多氯联苯对斑马鱼胚胎心脏发育的毒性作用

    刊名:临床儿科杂志 作者:韩树萍 ; 王薛洁 ; 余章斌 ; 朱春 ; 彭宇竹 关键词:斑马鱼 ; 多氯联苯 ; 心脏发育 机构:南京医科大学 ; 南京医科大学 ; 南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 年份:2012
    摘要:目的探讨环境污染物多氯联苯(polychlorinated biphenyls,PCBs)对斑马鱼胚胎心脏发育的毒性影响及机制。方法采用水域染毒法,将受精后4 h(4 hours post fertilization,4 hpf)内的斑马鱼胚胎分别暴露于浓度为1 000、500、250、125μg/L的多氯联苯中,作为4个浓度组,然后设置溶剂(0.01%甲醇)对照组、60 mg/L的氯化钠溶液空白对照组。通过死亡率、孵化时间、发育畸形等指标评价多氯联苯对胚胎心脏的发育毒性。结果与对照组相比较,随着PCBs质量浓度的增加,斑马鱼胚胎的孵化率降低,畸形率和死亡率增加。当PCBs达到1 000μg/L时,斑马鱼72 hpf的孵出率由对照组的99.44%下降到75.56%,并且120 hpf的死亡率为40.14%、畸形率为57.78%。结论PCBs能影响斑马鱼胚胎发育,导致斑马鱼胚胎和幼鱼的畸形与死亡。
  • 【期刊】 miR-20b过表达对P19细胞增殖和细胞分化的影响

    刊名:发育医学电子杂志 作者:韩树萍 ; 朱莎莎 ; 刘雪华 ; 余章斌 ; 朱春 ; 李萌萌 ; 胡晓山 ; 朱金改 ; 彭宇竹 关键词:P19细胞 ; miR-20b ; 细胞增殖 ; 心肌分化 机构:南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 ; 南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 年份:2014
    摘要:目的探讨miR-20b过表达对P19细胞增殖和细胞分化的影响。方法将包含鼠miR-20b成熟序列的慢病毒载体及空载体分别感染P19细胞,通过嘌呤霉素筛选2周,建立稳定过表达鼠mR-20b的P19细胞系。用Real-time PCR的方法验证稳定细胞表达株。用CCK-8方法检测稳定感染miR-20b过表达慢病毒和空载体的P19细胞间细胞增殖的差别。将稳定感染的两组细胞以无血清培养液37℃孵育24小时使细胞停留于G0期,而后恢复血清培养,取不同时间点的细胞,使用流式细胞仪检测两组间细胞周期的差别,从而间接验证CCK-8的结果。以1%二甲基亚砜(DMSO)将两组稳定感染的P19细胞诱导分化为心肌细胞,Real-time PCR检测心肌分化相关标志基因的表达,并用光镜观察分化过程中的形态变化。结果建立了稳定表达miR-20b的P19细胞系,与空载体组相比,miR-20b过表达可抑制P19细胞的增殖,促进心肌分化相关标志基因的表达(P<0.05,P<0.01或P<0.001)。结论 miR-20b过表达可显著抑制P19细胞的增殖,并具有促进P19细胞向心肌细胞分化的作用。
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