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  • 【期刊】 母乳喂养支持体系构建的问题与对策研究

    刊名:南京医科大学学报:社会科学版 作者:韩树萍 ; 王迪 ; 楚雪 ; 毛鹏远 ; 王长青 关键词:母乳喂养 ; 母乳库 ; 体系构建 机构:[1]南京医科大学公共卫生学院 ; [1]南京医科大学公共卫生学院 ; [2]南京医科大学附属妇产医院新生儿科 ; [3]南京医科大学附属妇产医院人事科 年份:2017
    摘要:母乳在婴儿的生长发育中有着不可替代的重要作用,母乳喂养支持体系的构建对改善新生儿母乳喂养环境和提高母乳喂养率至关重要。文章以南京市妇幼保健院母乳库为例介绍当下我国新生儿母乳喂养支持体系构建进展状况,通过实证考察和研究母乳库运行状况,探索母乳库宣传的有效途径,寻求政府、法律和社会上的支持,提出当前我国母乳喂养支持体系构建存在的问题,为优化母乳库建设模式,提升母乳库的社会认可,提高母乳喂养率提供建议及应对策略。
  • 【期刊】 miR-30c过表达对斑马鱼早期心脏发育的影响

    刊名:中华实用儿科临床杂志 作者:韩树萍 ; 徐晶 ; 李萌萌 ; 刘雪华 ; 余章斌 ; 朱春 ; 胡晓山 ; 朱金改 关键词:miR-30c 斑马鱼 心脏发育 机构:南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 ; 南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 年份:2016
    摘要:目的探究miR-30c过表达对斑马鱼早期心脏发育的影响。方法于斑马鱼胚胎1细胞受精卵期,显微注射3个不同浓度梯度的miR-30c模拟物以实现过表达。通过计数在不同时间点斑马鱼胚胎的病死率及心率、显微镜观察斑马鱼大体形态及心包水肿情况,以及胚胎整体原位杂交等方法,评价miR-30c过表达对斑马鱼早期心脏发育的影响。结果与野生型对照组比较,随着过表达浓度的提高,斑马鱼胚胎的病死率逐渐增高,至8μmol/L浓度时,斑马鱼受精后96h病死率已达80%。而同时,作为评价心脏功能重要指标的心率逐渐下降。此外,随着过表达浓度的递增,斑马鱼心包水肿的程度越来越高,且此种心包水肿随着时间的推移越来越严重。之后,通过胚胎整体原位杂交的方法,观察心脏部位特异性基因的表达,发现过表达miR-30c的斑马鱼中,标记心房肌及心室肌探针的表达范围都有所扩大,心脏环化受到抑制,且心脏房室通道瓣膜处的基因表达缺失。结论miR-30c过表达影响斑马鱼的早期心脏发育。
  • 【期刊】 NICU极低出生体重儿母亲泌乳量改进措施的效果评价

    刊名:中国儿童保健杂志 作者:韩树萍 ; 翁莉 ; 楚雪 ; 薛海华 ; 张俊 ; 陈小慧 ; 刘凤 ; 余章斌 关键词:极低出生体重儿 ; 母乳 ; 质量改进 ; 泌乳 ; 亲母母乳喂养 机构:南京医科大学附属妇产医院儿科 ; 南京医科大学附属妇产医院儿科 年份:2017
    摘要:目的 比较母乳喂养质量改进干预期和稳定干预期对NICU极低出生体重儿母亲泌乳量的不同影响,以期提高母乳喂养率.方法 回顾性收集了2015年8月-2016年1月质量改进干预期组(quality improvement group,QI组)NICU极低出生体重儿母婴分室的早产儿母亲的泌乳和亲母母乳喂养情况以及2016年2月 2016年7月质量改进稳定干预期组(stable quality improvement group,SQI组)的资料.对两组母亲的每日泌乳情况(挤奶次数、挤奶量、挤奶量达到350 ml/d的时间、7d内挤奶量≥350 ml/d的人数)和亲母母乳喂养情况(亲母母乳喂养率、亲母母乳喂养量)进行比较.结果 对两组患儿母亲每日挤奶次数及挤奶量、亲母母乳喂养率和亲母母乳喂养量进行比较,结果表明SQI组较QI组母亲每日挤奶次数及挤奶量、亲母母乳喂养率和喂养量均明显增加(P<0.05);SQI组患儿母亲挤奶量达到350 ml/d的时间较QI组明显减少(P<0.05);SQI组患儿母亲7d内挤奶量≥350ml/d的人数较QI组明显增加(P<0.05).结论 母乳喂养质量改进措施的稳定实施可提高NICU中极低出生体重儿母亲泌乳量,改善母婴分室的早产儿亲母母乳喂养情况.
  • 【期刊】 江苏省早产儿脑损伤多中心临床流行病学调查

    刊名:临床儿科杂志 作者:韩树萍 ; 江苏省新生儿脑损伤规范化诊疗研究协作组 ; 周晓光 ; 杨洋 ; 陆亚东 ; 赵莉 ; 邹芸苏 ; 钱力 ; 王贝贝 ; 杨远 ; 程锐 ; 周晓玉 ; 许卫东 ; 朱苏月 ; 乔继冰 ; 焦泽霖 ; 王威远 ; 高艳 关键词:早产儿 ; 脑损伤 ; 流行病学 机构:南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心 ; 南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心 ; 张家港市第一人民医院新生儿科 ; 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 ; 南京医科大学第二附属医院新生儿科 ; 淮安市妇幼保健院新生儿科 ; 宿迁市妇产医院新生儿科 ; 连云港市妇幼保健院新生儿科 年份:2019
    摘要:目的探讨早产儿脑损伤的临床特点;方法回顾分析2015年3月1日至2016年2月29日江苏省9家医院新生儿科收治的脑损伤早产儿(包括脑梗死、脑水肿、颅内出血、脑白质损伤及基底神经核损伤等)的临床资料;结果在9239例早产儿中符合早产儿脑损伤者2515例(27.22%);其中男1406例、女1109例;平均胎龄(31.2±2.8)周;平均出生体质量(1825.6±819.8)g;早产儿出血性脑损伤以脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)多见;占67.57%;非出血性损伤以脑水肿(50.93%)及脑室周围白质软化(PVL;37.94%)为主;PVH-IVH及PVL分级多集中于Ⅰ和Ⅱ级;脑白质损伤、基底神经核损伤、脑梗死、脑水肿以及颅内出血早产儿的胎龄、出生体质量、性别、Apgar评分以及分娩方式的差异均有统计学意义(P<0.05);其中胎龄<32周的患儿脑白质损伤比例较高;出生体质量<1500g的患儿脑白质损伤、脑梗死、颅内出血比例较高;出生体质量在1500~2500g的患儿基底神经核损伤、脑水肿比例较高;Apgar评分<3分在脑梗死患儿中的比例较高;颅内出血患儿中较低;剖宫产在脑梗死患儿中比例较高;早产儿脑损伤的好转率为89.34%;结论出血性脑损伤以PVH-IVH多见;而非出血性损伤以PVL为主;PVH-IVH及PVL分级多集中于Ⅰ和Ⅱ级;低Apgar评分、小胎龄以及低出生体质量是各型早产儿脑损伤的重要危险因素;
  • 【期刊】 母乳喂养对新生儿重症监护病房早产儿的益处

    刊名:中国新生儿科杂志 作者:韩树萍 机构:南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 ; 南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 年份:2015
    摘要:世界卫生组织(WHO)统计,如果所有妇女能在产后1 h内开始母乳哺喂新生婴儿,每年可拯救100万新生儿的生命。同时WHO 2013年11月更新,预计每年约有1 500万名早产儿(胎龄小于37周)出生。在184个国家中,早产发生率为5%~18%。中国早产儿出生人数仅次于印度,排名第二,已达1 172 300名。随着救治水平的提高,我国早产儿成活率逐年上升,母乳对于早产婴儿来说更加重
  • 【期刊】 极低和超低出生体质量儿营养管理策略

    刊名:中华实用儿科临床杂志 作者:韩树萍 关键词:极低和超低出生体质量儿 肠外营养 蛋白/能量比 微量喂养 母乳强化剂 机构:南京医科大学附属南京妇幼保健院新生儿科 ; 南京医科大学附属南京妇幼保健院新生儿科 年份:2014
    摘要:极低和超低出生体质量儿出生早期如无快速积累蛋白和能量,将发生营养不足,导致神经发育不良和疾病的增加.理想的营养策略为出生就开始肠外营养,氨基酸、脂肪乳剂分别从2.0 g/(kg·d)和1.0g/(kg·d)开始,并快速达到3.5 ~4.0g/(kg·d)、3.0 g/(kg·d),保持适当的蛋白/能量比,合理添加维生素、矿物质和微量元素.肠内营养于出生后24 h左右开始喂养,微量喂养10~20 mL/(kg·d),持续3~5d后逐渐增加奶量.母乳喂养者奶量增至75~ 120 mL/(kg·d)可添加母乳强化剂.奶量至120 mL/(kg·d)停肠外营养.
  • 【期刊】 极低和超低出生体质量儿营养管理策略

    刊名:中华实用儿科临床杂志 作者:韩树萍 关键词:极低和超低出生体质量儿 肠外营养 蛋白/能量比 微量喂养 母乳强化剂 机构:南京医科大学附属南京妇幼保健院新生儿科 ; 南京医科大学附属南京妇幼保健院新生儿科 年份:2014
    摘要:极低和超低出生体质量儿出生早期如无快速积累蛋白和能量,将发生营养不足,导致神经发育不良和疾病的增加.理想的营养策略为出生就开始肠外营养,氨基酸、脂肪乳剂分别从2.0 g/(kg·d)和1.0g/(kg·d)开始,并快速达到3.5 ~4.0g/(kg·d)、3.0 g/(kg·d),保持适当的蛋白/能量比,合理添加维生素、矿物质和微量元素.肠内营养于出生后24 h左右开始喂养,微量喂养10~20 mL/(kg·d),持续3~5d后逐渐增加奶量.母乳喂养者奶量增至75~ 120 mL/(kg·d)可添加母乳强化剂.奶量至120 mL/(kg·d)停肠外营养.
  • 【期刊】 延迟脐带结扎对足月儿影响的meta分析

    刊名:临床儿科杂志 作者:韩树萍 ; 余章斌 ; 沙莉 ; 董小玥 ; 陈玉林 ; 邱玉芳 关键词:足月儿 ; 延迟脐带结扎 ; meta分析 机构:南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 ; 南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 年份:2014
    摘要:目的评价延迟脐带结扎(DCC)对足月儿的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网、维普、万方数据库,检索时间均从1970年1月起至2013年4月;对纳入文献进行质量评价,并采用RevMan 5.1.0软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献,总样本量为1 623例。Meta分析结果显示,与立即结扎脐带相比,DCC可以明显提高足月儿出生后血红蛋白的水平(MD=2.19,95%CI:0.36~4.02),对足月儿6个月内血红蛋白的水平没有影响(MD=0.29,95%CI:-0.17~0.75),对足月儿6个月内贫血的发生率没有影响(RR=0.71,95%CI:0.45~1.12),但增加足月儿出生后红细胞增多症的发生率(RR=2.87,95%CI:1.24~6.62),对于高胆红素血症光疗没有影响(RR=2.46,95%CI:0.93~6.52)。结论 DCC能改善足月儿出生后的血红蛋白水平;但关于合适的延长时间没有研究进行评价,需要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价合适的DCC的时间。
  • 【期刊】 持续母乳喂养质量改进对极/超低出生体重儿的影响

    刊名:中华围产医学杂志 作者:韩树萍 ; 刘凤 ; 余章斌 ; 陈小慧 关键词:母乳喂养 ; 婴儿 ; 极低出生体重 ; 婴儿 ; 超低出生体重 ; ; ; 质量改进 机构:南京医科大学附属妇产医院儿科 ; 南京医科大学附属妇产医院儿科 年份:2019
    摘要:目的利用持续质量改进的方法提高新生儿重症监护病房(neonatalintensivecareunit;NICU)中极低出生体重儿(verylowbirthweightinfants;VLBWI)和超低出生体重儿(extremelylowbirthweightinfants;ELBWI)亲母母乳喂养率;并探讨亲母母乳喂养改善后对VLBWI及ELBWI并发症的影响;方法回顾性分析2014年7月1日至2017年12月31日在南京医科大学附属妇产医院收治的587例VLBWI及ELBWI的病历资料;2015年8月1日本院开始实施母乳喂养质量改进相关措施;2016年底进行改进效果评估;2017年起对改进流程做出调整;确保母乳喂养质量持续改进;将2014年7月1日至2015年7月31日收治的病例分为改进前组(141例);2015年8月1日至2016年12月31日为改进后组(243例);2017年1月1日至2017年12月31日为持续改进组(203例);比较3组患儿住院期间亲母母乳喂养率、初次亲母母乳喂养时间、肠外营养持续时间、达到全胃肠喂养的时间、住院时间、住院费用;以及喂养不耐受、新生儿支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia;BPD)、坏死性小肠结肠炎、迟发型败血症等发生率;采用方差分析、秩和检验、χ^2检验及Bonferroni检验进行统计学分析;结果生后0~7、0~14、0~28d及住院期间;改进后组和持续改进组中位亲母母乳喂养率较改进前组增加[0~7d:72.8%(42.6%~84.2%)、75.5%(49.8%~87.2%)与38.2%(0.0%~69.0%);0~14d:91.9%(79.1%~96.0%)、92.0%(71.0%~96.8%)与37.8%(29.9%~80.5%);0~28d:96.6%(90.3%~98.9%)、96.4%(83.1%~98.9%)与58.2%(30.0%~90.1%);住院期间:96.6%(89.5%~99.1%)、96.8%(83.0%~99.3%)与50.0%(30.0%~85.5%)];亲母母乳摄入量也较改进前组增加[0~7d:82(0~506)、95(0~510)与31(0~397)ml;0~14d:622(0~1828)、717(0~1868)与198(0~1596)ml;0~28d:2707(0~7074)、2893(0~10238)与1458(0~4960)ml;住院期间:4071(0~22961)、3979(0~17260)与2000(0~18767)ml];生后0~7d持续改进组亲母母乳摄入量较改进后组增加(P值均<0.05);改进后组和持�
  • 【期刊】 外泌体用于新生儿坏死性小肠结肠炎治疗的前景展望

    刊名:中华新生儿科杂志(中英文) 作者:韩树萍 ; 陈文娟 ; 严湘芸 ; 王星云 ; 余章斌 关键词:外泌体 ; 小肠结肠炎 ; 坏死性 ; 婴儿 ; 新生 机构:南京医科大学附属妇产医院 ; 南京医科大学附属妇产医院 年份:2020
    摘要:新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿重症监护室中一种发生率较高的严重胃肠道急症;尚缺乏有效的干预手段;外泌体不仅可作为细胞间通讯的重要媒介参与疾病的发生发展;还可作为药物载体用于疾病的治疗;本文就外泌体对坏死性小肠结肠炎的治疗作用前景进行综述;
  • 【期刊】 产房复苏质量改进对极/超低出生体重儿的影响

    刊名:中华围产医学杂志 作者:韩树萍 ; 钱苗 ; 沙莉 ; 余章斌 ; 孙小凡 ; 刘凤 ; 陈小慧 关键词:产房 ; 复苏术 ; 质量改进 ; 婴儿,超低出生体重 ; 婴儿,极低出生体重 机构:南京医科大学附属妇产医院儿科 ; 南京医科大学附属妇产医院儿科 年份:2017
    摘要:目的 探讨产房复苏质量改进对极低/超低出生体重儿的影响.方法 回顾性收集南京医科大学附属妇产医院儿科新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的极/超低出生体重儿的临床资料.其中,2015年1月至2015年12月的176例为改进前组,实施产房质量改进措施后的2016年1月至2016年12月的199例为改进后组.主要观察指标为入NICU的体温、产房复苏插管情况和呼吸系统相关情况,次要观察指标为产房复苏时任何阶段给予持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)、使用T-组合复苏器正压通气、产房球囊加压给氧以及入NICU的血pH值等.采用 χ2检验(或Fisher精确概率法)、t检验或秩和检验对数据进行统计学分析.结果 2组患儿的胎龄、出生体重、性别构成、分娩方式和生后Apgar评分等差异均无统计学意义.经过质量改进后,在产房任意复苏阶段CPAP使用率升高[85.9%(171/199)与66.3%(112/176),χ2=19.881,P<0.01],用T-组合复苏器给予吸气峰压+呼气末正压复苏率也升高[33.8%(67/199)与10.8%(12/176),χ2=19.819,P<0.01],球囊正压给氧率下降[6.0%(12/199)与39.3%(44/176),χ2=53.682,P<0.01],产房内气管插管率差异无统计学意义(P>0.05).质量改进后,患儿入NICU平均体温提高[M(P25~P75),36.2(35.8~36.5)与35.6(35.4~35.7)℃,Z=-9.681,P<0.01],生后1周内肺出血发生率降低[1.5%(3/199)与5.1%(9/176),χ2=3.921,P<0.05],Ⅲ/Ⅳ级颅内出血发生率降低[1.1%(2/199)与11.9%(21/176),χ2=33.885,P<0.01],有创通气时间缩短[3(1~6)与4(2~9)d,Z=-2.286,P<0.05].结论 通过产房复苏质量改进,规范了产房复苏措施,可改善极/超低出生体重儿的结局.
  • 【期刊】 孕期母血清miRNA-19b诊断胎儿先天性心脏病的初步评价

    刊名:心脏杂志 作者:韩树萍 ; 沙莉 ; 朱莎莎 ; 余章斌 关键词:心脏病,先天性 ; miRNA-19b ; 诊断标志物 机构:南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 ; 南京医科大学附属南京妇幼保健院儿科 年份:2015
    摘要:目的探讨孕期母血清miRNA在胎儿先天性心脏病(CHD)诊断中的临床价值。方法选取2009年7月~12月27例我院孕中期CHD胎儿孕妇为研究对象,同时收集27例与病例组在孕妇年龄、胎儿孕周基本匹配的胎儿无畸形的孕妇作为对照组,采用Real-time PCR检测miRNA-19b的表达水平,采用ROC曲线下面积(area under the curve,AUC),对miRNA-19b诊断CHD胎儿的准确性进行初步评价。结果通过检测孕期母血清miRNA-19b的表达水平,结果表明胎儿CHD病例组孕妇血清miRNA-19b水平显著高于对照组(P<0.01),对miRNA-19b预测胎儿CHD的准确性进行分析,结果表明AUC分别为0.79。结论孕期母血清miRNA-19b可以预测胎儿CHD的发生风险,作为胎儿CHD的诊断标志物。
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