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  • 【期刊】 重症肌无力治疗现状概述

    刊名:中风与神经疾病杂志 作者:闫敏 ; 张锦丽 ; 陶小伟 ; 杨彦坤 ; 王璐琰 机构:中国人民解放军第二六三医院神经内科 ; 中国人民解放军第二六三医院神经内科 年份:2018
    摘要:重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibody,AChRAb)等多种抗体介导、细胞免疫依赖及补体共同参与,引起神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱传递障碍,导致骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。可发生于任何年龄,但以儿童及青壮年多见,MG最早出现受累的肌肉多为眼外肌,其次是肢体肌、咽喉肌、咀嚼肌等。但随着病情的进展则全身肌受累者增加,
  • 【期刊】 他克莫司在重症肌无力治疗中的应用

    刊名:中国神经免疫学和神经病学杂志 作者:陶晓勇 ; 黄旭升 关键词:他克莫司 ; 重症肌无力 ; @@ 机构:解放军第309医院神经内科 ; 解放军第309医院神经内科 ; 解放军医学院解放军总医院神经内科 年份:2017
    摘要:目前研究多认为重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的发病机制是由于机体对自身乙酰胆碱受体抗体免疫耐受的破坏.他克莫司作为新型免疫抑制剂由于其具有强而有效的免疫抑制作用,已被推荐作为MG免疫治疗的二线药物.他克莫司最早被应用于治疗难治性全身型MG,并逐渐发现其在其他类型MG患者的治疗中亦取得了良好的疗效.本文对他克莫司在全身型、眼肌型、CYP3A5慢代谢型、胸腺切除术后等不同MG患者治疗中的研究进展做一综述.
  • 【期刊】 糖皮质激素在重症肌无力治疗中的应用

    刊名:临床医学 作者:张根平 关键词:糖皮质激素 ; 重症肌无力 ; 血清白细胞介素 ; 乙酰胆碱受体 机构:湖南省浏阳市人民医院 ; 湖南省浏阳市人民医院 年份:2015
    摘要:目的探究糖皮质激素治疗重症肌无力(MG)的临床效果,为今后的临床工作提供参考依据。方法选取2011年3月至2013年6月收治的40例重症肌无力患者为研究对象,使用双抗体夹心ELISA检测方法对所有患者于治疗前、治疗3个月后的血清白细胞介素及乙酰胆碱受体进行检测,并进行比较。结果不同临床特征MG患者治疗后的血清白细胞介素水平与乙酰胆碱受体水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素对于重症肌无力患者体内的血清白细胞介素及乙酰胆碱受体水平具有抑制作用,能有效调节患者的免疫功能,起到良好的治疗作用。
  • 【期刊】 中医药在重症肌无力治疗中的地位和作用

    刊名:中国中西医结合杂志 作者:况时祥 机构:贵阳中医学院第二附属医院神经内科 ; 贵阳中医学院第二附属医院神经内科 年份:2018
    摘要:重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种难治性的自身免疫性疾病,主要表现为受累骨骼肌无力及病态疲劳,多侵犯眼外肌、四肢肌、咽喉肌和呼吸肌等,严重时发生MG危象。其病因病机尚不完全清楚,现代医学采用胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素等免疫抑制剂、免疫球蛋白、血浆置换、胸腺切除术等治疗有效,但存在需长期用药,药物不良反应较多,或应用范围受限等不足~([1])。中医药由于综合治疗效应,特有的调节
  • 【期刊】 利妥昔单抗在重症肌无力治疗中的作用

    刊名:安徽医学 作者:徐明艳 ; 任明山 关键词:重症肌无力 ; 利妥昔单抗 ; CD20抗原 ; 治疗 机构:安徽医科大学附属省立医院神经内科 ; 安徽医科大学附属省立医院神经内科 年份:2013
    摘要:重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种自身抗体介导的慢性神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。因神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)数目的减少而引起骨骼肌的病态疲劳[1]。目前国内外对该病的治疗仍主要针对其免疫发病机制采用胆碱脂酶抑制药与激素和非激素类免疫抑制药进行治疗,其疗效对部分患者仍不十分理想。利妥昔单抗(rituximab,
  • 【期刊】 欧洲神经病学联盟发表眼肌型重症肌无力治疗指南

    刊名:中国神经免疫学和神经病学杂志 作者:李海峰 ; 张贤军 机构:山东大学齐鲁医院神经内科 ; 山东大学齐鲁医院神经内科 ; 青岛大学附属医院神经内科 年份:2015
    摘要:2014年初,欧洲神经病学联盟(EFNS)发表了眼肌型重症肌无力(OMG)的治疗指南[1]。指南对OMG的定义为无力局限于眼外肌和提上睑肌的重症肌无力(MG)。实际上,OMG是一个动态的概念,研究发现大约80%的OMG将发展到全身受累,因此OMG治疗指南围绕改善眼肌症状和阻止向全身型发展这两个主题进行指导。现将主要证据类别、推荐级别和相关问题做一摘要介绍。1胆碱酯酶抑制剂尚无相关随机对照试验(RCT),但病例系列研究和临床经验均显示胆碱酯酶抑制剂有明确的疗
  • 【期刊】 重症肌无力治疗中心在京成立

    刊名:中华医学信息导报 作者:常静 关键词:重症肌无力 ; 治疗中心 ; 第二附属医院 ; 解放军总医院 ; 中西医结合 ; 神经内科 ; 中医科 ; 综合治疗 机构:《中华医学信息导报》记者 ; 《中华医学信息导报》记者 年份:2009
    摘要:4月9日,国内中西医结合的“重症肌无力治疗中心”成立仪式在解放军总医院第二附属医院举行。 解放军总医院第二附属医院重症肌无力治疗中心拥有包括神经内科、胸外科和中医、壮医等学科的专家团队。在治疗方面,该中心整合中医科、神经内科、胸外科,采用西医、中医、壮医相结合的方法综合治疗,在以服用壮中药合剂治疗的同时,辅以胸腺切除手术、血浆置换等疗法。
  • 【期刊】 眼肌型重症肌无力治疗措施的临床证据

    刊名:中国循证医学杂志 作者:钟捷 ; 吴波 关键词:眼肌型重症肌无力 ; 治疗 ; 临床证据 机构:四川省医学科学院四川省人民医院眼科 ; 四川省医学科学院四川省人民医院眼科 ; 四川大学华西医院神经内科 年份:2010
    摘要:目的为眼肌型重症肌无力患者循证制定最佳治疗方案。方法检索PubMed(1966~2010.4)、Cochrane图书馆(2010年第1期)、中国知识资源总库(1979~2010.4)及中文科技期刊数据库(1989~2010.4),获取并评价有关胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂、血浆置换和胸腺切除的临床指南、系统评价、随机对照试验、临床对照试验及病例观察研究。结果共纳入与眼肌型重症肌无力治疗有关的治疗指南2篇、系统评价5篇、观察性研究4篇,其分别评价了胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂及胸腺切除的疗效与安全性。眼肌型重症肌无力患者应首选溴吡斯的明治疗,若患者不能自发缓解,应在充分评估使用糖皮质激素的利弊后考虑使用激素治疗,激素疗效欠佳时可考虑加用免疫抑制剂长期服用以缓解症状。血浆置换术不作为眼肌型重症肌无力的推荐治疗,对合并胸腺瘤的患者应施行胸腺切除术。结论借助循证医学的方法可为眼肌型重症肌无力患者的治疗提供最佳临床证据。
  • 【期刊】 儿童重症肌无力治疗效果与预后影响因素分析

    刊名:中华儿科杂志 作者:秦宁宁 ; 陈瑞玲 ; 马山 ; 张晓君 ; 孙厚亮 ; 景筠 关键词:重症肌无力 ; 儿童 ; 治疗 机构:首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 ; 首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 ; 首都医科大学附属北京同仁医院胸外科 年份:2011
    摘要:目的 观察儿童重症肌无力(MG)患者治疗效果,分析儿童MG预后影响因素.方法 对2000年1月至2010年2月于北京同仁医院神经内科就诊的155例儿誊MG患者(起病年龄小于15岁)进行回顾性临床研究.将其按照治疗方案非随机性分为糖皮质激素组(激素组)、胸腺切除术组(手术组)和糖皮质激素-胸腺切除联合治疗组(联合治疗组)三组.采用美国MG基金会干预后状态评价系统,将治疗后达到完全缓解、药物缓解、轻度异常、改善者归为治疗有效,以治疗有效率为观察指标.采用x2检验和Logistic回归分析MG预后的影响因素.结果 ①治疗后3个月激素组治疗有效率高于手术组和联合治疗组,治疗后1年、2年联合治疗治疗有效率最高.②以眼外肌无力为首发症状的MG患儿在起病2年内、10年内、加年内的全身型MG转化率分别为4.3%、10.7%、41.5%.③全身型MG48.1%发生于起病2年内,92.6%发生于起病加年内.④单因素分析发现,起病年龄、隐匿性全身型MG(LG-MG)、慢性疲劳现象是全身型MG转化的影响因素;多因素Logistic回归显示,起病年龄大(>10岁)和有慢性疲劳现象者更易于向全身型MG转化.结论 ①激素对于MG患儿早期症状缓解起积极作用,而激素-手术联合治疗远期疗效较好.②以眼外肌无力为首发症状的MG患儿,如果病程迁延、起病年龄偏大、有慢性疲劳现象、表现为LG-MG,更易转化为全身型MG,临床上应给予积极的免疫治疗,以阻止其向全身型MG转化.
  • 【期刊】 重肌灵及糖皮质激素在重症肌无力治疗中的疗效比较

    刊名:中外医学研究 作者:沈勇 关键词:重肌灵片 ; 糖皮质激素 ; 重症肌无力 ; 安全性 机构:永州市第四人民医院 ; 永州市第四人民医院 年份:2014
    摘要:目的:对重肌灵及糖皮质激素在重症肌无力治疗中的疗效及安全性进行比较,寻求最佳的治疗方法,用于临床推广。方法:选取2010年3月-2011年3月笔者所在医院收治的62例重症肌无力患者,采用随机数字表法将其分为治疗1组和治疗2组,各31例。治疗1组在综合治疗基础上采用糖皮质激素甲基强的松龙,按照长程方案进行治疗;治疗2组在短程糖皮质激素激素治疗的基础上予以中成药重肌灵片进行治疗。连续治疗1个月后,对两组研究对象临床疗效及副作用进行比较。结果:治疗2组总有效率为93.5%与治疗1组的90.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05);在肝功能、空腹血糖、股骨头坏死等副作用的比较中,治疗2组优于治疗1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重肌灵在重症肌无力治疗中的疗效及安全性均优于糖皮质激素,具有重要的临床价值,适于临床推广。
  • 【期刊】 重症肌无力治疗后CD4^+CD25^+Tr细胞的临床研究

    刊名:河北医药 作者:乞国艳 ; 郑旭光 ; 杨红 ; 郄春菊 ; 张太明 ; 刘慈 ; 顾姗姗 关键词:重症肌无力 ; T淋巴细胞,调节性 ; 免疫抑制剂 ; 胸腺切除术 ; 治疗结果 机构:河北省石家庄市第一医院肿瘤科 ; 河北省石家庄市第一医院肿瘤科 ; 河北省石家庄市第一医院心胸外科 年份:2010
    摘要:目的研究重症肌无力患者胸腺切除术后应用免疫抑制剂的治疗效果。方法 A组:50例重症肌无力患者胸腺切除术后应用免疫抑制剂组;B组:50例重症肌无力患者未行胸腺切除直接应用免疫抑制剂组;用流式细胞仪计数外周血A、B组治疗前和治疗后6、12个月的CD4^+CD25^+5Tr细胞的百分率,应用许氏临床评分法对病情的严重程度和转归进行评定。结果 2组CD4^+CD25^+Tr细胞百分率和的临床相对计分在治疗后6个月差异无统计学意义(P〉0.05),治疗后12个月差异有统计学意义(P〈0.01)。结论胸腺切除后12个月重症肌无力患者的CD4^+CD25^+Tr细胞的百分率明显增高,肌无力症状稳定或缓解。
  • 【期刊】 胸腺切除术在重症肌无力治疗中的地位

    刊名:中国实用神经疾病杂志 作者:陈章利 ; 吴文基 ; 曾庆德 关键词:重症肌无力 ; 胸腺切除术 ; 中西医内科治疗 机构:广东阳春市人民医院神经内科 ; 广东阳春市人民医院神经内科 ; 广东阳春市人民医院胸外科 ; 广东阳春市人民医院中西医结合科 年份:2009
    摘要:目的评估胸腺切除术治疗重症肌无力(MG)的疗效,探讨个体化中西医治疗方案。方法21例患者均在手术前后口服强的松、溴化吡啶斯的明,中医中药控制无力症状,均行扩大胸腺切除术,术后继续行中西医的内科治疗,1年以后评定疗效。结果总有效率83%,无效17%,术后早期发生肌无力危象3例,无手术死亡者。结论胸腺切除术结合中西医内科治疗重症肌无力疗效满意。
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