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  • 【期刊】 心肌缺血适应的研究综述

    刊名:陇东学院学报 作者:南颖东 关键词:心肌缺血 ; 心肌细胞 ; 缺血预适应 ; 缺血再灌注 ; 临床进展 机构:陇东学院岐伯医学院 ; 陇东学院岐伯医学院 年份:2017
    摘要:预先一次或反复多次短时间内缺血可使心肌细胞在其后较长时间的缺血中得以保护,从而延缓细胞凋亡,临床中将这种现象称为心肌缺血适应(IPC).目前,临床中将IPC现象主要分为两种,一种为"早期保护",另一种为"延迟保护".然而随着研究的深入,学者们发现,化学损伤、药物等也可引起患者机体普遍预适应现象,从而发挥与IPC现象类似的保护作用.对近几年来IPC在心肌缺血再灌注损伤中的保护机制的研究及相关报道进行了综述,为寻找防治缺血性心脏病策略提供新的思路,并奠定理论基础.
  • 【期刊】 远隔缺血适应对大鼠心肌缺血再灌注的保护作用

    刊名:中西医结合心脑血管病杂志 作者:王洪志 ; 张一娜 ; 武小薇 关键词:心肌缺血再灌注 ; 远隔缺血预适应 ; 硫氧还蛋白 ; 细胞凋亡 机构:哈尔滨医科大学附属第二医院 ; 哈尔滨医科大学附属第二医院 年份:2015
    摘要:目的探讨远隔缺血适应(RIPC)对心肌细胞缺血再灌注(IR)损伤的保护作用,深入研究硫氧还蛋白(Trx)在RIPC信号通路中的作用。方法选择Wistar雄性大鼠72只随机分为6组,分别为对照组、IR组、RIPC+IR组、Trx拮抗剂组、PI3K抑制剂组、单纯RIPC组。制作RIPC和IR模型,采用称重法检测心肌梗死范围、TUNEL法检测细胞凋亡,光镜观察病理形态学改变,免疫组化法检测Trx的表达。结果对照组和单纯RIPC组细胞结构、形态正常;IR组、Trx拮抗剂组和PI3K抑制剂组心肌纤维排列紊乱,心肌细胞呈大片状坏死;RIPC+IR组心肌结构相对完整,局灶性心外膜下变性坏死,保护了心肌。与对照组和单纯RIPC组比较,其他各组心肌凋亡率和梗死范围显著增加;IR组、Trx拮抗剂组、PI3K抑制剂组差异无统计学意义;与RIPC+IR组比较,IR组、PI3K抑制剂组和Trx拮抗剂组细胞凋亡率明显增加(P<0.05)。免疫组化,Trx在对照组低表达,在IR组中度表达,在RIPC+IR组、Trx拮抗剂组、PI3K抑制剂组和单纯RIPC组高表达。结论 RIPC的心肌缺血再灌注保护作用可能通过升高Trx表达,激活PI3K通路实现。
  • 【会议】 远隔缺血适应和后适应在PCI术中心肌保护作用比较研究

    作者:雒生杰 ; 周玉杰 ; 贾德安 ; 郭永和 ; 成万军 ; 葛海龙 关键词:支架 ; 心肌损伤 ; 预适应 ; 后适应 机构:中国康复研究中心北京博爱医院心内科 ; 中国康复研究中心北京博爱医院心内科 ; 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 年份:2013
    摘要:背景:大约2/3以上的择期PCI术会造成心肌损伤,表现为肌钙蛋白升高。肌钙蛋白升高原因包括手术过程中斑块受压造成粥样硬化物质碎片栓塞微循环、冠状动脉边支闭塞或缺血/再灌注损伤,造成心肌损伤或心肌梗死。研究表明,经皮冠状动脉介入术相关的肌钙蛋白升高与后期心血管事件相关。动物实验和少量临床研究报道,肢体缺血处理可以减轻预期的心肌损伤。目的:通过在冠脉支架术围术期进行上肢短暂缺血处理,探讨在远离心脏的非致命器官缺血适应或后适应,使心脏在冠状动脉介入治疗过程中得到保护的有效性和可行性。方法:本研究以择期行冠状动脉支架术的患者为研究对象,采用随机、对照、前瞻性设计。按照入选标准,在获得患者知情同意后,所有入选者被随机分为对照组、远隔缺血适应组、远隔缺血适应组。对照组按医疗常规进行各项治疗。远隔缺血处理组方法是用手动气压止血带束缚一侧上肢并加压至200mmHg以达到阻断肱动脉血流的目的,持续5分钟后释放压力恢复肱动脉血流5分钟,如此循环3次操作。远隔缺血适应组在支架术前约2小时内进行上述操作;远隔缺血适应组在支架术后立刻进行上述操作。支架术后16小时测定血肌钙蛋白Ⅰ水平判断心肌损伤程度。通过比较三组心肌损伤程度,评价远隔缺血适应和后适应对冠状动脉支架术相关心肌损伤保护作用的有效性和可行性。结果:共有397例患者成功入选。其中对照组133例,远隔缺血适应组131例,远隔缺血适应组133例。远隔肢体缺血处理均成功实施并显示良好的耐受性,没有发生相关并发症。远隔缺血适应组和后适应组术后肌钙蛋白Ⅰ浓度中位数显著低于对照组(分别为0.11ng/mL,0.11ng/mL比0 20ng/mL,P<0.01)。4a型心肌梗死发生率在远隔缺血适应组和后适应组显著低于对照组(分别为38%,32%比51%,P<0.05)。术后肌钙蛋白Ⅰ正常者比例在远隔缺血适应组最高(32%),其次为远隔缺血适应组(21%),最低者为对照组(14%)(P<0.05)。结论:远隔缺血适应和后适应均能显著降低冠状动脉支架术后肌钙蛋白Ⅰ水平及4a型心肌梗死的发生率,从而具有显著心脏保护作用。远隔缺血适应显示出比远隔缺血适应更强的保护作用趋势。
  • 【期刊】 远隔缺血适应的心脏保护作用及机制

    刊名:心血管康复医学杂志 作者:张庆沙 ; 陆晓 关键词:远隔缺血预处理 ; 心肌再灌注损伤 ; 心肌梗塞 机构:南京医科大学第一临床医学院康复医学科 ; 南京医科大学第一临床医学院康复医学科 年份:2013
    摘要:远隔缺血预处理(Remote ischaemic preconditioning,RIPC)的概念开始是针对心肌保护提出的,即短暂的器官或组织缺血再灌注可以减少远隔心肌梗死面积。研究发现RIPC对心肌以外的其他器官也具有保护作用。本文对RIPC的心肌保护作用,以及其潜在机制做一简要综述
  • 【期刊】 远隔缺血适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护作用  

    刊名:《中国老年学杂志》 作者:王海鹏 ; 钱云霞 ; 林奔腾 ; 赵欣 ; 许海峰 ; 程绪杰 ; 贺永明 ; 周亚峰 ; 杨向军 关键词:急性ST段抬高心肌梗死 ; 远隔缺血后适应 ; 心肌保护 机构:苏州大学附属第一医院心内科 ; 苏州大学附属第一医院心内科 年份:2017
    摘要:目的探讨肢体远隔缺血适应(RIPostC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选择STEMI并在心导管室行急诊直接经皮冠脉介入治疗(PPCI)患者80例。随机分为PPCI+RIPostC组(n=36)和PPCI组(n=44),两组均接受PPCI。PPCI+RIPostC组在球囊扩张3min内针对上肢行RIPostC。受试者术前和术后0.5、8、24、48、72h共抽取静脉血6次测定血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK—MB)浓度。术后第7天应用心脏超声评估左心室射血分数(LVEF)。结果(1)PPCI+RIPostC组CK—MB峰值明显减低[(280.60±45.83)ng/mlvs(352.21±65.42)ng/ml,P〈0.01];PPCI+RIPostC组CK—MB曲线下面积中位数为717.25(364.63-921.98),PPCI组曲线下面积中位数为807.00(693.30~1136.00),PPCI+RIPostC组较PPCI组cK—MB曲线下面积明显减低(P〈0.05)。(2)PPCI+RIPostC组术后第7天LVEF显著高于PPCI组((54.50±9.73)%vs(48.14±7.04)%,P=0.01]。结论针对上肢行RIPostC可以降低STEMI患者心肌坏死面积、提高患者LVEF,提示RIPostC对STEMI患者心肌缺血再灌注损伤有保护作用。
  • 【期刊】 远距缺血适应缺血再灌注心肌的保护作用

    刊名:临床心血管病杂志 作者:魏育涛 ; 陈新忠 ; 董念国 ; 朱佳龙 ; 谭峰 关键词:细胞凋亡 ; 远距缺血后适应 ; 缺血/再灌注损伤 机构:华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所 ; 华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所 ; 新疆石河子大学医学院第一附属医院心胸外科 年份:2011
    摘要:目的:探讨远距缺血适应(RIP)对兔局部短期缺血再灌注心肌的保护作用。方法:将24只新西兰白兔随机平均分成4组:假手术对照组(S组)、缺血再灌注对照组(IR组)、缺血适应组(Post组)、RIP组。采用TUNEL分析检测各组心肌组织的细胞凋亡情况,Western blot方法检测Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果:RIP组心肌细胞凋亡指数[30.24±1.68)%]显著低于IR组[(53.30±12.88)%],P<0.01;Post组与RIP组心肌凋亡指数相比差异无统计学意义。Bcl-2基因的蛋白表达量RIP组高于IR组(0.97±0.16∶0.77±0.14,P<0.05);Bax基因的蛋白表达量RIP组低于IR组(0.76±0.18∶1.09±0.13,P<0.05)。Bcl-2、Bax基因的蛋白表达量在RIP组及Post组相比差异无统计学意义。结论:RIP显著减少了兔短期缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡程度与上调Bcl-2基因的蛋白表达,下调Bax基因的蛋白表达有关,与Post一样具有心肌保护作用。
  • 【期刊】 远程缺血适应心肌保护作用的研究进展

    刊名:医学综述 作者:石向欣 ; 贺玉晓 ; 赵跃华 ; 张韫欢 ; 张敏秀 ; 王占启 关键词:心肌梗死 ; 缺血再灌注损伤 ; 远程缺血后适应 ; 心肌保护作用 机构:河北大学医学院 ; 河北大学医学院 ; 河北大学附属医院心内科 年份:2019
    摘要:急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽早进行再灌注治疗,但梗死相关血管的再通可导致缺血再灌注损伤。目前,缺血适应已逐渐演变为远程缺血适应,其能减轻心肌缺血再灌注损伤,改善患者心功能、降低心力衰竭的风险,对早期心肌具有保护作用,但具体操作及临床效果仍面临许多问题,需要大量研究加以验证。远程缺血适应的保护机制尚不清楚,相关研究尚无统一标准,可能与体液机制、神经反射机制或两者均有关。
  • 【会议】 缺血性脑卒中的潜力治疗法——远程缺血适应(综述)

    作者:潘经锐 ; 彭英 机构:中山大学孙逸仙纪念医院神经科 ; 中山大学孙逸仙纪念医院神经科 年份:2015
    摘要:脑卒中是我国目前最主要的致残和致死原因,其中缺血性脑卒中约占所有脑卒中的87%。缺血性脑卒中目前唯一有效的治疗方法是rt-PA溶栓治疗,但受其严格的时间窗和适应症、禁忌症的限制,目前我国符合rt-PA溶栓治疗的病人不足1%。因此,积极探索新的、有效的、安全的治疗方法对改善缺血性脑卒中的预后已经刻不容
  • 【期刊】 远隔肢体缺血适应对人体中心动脉压的影响

    刊名:中国老年学杂志 作者:曹金强 ; 任长虹 ; 吉训明 ; 周冀英 关键词:重复肢体缺血再灌注 ; 中心动脉压 ; 增强压 ; 增压指数 机构:重庆医科大学附属第一医院神经内科 ; 重庆医科大学附属第一医院神经内科 ; 首都医科大学宣武医院低氧医学研究室 ; 首都医科大学宣武医院神经外科 年份:2012
    摘要:目的探讨通过重复肢体缺血再灌注进行远隔缺血适应对中心动脉压的影响。方法随机选取健康自愿者,给予单侧肢体5次缺血/再灌注进行缺血适应,选取实验前、每次肢体缺血中、再灌中及操作结束后30 min共12个时间点测量中心动脉舒张压、收缩压、增强压及增压指数。结果每个时间点上,重复肢体缺血再灌注对中心动脉舒张压、收缩压有降低的趋势,对增强压及增压指数无明显影响。结论通过重复肢体缺血再灌注进行远隔肢体缺血适应对中心动脉压无不利影响,是一种安全易行的治疗措施。
  • 【期刊】 JAK/STAT通路介导远距缺血适应心肌保护作用

    刊名:实用医学杂志 作者:钟敏 ; 王海燕 ; 杨凯 ; 肖建斌 关键词:缺血再灌注损伤 ; 远距缺血预适应 ; JAK/STAT ; 心肌梗死 机构:广州中医药大学第二临床医学院麻醉科 ; 广州中医药大学第二临床医学院麻醉科 年份:2015
    摘要:目的:观察远距缺血适应对大鼠心肌缺血再灌注损伤的心肌保护作用及其机制。方法:24只雄性SD大鼠随机分4组,缺血再灌注(I/R)组,远距缺血适应(RIPC)组,远距缺血适应+缺血再灌注(RIPC+I/R)组,远距缺血适应+AG490+缺血再灌注(AG490)组。取大鼠血液标本及心肌标本。检测相关心肌酶、心肌梗死面积;电镜、光镜测定心肌细胞变化。结果:与I/R组相比,其他3组心梗面积、心肌酶及心肌细胞超微结构变化明显降低(P<0.05)。AG490组与RIPC组相比,心梗面积、心肌酶及心肌细胞超微结构变化明显升高(P<0.05),而与I/R组相比明显降低(P<0.05)。结论:远距缺血预处理具有显著的心肌保护作用。JAK/STAT信号通路参与远距缺血预处理的心肌保护作用。
  • 【会议】 缺血性脑卒中的潜力治疗方法—远程缺血适应(综述)

    作者:潘经锐 ; 彭英 机构:中山大学孙逸仙纪念医院神经科 ; 中山大学孙逸仙纪念医院神经科 年份:2015
    摘要:脑卒中是我国目前最主要的致残和致死原因,其中缺血性脑卒中约占所有脑卒中的87%。缺血性脑卒中目前唯一有效的治疗方法是rt-PA溶栓治疗,但受其严格的时间窗和适应症、禁忌症的限制,目前我国符合rt-PA溶栓治疗的病人不足1%。因此,积极探索新的、有效的、安全的治疗方法对改善缺血性脑卒中的预后已经刻不容缓。远程缺血适应(Remote ischemic conditioning,RIC)是指脑的远隔部位的短暂性缺
  • 【期刊】 远程缺血适应心肌梗死治疗中的临床应用研究

    刊名:中国心血管病研究杂志 作者:陈兆基 唐良秋 关键词:远程缺血预适应 心肌梗死 缺血/再灌注 机制 临床进展 机构:粤北人民医院心血管内科 ; 粤北人民医院心血管内科 年份:2016
    摘要:心血管意外是全球的第一死亡原因,因此人们需要寻找新的治疗方法帮助心脏在缺血再灌注损伤中减少心肌细胞的死亡,保留心功能和防止心衰的发生.1993年,Przyklenk等[1]进行了一次有趣的试验性观察,发现某一血管床短暂的缺血对持续性冠脉堵塞中累及的心肌细胞有保护作用.这一研究为后续的“远程缺血适应”的发现奠定了基础.远程缺血适应(RIPC)指的是对某一远隔器官重复地进行短暂缺血和再灌注,可减少其他器官在急性缺血/再灌注中的损伤这一现象.后来发现简单地通过血压袖带重复压迫上臂能成功诱导RIPC.这一重大发现成功将RIPC研究转移到临床上[2].在过去20年,科学家们对RIPC进行了大量研究,尽管其具体作用机制仍然未能完全阐明,但是RIPC已经从单纯的试验性观察发展到了具有治疗缺血性心脏病潜力的临床应用.
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