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  • 【期刊】 足月及近足月胎膜早破引产处理方式与时机分析

    刊名:健康必读 作者:蔡莉 关键词:足月 ; 近足月 ; 胎膜早破 ; 引产时机 机构:贵州省白云区医院 ; 贵州省白云区医院 年份:2019
    摘要:目的分析足月及近足月胎膜早破引产处理方式;探讨最佳引产时机.方法选取2015年7月-2018年12月期间58例足月及近足月胎膜早破患者;根据引产时机进行分组;观察组(n=28)破膜12h内未临产静滴缩宫素引产;对照组(n=30)破膜12-24h内未临产静滴缩宫素引产;对比2组患者妊娠结局及新生儿情况.结果观察组阴道助产率、产后出血率、切口感染率、剖宫产率分别为7.69%、11.54%、7.69%;15.38%;与对照组相比(26.92%、38.46%、30.77%、61.54%)相比差异明显(P<0.05);观察组新生儿APgar评分高于对照组;新生儿肺炎发生率(7.69%)低于对照组(30.77%);差异明显(P<0.05).结论
  • 【论文】 足月新生儿化脓性脑膜炎远期预后随访研究

    作者:王杰 关键词:足月 ; 新生儿 ; 化脓性脑膜炎 ; 随访 ; 预后 机构:苏州大学 ; 苏州大学 年份:2018
    摘要:目的:了解苏州大学附属儿童医院足月新生儿化脓性脑膜炎(简称足月新生儿化脑)患儿的临床特点及其远期预后情况。方法:本次研究选取了2012年5月-2017年7月收住于苏州大学附属儿童医院新生儿科的足月新生儿化脓性脑膜炎患儿106例(早产新生儿化脓性脑膜炎不在研究范围内),剔除治疗过程中自动出院、新生儿胆红素脑病、遗传代谢病、其他进行性神经系统疾病、免疫缺陷病、先天性脑发育不全、脑肿瘤等患儿,共纳入研究87例。纳入病例于我院神经-康复科门诊随访、电话询问随诊,记录评估患儿生长状况、语言、运动、行为、社会适应能力等状况,其中30例患者于我院儿童保健科(简称儿保科)完成0-6岁小儿神经心理发育检查表,对生长发育状况进行了详细的评估。对全部患儿以全球疾病负担重点控制项目分级(Global Burden of Disease-Disease Control Priorities Project,GBD-DCPP分级)评估患儿神经系统后遗症程度。以Microsoft Excel建立数据库,统计分析患儿临床特征、病原菌分布情况,对患儿存在的神经系统后遗症进行分级,对完成儿心量表的患者计算对应的发育商(development quotient,DQ),评估足月新生儿化脑远期预后情况。结果:(1)临床表现情况:87例足月新生儿化脑临床表现以发热最多见,占全部患儿的2/3以上,精神差、黄疸、纳奶减少次之。(2)病原学分布:纳入研究患儿中,38例血培养阳性、25例脑脊液培养阳性。脑脊液和血培养双阳性共14例,以大肠杆菌和无乳链球菌多见。(3)远期预后:随访的87例患儿,无明显神经系统后遗症者69例(69/87,79.31%),较轻后遗症者11例(11/87,12.64%),严重后遗症者7例(7/87,8.05%)。回访时间最短为6个月,最长为5年。87例足月新生儿患儿中,完成儿心量表者30例,其中大运动发育落后3例(3/30,10.00%),精细运动发育落后6例(6/30,20.00%),适应能力落后4例(4/30,13.33%),语言落后5例(5/30,16.67%),社交能力落后4例(4/30,13.33%),综合评定落后4例(4/30,13.33%)。儿心量表结果显示:大运动发育商处于正常水平患儿中,存在11.11%(3/27)的患儿精细运动发育商落后于正常水平。单样本T检验示与正常适龄儿相比足月新生儿化脑患儿在适应能力发育商方面存在统计学差异(p=0.013),精细动作发育商存在显著差异(p=0.008)。完成远期随访的心量表检查的30例中,头颅MRI异常组与MRI正常组在精细动作发育商(p=0.02)、语言发育商(p=0.03)之间有统计学差异。在大运动发育商(p=0.38)、适应能力发育商(p=0.11)、社交能力发育商(p=0.10)、综合能力发育商(p=0.06)之间无统计学差异。结论:(1)本项研究中足月新生儿化脑远期预后尚好,在随访的87例病例中,无明显神经系统后遗症者占80%左右(69/87,79.31%),较轻后遗症者占12%左右(11/87,12.64%),仅有8%患儿预后明显不良(7/87,8.05%)。(2)完成0-6岁小儿神经心理发育量表的30例足月新生儿化脑患儿在适应能力发育和精细动作发育方面明显落后于正常儿童。(3)完成儿心量表的30例足月新生儿化脑中,使用地塞米松患儿和未使用地塞米松患儿比较,两者无明显统计学差异,但本文样本量较少,尚需要进一步扩大样本量研究。(4)完成儿心量表的30例足月新生儿化脑中,头颅MRI异常组与MRI正常组比较,头颅MRI异常患儿在精细动作、语言发育方面落后于头颅MRI正常患儿。
  • 【论文】 早产儿纠正胎龄足月时全脑体积的分析

    作者:胡婷 关键词:早产儿 ; 全脑体积 ; 磁共振成像 ; 脑发育 ; 危险因素 机构:暨南大学 ; 暨南大学 年份:2018
    摘要:目的:测量早产儿纠正胎龄37~40周的全脑体积。对比分析纠正胎龄足月早产儿与正常足月儿全脑体积的差异,评估纠正胎龄足月早产儿的脑发育情况。并回顾性分析影响全脑体积大小的相关危险因素。方法:以2015年9月至2018年1月暨南大学附属第一医院新生儿重症监护室胎龄小于32周且出生体重低于1500g的早产儿为研究对象,采集其纠正胎龄37~40周的颅脑MRI影像资料,使用MIPAV软件的VOI工具箱测量其全脑体积,与正常足月儿的全脑体积进行对比分析。并分析纳入本研究的早产儿的临床资料,包括胎龄、出生体重、身长、头围、性别、单胎或多胎、Apgar评分、宫内生长受限、宫内窘迫、生育年龄、母孕期患病(高血压、糖尿病及甲状腺功能异常)、有创通气、早发型败血症、慢性肺疾病、动脉导管未闭、产前及生后激素使用等,研究这些因素是否对纠正胎龄足月早产儿的全脑体积有影响及其关系。结果:1.早产儿纠正胎龄足月时的全脑体积(311.71±25.35ml),小于正常足月儿的全脑体积(339.44±18.82ml),差异具有统计学意义(P<0.05)。2.单因素分析结果示:胎龄、出生体重、性别、IUGR、1分钟Apgar评分≦7分、有创通气及通气时间、休克、肺出血、早发型败血症、CLD、生后使用DXMT和脑损伤是导致纠正胎龄足月早产儿全脑体积减少的危险因素(P<0.05)。3.多因素Logistic回归分析结果示:胎龄、IUGR、1分钟Apgar评分≦7分、有创通气时间和早发型败血症是导致纠正胎龄足月早产儿全脑容体积少的独立危险因素(P<0.05)。结论:1.磁共振成像结合MIPAV软件可用于测量新生儿的全脑体积,具有可行性和可重复性。2.纠正胎龄足月早产儿的全脑体积较正常足月儿减少,纠正胎龄足月早产儿的脑发育程度落后于正常足月儿。3.纠正胎龄足月早产儿全脑体积的减少受胎龄、出生体重、性别、IUGR、1分钟Apgar评分≦7分、有创通气及通气时间、休克、肺出血、早发型败血症、CLD、生后DXMT和脑损伤等多种因素的影响,应采取综合措施预防其的发生。4.胎龄、IUGR、1分钟Apgar评分≦7分、有创通气时间和早发型败血症是纠正胎龄足月早产儿全脑体积减少的独立危险因素。
  • 【论文】 新产程标准在足月妊娠分娩的临床观察

    作者:杨力 关键词:传统产程图 ; 新产程标准 ; 产程干预与分娩方式 机构:暨南大学 ; 暨南大学 年份:2016
    摘要:目的:探讨新产程标准的适用性及优越性。在确保母儿安全的前提下,比较产妇在新旧产程标准监护管理模式下的分娩方式、产程干预、阴道分娩率、剖宫产率及母儿结局等指标上的差异。资料与方法:回顾性收集2013年4月1日至2014年3月31日(共12个月)、观察并收集2015年8月1日至2016年1月31日(共6个月)在暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)住院,且已足月妊娠、进行阴道试产的孕妇作为研究对象,并收集临床资料。按新产程标准执行时间将孕产妇分为对照组(旧产程组)及观察组(新产程组),对照组1977例,观察组1116例。观察组有53例属前次剖宫产术后再妊娠的经产妇,即孕n产1,前次妊娠因产科剖宫产指征未进行阴道试产,此次妊娠有阴道试产意愿,无阴道试产禁忌症者,分别命名为疤痕组、非疤痕组;再将观察组按有无行分娩镇痛(特指硬膜外麻醉镇痛)分为镇痛组、非镇痛组。将对照组与观察组中进行分娩镇痛的孕产妇命名为旧镇痛组、新镇痛组。对照组运用Friedman产程标准(即旧产程标准)观察及处理产程;观察组则运用新产程标准观察及处理产程。比较两组产妇在分娩方式、产程干预及母儿结局等指标上的差异。数据资料的分析采用SPSS16.0统计学软件进行正态性检验。计量资料以x±s表示,比较用t检验;计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.观察组与对照组一般情况、产前妊娠合并症及并发症的比较观察组与对照组孕妇在文化程度、年龄、实际孕周、新生儿出生体重等一般资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组孕妇在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并子宫肌瘤、胎膜早破、羊水过多、羊水过少发生率方面的比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。2.新旧产程标准在分娩方式的比较观察组产妇阴道分娩率、阴道顺产率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,阴道助产率高于对照组,两组分娩方式比较差异显著,有统计学意义(p<0.05)。观察组中疤痕组阴道分娩率稍低于非疤痕组,剖宫产率稍高于非疤痕组,但率的比较差异无明显统计学意义(p>0.05),均无子宫破裂发生。新镇痛组产妇阴道分娩率高于旧镇痛组,剖宫产率低于旧镇痛组,比较差异有统计学意义(p<0.05);两者在第二产程超2小时分娩率的比较差异无统计学意义(p>0.05),但新镇痛组第二产程超2小时分娩率偏高。观察组中镇痛组产妇阴道分娩率、第二产程超2小时分娩率高于非镇痛组,剖宫产率低于非镇痛组,但差异无明显统计学意义(p>0.05)。3.观察组与对照组产妇第一产程中产科干预方式的比较观察组产妇在行人工破膜及静脉滴注催产素方面的干预率均明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。观察组在采用分娩镇痛和使用镇静剂方面的干预率均高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。4.观察组与对照组产妇分娩结局的比较观察组与对照组产妇在产后出血、产褥感染、产后尿潴留、重度会阴裂伤、会阴切口感染发生率方面的比较差异无明显统计学意义(p>0.05);在会阴侧/直切、会阴轻度裂伤发生率方面的比较差异有统计学意义(p<0.05)。5.观察组与对照组围产儿结局的比较观察组与对照组围产儿在胎儿窘迫、新生儿apgar评分、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、新生儿转新生儿科、巨大儿发生率方面的比较差异无统计学意义(p>0.05)。6.观察组与对照组中转剖宫产主要原因的比较观察组因产程时限异常中转剖宫产率明显低于对照组的中转剖宫产率,比较差异有统计学意义(p<0.05)。观察组因相对性头盆不称、胎儿窘迫、胎位不正中转剖宫产率高于对照组,比较差异有统计学意义(p<0.05)。观察组与对照组因社会性因素中转剖宫产率的比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论:(1)按照新产程标准观察及处理产程,进行充分阴道试产,应注重镇静、分娩镇痛等支持治疗,减少非医疗指征的人工破膜、静滴催产素等的人工干预。(2)按照新产程标准观察及处理产程,促进阴道分娩,提高了阴道分娩率及顺产率、降低了剖宫产率,且不会明显增加母儿不良结局的发生,但在一定程度上增加了阴道助产率。(3)只要有合理的适应症,新产程标准同样适用于前次剖宫产术后再妊娠的妇女,对降低剖宫产率起到了积极的作用。
  • 【论文】 B族链球菌感染对足月妊娠结局的影响

    作者:许媛媛 关键词:B族链球菌 ; 感染 ; 阴道分泌物 ; 妊娠结局 机构:安徽医科大学 ; 安徽医科大学 年份:2017
    摘要:目的:了解妊娠晚期妇女生殖道B族溶血性链球菌的定植率及感染的高危因素,探讨B族溶血性链球菌感染对足月妊娠孕妇母儿妊娠结局的影响。方法:对2015年6月至2016年8月在安徽省妇幼保健院进行产检的884例妊娠35~37周孕妇(排除标准:(1)在合肥本地以外的地方长期的生活、居住者。(2)在取样前有阴道灌洗、阴道放药等其他操作者。(3)24小时内有性生活史。(4)一个月内有使用抗菌素者。(5)孕妇有严重的生殖道畸形。(6)孕妇孕前有严重的内外科疾病或自身免疫性疾病。)应用无菌棉拭子采集孕妇阴道下1/3和直肠分泌物,采用荧光定量聚合酶链反应技术(Polymerase Chain Reaction,PCR)对B族溶血性链球菌(Group B Streptococcus,GBS)检测,同时取白带进行常规分析,并对GBS阳性孕妇于临产前进行正规抗菌素治疗后,观察其妊娠结局。结果:(1)晚孕期妇女GBS的定植率为10.41%(92/884)。其中年龄≥35岁的孕妇GBS的阳性率为11.76%(10/85),年龄<35岁孕妇GBS的阳性率为10.26%(82/799);初产的孕妇GBS阳性率为9.77%(77/788),经产的孕妇GBS阳性率为15.63%(15/96);流产次数≥3次的孕妇GBS阳性率为13.89%(5/36),流产次数<3次的孕妇GBS阳性率为10.26%(87/848);生活在乡镇孕妇GBS的阳性率为15.79%(15/95),生活在城市孕妇的GBS阳性率为9.76%(77/789)。(2)白带分析检测结果为细菌性阴道病8.14%(72/884)、滴虫性阴道炎1.24%(11/884)、霉菌性阴道炎6.67%(59/884);GBS阳性组中霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病的发生率分别为3.26%(3/92)、8.70%(8/92)、17.39%(16/92),阴性组分别为7.07%(56/792)、0.38%(3/792)、7.07%(56/792);GBS阳性组与GBS阴性组孕妇霉菌性阴道炎的检测率差异无统计学意义,GBS阳性组孕妇的滴虫性阴道炎和细菌性阴道病的检测阳性率均明显高于GBS阴性组的孕妇,差异有统计学意义。(3)GBS阳性组剖宫产率、早产发生率、羊水粪染率、胎膜早破发生率分别为55.43%(51/92)、6.52%(6/92)、14.13%(13/92)、15.22%(14/92),阴性组分为48.11%(381/792)、5.68%(45/792)、10.61%(84/792)、12.37%(98/792),两组比较均无统计学意义(P>0.05)。(4)经阴道终止妊娠且GBS阳性的孕妇产后出血率、产褥感染率分别为2.44%(1/41)、0(0/41),GBS阴性组分别为2.43%(10/411)、3.89%(16/411),差异无统计学意义(P>0.05)。经剖宫产终止妊娠且GBS阳性的孕妇产后出血率、产褥感染率分别为3.92%(2/51)、1.92%(1/51),GBS阴性组分别为2.89%(11/381)、4.20%(16/381),差异无统计学意义(P>0.05)。(5)GBS阳性组经正规抗菌素治疗后胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿感染和病理性黄疸的发生率分别为5.43%(5/92)、1.09%(1/92)、4.35%(4/92)、10.86%%(10/92),GBS阴性组分别为5.93%(47/792)、1.01%(8/792)、2.02%(16/792)、14.90%(118/792),两组比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:合肥地区妊娠晚期的孕妇GBS定植率为10.41%,孕妇的年龄、孕产次、生活环境的不同与GBS感染无明显的相关性;孕妇妊娠晚期滴虫性阴道炎和细菌性阴道病与GBS定植密切相关;产后出血率及产褥感染率与GBS定植无明显的相关性;妊娠晚期携带GBS应用敏感抗菌素治疗后母儿不良妊娠结局无明显升高。
  • 【期刊】 足月和近足月胎膜早破促宫颈成熟干预效果的探索

    刊名:中国计划生育学杂志 作者:蔡迪利 ; 陈志琴 ; 朱丹阳 ; 严德文 关键词:胎膜早破 ; 合理干预 ; 母儿结局 机构:浙江省台州市第一人民医院妇产科 ; 浙江省台州市第一人民医院妇产科 年份:2015
    摘要:目的:探讨不同引产方法对近足月足月胎膜早破围产期母儿结局的影响。方法:选取2012年1月~2015年1月在本院住院孕≥35周胎膜早破孕妇共450例,根据孕妇及其家属意愿自行选择立即引产(观察组)或等待8~12h后行引产(对照组)。观察组(n=340)包括宫颈成熟组(n=225)和宫颈不成熟组(n=115),对照组(n=1110)。比较两组临产及产程时间、羊水粪染率、分娩方式、产后出血量及围产期母儿病率,并记录使用控释地诺前列酮栓病例子宫过度刺激情况及其他不良反应。结果:观察组中宫颈成熟组与宫颈不成熟组相比,产后出血、宫内感染、产褥病及新生儿围生期病发病率比较差异均无统计学意义(χ2=0.001、2.943、1.951、1.963,均P>0.05);观察组与对照组相比产后出血发生率无差异(χ2=0.393,P>0.05),观察组宫内感染、产褥病及新生儿围生期病发病率均低于对照组(χ2=10.621、17.413、14.130,均P<0.05)。观察组宫颈不成熟组羊水浑浊率高于宫颈成熟组(χ2=39.393,P<0.05)。观察组总产程低于对照组(t=3.0782,P<0.01)、阴道分娩率高于对照组(χ2=6.973,P>0.05)。两组均无严重不良反应。结论:根据宫颈成熟度决定引产方式对母儿围产期预后、临产率和产程时间更具优势。
  • 【论文】 足月胎膜早破相关处理及妊娠结局分析

    作者:汤红 关键词:未足月胎膜早破 ; 孕周 ; 期待干预措施 ; 妊娠结局 机构:苏州大学 ; 苏州大学 年份:2018
    摘要:【目的】研究并探讨未足月胎膜早破(PPROM)在不同孕周的临床处理方式及妊娠结局。【方法】回顾性收集苏州大学附属第一医院于2015年07月至2017年06月期间收治且符合纳入标准的218例PPROM患者作为研究对象,进行回顾性对照研究,按孕周不同分为28~31+6周24例(A组)、32~33+6周49例(B组)、34~36+6周145例(C组)。比较各组孕妇的一般情况、并发症发生率、期待时间、联合用药、分娩方式及新生儿结局,并分析PPROM的病因。【结果】(1)三组年龄、产次比较无统计学意义(P>0.05),流产≥2次的比例、平均孕周、保胎率比较有统计学意义(P<0.05)。(2)三组产后出血、产褥感染发生率比较无统计学意义(P>0.05),羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少发生率比较有统计学意义(P<0.05);与B组和C组比较,A组羊膜腔感染、胎盘早剥发生率明显增加(P<0.05);与C组比较,B组羊水过少发生率明显增加(P<0.05)。(3)三组孕妇的期待时间比较有统计学意义(P<0.05),与B组和C组比较,A组期待时间明显延长(P<0.05),B组较C组明显延长(P<0.05)。(4)三组分娩方式比较无统计学意义(P<0.05)。(5)三组新生儿1min窒息率、5min窒息率比较无统计学意义(P>0.05),出生体重、Apgar 1min评分、Apgar 5min评分、新生儿感染率比较有统计学意义(P<0.05);与B组和C组比较,A组出生体重明显减低(P<0.05),新生儿感染率明显增加(P<0.05),A组与B组的Apgar 1min评分、Apgar 5min评分比较无统计学意义(P>0.05),但均明显低于C组(P<0.05)。(6)三组产妇的羊膜腔感染、剖宫产率比较有统计学意义(P<0.05),与潜伏期<24h和24~48h比较,潜伏期>48h的羊膜腔感染率与剖宫产率明显增加(P<0.05)。【结论】合并生殖道感染、多次流产、宫腔压力增加、疤痕子宫的等因素是导致PPROM发生的主要原因。PPROM患者孕周越小,母婴结局越差。针对不同孕周的PPROM患者应在评估早产和潜伏期相对风险后采取不同的治疗策略以延长孕周,重视母婴安全。
  • 【期刊】 初次妊娠足月胎盘内绒毛膜癌1例

    刊名:现代诊断与治疗 作者:曾鸿 ; 齐朝阳 ; 郭凯 ; 李翠婷 关键词:足月 ; 初次妊娠 ; 胎盘内绒毛膜癌 机构:东莞市妇幼保健院病理科 ; 东莞市妇幼保健院病理科 年份:2018
    摘要:<正>1病例报告患者,女,产妇,26岁,妊娠时间38w+5,初次妊娠。由于突然感到胎动且伴有剧烈疼痛,急入我院治疗。对患者进行诊断,无咳嗽、发热等现象,产妇孕1产0。由于胎儿宫内窘迫,对患者行剖宫产术。产出胎儿为女婴,体重3.14kg,身长50cm,对其进行Apgar
  • 【论文】 评价足月儿和早产儿化脓性脑膜炎的高危风险

    作者:王悦宁 关键词:新生儿化脓性脑膜炎 ; 足月儿 ; 早产儿 ; 高危风险 机构:西安医学院 ; 西安医学院 年份:2018
    摘要:目的:新生儿化脓性脑膜炎的诊断一直是临床工作中的难点,且临床表现缺乏特异性,早产儿临床表现更不典型,故探讨足月儿和早产儿化脓性脑膜炎围生期相关因素、发病时的临床表现、辅助检查和治疗,为足月儿和早产儿化脓性脑膜炎的早期诊疗提供思路及理论依据。方法:收集了2015年1月至2016年12月西安市儿童医院新生儿科出院诊断含有“新生儿化脓性脑膜炎”或“化脓性脑膜炎”的病历,整理出病历记录完整、治疗经过完整、随访登记信息完整的临床病历资料,共184份。研究内容包括:(1)围生期相关高危因素;(2)患儿发病及入院时的首发临床表现;(3)辅助检查;(4)入院时经验性抗生素的选择。184份病历资料按照胎龄分组为足月儿组和早产儿组,两组之间进行比较和统计分析。临床资料结果中计数资料以率(%)表示,计数资料组间比较采用χ~2检验(若理论频数小于1,则采用Fisher’精确概率法),结果均以ɑ=0.05为检验水准,P<0.05作为有统计学意义的标准。结果:1.围生期相关高危因素:(1)产前因素常见有:母孕期感染(阴道炎、母孕期其他感染);(2)产时因素有:羊水污染、胎膜早破;(3)新生儿因素(合并症):新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿腹泻病、皮肤感染、泌尿系感染。阴道炎(产妇)、胎膜早破、新生儿败血症在早产儿组中发生率更高,两组比较有统计学意义(P<0.05)。2.临床表现发生率依次:发热151例(82.1%)、反应差128例(69.6%)、吃奶差62例(33.7%)多见;其他有病理性黄疸60例(32.6%)、原始反射减弱51例(27.7%)、肌张力减弱41例(22.3%)、易激惹22例(12.0%)、抽搐19例(10.3%)、囟门张力增高18例(9.8%)、发绀和呻吟各9例(各4.9%)、呼吸暂停6例(3.3%)和腹胀2例(1.1%)等。足月儿组和早产儿组比较,早产儿临床表现以呼吸暂停、病理性黄疸、原始反射减弱、肌张力减弱较为多见,两组比较有统计学意义(P<0.05)。3.辅助检查:(1)外周血白细胞升高、中性粒细胞比率升高、血小板减少、HsCRP升高、PCT升高在足月儿组和早产儿组比较无统计学意义(P>0.05);(2)血培养阳性39例,足月儿组33例(84.6%)、早产儿组6例(15.4%),两组比较无统计学意义(P>0.05);(3)脑脊液蛋白升高在早产儿组发生率更高,两组比较有统计学意义(P<0.05);脑脊液白细胞数明显升高、糖明显降低在两组比较无统计学意义(P>0.05);两组患儿脑脊液培养阳性8例(均为足月儿);(4)入院后早产儿组首次查脑脊液示白细胞数、蛋白低于诊断标准7例,48小时复查脑脊液达到诊断标准7例;(5)脑脊液培养和血培养均以大肠埃希菌为主。革兰氏阴性菌药敏实验示:对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松普遍敏感,对氨苄西林普遍耐药;革兰氏阳性菌药敏实验示:对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁普遍敏感,对青霉素、苯唑西林、红霉素普遍耐药;(6)足月儿组和早产儿组头颅磁共振结果以脑室增宽35例(19.0%)、脑白质异常信号33例(17.9%)、颅内出血27例(14.7%)多见,其中脑室增宽、颅内出血在早产儿组发生率更高,两组比较有统计学意义(P<0.05)。4.治疗:足月儿组和早产儿组选择最多的均是三代头孢菌素,分别是头孢哌酮舒巴坦35例(19.0%)、头孢曲松24例(13.0%)等;疗程最长40天,最短14天。结论:1.新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断以综合评估为主,分三个层次进行:(1)第一层-疑似诊断:早产儿有阴道炎(孕母)、胎膜早破,足月儿有羊水污染是新生儿化脓性脑膜炎的高危因素。有上述高危因素,一旦临床出现难以解释的发热、反应差、吃奶差,合并败血症时,早产儿和足月儿均需警惕新生儿化脓性脑膜炎的发生;尤其是早产儿同时出现反复呼吸暂停、病理性黄疸、原始反射减弱、肌张力减弱时,更需高度警惕,应尽早完善脑脊液检查;(2)第二层-临床诊断:疑似诊断的患儿脑脊液检查提示白细胞增多,以多核细胞增多为主,蛋白明显升高、葡萄糖降低,达诊断标准,可临床诊断新生儿化脓性脑膜炎,尽早予以经验性抗生素治疗;(3)第三层-病原学确诊:符合临床诊断标准的患儿脑脊液细菌培养阳性,即为病原学确诊。根据药敏实验结果,选用敏感抗生素。2.疑似诊断中早产儿若首次脑脊液检查为阴性,脑脊液白细胞数低于诊断标准,但临床仍考虑新生儿化脓性脑膜炎,距首次脑脊液检查48小时后应再次复查脑脊液。3.足月儿和早产儿化脓性脑膜炎临床经验性抗生素选择建议:头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松,早期、足量。
  • 【期刊】 足月胎膜早破妊娠结局的临床分析

    刊名:中国现代药物应用 作者:刘楚妙 ; 邝凤田 关键词:足月 ; 胎膜早破 ; 妊娠结局 机构:广东省汕头市龙湖区第二人民医院妇产科 ; 广东省汕头市龙湖区第二人民医院妇产科 年份:2016
    摘要:目的探讨在放宽剖宫产指征条件下,足月胎膜早破妊娠的分娩结局。方法回顾性分析456例胎膜早破组和4105例未胎膜早破组产妇的分娩结局。结果胎膜早破组剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率与非胎膜早破组比较差异无统计学意义(P>0.05)。胎膜早破组剖宫产指征构成中,产妇主动要求剖宫产(社会因素)、胎儿宫内窘迫和难产分居前3位。结论胎膜早破产妇在放宽剖宫产指征条件下,分娩结局与非胎膜早破产妇相似。
  • 【论文】 足月妊娠羊水指数与胎儿体重的相关性分析

    作者:李姝 关键词:足月妊娠 ; 羊水指数 ; 胎儿体重 ; 相关性 ; 回归公式 ; 符合率 机构:青岛大学 ; 青岛大学 年份:2016
    摘要:背景随着人们对产科分娩安全指数期望值的不断提升,科学、精准地估算胎儿的体重,选择最优分娩方式显得日益重要。产前对胎儿体重做出准确的预测,了解胎儿在母体的生长发育情况将有利于选择正确的分娩方式,减轻分娩过程中对胎儿的损伤,降低产科分娩并发症,减少围产儿伤残与胎儿的死亡率。基于新生胎儿体重预测的重要性,胎儿体重的预测已成为产科领域的重要的基础性课题。目前临床上主要根据孕妇宫高、腹围以及超声测量的胎儿双顶径、股骨长等作为预测胎儿体重的参照因素。足月妊娠时羊水指数是否影响胎儿体重的预测尚不清楚,也未见相应预测公式。目的本研究根据孕妇常规检查情况收集孕妇临床数据资料,记录新生儿实际体重,将羊水指数与孕妇和新生儿的各项常用指标进行相关性及回归性分析,建立含有羊水指数的回归方程,探讨足月妊娠羊水指数与胎儿体重等指标的相关性,明确羊水指数检测在胎儿体重预测中的作用。方法收集山东省单县正大医院2014年11月至2015年09月期间入院生产的足月正常待产孕妇,入选病例均为足月单胎妊娠,孕妇身高155-174cm,37-42孕周,孕期正常,无妊娠合并症。共收集123例符合标准并完成研究的对象。常规检测孕妇宫高、腹围,B超检测羊水指数、胎儿双顶径和股骨长。将羊水指数与新生儿出生体重及其它指标做相关性及回归性分析,建立含有羊水指数的胎儿体重预测公式,运用含有羊水指数的公式预测胎儿体重,比较胎儿预测体重与实际体重之间的误差,并与以往不含羊水指数的公式进行准确率比较。结果羊水指数偏低(5-7.9cm)的新生儿体重明显低于正常羊水(8-23.9cm)的新生儿体重,两组间有显著性差异(P<0.05)。羊水指数与胎儿体重呈显著正相关(P<0.01),并且和孕妇的宫高、腹围也有明显相关性(P<0.01或P<0.05),和胎儿双顶径、股骨长没有显著相关(P>0.05)。用加入羊水指数的回归公式预测胎儿出生体重的绝对误差小于以往常用公式预测的绝对误差。羊水指数加宫高、腹围的公式预测胎儿体重的符合率高于单用羊水指数公式的预测符合率。结论1.足月妊娠羊水指数和胎儿体重有显著相关。2.胎儿体重预测公式中加入羊水指数后,预测胎儿体重的偏差明显小于其它常用公式。3.羊水指数加宫高、腹围的公式预测胎儿体重的符合率高于单用羊水指数公式的预测符合率。
  • 【期刊】 正常足月儿母亲胎盘菌群检析

    刊名:昆明医科大学学报 作者:熊晶晶[1] ; 祁文瑾[2] ; 胡红卫[1] ; 曾洁[1] ; 黄蓉[2] ; 马润玫[2] ; 刘梅[1] ; 黄永坤[1] 关键词:胎盘 菌群 高通量测序 机构:昆明医科大学第一附属医院儿科 ; 昆明医科大学第一附属医院儿科 年份:2017
    摘要:目的探讨正常足月儿母亲胎盘菌群的结构和组成.方法采集足月经阴道正常分娩的胎盘组织3份,应用组织DNA提取试剂盒提取胎盘组织菌群的DNA,用16Sr RNA基因的高通量技术对样本进行测序,并对测序结果进行分析.结果在细菌门水平,5个菌门被检测出,即变形杆菌,未分类细菌门,放线菌门,厚壁菌门和拟杆菌门.大部分序列属于变形杆菌门,在胎盘组织中相对含量超过90%.在细菌属水平,有24个细菌属被检测到,主要属于变形杆菌门、放线菌门及厚壁菌门.胎盘中以变形杆菌门中的盐单胞菌属、Pelagibacterium和未分类的叶杆菌属为主.胎盘中也能检测到放线菌、大肠杆菌、志贺氏菌、单胞菌、多形杆状菌、链球菌、克雷伯氏菌、双歧杆菌、梭菌和葡萄球菌等.结论正常足月儿胎盘组织中有较丰富的细菌定植.
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