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  • 【期刊】 食道咽腔导管用于脑语言区手术患者气道管理的效果

    刊名:中华麻醉学杂志 作者:蔡铁良 ; 沈七襄 ; 高鹏 ; 张正迪 关键词:神经外科手术 ; 觉醒状态 ; 食道咽腔导管 机构:解放军第一七四医院麻醉科 ; 解放军第一七四医院麻醉科 年份:2010
    摘要:本院2009年6月至2009年9月择期脑语言区手术患者3例,男性,ASA分级Ⅱ级,年龄22~46岁,体重50~75kg.麻醉诱导后,明视下经口将食道咽腔导管置入食道和口咽部,食道管前端气囊充气10~15ml,口咽管气囊充气40~60 ml,确定导管位置正确后行机械通气.术中唤醒期间将咽腔气囊放气,语言区定位时嘱患者连续数数,按指令应答问题.语言区定位完毕将咽腔导管气囊充气,继续手术,切除病灶至术毕.术中设置潮气量500~510 ml,实际潮气量500~512 ml,气道压16~18 cm H2O,均在正常范围,血液动力学均维持平稳,血气指标正常.3例患者中,1例应答语言清晰,指令完成准确,1例应答语言欠清楚,另1例应答语言模糊不清.术中未发生低氧血症和高碳酸血症,术中唤醒期间无颅内压增高,无缺氧和二氧化碳蓄积.术毕送往麻醉恢复室.苏醒后,导管两端气囊放气,生命体征平稳,拔除食道咽腔导管送回ICU.术后无胃肠道胀气等并发症.
  • 【期刊】 右美托咪啶在语言功能区手术麻醉唤醒中的应用

    刊名:包头医学院学报 作者:周声汉 关键词:右美托咪啶 ; 语言功能区 ; 唤醒麻醉 机构:东莞市第三人民医院 ; 东莞市第三人民医院 年份:2018
    摘要:目的:探究右美托咪啶在语言功能区手术中唤醒麻醉中的应用。方法:选取在2015年1月至2018年3月期间收治的进行语言功能区手术的患者共101例,随机分为对照组和观察组,对照组使用丙泊酚联合瑞芬太尼,观察组使用右美托咪啶,比较两组患者在麻醉前、开始唤醒、唤醒开始15 min和唤醒结束时的平均动脉压和心率以及唤醒时发生呛咳和躁动的次数。结果:两组患者在麻醉前和开始唤醒时的平均动脉压和心率差异均无统计学意义(P>0.05),在唤醒开始15 min和唤醒结束时,观察组平均动脉压和心率均低于对照组(P<0.05);观察组发生呛咳和躁动的次数少于对照组(P<0.05)。结论:对于进行语言功能区手术的患者使用右美托咪啶进行麻醉唤醒,可以有效降低患者的平均动脉压和心率,不良反应的发生率也较低,临床上值得进一步推广应用。
  • 【期刊】 右美托咪定用于脑语言功能区手术麻醉中唤醒的观察

    刊名:中国医刊 作者:高鹏 ; 古妙宁 ; 蔡铁良 ; 沈七襄 ; 张正迪 ; 施琼 关键词:右美托咪定 ; 脑语言区手术 ; 术中唤醒 机构:广州南方医科大学附属南方医院麻醉科 ; 广州南方医科大学附属南方医院麻醉科 ; 中国人民解放军第一七四医院麻醉科 年份:2014
    摘要:目的观察右美托咪定用于脑语言功能区全麻术中唤醒对清醒质量的影响。方法ASAⅠ~Ⅱ级累及语言功能区全麻开颅手术患者20例,随机分为两组,其中右美托咪定组(D组)10例,对照组(C组)10例,开颅前两组均以丙泊酚+瑞芬太尼+肌松药维持麻醉,颅骨瓣打开后,D组改为右美托咪定0.5μg/(kg.h)替代,唤醒前及唤醒期减至0.1μg/(kg.h)维持。C组唤醒前及唤醒期改为丙泊酚30μg/(kg·min)维持。分别观察两组的清醒时间、清醒期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、血气变化、清醒质量(包括意识、语言、指令、颅内压评分)以及不良反应。结果清醒时间D组明显短于C组,清醒期MAP和心率D组较C组更稳定,清醒质量D组明显优于C组,不良反应D组明显少于C组。结论右美托咪定独特的镇静类型,对呼吸几乎无抑制,非常适合术中唤醒用药,能提高全麻术中唤醒期的清醒质量,值得临床进一步应用研究。
  • 【期刊】 右美托咪定对全麻下脑语言功能区手术术中唤醒的影响

    刊名:临床麻醉学杂志 作者:高鹏 ; 古妙宁 ; 蔡铁良 ; 沈七襄 ; 张正迪 ; 施琼 关键词:右美托咪定 ; 脑功能区手术 ; 术中唤醒 机构:解放军第174医院麻醉科 ; 解放军第174医院麻醉科 ; 广州南方医科大学附属南方医院麻醉科 年份:2015
    摘要:目的研究右美托咪定对全麻下脑语言功能区手术术中唤醒的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级累及脑语言区并排除严重心肺疾病患者20例,于全麻下行开颅手术,术中唤醒前停用全麻用药,并以右美托咪定0.1~0.2μg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1维持,保持患者清醒至唤醒结束。观察并记录停药至清醒时间、唤醒时间、清醒时间,记录清醒程度和带管讲话状态评分,观察恶心、呕吐、躁动不良反应发生情况及术后不良记忆。结果患者麻醉时间(563±48)min,手术时间(454±36)min,唤醒时间(58±21)min,停药至清醒时间(12±2)min,清醒时间(32±8)min。清醒期MAP明显升高、HR明显增快,PaO2明显降低,PaCO2明显升高(P<0.05)。患者清醒程度和带管讲话状态评分为优。无一例患者术后发生恶心、呕吐、躁动不良反应和不良记忆。结论右美托咪定用于全麻下脑语言功能区手术的术中唤醒具有易调控、易唤醒、患者易配合、对循环、呼吸干扰轻微的优势。
  • 【期刊】 术中唤醒状态下大脑语言区肿瘤切除手术1例

    刊名:《武警后勤学院学报:医学版》 作者:粱佳敏 ; 孙志娟 ; 段晓彦 关键词:术中唤醒 ; 护理 ; 功能区肿瘤 机构:武警后勤学院附属医院麻醉手术二科 ; 武警后勤学院附属医院麻醉手术二科 ; 武警后勤学院科研部 年份:2015
    摘要:脑功能区手术唤醒麻醉要求在功能区定位时,患者能听从术中指令并进行语言交流,从而准确地确定病灶的部位,保护正常功能区[1]。尤其是语言区附近的肿瘤术中常需做全麻下唤醒麻醉,是术中评价患者语言能力的唯一可靠方法心[2]。此方法可最大范围的切除肿瘤,并最大限度保证手术的安全性和可靠性。由于整个手术过程复杂,需要麻醉及护理人员的大力配合。
  • 【期刊】 术中唤醒状态下大脑语言区肿瘤切除手术1例

    刊名:武警后勤学院学报:医学版 作者:粱佳敏[1] 孙志娟[1] 段晓彦[2] 关键词:术中唤醒 护理 功能区肿瘤 机构:武警后勤学院附属医院麻醉手术二科 ; 武警后勤学院附属医院麻醉手术二科 年份:2015
    摘要:脑功能区手术唤醒麻醉要求在功能区定位时,患者能听从术中指令并进行语言交流,从而准确地确定病灶的部位,保护正常功能区[1]。尤其是语言区附近的肿瘤术中常需做全麻下唤醒麻醉,是术中评价患者语言能力的唯一可靠方法心[2]。此方法可最大范围的切除肿瘤,并最大限度保证手术的安全性和可靠性。由于整个手术过程复杂,需要麻醉及护理人员的大力配合。
  • 【期刊】 针药结合麻醉下大脑语言区病变的手术治疗

    刊名:中国中西医结合杂志 作者:李键 ; 高翔 ; 严惠昌 ; 江澄川 机构:复旦大学附属华东医院神经外科 ; 复旦大学附属华东医院神经外科 ; 复旦大学附属华山医院神经外科 ; 复旦大学附属华山医院神经外科 年份:2008
    摘要:2003年7月—2005年6月,我们在针刺加药物结合麻醉(简称针药麻醉)下对位于大脑语言功能区肿瘤实施手术,取得良好疗效。现将结果报告如下。临床资料1病例选择针麻组入选条件:(1)均经MRI确诊,肿瘤位于左侧大脑额叶皮层后部(相当于Broca区)或左侧颞叶后部(相当于Wernick区)附近;(2)体质可耐受手术治疗,并且能配合针药结合麻醉手术者。
  • 【期刊】 可视管芯在语言功能区手术术中唤醒后气管插管中的应用

    刊名:现代医院 作者:李优春 ; 黄春玲 ; 钟宝琳 关键词:语言功能区手术 ; 气管插管 ; 可视管芯 ; 唤醒 机构:南昌大学附属赣州医院 ; 南昌大学附属赣州医院 年份:2018
    摘要:目的探讨可视管芯在语言功能区手术术中唤醒后气管插管中的应用效果。方法选择2015年7月—2017年6月在赣州市人民医院实施手术的癫痫患者64例,均进行术中唤醒的语言区病灶。根据随机数字法分成观察组和对照组,每组各32例。两组患者均接受麻醉前准备、麻醉诱导。观察组患者在诱导完毕后采用Discopo可视管芯进行气管插管,对照组患者在诱导完毕后采用Macintosh喉镜辅助插管。观察两组患者麻醉期与唤醒期的血流动力学和脉搏氧饱和度。结果观察组唤醒期与麻醉期的SBP、DBP、HR、Sp O_2值比较无统计学差异(P>0. 05)。对照组唤醒期与麻醉期的SBP、DBP、HR、Sp O_2值比较有统计学差异(P <0. 05)。两组插管后T_1、T_2、T_3、T_4、T_5的BIS值与TBI比较有统计学差异(P <0. 05)。结论 Discopo可视管芯能增强语言功能区手术患者的血流稳定性,不损伤脑部组织,治疗安全性较高。
  • 【期刊】 直接皮层电刺激在运动语言区胶质瘤手术中的应用

    刊名:临床神经外科杂志 作者:朱爱华 ; 陆华 ; 吴卫江 ; 房文峰 ; 葛风 ; 徐杰 ; 王泳 关键词:胶质瘤 ; 功能区 ; 直接皮层电刺激 机构:南通大学医学院附属无锡市第三人民医院神经外科 ; 南通大学医学院附属无锡市第三人民医院神经外科 年份:2009
    摘要:目的研究直接皮层电刺激在大脑功能区手术中应用的意义。方法回顾性分析了直接皮层电刺激在35例大脑功能区胶质瘤手术中的应用情况,判断功能区的位置和肿瘤的关系。结果在唤醒麻醉下,利用直接皮层电刺激可以准确定位初级运动功能区和语言功能区,术后的Karnofsky生活状态评分(KPS)结果较术前明显好转。结论在唤醒麻醉下,利用直接皮层电刺激可以检测到患者的运动和语言功能区,并可判定与肿瘤的关系。可以最大限度的切除病变,最大限度的保护脑功能区。
  • 【期刊】 皮层电刺激技术在语言区附近病变手术中的应用

    刊名:中国临床神经外科杂志 作者:王俊伟 ; 吴南 ; 兰川 ; 杜寒剑 ; 吴国材 ; 冯华 关键词:皮层电刺激 ; 语言区 ; 外科手术 机构:第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心 ; 第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心 年份:2010
    摘要:目的探讨唤醒状态下皮层电刺激技术在语言区附近病变手术中的应用价值。方法 79例语言区附近病变的患者,在唤醒状态下利用皮层电刺激技术,通过执行三类语言任务:数数字、图片命名与语言理解来进行语言区定位,避开语言区在显微镜下切除病变。结果本组患者51例术前语言功能正常,28例有不同程度语言功能障碍。75例患者完成了语言区定位。病变全切除30例,次全切除26例,大部切除23例。术后语言功能19例较前好转,53例无变化,4例出现短暂性运动性失语,3例出现短暂性感觉性失语,均于2周内基本恢复正常。结论唤醒状态下多种语言任务的联合应用可以提高皮层电刺激语言区定位的准确性,减少术后语言功能障碍的发生;语言区与切除皮层之间的相对安全距离是10mm。
  • 【期刊】 唤醒麻醉下语言功能区脑胶质瘤手术的护理

    刊名:中国神经肿瘤杂志 作者:杨敏 ; 陈丽 ; 张喜兵 ; 方绍龙 ; 赵金喜 ; 赵宁辉 关键词:语音功能区 ; 唤醒麻醉 ; 手术配合 ; 护理 机构:昆明医科大学第二附属医院手术室 ; 昆明医科大学第二附属医院手术室 ; 昆明医科大学第二附属医院神经外科 年份:2012
    摘要:背景和目的:胶质瘤是最常见的原发性神经系统肿瘤,其中语言功能区的胶质瘤手术风险很高。唤醒麻醉下语言功能区脑胶质瘤手术可以明显改善对神经功能的保护;同时,手术护理工作对语言功能区手术患者的手术疗效也有重要作用。方法:对10例位于语言功能区的脑胶质瘤患者进行唤醒麻醉下开颅手术,手术室专科护士在术前对患者做好访视、心理护理,术中配合医生,麻醉中做好唤醒麻醉下指令性语言对话的配合及术后进行围手术期的护理配合。结果:10例患者均安全渡过围手术期并顺利恢复,取得了良好治疗效果。结论:唤醒麻醉下的语言功能区脑胶质瘤手术中,临床细致护理可以给患者带来较好的帮助。
  • 【期刊】 汉-英双语言脑功能区外科手术定位的探讨

    刊名:中国微侵袭神经外科杂志 作者:王伟民 ; 白红民 ; 何黎民 ; 李天栋 ; 施冲 ; 李小建 ; 陈卓铭 关键词:多种语言能力 ; 脑功能区 ; 磁共振成像 ; 神经导航 ; 唤醒手术 机构:中国人民解放军广州军区广州总医院神经外科 ; 中国人民解放军广州军区广州总医院神经外科 ; 中国人民解放军广州军区广州总医院神经外科 ; 中国人民解放军广州军区广州总医院神经外科 ; 中国人民解放军广州军区广州总医院神经外科 ; 中国人民解放军广州军区广州总医院麻醉科 ; 华南师范大学心理应用研究中心 ; 暨南大学附属第一医院康复科 年份:2008
    摘要:目的探讨中国人汉-英语的脑功能区定位及手术方法。方法对1例广东籍汉语普通话-英语双语言脑功能区低级别胶质瘤病人,术前通过汉、英语语义、语音和图文实验任务,经功能磁共振(fMRI)定位汉语和英语皮质区,由神经功能导航制定手术计划和定位,术中采用超声探测肿瘤,全麻唤醒下双语定位监测功能区,行显微手术切除病变。结果fMRI检出汉语激活区在肿瘤的前下外部,即额中下回后部,英语激活区则位于近肿瘤的额上中回后部。切除肿瘤过程中英语较汉语出现明显障碍征象。肿瘤获次全切除,术后出现短暂辅助运动区(SMA)综合征,英语运动性失语于术后1周内恢复;术后3个月,fMRI显示英语激活区重塑位移。术后8个月随访,病人恢复正常生活和工作,术前癫疒间症状消失。结论①采用双语方式进行fMRI扫描定位、神经导航功能区定位和术中清醒状态下双语监测,使双语言脑功能区病变病人的手术治疗成为可能。②在保留母语功能的前提下,对第2语言区病变做到最大限度切除后,其语言功能仍可能得到恢复。
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