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  • 【期刊】 手术治疗严重脊柱角状后凸畸形临床疗效分析

    刊名:中国医学创新 作者:金玉林 ; 张伟 ; 李小鹏 关键词:角状后凸畸形 ; 后路全脊柱截骨 机构:云南省普洱市人民医院 ; 云南省普洱市人民医院 年份:2017
    摘要:目的:探讨后路全脊柱截骨(posterior vertebral column resection,PVCR)联合钛网植骨内固定治疗严重脊柱角状后凸畸形的短期临床疗效.方法:回顾性分析2014年1月-2016年3月在本科收治的16例严重脊柱角状后凸畸形患者,所有患者均行后路全脊柱截骨联合钛网植骨内固定治疗.记录手术时间、术中出血量、脊柱矫形术前、术后、末次随访Cobb角、C7铅垂线距S1后上缘距离,脊髓Frankel变化.结果:所有患者术后均获得随访,随访时间8~24个月,平均15.2个月.患者腰背部疼痛及畸形得到明显改善,无切口及椎体深部感染.1例患者出现少量胸腔积液,经治疗后吸收,术后无内固定松动、断裂,植骨融合效果好.3例患者因术中牵拉,神经根水肿,术后神经症状加重,但经脱水及神经营养治疗后,症状缓解.术中出血量1500~4000 mL,平均2360.6 mL,手术时间230~450 min,平均340.2 min.Cobb角术前83°~145°,平均110.3°;术后:16°~95°,平均41.3°,矫正率为59.6%;末次随访18~100°,平均44.6°,矫正丢失率为5.6%.C7铅垂线距S1后上缘距离术前-37~49 mm,平均31.2 mm,术后:-13~22 mm,平均11.2 mm,矫正率为:64.1%;末次随访:-11~21 mm,平均10.3 mm,矫正丢失率为8.1%.Frankel评分术前B级2例,C级4例,D级10例;末次随访B级0例,C例1例,D级2例,E级13例.结论:经后路全脊柱截骨联合钛网植骨内固定手术治疗严重脊柱角状后突畸形能明显矫正脊柱后突畸形、有效解除顶点区脊髓的压迫,促进神经功能恢复,是一种不错的临床治疗方法.但该手术时间长、出血多、手术技术难度大,应充分做好术前准备.
  • 【期刊】 后路全脊椎截骨治疗重度脊柱角状后凸畸形

    刊名:文摘版:医药卫生 作者:荣树 ; 张平荣 ; 孙嵘 ; 刘克廷 ; 武绍刚 ; 朱博 ; 武成聪 关键词:全脊柱截骨 ; 重度脊柱角状后凸畸形 机构:云南省曲靖市第一人民医院骨一科,云南 ; 云南省曲靖市第一人民医院骨一科,云南 年份:2016
    摘要:目的,探讨全脊柱截骨重度角状后凸畸形的治疗效果。方法,2011 年1 月2013 年12 月月采用经路全脊柱截骨矫形
  • 【期刊】 后路全脊椎截骨治疗重度脊柱角状后凸畸形

    刊名:颈腰痛杂志 作者:荣树 ; 张平荣 ; 孙嵘 ; 刘克廷 ; 武绍刚 ; 朱博 ; 武成聪 关键词:全脊椎截骨 ; 重度 ; 后凸畸形 机构:云南省曲靖市第一人民医院骨一科 ; 云南省曲靖市第一人民医院骨一科 年份:2016
    摘要:脊柱后凸畸形,特别是后凸角90°以上的角状后凸畸形矫形手术难度大,风险高,容易出现神经并发症,传统的Smith-Peterson截骨(SPO)及经椎弓根椎体间截骨(PSO)因矫形能力有限,对此类畸形无能为力~([1,2]),且无法改善神经症状,我科自2011-01-2013-12取后路全脊椎截骨(posterior vertebral column resection VCR)重度脊柱角状后凸畸形患者10例,回顾研究相关临床资料,对手术效果及安全性进行分析,报告如下。
  • 【期刊】 胸腰段严重角状后凸畸形诊治1例并文献复习  

    刊名:《中国骨与关节损伤杂志》 作者:陈伟富 ; 洪正华 ; 李璐 ; 王章富 ; 林鹏 ; 陈海啸 关键词:角状后凸畸形 ; 胸腰段 ; 截骨矫形 ; 椎弓根钉 ; 内固定 机构:浙江省台州医院骨科 ; 浙江省台州医院骨科 年份:2017
    摘要:胸腰段90°以上的脊柱后凸畸形又称为角状后凸畸形,此类患者手术治疗风险极大,以往被认为是脊柱外科手术的“禁区”。笔者于2011—07诊治严重角状后凸畸形1例,取得良好疗效,报道如下。
  • 【期刊】 胸腰椎角状后凸畸形的外科治疗进展

    刊名:脊柱外科杂志 作者:兰魁勇 ; 李超 关键词:胸椎 ; 腰椎 ; 脊柱后凸 ; 外科手术 ; 综述 机构:安徽医科大学阜阳临床学院骨科 ; 安徽医科大学阜阳临床学院骨科 年份:2013
    摘要:脊柱角状后凸畸形是由于先天性椎体发育异常、脊柱结核、创伤性脊柱骨折等所致的脊柱形态学改变,在矢状面上局部后凸成角的病理状态。脊柱局部的不稳定可造成脊髓压迫和矢状面平衡的改变,患者出现迟发性截瘫、腰背肌疲劳和疼痛,生活质量明显降低[1-6]。近年来,由于截骨矫形技术的迅速发展和对脊柱矢状面平衡理念的重视,脊柱角状后凸畸形的治疗方法与原则进展较快。
  • 【期刊】 全脊椎截骨梯次矫形治疗重度脊柱角状后凸畸形

    刊名:实用骨科杂志 作者:陈志明 ; 马华松 ; 吴继功 ; 谭荣 ; 赵福江 ; 沙鑫 ; 赵浩 关键词:角状后凸畸形 ; 侧后凸畸形 ; 后路全脊椎截骨 ; 并发症 机构:解放军306医院骨科全军脊柱外科中心 ; 解放军306医院骨科全军脊柱外科中心 年份:2018
    摘要:目的评价后路全脊椎截骨梯次矫形治疗重度脊柱角状后凸畸形的安全性和有效性。方法 2015年1月至2016年12月,前瞻性采取后路全脊椎截骨梯次矫形技术治疗重度脊柱角状后凸畸形患者37例,男16例,女21例;年龄11~58岁,平均28.6岁。所有入选患者均于手术前、后及末次随访时测量后凸Cobb角、侧凸Cobb角、冠状位躯干偏移(trunk shift,TS)和矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)等影像学相关参数。同时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、SF-36评分,Oswestry功能障碍指数((The oswestry disability index,ODI)评估其临床疗效,使用Frankel分级法评价患者手术前后及末次随访时神经功能情况,并对围手术期并发症进行分析。结果手术时间平均(468.9±108.3)min(312~723min),术中出血量平均(2 173.7±1 226.6)mL(800~5 100mL),随访时间平均22.5个月(12~40个月),术前后凸Cobb角平均(124±20.4)°(91°~160°),侧凸Cobb角平均(87.2±45.2)°(0°~156°);术后后凸角平均(46.8±21.5)°(10°~120°),侧凸角平均(49.1±26.9)°(0°~109°),矫正率分别为62.3%和45.2%;末次随访时后凸、侧凸Cobb角有轻度丢失,但与术后比较,差异无统计学意义。TS由术前的(38.6±17.2)mm减少至(11.5±11.2)mm,SVA由术前(33.5±11.4)mm减少到术后(9.6±7.2)mm,差异有统计学意义。术后和末次随访时的SF-36、VAS、ODI与术前比较均有明显改善。14例次(37.8%)患者发生围手术期并发症,其中发生神经系统并发症4例(10.8%),包括完全性脊髓损伤1例,一过性神经功能障碍3例;非神经系统并发症10例次(27%),包括胸腔积液2例,切口愈合不良3例,消化系统并发症3例;螺钉松动拔出1例,螺帽脱落1例。结论后路全脊椎截骨梯次矫形是治疗重度脊柱角状后凸畸形的有效手术方法,但手术时间长,出血量多,应充分重视围手术期并发症。
  • 【期刊】 严重脊柱角状后凸畸形矫形策略及并发症分析

    刊名:中国矫形外科杂志 作者:卢雨征 ; 王志华 ; 郭立民 ; 舒钧 关键词:脊柱后凸 ; 截骨术 ; 并发症 机构:昆明医科大学第二附属医院创伤外科 ; 昆明医科大学第二附属医院创伤外科 年份:2016
    摘要:[目的]探讨经后路治疗严重脊柱后凸畸形的矫形策略及并发症。[方法]2007年3月-2015年6月,采用经后路顶椎切除、前柱支撑植骨、矫形固定手术(顶椎切除+重建术)治疗严重脊柱后凸畸形28例,男18例,女10例;年龄8-56岁,平均24.6岁。病程21-38个月,平均25个月。颈胸椎7例,胸椎10例,胸腰椎4例,腰椎5例,腰骶椎2例。先天性15例,结核10例,翻修3例。术前Cobb角80°-135°,平均103°;术前Frankel分级:B级4例,C级11例,D级13例。术后及末次随访时测量后凸Cobb角。[结果]所有手术顺利完成。手术平均时间250 min。术中出血量850 ml-3 000 ml,平均1 430 ml。2个椎体切除8例,3个椎体切除11例,4个椎体切除6例,5个椎体切除3例。2例硬脊膜锐性撕裂,予以修复,已痊愈。术中唤醒试验发现:4例出现脊髓功能损伤加重情况,予静滴甲基强的松龙0.4 g-0.5 g处理后,术后2-4周脊髓功能逐渐恢复至术前。手术早期并发症:腹壁疼痛11例,术后早期痉挛性抽搐2例,伤口感染1例,脑积液漏1例,呼吸功能不全1例,无尿潴留、腹胀、十二指肠上动脉综合征。25例患者获术后随访,随访时间2-72个月,平均16个月。均无断钉、断棒等现象。患者症状及外形均明显改善。后凸Cobb角由术前(103.14±12.27)°(80°-135°)矫正至术后2周(31.28±8.13)°(12°-43°),矫正率69.67%,末次随访(34.84±9.04)°(13°-53°),矫正率为66.22%,矫正丢失率为11.38%。术后2周与末次随访的后凸Cobb角与术前相比,差异具有统计学意义(P〈0.05)。术后2周Frankel分级B级1例,C级11例,D级13例,E级3例。末次随访D级2例,E级23例。与术前相比frankle分级均有改善,差异具有统计学意义(P〈0.05)。所有病例均达到骨性融合。融合时间6-8个月,平均7个月。[结论]采用经后路顶椎切除、前柱支撑植骨、矫形固定手术(顶椎切除+重建术)治疗严重脊柱后凸畸形可取得较好效果。
  • 【期刊】 严重脊柱角状后凸畸形矫形策略及并发症分析

    刊名:《中国矫形外科杂志》 作者:卢雨征 ; 王志华 ; 郭立民 ; 舒钧 关键词:脊柱后凸 ; 截骨术 ; 并发症 机构:昆明医科大学第二附属医院创伤外科 ; 昆明医科大学第二附属医院创伤外科 年份:2016
    摘要:[目的]探讨经后路治疗严重脊柱后凸畸形的矫形策略及并发症。[方法]2007年3月-2015年6月,采用经后路顶椎切除、前柱支撑植骨、矫形固定手术(顶椎切除+重建术)治疗严重脊柱后凸畸形28例,男18例,女10例;年龄8-56岁,平均24.6岁。病程21-38个月,平均25个月。颈胸椎7例,胸椎10例,胸腰椎4例,腰椎5例,腰骶椎2例。先天性15例,结核10例,翻修3例。术前Cobb角80°-135°,平均103°;术前Frankel分级:B级4例,C级11例,D级13例。术后及末次随访时测量后凸Cobb角。[结果]所有手术顺利完成。手术平均时间250 min。术中出血量850 ml-3 000 ml,平均1 430 ml。2个椎体切除8例,3个椎体切除11例,4个椎体切除6例,5个椎体切除3例。2例硬脊膜锐性撕裂,予以修复,已痊愈。术中唤醒试验发现:4例出现脊髓功能损伤加重情况,予静滴甲基强的松龙0.4 g-0.5 g处理后,术后2-4周脊髓功能逐渐恢复至术前。手术早期并发症:腹壁疼痛11例,术后早期痉挛性抽搐2例,伤口感染1例,脑积液漏1例,呼吸功能不全1例,无尿潴留、腹胀、十二指肠上动脉综合征。25例患者获术后随访,随访时间2-72个月,平均16个月。均无断钉、断棒等现象。患者症状及外形均明显改善。后凸Cobb角由术前(103.14±12.27)°(80°-135°)矫正至术后2周(31.28±8.13)°(12°-43°),矫正率69.67%,末次随访(34.84±9.04)°(13°-53°),矫正率为66.22%,矫正丢失率为11.38%。术后2周与末次随访的后凸Cobb角与术前相比,差异具有统计学意义(P〈0.05)。术后2周Frankel分级B级1例,C级11例,D级13例,E级3例。末次随访D级2例,E级23例。与术前相比frankle分级均有改善,差异具有统计学意义(P〈0.05)。所有病例均达到骨性融合。融合时间6-8个月,平均7个月。[结论]采用经后路顶椎切除、前柱支撑植骨、矫形固定手术(顶椎切除+重建术)治疗严重脊柱后凸畸形可取得较好效
  • 【期刊】 脊椎结核伴角状后凸畸形11例治疗分析

    刊名:实用医学杂志 作者:赵晓芳 ; 孙先润 ; 邹天南 ; 杨丕斌 ; 王刚 关键词:脊柱后凸 ; 胸椎 ; 腰椎 ; 结核 机构:云南省第一人民医院骨科 ; 云南省第一人民医院骨科 年份:2013
    摘要:目的:探讨一期后路病灶清除,全脊椎切除前方垫高逐步矫形治疗脊椎结核角状后凸畸形临床疗效及安全性。方法:脊柱结核伴角状后凸畸形病例11例,男7例,女4例;年龄19~59岁;病变位于胸椎2例,胸腰段7例,腰椎2例;术前矢状位cobb角36~110°,并神经功能损害9例,Frankel分级D级6例,C级3例,用一期后路病灶清除,在椎弓根钉棒系统内固定及全脊椎切除基础上,多次换棒椎体前方垫高逐步矫形的方法治疗,随访观察治疗效果。结果:手术时间240~360min,术中出血900~2500mL,脊髓短缩≤1cm,脊柱恢复到生理曲度,平均cobb角矫正67.9°神经功能获得1级以上的改善。结论:对脊柱结核并角状后凸畸形的患者一期行后路病灶清除,在内固定下行全脊椎切除矫形的治疗效果满意,前方垫高逐步矫形是手术安全的关键,钛网周围的颗粒植骨可以促进植骨融合。
  • 【期刊】 PVCR技术治疗重度胸腰椎角状后凸畸形疗效观察

    刊名:颈腰痛杂志 作者:彭俊 ; 徐建广 关键词:胸腰椎后凸畸形 ; 后路全脊柱切除术 ; 截骨术。 机构:上海交通大学附属第六人民医院 ; 上海交通大学附属第六人民医院 年份:2015
    摘要:目的探讨一期后路全脊柱切除联合前方钛网支撑治疗重度胸腰椎角状后凸畸形的策略及安全性。方法 2007-01-2012-10,采用后路全脊椎切除(PVCR)联合前方钛网支撑手术治疗18例胸腰椎角状后凸畸形患者,术前、术后和末次随访时分别测量患者后凸Cobb’s角,并评估神经功能ASIA分级。结果本组患者手术均顺利,手术时间250~460 min,平均318 min;术中出血量1600~2600 ml,平均2120 ml,术后Cobb’s角平均10~21°,平均16.6°,矫正率77.8%,术中及术后无脊髓及神经根损伤、大血管及脏器损伤等并发症发生,平均随访时间16.8月,复查X线,后凸矫形无丢失,内固定及椎间植骨融合钛网无移位。结论一期后路全脊柱切除联合前方钛网支撑治疗重度胸腰椎角状后凸畸形是较可靠的手术技术。
  • 【期刊】 静止期胸腰段脊柱结核角状后凸畸形矫形方式的研究

    刊名:临床医药文献电子杂志 作者:张宝 ; 乔永玉 ; 沈生军 ; 任磊 关键词:脊柱结核 ; 后凸畸形 ; 截骨矫形 机构:青海大学 ; 青海大学 ; 青海大学附属医院脊柱外科 年份:2018
    摘要:静止期胸腰段脊柱结核角状后凸畸形是较为常见的脊柱后凸畸形之一,往往伴随着不同程度的脊髓受损表现,最严重的并发症是双下肢截瘫.通过手术截骨矫形不仅能阻止后凸畸形角度进一步加重,还可以防止脊髓进一步损伤及双下肢瘫痪.目前常用的截骨方式包括:Smith-Peterson截骨、经椎弓根截骨、全脊柱切除.根据后凸角度、僵硬程度、脊髓损伤情况及患者全身情况选择合适的截骨矫形方式,对于后凸畸形的纠正及并发症的纠正有着重要的意义.
  • 【期刊】 经椎间孔楔形截骨术治疗创伤后胸腰椎角状后凸畸形

    刊名:中国骨与关节损伤杂志 作者:胡治平 ; 赵慧毅 ; 华强 ; 张衣北 关键词:角状后凸畸形 ; 胸腰椎 ; 脊髓损伤 ; 经椎间孔楔形截骨术 机构:厦门大学附属中山医院脊柱外科 ; 厦门大学附属中山医院脊柱外科 年份:2014
    摘要:目的评价经椎间孔楔形截骨术治疗创伤后胸腰椎角状后凸畸形伴脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2006-02—2013-02采用经椎间孔楔形截骨术治疗的创伤后胸腰椎后凸畸形伴脊髓损伤32例。通过术前、术后及随访时的Cobb角、VAS评分、Frankel分级的变化评价临床疗效及后凸畸形矫正情况。结果所有患者获得随访6~72个月,平均26.2个月,后凸Cobb角术前平均45.6°,术后平均5.8°,VAS评分术前平均为8.2分,术后平均为3.1分。两者术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。神经功能Frankel分级术前C级2例,D级25例,E级5例,术后C级1例,D级21例,E级10例。所有患者术后神经功能均有不同程度的恢复。结论采用经椎间孔楔形截骨术治疗创伤后胸腰椎角状后凸畸形可获得满意的疗效。其是一种"张开-闭合"式截骨方式,具有手术操作简单、创伤小、出血少、并发症少、安全性高、神经松解减压彻底、截骨矫形效果好等优点,是治疗创伤后胸腰椎角状后凸畸形比较理想的一种手术方式。
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