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  • 【期刊】 运动人群膝前痛分类与治疗康复综述

    刊名:南京体育学院学报 作者:卢洪刚 ; 戴剑松 关键词:膝前痛 ; 发病机制 ; 治疗方案 机构:南京体育学院运动健康科学系 ; 南京体育学院运动健康科学系 ; 南京体育学院科研处 年份:2019
    摘要:运用文献综述法,对髌股关节软骨损伤、半月板损伤、滑膜皱襞综合征、髌股关节炎等9种造成膝前痛的膝关节损伤的不同发病机制和目前流行的保守以及非保守治疗方案进行了归纳、总结。结论:这些病症的共同表现为膝关节前部(髌骨周围)疼痛,由于不同病症的发病机制存在很大的差异,因而治疗解决方案也有所不同;只有明确了不同病症表现和发生机制,才有助于我们尽可能地避免损伤,寻求缓解症状甚至治愈损伤的最佳途径。
  • 【期刊】 全膝关节置换后膝前痛的原因及治疗策略

    刊名:中国组织工程研究 作者:刘欣 ; 向川 关键词:膝前痛 ; 全膝关节置换 ; 膝关节残余痛 ; 终末期关节病 ; 关节假体 机构:山西医科大学第二医院骨科 ; 山西医科大学第二医院骨科 年份:2019
    摘要:背景:目前全膝关节置换已被认为是终末期膝关节病的首选治疗方法,但仍有部分患者因术后膝关节残余痛影响日常生活,导致患者对手术效果不满意。目的:对全膝关节置换后膝前痛的发病原因、机制及治疗策略进行综述。方法:第一作者检索至2018年8月为止PubMed、CNKI及万方数据库,以"total knee arthroplasty,anterior kneepain"为英文检索词,以"全膝关节置换术,膝前痛"为中文检索词,纳入符合标准的60篇文献,全面分析并总结全膝关节置换后膝前痛的发病原因、机制及治疗策略。结果与结论:(1)全膝关节置换后膝前痛可由多种因素导致,主要包括个体特点、假体设计、手术技术、机械性因素及感染等;(2)应根据不同的发病原因选择相应的治疗方案;(3)提示通过合理的术前宣教、缜密的术前计划、不断改进的假体设计和手术技术、正确的术后康复锻炼等,可有效降低膝前痛的发生率。
  • 【期刊】 髌周去神经化预防全膝关节置换术后膝前疼痛

    刊名:中国临床解剖学杂志 作者:陈阳 ; 李洪星 ; 朱威宏 ; 毛新展 关键词:髌周去神经化 ; 膝前疼痛 ; 髌股关节 ; 全膝关节置换术 机构:中南大学湘雅二医院骨科 ; 中南大学湘雅二医院骨科 年份:2019
    摘要:目的依据髌周解剖学特点,探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用髌周电灼去神经化的临床效果。方法纳入82名诊断为骨性关节炎的患者(91膝),予行双侧或单侧不置换髌骨的TKA,按随机对照原则将病人分为两组,共有41名实验组患者(45膝)在TKA中接受了髌周去神经化处理,41名对照组患者(46膝)未做该处理。手术主刀为同一骨科医师,均使用相同的膝关节假体系统。主要评价项目包括膝关节KSS评分、Western Ontario and McMaster Universities(WOMAC)、Feller髌骨评分及VAS评分。结果 82名患者术后均获随访,平均随访时间为12个月,两组病人的膝关节KSS评分、WOMAC、Feller髌骨评分及VAS评分均无显著统计学差异(P>0.05)。结论在TKA中行髌周电灼去神经化,不能显著改善病人的预后。
  • 【期刊】 骨性膝关节炎病人脑功能MRI改变与手术前后疼痛的相关性研究

    刊名:国际医学放射学杂志 作者:王欣 ; 王坤 ; 鲍正远 ; 张鑫 ; 蒋青 ; 张冰 关键词:骨性膝关节炎 ; 静息态功能磁共振成像 ; 慢性疼痛 ; 格兰杰因果分析 机构:南京医科大学鼓楼临床医学院 ; 南京医科大学鼓楼临床医学院 ; 南京大学医学院附属鼓楼医院放射科 ; 南京医科大学鼓楼临床医学院骨科 ; 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科 年份:2019
    摘要:目的旨在分析人工膝关节置换术(TKA)后仍存在慢性中重度疼痛的骨性膝关节炎(KOA)病人脑功能的改变与手术前后疼痛的相关性。方法纳入2016年12月—2017年5月在南京鼓楼医院住院的KOA病人18例[男1例,女17例,平均年龄(65.4±7.7)岁]及正常对照14例[(男1例,女13例,平均年龄(64.9±5.6)岁],获取3D T1WI及静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)影像,运用低频振幅(ALFF)及格兰杰因果关系分析(GCA),以Z变换后获得的zALFF值代表血氧水平依赖(BOLD)信号变化强度,并以Z变换格兰杰因果关系(zGC)值表示兴趣区(ROI)到全脑及全脑到ROI的有效连接。采用双样本t检验比较2组静息状态下的脑功能活动差异。并采用Pearson相关检验分析zGC值与TKA手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)的相关性。结果 KOA病人右侧丘脑zALFF值显著减低(P<0.05, GRF校正),从右侧丘脑到右侧中央前回、中央后回、顶上小叶、楔前叶的有效连接增强,从右侧顶上小叶、楔前叶到右侧丘脑的有效连接减低(P<0.05, GRF校正)。术后VAS评分与右侧丘脑到右侧中央后回间的有效连接zGC值呈正相关(r=0.624, P=0.006);术前VAS评分与右侧楔前叶到右侧丘脑间的有效连接zGC值呈负相关(r=-0.527, P=0.024)。结论 KOA导致的长期慢性疼痛会引起脑功能的改变,进而影响治疗后的疼痛感知,因而术前脑功能检查有助于识别术后慢性疼痛高危病人。
  • 【期刊】 加巴喷丁在全膝关节置换术后镇痛效果中的前瞻性研究

    刊名:中国医学创新 作者:王帆 ; 贺智榆 ; 陈孝均 关键词:加巴喷丁胶囊 ; 全膝关节置换术 ; 镇痛 机构:四川省泸州市纳溪区中医医院 ; 四川省泸州市纳溪区中医医院 ; 西南医科大学附属中医医院 年份:2019
    摘要:目的:研究加巴喷丁在全膝关节置换术后疼痛管理中的镇痛效果。方法:采用随机双盲安慰剂对照的方法,将2016年10月-2018年2月西南医科大学附属中医医院骨伤科拟行初次膝关节置换的患者80例纳入研究,按照随机量表法将患者分为两组(加巴喷丁组40例和安慰剂组40例),每个加巴喷丁组的患者术后定期加服加巴喷丁胶囊,安慰剂组术后服用乳糖胶囊安慰剂,比较两组的镇痛效果。结果:加巴喷丁胶囊作为多模式多环节疼痛管理中的辅助镇痛药物能有效地改善术后48 h内的疼痛,同时明显改善患膝术后早期(7 d)的功能恢复,且未出现明显药物不良反应。但在6个月的随访中发现两组患者的膝关节功能恢复差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加巴喷丁胶囊辅助镇痛作用确切,可有效地缓解全膝关节置换术患者术后的疼痛,促进全膝关节置换术患者早期进行关节活动,缩短住院时间,且不会增加药物不良反应,是较为理想的镇痛药物。
  • 【期刊】 多模式超前镇痛在膝关节置换术康复护理中应用效果的Meta分析

    刊名:护理研究 作者:郭子荷 ; 刘晶涛 ; 陆巍 关键词:膝关节置换术 ; 多模式镇痛 ; 超前镇痛 ; 疼痛 ; 康复锻炼 ; Meta分析 机构:南京大学医学院 ; 南京大学医学院 ; 南京大学医学院附属鼓楼医院 年份:2019
    摘要:[目的]系统评价多模式超前镇痛对膝关节置换术病人康复锻炼的影响。[方法]检索中国知网、万方、维普引文数据库以及PubMed,EMbase,MedLine英文数据库,获得国内外关于多模式超前镇痛对膝关节置换病人术后康复训练效果的随机对照试验,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入8篇符合标准的文献,Meta分析结果显示:试验组术后72h内疼痛VAS评分比对照组低[SMD=-2.31,95%CI(-3.14,-1.49),P<0.01],试验组术后3d、6个月病人膝关节活动度优于对照组[WMD=11.22,95%CI(10.75,11.69),P<0.01;WMD=15.60,95%CI(12.51,18.68),P<0.01],试验组术后6个月病人膝关节功能HSS评分比对照组病人改善明显[WMD=15.62,95%CI(13.63,17.61),P<0.01]。[结论]多模式超前镇痛可缓解膝关节置换病人的术后疼痛,提高康复锻炼依从性,术后膝关节功能恢复效果好。
  • 【期刊】 电针对全膝关节置换术后患者的辅助镇痛效应及对血清β-内啡肽及前列腺素E_2水平的影响

    刊名:中国针灸 作者:陈达 ; 盛东 ; 徐景利 ; 张泱悦 ; 林天烨 ; 张庆文 关键词:全膝关节置换术 ; 电针 ; β-内啡肽 ; 前列腺素E2 ; 镇痛 机构:广州中医药大学第一附属医院 ; 广州中医药大学第一附属医院 ; 重庆市中医骨科医院骨科 ; 广州中医药大学第一临床医学院 年份:2019
    摘要:目的:观察电针对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后患者的辅助镇痛作用,并探讨其作用机制。方法:将40例重度膝关节骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组20例。术中两组患者均采用硬膜外麻醉,术后采用常规硬膜外自控式镇痛及口服塞来昔布胶囊止痛,观察组于术后第1天至第7天采用电针疗法辅助止痛,穴位选取术侧梁丘、血海、阴陵泉、足三里、丰隆及丘墟,每次30 min,每天1次。记录患者术后静息、活动状态疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。于术后第1、7天检测两组患者血清前列腺素E2及β-内啡肽水平。结果:于术后第3、5、7天静息状态及活动状态VAS评分观察组均优于对照组(均P<0.05);治疗后两组血清β-内啡肽水平均提高、前列腺素E2水平降低(均P<0.05),且观察组变化幅度均大于对照组(均P<0.05)。结论:电针对全膝关节置换术后患者有辅助镇痛作用,促进β-内啡肽的合成及抑制前列腺素E2的合成是其可能作用机制之一。
  • 【期刊】 关节周围布比卡因注射结合持续股神经阻滞在人工膝关节置换术后镇痛的应用:一项前瞻性随机对照研究

    刊名:临床骨科杂志 作者:Marino J ; Scuderi G ; Dowling O ; 胡孔足 年份:2019
    摘要:切口周围注射布比卡因是人工膝关节术后镇痛的有效手段。作者分析了65例单侧膝关节置换术患者资料,随机分成两组,一组采用持续股神经阻滞+切口周围注射布比卡因,神经阻滞药物为布比卡因;另一组单纯采用切口周围注射布比卡因。记录术后24 h最大屈
  • 【期刊】 臭氧配合玻璃酸钠关节腔注射治疗对膝骨关节炎患者关节功能、疼痛程度及前列腺素E_2、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α的影响

    刊名:中国药物经济学 作者:吴迪 ; 苏云 ; 邱士超 ; 严佐发 ; 高峰 ; 马严明 关键词:臭氧 ; 玻璃酸钠 ; 膝骨关节炎 ; 关节功能 ; 疼痛程度 ; 炎性因子 机构:大连大学附属中山医院骨五科 ; 大连大学附属中山医院骨五科 年份:2019
    摘要:目的探讨臭氧配合玻璃酸钠关节腔注射治疗对膝骨关节炎患者关节功能、疼痛程度及前列腺素E_2(PGE_2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2016年2月至2018年3月大连大学附属中山医院收治的膝骨关节炎患者92例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者采用玻璃酸钠关节腔注射治疗,观察组患者在对照组的基础上加用臭氧治疗,观察两组患者治疗前后关节功能、疼痛程度、PGE_2、IL-1β、TNF-α的变化。结果治疗前,两组患者膝关节功能评分量表(Lysholm)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后1个月、3个月Lysholm评分明显高于同期对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后1个月、3个月VAS评分明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前,两组患者血清PGE_2、IL-1β、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后上述血清因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论臭氧配合玻璃酸钠关节腔注射可以提高患者的关节功能,减轻疼痛程度,也能抑制PGE_2、IL-1β、TNF-α的表达。
  • 【期刊】 髌股关节炎膝前痛与髌骨活动度相关性的研究

    刊名:世界最新医学信息文摘 作者:付宏 ; 朱明双 关键词:膝前痛 ; 髌股关节炎 ; 髌骨活动度 ; 相关性 机构:成都中医药大学附属医院骨科 ; 成都中医药大学附属医院骨科 年份:2018
    摘要:目的探讨髌骨关节炎膝前痛与髌骨活动度相关性,为髌股关节炎膝前痛的临床诊断及治疗方案的选择提供理论依据。方法随机选取成都中医药大学骨科门诊2017年8月至2017年12月的髌股关节炎患者56例,其中男性25例,女性31例,共56个患膝;年龄44~70岁,平均56岁,病程6个月~10年。测量其髌骨活动度(mm),并采用美国西部Ontario和Mc Master大学骨关节炎指数(WOMAC)对膝前痛程度进行评分,运用excel2010对二者进行回归分析。当R2>0.5时说明二者具有相关性,R2>0.75说明二者强相关。结果当髌骨活动度(x)区间在2-12mm时,膝前痛评分(y)为6-15分,y=-1.0013x+18.226,R2=0.9267(图1),显示在此区间内,膝前痛程度与髌骨活动度成负相关;当髌骨活动度(x)区间在12-20mm时,膝前痛评分(y)为5-10分,y=-0.2898x+11.128,R2=0.2432(图2)。显示在此区间内,膝前痛程度与髌骨活动度无明显相关性。结论当髌骨活动度小于12mm时对膝前痛程度有明显影响。
  • 【期刊】 膝前痛与下肢扭转畸形的相关性研究

    刊名:骨科临床与研究杂志 作者:徐青镭[1] ; 李飞[2] 关键词:髌股疼痛综合征 ; 骨排列不齐 ; 体格检查 ; 体层摄影术,X线计算机 ; 病例对照研究 机构:[1]青岛大学附属青岛中心医院骨科 ; [1]青岛大学附属青岛中心医院骨科 ; [2]解放军第四〇一医院骨科 年份:2018
    摘要:目的 探讨膝前痛与股骨和胫骨水平面扭转畸形的相关性.方法 前瞻性分析2017年3-6月解放军第四〇一医院骨科患者40例,分为病例组和对照组.其中病例组包括膝前痛患者20例(31膝),男7例(8膝),女13例(23膝),年龄(26.1±7.8)(18~35)岁;对照组包括无膝前痛的膝关节滑膜炎或半月板损伤患者20例(40膝),男8例(16膝),女12例(24膝),年龄(28.0±8.1)(19~35)岁.测量指标包括髋关节内旋角、大腿足夹角(TFA)、股骨前倾角和胫骨外旋角.比较2组间各项指标的差异.采用SPSS22.0软件对数据进行统计学处理.结果 病例组与对照组年龄和性别分布差异无统计学意义.病例组髋关节内旋角为73.2°,TFA为22.9°,股骨前倾角为27.9°,胫骨外旋角为37.9°;对照组髋关节内旋角为43.3°,TFA为14.8°,股骨前倾角为11.3°,胫骨外旋角为21.9°.2组间各项测量指标差异均有统计学意义(P=0.000).结论 膝前痛与下肢水平面扭转畸形有相关性.体格检查测量髋关节内旋角和TFA可以初步筛查下肢扭转畸形,结合CT测量股骨前倾角和胫骨外旋角,可为临床去旋转截骨手术干预决策提供参考和依据.
  • 【期刊】 膝前痛与下肢扭转畸形的相关性研究

    刊名:骨科临床与研究杂志 作者:徐青镭;李飞; 关键词:髌股疼痛综合征;;骨排列不齐;;体格检查;;体层摄影术,X线计算机;;病例对照研究 机构:青岛市中心医院 ; 青岛市中心医院 ; 青岛大学第二附属医院骨科 ; 解放军第四〇一医院骨科 年份:2018
    摘要:目的探讨膝前痛与股骨和胫骨水平面扭转畸形的相关性。方法前瞻性分析2017年3—6月解放军第四〇一医院骨科患者40例,分为病例组和对照组。其中病例组包括膝前痛患者20例(31膝),男7例(8膝),女13例(23膝),年龄(26.1±7.8)(18~35)岁;对照组包括无膝前痛的膝关节滑膜炎或半月板损伤患者20例(40膝),男8例(16膝),女12例(24膝),年龄(28.0±8.1)(19~35)岁。测量指标包括髋关节内旋角、大腿足夹角(TFA)、股骨前倾角和胫骨外旋角。比较2组间各项指标的差异。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学处理。结果病例组与对照组年龄和性别分布差异无统计学意义。病例组髋关节内旋角为73.2°,TFA为22.9°,股骨前倾角为27.9°,胫骨外旋角为37.9°;对照组髋关节内旋角为43.3°,TFA为14.8°,股骨前倾角为11.3°,胫骨外旋角为21.9°。2组间各项测量指标差异均有统计学意义(P=0.000)。结论膝前痛与下肢水平面扭转畸形有相关性。体格检查测量髋关节内旋角和TFA可以初步筛查下肢扭转畸形,结合CT测量股骨前倾角和胫骨外旋角,可为临床去旋转截骨手术干预决策提供参考和依据。
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