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  • 【期刊】 26例小儿脊髓栓系综合征围手术期护理

    刊名:福建医药杂志 作者:杨素烟 ; 郑淑鹏 ; 陈秀丽 机构:福建医科大学附属第一医院神经内科 ; 福建医科大学附属第一医院神经内科 年份:2012
    摘要:小儿脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是在胚胎期脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝粗短,导致脊髓圆锥固定在正常椎骨节段以下,使脊髓、马尾神经及终丝受到牵拉,造成双下肢及大小便功能障碍的综合征。好该病确诊后,应尽早手术治疗。由于TCS的治疗有其自身特点,以及患儿不能主动配合治疗护理,故要求围手术期的护理必须认真负责。通过2009年3月至2012年9月住院26
  • 【期刊】 影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的相关因素分析

    刊名:局解手术学杂志 作者:符松 ; 王苏明 ; 刘兴存 ; 廖霓 ; 张第 关键词:脊髓栓系综合征 ; 手术治疗 ; 危险因素 机构:成都市妇女儿童中心医院小儿外科 ; 成都市妇女儿童中心医院小儿外科 年份:2014
    摘要:目的探讨影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的相关因素。方法回顾性分析2007年1月1日至2009年12月31日我院43例脊髓栓系综合征患儿术前及术后的症状程度,对患儿的手术疗效做出评估。并通过Cox比例风险模型对影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的相关因素进行分析。结果 43例脊髓栓系综合征患儿28例手术治疗有效,手术总有效率为65.12%。Cox回归模型分析显示有无终丝紧张(P<0.05)、手术方式(P<0.05)及发病时间(P<0.05)是影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的的独立危险因素(P<0.05)。结论小儿脊髓栓系综合征手术疗效受到有无终丝紧张、手术方式及发病时间的影响。
  • 【期刊】 脊髓栓系继发马蹄内翻足患儿腓肠肌超微结构观察

    刊名:中国矫形外科杂志 作者:郭永成 ; 陆亚东 ; 夏冰 ; 刘福云 ; 邢光卫 ; 董延召 ; 牛学强 关键词:马蹄足 ; 腓肠肌 ; 扫描电镜 ; 透射电镜 机构:郑州大学第三临床医学院小儿骨科 ; 郑州大学第三临床医学院小儿骨科 年份:2014
    摘要:[目的]通过使用扫描及透射电镜,对继发于脊髓拴系综合征(TCS)的马蹄内翻足患儿腓肠肌远端超微结构进行观察,结合Pirani评分及术后随访分析其意义。[方法]经本院2011年8月~2013年10月手术治疗继发于TCS的马蹄内翻足患者36例;其中男26例,女10例,单侧27例,双侧9例。术中取腓肠肌远端肌肉组织,通过扫描电镜及透射电镜对其超微结构进行观察,并且对术后治疗效果进行随访评估。[结果]继发TCS的马蹄内翻足患儿腓肠肌远端,扫描电镜下存在肌丝排列紊乱,肌束水肿严重,肌丝出现强直收缩等表现;透射电镜下线粒体空泡化,肌丝排列紊乱严重,肌节排列紊乱,肌原纤维间隙增大,肌纤维束间的间质内线粒体和糖原的数量明显减少,肌丝肿胀,肌浆丢失情况明显增多。经过术后随访评估,发现Pirani评分高、腓肠肌病变严重者治疗效果差。[结论]继发脊髓栓系综合征的马蹄内翻足腓肠肌超微结构在形态结构上有较大改变,可能与术后效果差有关。
  • 【期刊】 一期手术治疗末端脊髓空洞症合并脊髓栓系综合征

    刊名:中华小儿外科杂志 作者:靳文 ; 刘志平 ; 关晓力 ; 刘赵鹤 ; 侯亚冰 ; 吕鹏 ; 郭俊秀 ; 武艳君 ; 李斌霞 机构:山西省儿童医院神经外科 ; 山西省儿童医院神经外科 ; 山西省儿童医院影像中心 年份:2013
    摘要:末端脊髓空洞症(terminal syringomyelia,TS)是指脊髓远端1/3髓腔内出现的囊性扩张改变,是较少见的脊髓发育畸形,常合并有脊髓栓系而导致患儿出现双下肢疼痛、感觉减退、发育不良,大小便功能障碍等多种临床症状.我院自2006年9月至2011年11月共收治62例末端脊髓空洞合并脊髓栓系患儿,对其中38例MR影像显示空洞腔大,空洞/脊髓>0.5的患儿采用脊髓空洞切开引流,同时行脊髓栓系松解术一期手术治疗,效果良好,报道如下.
  • 【期刊】 脊髓栓系综合征误诊为单纯性骶尾部瘘一例

    刊名:中华普外科手术学杂志(电子版) 作者:张光哲 ; 凌光烈 ; 杨凌洪 ; 刘源 ; 博彪 关键词:神经管缺损 ; 误诊 ; ; 骶尾部 机构:中国医科大学附属第一医院肛肠外科 ; 中国医科大学附属第一医院肛肠外科 年份:2012
    摘要:患者男,67岁,以"骶尾部皮脂腺瘤术后感染10个月"于2011年3月6日入院。患者10个月前发现骶尾部一包块,于当地医院诊断为骶尾部皮脂腺瘤进行手术,术后10个月切口仍未完全愈合,且有流脓现象,为求进一步诊治来我院。入院检查:患者一般状态可,心肺部查体未见明显异常。专科查体:患者骶尾部见一手术瘢痕,切口周围隆起,表面红肿,按压有脓液流出。骶尾部彩超示:皮下最浅处约0.4cm处可见无回声,范围约4.8cm×0.9cm,走行迂曲,边缘见少许彩色血流,其上缘近尾骨下方。术前初步诊断为单纯性
  • 【期刊】 强直性脊柱炎合并脊髓栓系综合征1例

    刊名:西南国防医药 作者:唐辉 ; 徐永清 ; 汤逊 ; 梅良斌 ; 马涛 ; 范新宇 ; 李川 ; 秦培韬 关键词:强直性脊柱炎 ; 脊髓栓系综合征 机构:成都军区昆明总医院全军骨科研究所 ; 成都军区昆明总医院全军骨科研究所 ; 成都军区昆明总医院神经外科 年份:2014
    摘要:病例女,23岁,因"反复腰痛并弯腰障碍1个月"来院。患者1个月来反复下腰痛,伴晨僵、弯腰困难,深呼吸时感胸廓僵硬,休息后不缓解,活动后改善,夜间疼痛影响睡眠,翻身及改变体位困难,左侧髋关节阵发疼痛。无强直性脊柱炎(AS)家族史,无心、肺、肝、肾等器质性疾病史。查体:腰部僵直,竖棘肌痉挛,腰部前屈、左右侧屈活动差,指地距37 cm,扩胸度2.8 cm,Schober试验2.9 cm,骶髂关节压
  • 【期刊】 超声诊断胎儿Jarcho-Levin综合征合并脊髓栓系1例

    刊名:中国医学影像技术 作者:翟晶 ; 蔡爱露 关键词:脊髓栓系 ; Jarcho-Levin综合征 ; 超声检查,产前 机构:中国医科大学附属盛京医院超声科 ; 中国医科大学附属盛京医院超声科 ; 大连市妇幼保健院超声科 年份:2019
    摘要:孕妇29岁,孕2产0,孕早期自然流产1次,夫妻双方既往体健,无家族性遗传病史及致畸因素接触史;孕13周超声筛查显示胎儿颈项透明层厚度正常,孕25周超声筛查发现脊柱排列不整齐而就诊。孕25+3周超声:胎儿生物测量指标均与孕周相符;胎儿脊柱较短,排列失常,颈段至腰骶段椎体及椎弓均排列不整齐,椎体大小不等;胸段多处椎弓融合;脊髓圆锥位于约L5-S1椎间隙水平(图1A)。三维超声示多发椎体畸形,包括半椎体、融合椎、蝴蝶椎;多处椎弓融合;双侧肋骨不对称且数目均减少(图1B)。超声提示胎儿脊柱及肋骨发育畸形合并脊髓圆锥低位,故
  • 【期刊】 显微松解术治疗儿童脊髓栓系综合征疗效分析

    刊名:中华神经外科杂志 作者:贺晓生 ; 陈伟 ; 李娜 ; 费舟 ; 刘卫平 ; 屈延 ; 李兵 关键词:脊髓栓系综合征 ; 显微外科手术 ; 神经电生理监测 ; 儿童 机构:第四军医大学西京医院神经外科 ; 第四军医大学西京医院神经外科 年份:2012
    摘要:目的 总结分析儿童脊髓栓系的显微松解手术效果.方法 西安西京医院2007年1月至2011年12月收治脊髓圆锥和马尾部神经症状患儿80例.MRI显示全部病例伴有腰骶椎板缺如、脊髓低位、终丝增粗、脊髓末端占位.接受脊髓栓系松解手术(包括脊膜膨出囊和腰骶椎管内病变切除),28例患儿术中获得脊髓圆锥和马尾神经电生理监测,术后对67例患儿随访.结果 患儿术后住院期内自述症状缓解或减轻者69% (55/80).大、小便异常的患儿中,术后改善者占62%(40/65);下肢感觉、运动以及发育和营养症状40例中,18例术后早期下肢感觉功能好转(45%),11例运动障碍出现改善(28%).随访时大小便功能较术前明显改善者占79% (45/57);下肢感觉和运动障碍较术前明显改善者占63% (22/35);术中接受脊髓圆锥和马尾神经电生理监测的患儿,比未接受监测者,自评症状改善率明显增加.结论 显微分离技术和神经电生理监测手段,是保障松解手术效果的关键因素.
  • 【期刊】 骶管终丝脊膜囊肿合并脊髓栓系综合征的诊断和治疗

    刊名:中国临床神经外科杂志 作者:谢京城 王振宇 陈晓东 关键词:脊膜囊肿 脊髓栓系综合征 骶管终丝 显微手术 机构:北京大学第三医院神经外科 ; 北京大学第三医院神经外科 年份:2015
    摘要:目的总结骶管内终丝脊膜囊肿的临床特点、影像学特征和治疗经验。方法回顾性分析2010年7月至2014年3月显微手术及病理证实的11例骶管内终丝脊膜囊肿患者的临床资料。结果鞍区疼痛、双下肢麻木无力、大小便功能障碍为主要临床表现。MRI检查显示骶管内长T1、长T2囊性信号,囊内可见终丝信号,囊壁无强化,11例均合并脊髓低位。手术行囊壁切除,终丝切断,脊髓拴系松解。手术将囊壁全切或次切切除,术后患者鞍区疼痛消失,双下肢无力及大小便功能障碍逐渐恢复,视觉模拟疼痛评分从术前的(5.23±1.42)分降到术后的(2.03±1.32)分;运动障碍者手术后肌力提高1~2级;JOA括约肌评分从(2.10±0.98)分上升到(2.75±0.53)分。无手术并发症。随访3个月-3.8年,平均1.35年,所有患者神经功能完好,随访期间未见囊肿复发。结论骶管内终丝脊膜囊肿罕见,临床上以局部疼痛及脊髓牵拉神经功能障碍为表现。在MRI表现为囊肿内脑脊液信号,囊内可见终丝结构,脊髓圆锥低位。手术应在显微镜下剥离囊壁,切断终丝行脊髓拴系松解。
  • 【期刊】 儿童脊髓栓系综合征的显微手术治疗

    刊名:中国医学科学院学报 作者:孔祥溢 ; 高俊 ; 关健 ; 杨义 ; 幸兵 ; 马文斌 ; 李永宁 ; 王任直 关键词:儿童 ; 脊髓栓系综合征 ; 显微手术 机构:中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 ; 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 年份:2015
    摘要:脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是较常见的一种先天性脊柱脊髓病变。TCS儿童发病率高于成人,致残率高,是指各种原因引起的脊髓圆锥、神经根、马尾、终丝受到牵拉、压迫或固定,导致神经元发生氧化应激、炎症反应及缺血性改变,最终导致神经系统症状和体征,如进行性加重的下肢感觉或运动功能障碍、会阴部感觉异常、尿道括约肌和直肠肛管肌群功能障碍等[1]。由于小儿的表述能力有
  • 【期刊】 骶管终丝脊膜囊肿合并脊髓栓系综合征的诊断和治疗

    刊名:《中国临床神经外科杂志》 作者:谢京城 ; 王振宇 ; 陈晓东 关键词:脊膜囊肿 ; 脊髓栓系综合征 ; 骶管终丝 ; 显微手术 机构:北京大学第三医院神经外科 ; 北京大学第三医院神经外科 年份:2015
    摘要:目的总结骶管内终丝脊膜囊肿的临床特点、影像学特征和治疗经验。方法回顾性分析2010年7月至2014年3月显微手术及病理证实的11例骶管内终丝脊膜囊肿患者的临床资料。结果鞍区疼痛、双下肢麻木无力、大小便功能障碍为主要临床表现。MRI检查显示骶管内长T1、长T2囊性信号,囊内可见终丝信号,囊壁无强化,11例均合并脊髓低位。手术行囊壁切除,终丝切断,脊髓拴系松解。手术将囊壁全切或次切切除,术后患者鞍区疼痛消失,双下肢无力及大小便功能障碍逐渐恢复,视觉模拟疼痛评分从术前的(5.23±1.42)分降到术后的(2.03±1.32)分;运动障碍者手术后肌力提高1~2级;JOA括约肌评分从(2.10±0.98)分上升到(2.75±0.53)分。无手术并发症。随访3个月-3.8年,平均1.35年,所有患者神经功能完好,随访期间未见囊肿复发。结论骶管内终丝脊膜囊肿罕见,临床上以局部疼痛及脊髓牵拉神经功能障碍为表现。在MRI表现为囊肿内脑脊液信号,囊内可见终丝结构,脊髓圆锥低位。手术应在显微镜下剥离囊壁,切断终丝行脊髓拴系松解。
  • 【期刊】 外固定器治疗脊髓栓系综合征僵硬性足部畸形

    刊名:中国矫形外科杂志 作者:胡新永 ; 陈建文 ; 王义生 关键词:外固定器 ; 足部畸形 ; 脊髓栓系综合征 ; 手术治疗 机构:国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形骨科 ; 国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形骨科 ; 郑州大学第一附属医院骨科 年份:2012
    摘要:[目的]观察外固定器治疗脊髓栓系综合征僵硬性足部畸形的临床效果,探讨脊髓神经源性足部畸形外科矫正和功能重建的新技术。[方法]1988年10月~2006年6月,回顾性分析脊髓栓系综合征僵硬性足部畸形61例97足;年龄6~42岁,根据足部畸形的特征,设计不同构型的外固定器。上运动神经元损伤型足部畸形主要实施选择性胫神经缩窄手术和距下关节外融合手术或距下关节融合术,同时安装外固定器。下运动神经元损伤型足部畸形主要实施软组织松解、肌腱转位术或截骨手术,同时安装外固定器。[结果]得到至少3年随访的54例、86足进行分析,马蹄内翻足39足,马蹄足21足,马蹄外翻足16足,跟行足6足,高弓足4足。其中上运动神经元损伤型足部畸形19足,下运动神经元损伤型67足。佩戴外固定器时间8~12周,平均11周。采用Laaveg-Ponseti足功能评分系统:优38足,良29足,可13足,差6足。优良率77.9%。第1次术后复发3足,复发率3.5%。钉道感染18足,清理炎性分泌物或更换钉道位置后治愈。足底溃疡3足,清创和短期避免负重后治愈。[结论]外固定器治疗脊髓栓系综合征僵硬性足部畸形符合生物学重建理论,可提高疗效,减少复发。
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