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  • 【期刊】 成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足的治疗策略

    刊名:中国修复重建外科杂志 作者:臧建成 ; 秦泗河 ; 秦绪磊 ; 石磊 ; 吕泽平 关键词:脊柱裂 ; 外固定 ; Ilizarov技术 ; 足踝畸形 ; 连枷足 ; Charcot关节病 机构:国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科 ; 国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科 ; 北京市老年功能障碍康复辅助技术重点实验室 ; 民政部康复辅具技术与系统重点实验室 年份:2018
    摘要:目的评价有限手术结合外固定技术治疗脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足的综合疗效,探讨该类型足畸形的治疗策略。方法回顾分析2005年1月—2015年12月应用有限手术结合外固定技术治疗的22例(30足)成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足患者临床资料。其中男14例,女8例;年龄18~38岁,平均21.5岁。均为踝关节以远感觉缺失。左侧2例2足,右侧2例2足,双侧18例26足。1足伴足底负重区溃疡,3足因既往足骨髓炎致足趾缺失。合并髋关节脱位3例,脊柱侧弯3例,膝关节畸形4例,?趾下垂畸形3例。二便正常控制5例,二便大部分控制10例,充溢性尿失禁6例,膀胱造瘘1例。X线片示椎板闭合不全位于L3~L5 8例,L5、S19例,L3~S3 5例。行踝关节融合12足,跟距关节融合10足;8足踝关节与跟距关节均明显松弛,行踝关节+跟距关节融合术。使用Ilizarov外固定器18足,使用组合式外固定器8足,组合式外固定器联合空心钉内固定3足,Ilizarov外固定器联合空心钉内固定1足。结果 22例患者均获随访,随访时间10~80个月,平均48.5个月。所有足踝畸形术后均得到有效矫正,中后足稳定,恢复跖行足,全足负重,溃疡愈合无复发。发生胫距关节空心螺钉断裂2例,空心钉断裂后骨愈合;未出现手术相关的感染、神经血管损伤等并发症。末次随访时采用秦泗河畸形矫正残缺修复与功能重建术后疗效评价表进行评价,优15足,良9足,可6足,优良率80.0%。结论有限手术结合骨外固定技术治疗成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足,可获得足踝关节的跖行静力稳定,风险小,并发症少,临床效果良好。
  • 【期刊】 骶尾部囊性脊柱裂误诊误治致死亡报告

    刊名:临床误诊误治 作者:吴雪梅 ; 倪自翔 ; 云利兵 ; 刘敏 ; 易旭夫 关键词:囊肿性脊柱裂 ; 误诊 ; 脓肿 ; 法医病理学 机构:四川大学华西基础医学与法医学院法医病理教研室 ; 四川大学华西基础医学与法医学院法医病理教研室 年份:2015
    摘要:目的探讨囊性脊柱裂的临床特点、误诊误治原因及防范措施,以期引起临床医生的重视。方法对骶尾部囊性脊柱裂误诊为脓肿致死亡1例的临床及尸检资料进行回顾性分析。结果本例因骶尾部包块曾在当地医院就诊,疑为骶尾部脊膜膨出,建议住院治疗。患儿家长拒绝住院至当地无证行医者处就医,诊断为骶尾部脓肿,并连续3 d予以穿刺抽液,于第4天患儿死亡。死亡后尸体解剖确定其骶尾部囊性肿物系囊性脊柱裂脊髓脊膜膨出,死亡原因为骶尾部囊性脊柱裂脊髓脊膜膨出穿刺致小脑扁桃体疝、化脓性脑膜炎。结论临床医生应警惕背部囊性肿物为囊性脊柱裂的可能,在接诊此类患者时要做到详细询问病史、细致查体并采取安全、有效的检查手段予以明确诊断,同时还要与患者及其家属进行充分沟通、教育,避免或减少因误诊误治或重视不足引起囊性脊柱裂患者死亡。
  • 【期刊】 胎儿隐性脊柱裂并脊髓拴系的产前超声诊断

    刊名:中国妇幼保健 作者:何晓琴 ; 钟晓红 ; 张君 ; 李丽芳 关键词:脊柱裂 ; 产前超声 ; 脊髓圆椎 ; 脊髓拴系 机构:厦门市妇幼保健院超声医学科 ; 厦门市妇幼保健院超声医学科 年份:2017
    摘要:目的 探讨胎儿隐性脊柱裂并脊髓拴系的产前超声声像图特征.方法 回顾性分析在厦门市妇幼保健院超声医学科产前超声诊断为隐性脊柱裂并脊髓拴系的18例胎儿的声像图特征及尸体解剖结果,将胎儿声像图特征与病理解剖结果进行比对,总结隐性脊柱裂并脊髓拴系产前超声声像图特点.结果 产前超声诊断18例病例中,其中11例合并其他结构畸形,7例单纯性隐性脊柱裂并脊髓拴系,13例引产后经病理解剖均证实产前超声诊断,3例单纯病变者产后复查超声及MR检查证实,其余2例失访.18例胎儿产前超声均表现脊髓圆锥位置明显低于L3水平,失去正常的“鼠尾征”,大部分位于L4-S2水平.结论 隐性脊柱裂并脊髓拴系有典型声像图表现,胎儿脊髓圆锥位置及其形态产前超声能够准确清晰显示,超声成像技术能够无创准确评价脊髓栓系的病变类型及程度,有利于产前正确咨询及临床处理决策.
  • 【期刊】 产前超声诊断胎儿脊髓纵裂合并开放性脊柱裂1例

    刊名:中国医学影像技术 作者:马斌 ; 王艺璇 ; 李天刚 关键词:产前诊断 ; 超声检查 ; 胎儿 ; 脊髓纵裂 机构:甘肃省妇幼保健院功能检查科 ; 甘肃省妇幼保健院功能检查科 年份:2017
    摘要:<正>孕妇,26岁,孕1产0,孕28+3周,孕期无服药史及毒物接触史。孕28+3周产前超声检查见胎儿脊柱L3~4水平椎管内可见约9mm×2mm的强回声团(图1A),后方伴声影,脊髓受压,L3~5水平椎弓骨化中心明显增宽(图1B),其表面皮肤连续中断,中断处宽度约6mm,皮肤缺损处可见一囊
  • 【期刊】 脊髓圆锥定位在产前超声诊断脊柱裂的应用研究

    刊名:现代医院 作者:邱燕生[1] ; 毛羡仪[2] ; 朱艳芳[1] ; 俞雪贤[1] ; 易运莲[1] ; 蒋殿虎[2] 关键词:脊柱圆锥 ; 产前 ; 超声检查 ; 胎儿脊柱裂 机构:[1]佛山市南海区妇幼保健院 ; [1]佛山市南海区妇幼保健院 ; [2]佛山市第二人民医院 年份:2018
    摘要:目的探讨脊髓圆锥定位在产前超声诊断脊柱裂的作用.方法收集我院2 0 1 3年1 2月-2 0 1 7年4月产前超声检查诊断为脊柱裂的1 4例病例, 回顾性分析其颅脑、 脊髓圆锥位置、 脊柱及其背侧皮肤、 包块等情况, 并与经引产或分娩诊断为脊柱裂的结果进行对比.结果产前超声诊断为脊柱裂1 4例, 包括4例开放性脊柱裂和1 0例闭合性脊柱裂, 全部经引产或分娩后证实.其中, 4例开放性脊柱裂均有典型颅脑声像改变、 脊髓圆锥低置和骶尾部包块, 三种超声征象检出率的差异性不具有统计学意义( P= 1 .0 0 0 ) ; 1 0例闭合性脊柱裂均无典型颅脑声像改变,1 0例见脊髓圆锥低置, 6例见骶尾部包块, 三种超声征象中脊髓圆锥低置与典型颅脑征象、 骶尾部包块检出率的差异性具有统计学意义( P〈 0 . 0 5 ) .结论脊髓圆锥低置对比典型颅脑声像改变及骶尾部包块超声征象在诊断胎儿开放性脊柱裂中无明显优势, 但在诊断闭合性脊柱裂上有明显的优势, 对早期发现和诊断胎儿闭合性脊柱裂有重要的作用.
  • 【期刊】 63例闭合性脊柱裂胎儿的超声诊断价值分析

    刊名:中国临床医生杂志 作者:李丹娜 ; 栗河舟 ; 李洁 ; 张立琼 关键词:闭合性脊柱裂 ; 胎儿 ; 超声表现 ; 鉴别诊断 机构:郑州大学第三附属医院河南省妇幼保健院超声科 ; 郑州大学第三附属医院河南省妇幼保健院超声科 年份:2019
    摘要:目的总结闭合性脊柱裂的产前超声表现及分类,提高产前诊断闭合性脊柱裂的准确率。方法回顾性研究河南省妇幼保健院产前诊断中心产前诊断为闭合性脊柱裂的63例胎儿声像图表现,并与其磁共振成像对比,尸解或手术结果对比,分析其声像图特点。结果产前诊断的63例闭合性脊柱裂,经证实5例为有包块型闭合性脊柱裂,其中脊膜膨出2例,脂肪脊髓脊膜膨出2例,脂肪脊髓裂1例;54例为无包块型闭合性脊柱裂,其中脊髓纵裂36例,终丝脂肪瘤1例,皮毛窦4例,尾端退化综合征13例;1例为脊膜膨出合并脊髓纵裂;1例为开放性脊柱裂合并脊髓纵裂;1例为开放性脊柱裂;1例为尿直肠隔畸形序列征。结论借助超声检查可以有效鉴别有包块型和无包块型闭合性脊柱裂,为明确产前诊断、进行宫内治疗及优生优育提供有效的参考依据。
  • 【期刊】 胎儿隐性脊柱裂的超声诊断与临床价值探讨

    刊名:文摘版:医药卫生 作者:严辉群 关键词:胎儿隐性脊柱裂 ; 超声诊断 ; 价值 机构:温州市龙湾区第一人民医院超声科,浙江 ; 温州市龙湾区第一人民医院超声科,浙江 年份:2016
    摘要:目的:探讨胎儿隐性脊柱裂的超声诊断与临床价值。方法:选取2012 年4 月至2014 年5 月期间我院30 例经超声诊断
  • 【期刊】 MR在脊柱裂脊膜膨出患者人工反射弧手术中的应用

    刊名:现代医用影像学 作者:周志强 关键词:脊柱裂 ; MR ; 脊膜膨出 ; 人工反射弧手术 机构:濮阳市安阳地区医院放射科 ; 濮阳市安阳地区医院放射科 年份:2017
    摘要:目的:探究MR在脊柱裂脊膜膨出患者人工反射弧手术中的应用价值。方法:选择2013年2月至2014年5月我院收治的60例接受脊膜膨出修补术,且于术后出现二便失禁的脊柱裂脊膜膨出患者,均予以人工反射弧手术。对比患者术前、后MR变化。结果:20例术后随访〉2年的患者中获得自主排尿和控尿功能17例,其中采用MR检查随访的13例患者中膀胱功能恢复10例,患者术前、后经MR检查未出现明显变化;3例无改善患者,脊髓的走行、圆锥位置与术前相比无明显改变,而圆锥末端和脂肪堆积、周围组织瘢痕增生与术前相比有明显加重趋势。结论:在脊柱裂脊膜膨出患者人工反射弧手术中,MR能为临床制定手术方案提供可靠的参考依据,利于术后随访观察患者治疗效果。
  • 【期刊】 老年隐性脊柱裂患者排尿排便障碍的调查分析

    刊名:西南国防医药 作者:王洪义 ; 屠冠军 关键词:隐性脊柱裂 ; 老年 ; 排尿排便障碍 ; 危险因素 机构:中国医科大学附属第一医院鞍山医院骨科 ; 中国医科大学附属第一医院鞍山医院骨科 年份:2019
    摘要:目的探究老年隐性脊柱裂(SBO)患者排尿排便障碍发生的相关因素。方法选择在医院体检的老年人作为调查对象,均行X片进行SBO检查,调查患者尿失禁、尿潴留、大便失禁、便秘发生情况,分析老年SBO患者发生排尿排便障碍的危险因素。结果本研究有效样本量为1246例,SBO发生率为26.00%,其中60.17%发生排尿排便障碍;SBO患者尿失禁、尿潴留、便失禁、便秘等的发生率显著高于无SBO患者(P <0.05);年龄、脑卒中史及隐裂部位与尿潴留的发生相关(P <0.05),脑卒中史及隐裂部位与尿失禁的发生相关(P <0.05),脑卒中史与大便失禁发生相关(P <0.05),年龄、饮食习惯、运动情况及焦虑抑郁与便秘发生相关(P <0.05);Logistic回归多因素分析显示,脑卒中史是尿失禁、大便失禁的危险因素(P <0.05),隐裂部位是尿失禁及尿潴留发生的危险因素(P <0.05),年龄是尿潴留发生的危险因素(P <0.05),年龄、饮食习惯是便秘发生的危险因素(P <0.05)。结论 SBO与老年排尿排便障碍相关,其中年龄、卒中史、隐裂部位、饮食习惯等是影响老年SBO患者发生排尿排便障碍的危险因素。
  • 【期刊】 胎儿脊柱裂超声颅脑征象的观察思路探究和实践

    刊名:影像技术 作者:云天斌 关键词:脊柱裂 ; 胎儿 ; 超声 ; 颅脑征象 ; 特点 ; 意义 年份:2015
    摘要:目的:探讨胎儿脊柱裂超声颅脑征象特点及意义。方法:对29例胎儿脊柱裂孕妇临床资料进行回顾性分析,指定具有专业知识及丰富经验的临床影像学检查医生完成其超声检查工作,记录超声颅脑征象后将所得数据经统计学分析并得出结论。结果:29例脊柱裂胎儿经超声检出率高达96.55%,与病理诊断结果对比并无显著差异(P>0.05);超声颅脑征象中双顶径较正常值小五个百分位数、合并脑室增宽、合并香蕉小脑、颅后窝池消失、合并柠檬头发生率较高(P<0.05),但脊柱裂胎儿小脑异常偏小所占比例仅为6.90%,提示脊柱裂胎儿颅脑征象中小脑形态异常或缺失发生率较高。结论:颅脑超声可获得满意的脊柱裂胎儿检出效果,临床医生应准确掌握脊柱裂胎儿颅脑超声征象,对疑似胎儿给予各项检查确诊病情,根据孕妇及胎儿实际情况制定正确有效的干预方案保障孕妇身心健康。
  • 【期刊】 三维超声成像技术在诊断胎儿脊柱裂的应用效果

    刊名:中国卫生标准管理 作者:孙玉秀 关键词:脊柱裂 ; 三维超声成像技术 ; 胎儿 机构:黑龙江省安达市人民医院 ; 黑龙江省安达市人民医院 年份:2015
    摘要:目的研究分析胎儿脊柱裂使用三维超声成像技术诊断的效果。方法根据2011年至2014年我院接收的1024例中晚期妊娠胎儿进行三维超声检查结果分析,并和二维超声检验结果进行比较,结合临床随访来进行探讨。结果全部1024例中晚期妊娠胎儿接受超声检查后,共有38例脊柱裂胎儿,使用二维超声检查共出现了2例漏诊和1例误诊的病例,特异性为94.74%,敏感性为99.9%;使用三维超声和二维超声联合检查无漏诊和误诊的情况出现,胎儿脊柱裂临床诊断准确率是100%。结论三维超声成像技术的应用效果好,能够对胎儿脊柱形态进行良好的反映,提升胎儿脊柱裂的临床检出率,应用价值很高。
  • 【期刊】 显微外科手术治疗脊柱裂脊髓脊膜膨出27例

    刊名:中国临床研究 作者:石亚伟 ; 周新平 ; 秦政 ; 靳继光 ; 朱江 关键词:脊髓脊膜膨出 ; 显微外科手术 ; 脊髓拴系综合征 ; 脑积水 机构:河南省焦作市第五人民医院神经外科 ; 河南省焦作市第五人民医院神经外科 年份:2014
    摘要:目的探讨显微外科手术治疗腰骶部脊柱裂脊髓脊膜膨出的手术特点和治疗效果。方法回顾分析27例接受显微外科手术治疗的腰骶部脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿的临床资料,术后随访3个月~1年,术后6个月进行疗效评估。结果根据手术前后临床表现、腹部B超及神经电生理检查等改变进行评定,结果显示治愈0例,显效5例(18.5%),有效18例(66.7%),无效2例(7.4%),加重2例(7.4%),总有效率为85.2%。无严重颅内感染及死亡病例。结论尽早规范施行显微外科手术是治疗脊柱裂脊髓脊膜膨出的重要方法,手术安全,疗效可靠。
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