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  • 【期刊】 分娩性臂丛损伤的神经重建诊治进展

    刊名:中国修复重建外科杂志 作者:胡韶楠 ; 孙嘉宇 ; 陈亮 关键词:分娩性臂丛损伤 手术指征 神经重建 疗效评定 机构:复旦大学附属华山医院手外科 ; 复旦大学附属华山医院手外科 年份:2016
    摘要:目的 综述分娩性臂丛损伤(又称产瘫)的诊治进展。方法 广泛查阅近年与产瘫有关的文献,并对其发病率、危险因素、临床分型、辅助检查以及神经重建手术的适应证、方式和疗效进行总结分析。结果 近年来产瘫发病率未见明显下降。体质量≥4 kg、产钳助产和孕妇体质量指数≥21是产瘫的主要危险因素,而剖宫产是保护因素。神经电生理检查可用于产瘫的定性诊断,但不可用作定量指标。脊髓CT及MRI造影的敏感度和特异性分别约为0.7和0.97。一般采用Narakas分型,即Ⅰ型为C5、6损伤,Ⅱ型为C5~7损伤,Ⅲ型为全臂丛损伤,Ⅳ型为Ⅲ型伴Horner征。通常认为3个月无屈肘动作是臂丛探查指征。10%~30%产瘫需要手术治疗,对于上干创伤性神经瘤,绝大多数作者主张行神经瘤切除神经重建。上中干手术疗效的最终评价应在术后4年、全臂丛应在术后8年;功能评价主要采用肩关节Mallet评分、肘关节Gilbert评分和手功能Raimondi分级。结论 出生后3个月无屈肘时应行手术探查;对于创伤性神经瘤(即使术中有电传导)应行切除并臂丛重建。
  • 【期刊】 掌指关节绞锁合并异常籽骨一例

    刊名:中华手外科杂志 作者:胡韶楠 ; 冯洁 ; 陈亮 ; 宋捷 ; 吴佶歆 关键词:掌指关节绞锁 示指掌指关节 籽骨 掌指关节屈曲 临床检查 影像学表现 屈伸运动 指间关节 机构:复旦大学附属华山医院手外科 ; 复旦大学附属华山医院手外科 年份:2017
    摘要:患者女,25岁。因左示指背伸受限半个月来院就诊。临床检查:左示指掌指关节处45°屈曲位,掌指关节被动伸直受限,而掌指关节屈曲和两指间关节的屈伸运动正常。掌指关节掌侧有压痛。术前x线、MR平扫检查发现:示指掌指关节在位,未见明显骨折。结合患者症状和影像学表现,诊断为左示指掌指关节绞锁。
  • 【期刊】 肘管综合征合并腕尺管囊肿一例

    刊名:中华手外科杂志 作者:胡韶楠 ; 陆奇 ; 陈亮 ; 宋捷 关键词:肘管综合征 神经电生理检查 小指展肌 囊肿 运动传导速度 腕 自发电活动 食品加工 机构:复旦大学附属华山医院手外科 ; 复旦大学附属华山医院手外科 年份:2016
    摘要:患者男,34岁,从事熟食品加工,因右环小指麻木伴爪状畸形5个月,于2013年7月来我院就诊。术前神经电生理检查:右第一背侧骨问肌、小指展肌现自发电活动,募集反应呈单纯相,余肌正常;肘上5㈣至肘下5cm尺神经运动传导速度为34.3m/s,刺激腕尺侧,第一背侧骨问肌潜伏期8.7ms,波幅0.4mV。正中神经电生理检查正常。
  • 【期刊】 微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效比较

    刊名:中华手外科杂志 作者:胡韶楠 ; 武理国 ; 沈军 ; 傅国海 ; 马一平 机构:舟山市中医骨伤联合医院骨伤科 ; 舟山市中医骨伤联合医院骨伤科 ; 复旦大学附属华山医院手外科 年份:2014
    摘要:鉴于人类的双手需要完成生活中的许多精细动作,掌骨骨折术后的功能恢复显得非常重要.治疗上应努力做到解剖复位,严禁有旋转、侧方成角和大于10°的掌背侧成角移位[1].微型钢板和克氏针内固定是治疗掌骨骨折的两种常见方法[2-3].自2009年6月至2012年6月,我科分别采用克氏针和微型钢板治疗掌骨骨折患者60例,现对两种疗效进行比较,报告如下.
  • 【期刊】 急性腕舟骨骨折的诊断治疗研究进展

    刊名:中国修复重建外科杂志 作者:胡韶楠 ; 杨晨光 ; 陈亮 关键词:急性腕舟骨骨折 ; 影像诊断 ; 治疗进展 机构:复旦大学附属华山医院手外科 ; 复旦大学附属华山医院手外科 年份:2019
    摘要:目的综述急性腕舟骨骨折的诊断治疗研究进展。方法广泛查阅近年与急性腕舟骨骨折相关的文献,并对其发病特点、骨折分型、诊断方法和治疗原则进行总结分析。结果急性腕舟骨骨折是常见的手部骨折,分为无移位稳定性、有移位不稳定性等类型。CT最具诊断特异性,而MRI敏感性最高。对于稳定或隐匿性骨折,采用石膏固定多能获得愈合;而对于不稳定性骨折,切开复位内固定的疗效确切。结论急性腕舟骨骨折应早期诊治,并根据骨折位置及稳定程度选择适当治疗方式。
  • 【期刊】 大鼠肱肌肌支的脊髓神经根定位

    刊名:中华手外科杂志 作者:胡韶楠 ; 周文俊 ; 张成钢 ; 朱艺 ; 徐建光 关键词:臂丛 ; 神经移位 ; 肌皮神经 ; 电生理学 ; 逆行染色 机构:复旦大学附属华山医院手外科 ; 复旦大学附属华山医院手外科 年份:2008
    摘要:目的 比较逆行示踪法及肌电图检测法在定位肱肌肌支及肱肌脊髓神经根起源中的价值,并探讨将肌电图检测法运用于定位人类肌皮神经肱肌肌支脊髓神经根起源的可能性.方法 在大鼠臂丛神经根切断-保留模型中运用神经元逆行示踪法定位肱肌肌支及肱肌的脊髓神经根起源;通过分析刺激大鼠各臂丛神经根时肱肌记录到的CMAP指标定位肱肌肌支及肱肌的脊髓神经根起源.结果 大鼠桡神经肱肌肌支的运动纤维主要来源于C7神经根,大鼠肌皮神经肱肌肌支的运动纤维主要来源于C5、6神经根;在定位大鼠肱肌的脊髓神经根起源时,肌电图法与逆行示踪法的检测结果基本一致.结论 通过分析逆行示踪和肌电图检测的结果,能够精确定位大鼠特定神经、肌肉的脊髓神经根来源;在临床研究中,肌电图检测法可以用于定位人类肌皮神经肱肌肌支的脊髓神经根起源.
  • 【期刊】 健侧C7神经根移位治疗儿童臂丛根性撕脱伤

    刊名:中华骨科杂志 作者:胡韶楠 ; 陈亮 ; 顾玉东 ; 傅阳 关键词:臂丛 ; 创伤和损伤 ; 儿童 ; 移植 机构:复旦大学华山医院手外科 ; 复旦大学华山医院手外科 年份:2008
    摘要:目的 回顾性调查健侧C7神经根移位术在儿童臂丛根性撕脱伤中应用的疗效及特点.方法 对12例分娩或其他创伤引起的儿童臂丛根性撕脱伤患者应用健侧C7神经根合并其他神经移位术进行修复.通过带尺侧上副血管蒂的尺神经移植修复正中神经4例,桡神经1例,同时修复肌皮神经肱二头肌支和正中神经4例;通过3~4股游离腓肠神经移植修复上干或外侧束3例.5例手术一期完成,7例二期完成.结果 随访至少21个月,平均42个月.全部病例均得到较好的感觉恢复(≥S3,MRC).10例得到了明显的运动功能改善(≥M2+,改良MRC).7例所获得的运动与感觉功能几乎不伴有健肢的同步兴奋,这些手术的受体神经均为支配肩、肘部的神经或肌皮神经肱二头肌支与正中神经同时接受移位.健肢除轻微的感觉异常外,2例婴儿还出现短暂的肩外展减弱.结论 健侧C7神经根移位对儿童臂丛根性撕脱伤疗效肯定且对健肢安全.在一定条件下,一期与二期手术疗效基本相同.将动力神经移位于不同受体神经有助于改善功能恢复的质量.
  • 【期刊】 应用电生理检测肌皮神经肱肌肌支在神经根的定位

    刊名:中华手外科杂志 作者:胡韶楠 ; 顾玉东 ; 陈亮 ; 徐建光 ; 周文俊 ; 张凯丽 ; 朱艺 关键词:臂丛 ; 肌皮神经 ; 电生理学 ; 神经移位 ; 肱肌肌支 机构:复旦大学附属华山医院手外科 ; 复旦大学附属华山医院手外科 年份:2008
    摘要:目的 探讨应用电生理检测肌皮神经肱肌肌支在神经根的定位,为肱肌肌支移位术的临床应用寻求理论依据.方法 选择30例臂丛神经损伤行健侧C7移位的患者,年龄16~50岁,平均[(28.9±7.7)岁,-x±s,下同],术中暴露健侧正常的臂丛神经,运用意大利ESAOTE的Reposer四道程肌电诱发电位仪,分别刺激C5~T1神经根,在肱肌记录诱发电位的潜伏期及波幅.结果 30例健侧C7移位者术中电生理检测,刺激臂丛神经根时,其中C529例、C630例、C728例记录到肱肌运动电位,而刺激C8、T1仅有6例记录到较小的肱肌运动电位.C5、6、7运动电位的潜伏期和波幅分别为(6.32±1.50)ms、(6.51±1.36)ms、(6.99±1.33)ms和(4.87±4.43)mV、(5.65±4.76)mV、(0.90±2.29)mV,其中以C6的波幅最大,C5次之,C7波幅较小,提示C5、6支配肱肌的神经纤维数可能最多.结论 肱肌主要接受来自C5、6神经纤维的支配,该肌支移位至正中神经(骨间前神经)是可行及有效的,同时该方法为今后临床研究周围神经的定位提供了检测手段.
  • 【期刊】 神经移位术重建肩关节功能研究进展

    刊名:国际骨科学杂志 作者:胡韶楠 ; 叶尔番·艾尔肯 关键词:神经移位 ; 臂丛损伤 ; 肩关节功能 ; 重建 机构:复旦大学附属华山医院手外科 ; 复旦大学附属华山医院手外科 年份:2016
    摘要:臂丛损伤会引起肩关节肌群麻痹,进而导致肩功能丧失。因此,肩关节外展和外旋功能重建是臂丛损伤的主要治疗目标。目前肩关节功能重建可通过神经移位、神经移植、游离肌肉移植或关节融合来实现。神经移位术是重建早期臂丛损伤肩关节外展和外旋功能最有效的治疗方法。该文就神经移位术重建肩关节功能研究进展作一综述。
  • 【期刊】 膈神经损伤和臂丛神经根性撕脱伤关系的临床回顾性研究

    刊名:《中华手外科杂志》 作者:胡韶楠 ; 叶尔番·艾尔肯 关键词:臂丛 ; 膈神经 ; 电生理检查 ; 回顾性研究 机构:复旦大学附属华山医院手外科 ; 复旦大学附属华山医院手外科 年份:2018
    摘要:目的了解臂丛神经根性撕脱伤合并膈神经损伤的概率,为膈神经移位修复术提供临床依据。方法对2011年1月至2014年1月在我院治疗的150例臂丛神经根性撕脱伤患者进行临床随访,通过术前和术中电生理检测来评价膈神经功能。结果150例臂丛神经根胜撕脱伤患者中合并膈神经损伤患者48例(32.0%),其中膈神经部分损伤患者25例(16.7%),完全损伤患者23例(15.3%);而不合并膈神经损伤患者102例(68.0%)。损伤类型、年龄、性别、受伤性质及受伤侧不同的臂丛神经根性撕脱伤患者在膈神经损伤程度之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论臂丛神经根性撕脱伤患者合并膈神经损伤的概率不高,大部分患者膈神经功能正常,故可作为动力神经来修复损伤的臂丛神经。
  • 【期刊】 膈神经移位术后肱肌及肱肌肌支恢复的实验研究

    刊名:中华手外科杂志 作者:胡韶楠 ; 任甜甜 ; 陈亮 ; 朱艺 ; 田东 ; 顾玉东 关键词:膈神经 ; 神经移位 ; 动物,实验 ; 肱肌 ; 肱肌肌支 机构:复旦大学附属华山医院手外科 ; 复旦大学附属华山医院手外科 年份:2010
    摘要:目的 观察两种膈神经移位术后肱肌及肱肌肌支功能恢复的情况,探讨修复后肱肌及肱肌肌支再利用的可能性.方法 取SD大鼠48只,体质量150~200 g,随机分为两组,膈神经通过移植神经移位至上干前股组(上干组),膈神经通过移植神经移位至肌皮神经组(移植组).分别于术后1、2、3个月取材进行大体观察、神经电生理学及组织学检测.结果 上干组于术后17~20 d出现与呼吸同步的屈肘运动,移植组于术后20~25 d出现与呼吸同步的屈肘运动.术后3个月切断肱肌肌支对两组大鼠的屈肘动作均无明显影响.两组肱肌复合肌肉运动电位最大波幅恢复率、肌湿重恢复率、肌纤维截面积恢复率于术后3个月差异均无统计学意义(P>0.05),肱肌肌支再生有髓神经纤维通过率于术后3个月差异有统计学意义(P<0.05),上干组优于移植组.结论 两种膈神经移位术均可使肱肌及肱肌肌支得到恢复,肱肌的远期恢复程度在两组间差异无统计学意义,肱肌肌支的远期恢复上干组优于移植组.
  • 【期刊】 32例健侧颈7神经根移位远期功能随访

    刊名:中华医学杂志(英文版) 作者:胡韶楠 ; 顾玉东 ; 徐建光 ; 陈亮 ; 王欢 关键词:神经移位 ; 臂丛 ; 颈7 机构:复旦大学附属华山医院手外科 ; 复旦大学附属华山医院手外科 年份:2004
    摘要:目的了解健侧颈7神经根移位术后远期肢体功能恢复情况.方法随访健侧颈7神经根移位术后2年以上的32例患者,检测①健侧上肢功能情况;②患侧受区神经支配的感觉与运动功能恢复程度;③患肢与健肢协调状态.结果健侧肢体功能无任何障碍.患侧受区神经功能恢复情况为肌皮神经≥M3共8例,占80%;桡神经≥M3共4例,占66%;正中神经≥M3共7例,占50%;≥S3共12例,占85.7%;胸背神经≥M3共1例,占50%.患肢与健肢同步收缩2-3年者12例,3-5年者13例,5年以上者7例.结论健侧颈7神经根移位是治疗全臂丛根性撕脱伤的理想术式.选择颈7全根或后股移位,分2期手术是提高疗效的重要因素.