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  • 【期刊】 MRI评价肩峰形态与肩袖撕裂的关系

    刊名:中国医学影像技术 作者:陈晓巧 ; 刘晓玲 ; 冯友珍 ; 叶耀江 ; 蔡香然 关键词:肩袖撕裂 ; 肩峰 ; 磁共振成像 机构:暨南大学附属第一医院医学影像中心 ; 暨南大学附属第一医院医学影像中心 年份:2017
    摘要:目的 采用MRI分析肩峰形态特点与肩袖撕裂(RCT)之间的关系.方法 回顾性分析37例RCT患者的临床与MRI资料,另选取19名健康志愿者作为对照组.肩峰形态分为4型:Ⅰ型(平坦型)、Ⅱ型(弧型)、Ⅲ型(钩型)、Ⅳ型(反弧型).于MRI图像上测量与RCT发病机制相关的肩峰形态学特点的4个参数:肩肱间距(AHD)、肩峰指数(AI)、外侧肩峰角(LAA)和肩峰厚度.结果 Ⅱ型肩峰RCT的发生率最高,分别为病例组43.24%(16/37),对照组57.89%(11/19).2组间肩峰类型的分布差异无统计学意义(P>0.05),但AHD、AI、LAA和肩峰厚度测量值比较差异有统计学意义(P<0.05).病例组中仅Ⅲ型肩峰各参数测量值与其他类型比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 MRI可清晰显示肩袖形态,RCT患者的AHD和LAA值较小,AI和肩峰厚度值较大,Ⅲ型肩峰可能会增加RCT的风险.
  • 【期刊】 国人肩峰指数与肩袖撕裂的关系研究

    刊名:中医正骨 作者:王守立 ; 周晓波 ; 刘福存 ; 张庆国 ; 夏坚峰 ; 祝云利 关键词:肩关节 ; 肩袖损伤 ; 肩峰指数 机构:[1]浙江省台州医院 ; [1]浙江省台州医院 ; [2]上海交通大学医学院附属同仁医院 年份:2017
    摘要:目的:探讨国人肩峰指数(acromion index,AI)与肩袖撕裂的关系。方法:收集130例确诊为肩袖全层撕裂患者(肩袖撕裂组)和70例肩袖完整者(肩袖完整组)的病例资料。在肩关节正位X线片上测定研究对象的AI,并根据肩袖撕裂的程度将肩袖撕裂分为小型、中型、大型和巨大型,分析AI与肩袖撕裂的关系。结果:肩袖撕裂组AI高于肩袖完整组(0.73±0.06,0.67±0.07,t=6.524,P=0.000)。在130例肩袖撕裂患者中,小型肩袖撕裂15例、中型肩袖撕裂63例、大型肩袖撕裂38例、巨大型肩袖撕裂14例;4种类型肩袖撕裂患者的AI比较,差异无统计学意义(0.73±0.07,0.73±0.06,0.73±0.06,0.75±0.08,F=0.529,P=0.663);肩袖撕裂程度与AI之间不存在直线相关关系(r=0.067,P=0.451)。经受试者工作特征曲线分析,采用AI诊断肩袖撕裂的准确性中等(Az=0.75,P=0.000);最佳诊断分界点为0.70,对应的灵敏度和特异度分别为0.70和0.67。结论:在国内人群中可以应用AI诊断肩袖撕裂,AI诊断肩袖撕裂的最佳诊断分界点为0.70;肩袖损伤的程度与AI不存在直线相关关系。
  • 【论文】 影响肩袖撕裂患者选择治疗手段的因素分析

    作者:胡凯华 关键词:肩袖撕裂 ; 多因素分析 ; 治疗方式 ; 倾向 机构:苏州大学 ; 苏州大学 年份:2016
    摘要:背景:肩袖撕裂是造成肩关节功能障碍的常见疾病,严重影响到了患者的日常生活。虽然目前手术与非手术治疗都可作为肩袖全层撕裂后的常规治疗手段,但仍然没有很好的预测机制能够快速、准确地判断患者在就诊时选择其治疗手段的倾向性。因此,寻找可靠的证据来预测患者在就诊时对治疗手段的选择,分析出影响肩袖撕裂患者选择治疗手段时的因素,能够提高医疗工作者的工作效率,减少医疗成本,并为患者提供量身定制的、更为合理的咨询建议,减少医患矛盾,提升了医疗服务质量。目的:寻找到能够预测出肩袖全层撕裂的患者对治疗手段选择倾向的方法,分析出影响肩袖撕裂患者选择治疗手段时的因素。方法:纳入392例连续来我院就诊的肩袖撕裂(全层撕裂)的患者,并回顾性地收集其信息,包括年龄、性别、文化程度、经济水平、体重指数(BMI)、吸烟史、手术史、就诊次数、肩袖撕裂的程度、病程、是否伴有肩关节粘连,美国肩肘外科学评分(ASES)。本实验通过逻辑回归分析来研究上诉患者特性与治疗手段之间的联系,同时计算比值。结果:392例患者中,224例患者进行了手术治疗,168例患者选择了非手术治疗。多因素逻辑回归分析通过控制自变量之间的干扰,得出:相对年轻的患者、低BMI、文化程度较高、病程时间更长、经济水平较好、有多次就诊经验的患者更倾向于通过手术治疗方式来修补肩袖撕裂;而相对高龄、高BMI、文化程度较低、经济水平较差、病程时间短、初次就诊的患者更倾向于非手术治疗;曾经有过手术史的患者会更多地选择手术治疗,无手术史的患者会更多地选择保守治疗;而未发现性别、吸烟史、撕裂程度、是否伴有肩关节粘连以及ASES评分等因素在患者对治疗手段的选择时有明显相关性。结论:通过本实验的研究结果,表明年龄、文化程度、经济水平、体重指数(BMI)、手术史、就诊次数、病程时间对肩袖撕裂患者的治疗手段选择有预测意义,而性别、吸烟史、肩袖撕裂程度、肩关节粘连、肩关节功能评分ASES对患者的治疗手段选择无预测意义。因此,本实验认为在肩袖撕裂的患者就诊时,临床医师可通过对患者年龄、文化程度、经济水平、体重指数、手术史、就诊次数、病程时间来初步判断患者对治疗手段的倾向性。当发现根据患者疾病的情况所应采取的最合适的治疗方式与其内在的倾向性不一致时,应及时加强与患者的沟通,仔细讲解疾病的相关信息,阐明病情,促进医患间的交互式信息支持,从而降低医疗成本、提高医疗效率、减少医患矛盾。
  • 【期刊】 肩袖撕裂双排和单排固定的优势比较

    刊名:中国社区医师 作者:黄榆顺 ; 李恩超 ; 周文忠 ; 程彪 ; 孙健 关键词:肩袖撕裂 ; 黄榆顺 ; 李恩超 ; 周文忠 ; 程彪 ; 孙健 ; 双排固定 ; 单排固定 ; 肩袖撕裂双排和单排固定的优势比较 机构:昆山宗仁卿纪念医院骨科 ; 昆山宗仁卿纪念医院骨科 ; 上海同济大学附属第十人民医院 年份:2016
    摘要:目的:分析肩袖撕裂双排和单排固定的优势。方法:收治肩袖撕裂损伤患者20例,平分为两组。A组采用单排固定治疗技术,B组患者采用双排固定治疗技术,比较两种治疗方法在术后6个月随访下的临床效果。结果:B组患者的前屈活动度、肩关节外展、肩关节内旋等方面评分进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双排固定治疗技术对于肩袖撕裂的临床效果显著。
  • 【期刊】 高频超声对肩袖撕裂诊断的应用价值

    刊名:文摘版:医药卫生 作者:冯海洋 ; 冯海军 关键词:肩袖撕裂 ; 高频超声 ; 诊断价值 机构:延川县人民医院,陕西 ; 延川县人民医院,陕西 年份:2016
    摘要:目的:探讨高频超声对肩袖撕裂诊断效果。方法:研究我院 2014 年 5 月至 2015 年 12 月期间随机抽取的 40 例肩袖撕
  • 【论文】 关节镜缝合桥技术治疗肩袖撕裂的临床随访研究

    作者:商培洋 关键词:关节镜 ; 肩袖 ; 全层撕裂 ; 滑囊面部分撕裂 ; 缝合桥技术 机构:上海交通大学 ; 上海交通大学 年份:2015
    摘要:目的通过两部分分别对经关节镜缝合桥技术治疗的肩袖部分撕裂肩袖全层撕裂的患者进行临床随访,回顾性分析并评价术后临床疗效。方法第一部分,回顾性研究2010年3月至2012年10月经肩关节镜缝合桥技术诊治的Ellman III级肩袖滑囊面部分撕裂的患者39例,分别采用直接修复(A组)和转全层修复(B组)两种手术方式进行治疗。第二部分,回顾性研究2010年3月至2013年4月经肩关节镜缝合桥技术诊治的肩袖全层撕裂患者70例,根据患者术前肩关节被动活动度分为粘连组(C组)和非粘连组(D组)。其中,粘连组先在麻醉下行肩关节手法松解,然后在关节镜下同期行肩关节粘连松解及肩袖修补。非粘连组直接于关节镜下行肩袖修补。每位患者术前及末次随访时均采用VAS评分进行疼痛评估,运用ASES、CSS、UCLA、SST评分评定患侧肩关节功能,并对患者术后疗效等进行比较分析。结果第一部分,39例患者获得成功随访,随访时间24~52个月,平均32.4个月。末次随访时,直接修复组和转全层修复组患者平均VAS评分由术前的(6.1±2.1)、(6.5±1.5)分别改善至(0.8±0.4)、(1.2±1.2)分,平均ASES评分由术前的(45.8±13.7)、(41.4±12.3)分别增加至(93.3±3.0)、(90.5±7.3)分,平均CSS评分由术前的(43.1±13.8)、(39.1±8.6)分别增加至(81.6±5.0)、(81.5±7.4)分,平均UCLA评分由术前的(15.0±4.0)、(14.2±3.6)分别增加至(32.2±2.4)、(31.6±2.1)分,平均SST评分由术前的(4.8±1.4)、(4.7±1.0)分别增加至(9.1±0.9)、(9.1±1.3)分。同一组内术前与末次随访时比较差异具有统计学意义(p<0.05),两组患者末次随访时的疗效比较差异均无统计学意义(p>0.05)。其中,直接修复组,优6例、良13例、可2例,优良率90.5%;转全层修复组,优4例、良13例、可1例,优良率94.4%。第二部分,70例患者获得成功随访,随访时间15~46月,平均24.6月。末次随访时,粘连组和非粘连组患者平均VAS评分由术前的(7.3±1.5)、(6.2±2.1)分别改善至(0.7±1.0)、(0.8±0.8)分,平均ASES评分由术前的(27.7±10.0)、(48.0±17.6)分别增加至(92.7±7.5)、(91.9±5.7)分,平均UCLA评分由术前的(10.8±2.9)、(16.9±3.9)分别增加至(33.1±3.0)、(33.3±1.9)分,平均SST评分由术前的(3.6±1.1)、(5.9±1.5)分别增加至(9.4±1.2)、(9.5±1.1)分。同一组内术前与末次随访时比较差异具有统计学意义(p<0.05),两组患者末次随访时的疗效比较差异均无统计学意义(p>0.05)。粘连组,优14例、良7例、可2例,优良率91.3%;非粘连组,优25例、良20例、可2例,优良率95.7%。结论第一部分,关节镜缝合桥技术治疗Ellman III级肩袖滑囊面部分撕裂的临床疗效满意,优良率达90%以上,直接修复和转全层修复在疗效方面无显著性差异。第二部分,关节镜缝合桥技术同期修复肩袖全层撕裂伴肩关节粘连可获得满意的临床疗效,优良率可达90%以上。粘连组和非粘连组患者在疗效方面亦无显著性差异。
  • 【期刊】 关节镜治疗肩袖撕裂合并冻结肩的疗效

    刊名:齐齐哈尔医学院学报 作者:郑伟 ; 郭开今 ; 赵凤朝 ; 陈向阳 ; 赵德勇 ; 张子阳 ; 周冰 关键词:肩袖撕裂 ; 冻结肩 ; 关节镜 ; 肩袖修复 机构:江苏省徐州医学院附属医院关节外科 ; 江苏省徐州医学院附属医院关节外科 年份:2015
    摘要:目的评价一期关节镜同时治疗肩袖撕裂合并冻结肩的临床效果。方法 2012年11月至2014年7月,我院收治肩袖撕裂合并冻结肩患者共24例,其中20例获得随访,全麻下先行盂肱关节探查,肩峰下滑囊清理,肩峰减压,再行手法松解后镜下进行关节囊松解,最后行肩袖缝合修复,术后行患肩功能练习,随访时间均在12个月以上,分别在术前和末次随访时采用VAS疼痛评分、肌力、活动度、Constant评分、加州大学肩袖评分(UCLA)进行评估,并对结果进行配对t检验统计学分析。结果末次随访时,患肩关节VAS评分、肌力、活动度,Constant评分、UCLA评分与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论一期关节镜同时治疗肩袖撕裂合并冻结肩,手法松解配合肩关节镜下有针对性地松解关节囊,然后再行肩袖缝合术,临床效果满意。
  • 【期刊】 肩关节镜下治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效观察

    刊名:河北医学 作者:李磊 ; 黄兆钢 ; 王伟 关键词:肩关节镜 ; 巨大肩袖撕裂 ; 疗效 机构:武汉大学恩施临床学院恩施州中心医院关节外科诊疗中心 ; 武汉大学恩施临床学院恩施州中心医院关节外科诊疗中心 ; 湖北省武汉市第三医院骨科 年份:2016
    摘要:目的:探讨在肩关节镜下治疗巨大肩袖撕裂患者的疗效.方法:选取2014年1月至2016年1月行肩关节镜下缝合桥术治疗的40例巨大肩袖撕裂患者,所有患者在术前和术后最后一次随访时间采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、美国加州大学肩关节评分系统(University of Califor-nia at Los Angeles Shoulder Scores,UCLA)和肩关节Constant-Murley评分调查患者术前、术后随访时肩关节疼痛程度、肩关节活动度以及肌力等变化情况.结果:40例巨大肩袖撕裂患者均进行了随访,随访时间为6~14个月,平均为(10.1±2.4)个月;巨大肩袖撕裂患者术后(1.75±0.63分)的VAS得分低于术前(3.87±0.43分),差异有统计学意义(P<0.05);巨大肩袖撕裂患者术后的UCLA得分(32.65±3.45分)和Constant得分(87.63±4.47分)均高于术前(32.65±3.45分、21.48±1.78分),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肩关节镜下治疗巨大肩袖撕裂患者具有良好的临床疗效,有利于减轻患者疼痛,改善患者的肩关节功能,值得临床进一步推广应用.
  • 【期刊】 改良切开修复巨大肩袖撕裂初步疗效分析

    刊名:中华肩肘外科电子杂志 作者:陈广辉 ; 王洪伟 ; 高锋 ; 吴琼 ; 杨海宝 ; 李铭章 关键词:切开修复 ; 巨大肩袖撕裂 机构:东莞东华医院骨一科 ; 东莞东华医院骨一科 年份:2017
    摘要:目的 评价改良切开修复巨大肩袖撕裂的临床疗效.方法 回顾性分析自2012年3月至2015年3月东莞东华医院收治的行改良切开修复巨大肩袖撕裂患者10例的病例资料,其中男6例,女4例;年龄47~65岁,平均56.6岁;肩袖撕裂左7例,右3例.采用视觉模拟评分法(visual analysis scale,VAS)、Constant评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节功能评分评价早期临床疗效.结果 所有患者均获随访,随访时间为6~24个月,平均16.5个月.无切口感染、神经损伤.1例肩袖再撕裂,因患者疼痛轻、耐受好,未行翻修手术.VAS、UCLA、Constant评分均有改善,UCLA评分优3例,良5例,差2例,优良率为80%;Constant评分优3例,良5例,差2例,优良率为80%.结论 采用改良切开修复巨大肩袖撕裂损伤较小,术后康复快,早期效果良好.
  • 【期刊】 19例超声诊断肩袖撕裂的误诊原因分析

    刊名:中国地方病防治杂志 作者:关军 ; 张彦青 机构:吉林省梅河口市中心医院超声科 ; 吉林省梅河口市中心医院超声科 ; 吉林省梅河口市中心医院妇产医院超声科 年份:2015
    摘要:肩袖撕裂常误诊为冈上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎、钙化性肌腱炎等,诊断困难,预后恢复差,现将我院2007年12月-2012年12月治疗的19例肩袖撕裂病变超声表现及误诊原因报道如下。1资料与方法1.1一般资料2007年12月-2012年12月期间,就诊于我院超声科,本组共19例,男10例,女9例,年龄46~69岁,平均57.5岁。右侧11例,左侧8例。14
  • 【期刊】 高频超声对肩袖撕裂诊断的应用价值

    刊名:中国骨伤 作者:张晨 ; 郭玲 ; 安娜 ; 刘广会 ; 朱永涛 ; 范利君 关键词:肩袖损伤 ; 高频超声 ; 磁共振成像 ; 关节镜 机构:中国中医科学院望京医院超声科 ; 中国中医科学院望京医院超声科 年份:2013
    摘要:目的:对比分析高频超声检查对肩袖撕裂的诊断价值。方法:回顾性分析临床怀疑肩袖撕裂并分别行超声、MRI检查及关节镜治疗的患者37例37肩,男21例,女16例;年龄51~75岁,平均64岁。通过超声检查对肩袖损伤进行分型,并与MRI及关节镜结果行对比分析。结果:超声检查诊断肩袖损伤32肩,诊断正常肩袖5肩;MRI诊断肩袖损伤29肩,正常8肩;手术诊断肩袖损伤33肩,诊断正常肩袖4肩。超声诊断肩袖损伤的敏感性为93.4%(31/33),特异性为75.0%(3/4);MRI诊断肩袖损伤的敏感性为87.5%(28/32),特异性为80.0%(4/5)。结论:超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高灵敏度及特异性,可以作为诊断肩袖损伤的常规检查方法。
  • 【期刊】 关节镜治疗老年巨大肩袖撕裂的疗效分析

    刊名:中华医学杂志 作者:沈继 ; 何耀华 ; 耿德春 ; 蒋定华 ; 徐耀增 关键词:肩关节 ; 关节镜检查 ; 撕裂伤 ; 肩袖 机构:上海交通大学附属第六人民医院骨科 ; 上海交通大学附属第六人民医院骨科 ; 苏州大学附属第一医院骨科 年份:2017
    摘要:目的 探讨应用关节镜技术治疗老年巨大肩袖撕裂病人的手术方法.方法 2012年6月至2015年6月苏州大学附属第一医院骨科和上海交通大学附属第六人民医院骨科对36例老年巨大肩袖撕裂患者应用关节镜技术缝合修补,术前检测疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Constant评分和美国肩肘外科协会评分(ASES评分)以及关节活动度并随访观察治疗效果.结果 巨大肩袖撕裂患者36例均得到1年以上的完全随访,平均随访时间18.5(12 ~30)个月.VAS、UCLA、Constant—Murley、ASES评分分别为(6.1±2.2)、(10.6±4.3)、(40.3±10.5)、(28.8±18.5)分.术前的肩关节活动度平均前屈、外展、外旋和内旋分别为(76.5±42.6)、(72.4±35.2)、(26.6±22.2)、(20.2±6.2)°.至术后1年期的随访时,VAS、UCLA、Constant、ASES评分分别改善为(1.4±1.2)、(30.4±5.2)、(82.6±12.6)、(78.8±22.6)分.肩关节活动度分别改善为前屈(152.8 ±25.6)°、外展(120.6 ±32.8)°、外旋(42.6±16.2)°、内旋(38.4±5.6)°,P<0.05.结论 关节镜方法可以有效治疗大多数老年巨大肩袖撕裂,能改善肩关节功,具有一定的临床应用价值.