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  • 【期刊】 80例继发性骨髓纤维化患者临床特点和骨髓活检分析

    刊名:哈尔滨医科大学学报 作者:聂泽强 ; 董家蔷 ; 张剑 ; 王京华 ; 李晓云 关键词:骨髓纤维化 ; 继发性 ; 临床特点 ; 骨髓活检 ; 网状纤维染色 机构:哈尔滨医科大学第二临床医学院血液科 ; 哈尔滨医科大学第二临床医学院血液科 年份:2009
    摘要:目的研究继发性骨髓纤维化(SMF)患者的临床特点和骨髓活检结果。方法80例SMF患者采用网状纤维染色(Gomori),并根据阳性结果判定纤维化程度。结果80例患者其主要病因为造血系统恶性疾病(87.5%),以慢性骨髓增殖性疾病最多(占32.5%)。就诊时网状纤维阳性程度以"+ +"~"+ + +"为主。患者就诊时血红蛋白、血小板与原发性骨髓纤维化存在明显差异(P<0.05)。结论对初诊的造血系统恶性疾病患者应行骨髓活检检查,并在判断治疗过程中密切监测骨髓活检,以判断患者在疾病发展过程中是否合并骨髓纤维化,判定患者病情预后情况。
  • 【期刊】 急性白血病患者WT1基因及其异构体表达的研究

    刊名:哈尔滨医科大学学报 作者:聂泽强 ; 李晓云 ; 王英慧 ; 马爻芳 关键词:急性白血病 ; WT1基因 ; RQ-RT-PCR ; 异构体 机构:哈尔滨医科大学附属第二医院血液科 ; 哈尔滨医科大学附属第二医院血液科 年份:2011
    摘要:目的探讨WT1基因及其4种异构体(±17AA,±KTS)在急性白血病患者中表达情况和临床意义。方法用RT-PCR检测39例急性白血病患者和10例正常对照骨髓或外周血细胞的WT1基因表达情况,对其中WT1阳性标本采用荧光定量PCR(RQ-RT-PCR)检测WT1、WT1(+17AA)、WT1(+KTS)的表达量,并对其表达量进行统计分析。结果 10例正常对照骨髓或外周血细胞未检出WT1基因表达;39例初治AL中有28例患者高表达WT1基因,阳性率71.8%,各型间阳性率无明显差异;4种异构体的相对比例:+17AA/-17AA为(1.31±0.24)∶1,+KTS/-KTS(1.48±0.38)∶1;+17AA/-17AA,+KTS/-KTS比例的改变与患者预后关系密切,分别以1.31∶1,1.48∶1为界,比例高者临床预后差(P<0.05);动态随访5例AL患者,WT1基因及其异构体相对比例初治和复发组均明显高于完全缓解组,初治组和复发组无差别。结论 WT1基因在急性白血病中异常高表达,检测WT1基因各亚型相对比例的改变可以判断临床预后。
  • 【期刊】 WT1基因在骨髓增殖性疾病中的表达及临床意义

    刊名:哈尔滨医科大学学报 作者:聂泽强 ; 鲍杰 ; 李晓云 ; 方敏 关键词:骨髓增殖性疾病 ; WT1基因 ; 逆转录-聚合酶链反应 ; 真性红细胞增多症 ; 原发性血小板增多症 机构:哈尔滨医科大学附属第二医院血液科 ; 哈尔滨医科大学附属第二医院血液科 年份:2011
    摘要:目的探讨WT1基因在骨髓增殖性疾病中的表达与临床意义。方法采用逆转录-聚合酶链反应方法检测30例骨髓增殖性疾病患者、10例正常人外周血的WT1基因表达。结果 10例正常人未检测到WT1基因的表达。30例骨髓增殖性疾病患者中有11例阳性(36.67%),根据血红蛋白及血小板值分期,Ⅰ期未测到WT1基因阳性表达,Ⅱ期阳性率36.36%,Ⅲ期阳性率63.64%,对WT1基因的相对量分析发现从Ⅰ~Ⅲ期WT1mRNA的表达水平逐渐增加,经统计学分析各期间均有差异。结论 RT-PCR检测WT1基因的表达可作为骨髓增殖性疾病的另外一个风险评估指标。
  • 【期刊】 以硼替佐米为主方案治疗多发性骨髓瘤肾损伤的临床研究

    刊名:临床医药实践 作者:聂泽强 ; 马爻芳 ; 王锐 ; 李乐 ; 段丽祥 ; 侯相麟 关键词:多发性骨髓瘤 ; 硼替佐米 ; 肾损伤 ; 低蛋白血症 机构:运城市中心医院 ; 运城市中心医院 ; 山西省运城军分区离职干部休养所 年份:2017
    摘要:目的:观察硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺(BDT)治疗骨髓瘤肾损害患者的疗效。方法:选择初诊多发性骨髓瘤(MM)合并肾损伤接受硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗的患者26例,观察用药后疗效及肾损害恢复情况。对其中9例患者行肾活组织检查明确病理类型。结果:26例患者中,MM治疗的总体有效率为76.9%,其中完全反应率为19.2%,非常好的部分反应率为30.8%,部分反应率为26.9%,肾功能恢复的总体反应率为76.9%。9例肾活检的病理分型分别为管型肾病5例,淀粉样变性4例。其中3例以肾病综合征为首发症状,经硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗后仍有明显的低蛋白血症和非选择性蛋白尿,给予足量足疗程的糖皮质激素治疗后患者症状改善。结论:BDT方案治疗伴有肾损害的MM患者安全、疗效好,且能很好逆转肾功能,不良反应可耐受。但是对有肾病综合征表现的患者给予足量足疗程糖皮质激素可能会很好地改善低蛋白血症。
  • 【期刊】 恶性血液病应用大剂量甲氨喋呤化疗的不良反应及临床预防

    刊名:世界最新医学信息文摘 作者:聂泽强 关键词:白血病 ; 淋巴瘤 ; 甲氨喋呤 ; 不良反应 ; 临床预防 机构:山西省运城市中心医院血液内科 ; 山西省运城市中心医院血液内科 年份:2015
    摘要:目的分析急性淋巴细胞白血病与淋巴瘤给予大剂量甲氨喋呤治疗的毒副作用。方法抽选我院患者65例作为研究对象,均采用大剂量甲氨蝶呤治疗,观察患者的血药浓度变化,以及用药后的不良反应情况。结果患者用药后,随着时间推移血药浓度逐渐降低,用药24h、48h、72h后的浓度分别为(23.44±3.17)μmol/L、(0.42±0.13)μmol/L、(0.18±0.02)μmol/L。不良反应包括骨髓抑制(48.0%)、皮肤黏膜损伤(32.0%)、胃肠道反应(9.3%)、肝肾功能损害(8.0%)、其他(20.0%)。结论大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病与淋巴瘤效果确切,同时不良反应较多,提示医护人员采取积极措施提高用药安全性。
  • 【期刊】 骨髓增生异常综合征合并骨髓纤维化的临床和病理特点分析

    刊名:哈尔滨医科大学学报 作者:聂泽强 ; 张剑 ; 董家蔷 ; 王京华 ; 李晓云 ; 方敏 关键词:骨髓增生异常综合征 ; 骨髓纤维化 ; 骨髓活检 机构:哈尔滨医科大学第二临床医学院血液科 ; 哈尔滨医科大学第二临床医学院血液科 年份:2010
    摘要:目的分析骨髓增生异常综合征合并骨髓纤维化(MDS-MF)的临床表现和病理特点,进一步提高对MDS-MF的认识。方法患者初诊时做血常规、骨髓涂片、骨髓活检并采用网状纤维染色(Gomori),根据阳性结果判定纤维化的程度。结果 MDS合并MF组分别在年龄、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)数值上与MDS不合并MF组存在显著性差异(P<0.05),且临床表现明显。Gomori染色阳性以"+++"为主。结论 MDS-MF是一种性质独立的临床病理类型,应与其他MDS亚型区分。
  • 【期刊】 WT1基因在骨髓增生异常综合征及急性白血病中的表达与临床相关性研究

    刊名:哈尔滨医科大学学报 作者:聂泽强 ; 李晓云 ; 张剑 ; 徐萍 ; 张延清 ; 关悦 ; 陈曦 ; 辛延 关键词:急性白血病 ; 骨髓增生异常综合征 ; WT1基因 ; RT-PCR 机构:哈尔滨医科大学附属第二医院血液科 ; 哈尔滨医科大学附属第二医院血液科 年份:2013
    摘要:目的研究WT1基因在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)及急性白血病(acute leukemia,AL)中的表达情况,探讨WT1基因与AL及MDS病情进展的关系和临床意义。方法采用逆转录-聚合酶链反应检测60例AL患者(包括4例post MDS-AL患者),48例MDS患者,10例正常人外周血中WT1基因的表达,并进行分析。结果 60例AL患者的WT1阳性率为73.3%,4例postMDS-AL患者的WT1阳性率100%,48例MDS患者WT1阳性率为27.1%,10例正常人的WT1阳性率0%。MDS组、post MDS-AL、对照组、实验组两两相比有统计学差异(P<0.05)。急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)组中的WT1阳性率为70.8%,急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)组中的阳性率为83.3%,RA/RAS组WT1阳性率8.3%,RCMD组WT1阳性率7.1%,RAEB1组WT1阳性率33.3%,RAEB2组WT1阳性率53.3%。随着WT1基因表达水平的增高,完全缓解(CR)率有明显下降的趋势,CR后复发又显著升高。动态随访7例AL患者、4例MDS患者,WT1基因随病情变化而改变基因表达。结论 WT1基因在AL、MDS均高表达,WT1基因的表达与疾病的进展呈正相关。其可作为临床上对AL、MDS病情的高危评估,预测病情变化和判断预后及动态监测治疗效果的重要指标之一。
  • 【期刊】 全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效及对血脂的影响

    刊名:中国实用医刊 作者:聂泽强 ; 马爻芳 ; 王锐 ; 侯相麟 关键词:全反式维甲酸 ; 三氧化二砷 ; 急性早幼粒细胞白血病 ; 疗效 ; 血脂 机构:山西省运城市中心医院血液科 ; 山西省运城市中心医院血液科 ; 运城军分区离职干部休养所 年份:2017
    摘要:目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效及对血脂水平的影响.方法 90例APL患者按照治疗方法分为观察组和对照组,每组45例.对照组应用ATRA进行治疗,观察组应用ATRA+ ATO进行治疗,观察比较两组的临床疗效,并比较两组治疗前、完全缓解以及维持治疗后的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平的变化;随访2年,比较两组复发率和生存率.结果 两组完全缓解(CR)率比较差异未见统计学意义(P>0.05),观察组达到CR的时间短于对照组(P<0.05).两组治疗前、CR后的TC、TG水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组维持治疗后TC水平下降,TG水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组维持治疗后比较,观察组TC升高,TG下降,差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率低于对照组(P<0.05);1、2年生存率高于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05).结论 ATRA、ATO、柔红霉素联合治疗初治APL患者可取得较好的临床疗效,对血脂代谢相对较小,复发率更低,推荐临床应用.