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  • 【期刊】 紫癜性肾炎临床表现与肾脏损伤相关性分析

    刊名:现代生物医学进展 作者:李洋 ; 吴红赤 ; 张丽萍 ; 赵悦 ; 封宝红 ; 王玉鹏 关键词:紫癜性肾炎 ; 肾活检 ; 病理 ; 临床分析 ; 评估 机构:哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科 ; 哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科 ; 哈尔滨医科大学统计系 年份:2014
    摘要:目的:分析紫癜性肾炎患者的临床病理资料,探讨两者之间相关性,并利用临床指标评估肾脏损伤程度。方法:收集哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科肾活检及临床确诊为紫癜性肾炎的101例住院病人。分别比较年龄、病程紫癜出现的次数、血压、蛋白尿、尿红细胞数、血肌酐、血浆白蛋白及纤维蛋白原与肾脏损伤程度之间的关系。结果:紫癜性肾炎肾损伤程度病程(P<0.0001)、血压(P<0.0001)、蛋白尿(P<0.0001)、血肌酐(P<0.0001)、纤维蛋白原(P=0.0189)呈正相关;与血浆白蛋白(P<0.0001)呈负相关;与年龄(P=0.6515)、紫癜出现的次数(P=0.912)、血尿(P=0.0781)没有统计学差异。结论:紫癜性肾炎临床表现及化验指标,如紫癜病程紫癜出现的次数、血压、蛋白尿、血肌酐、血浆白蛋白及纤维蛋白原等与肾脏损伤的严重程度密切相关,通过对临床表现及化验指标的评价分析可以对肾脏损伤程度作出初步评估,对肾活检患者的选择、治疗方案的确定及判断预后均有一定的指导意义。
  • 【期刊】 成人紫癜性肾炎临床表现和肾脏病理特征

    刊名:中国医药指南 作者:李建刚 关键词:成人紫癜性肾炎 ; 临床表现 ; 病理 年份:2015
    摘要:目的分析成人紫癜性肾炎的肾脏病理特点以及临床表现,为临床医学提供依据。方法选取我院在2006年1月至2014年5月收治的成人紫癜性肾炎患者72例,整理患者一般资料,分析临床表现以及肾脏病理特征。结果成人紫癜性肾炎患者临床表现为蛋白尿+血尿型、单纯性血尿以及肾病综合体证,依照病理分级患者多为Ⅱ级(44.4%)和Ⅲ级(36.1%),肾小管间质病变与肾小球硬化率存在负相关关系。结论成人紫癜性肾炎临床表现多种多样,患者病历分型主要为Ⅱ级和Ⅲ级,影响患者治疗效果的主要因素为肾小管间质病变程度和肾小球慢性病变。
  • 【期刊】 紫癜性肾炎临床表现病理分级

    刊名:中国实用医刊 作者:刘威 ; 刘章锁 关键词:紫癜性肾炎 ; 病理 机构:郑州大学第一附属医院肾内科 ; 郑州大学第一附属医院肾内科 年份:2010
    摘要:目的 探讨紫癜性肾炎患者的临床表现及其与肾脏病理分级之间的联系.方法 回顾性分析2007年至2009年郑州大学第一附属医院行肾活检病理检查诊断为紫癜性肾炎的80例患儿,对其进行临床分型和病理分级的综合分析.结果 临床表现最多的依次是急性肾炎型、血尿和蛋白尿型、单纯性血尿或蛋白尿型、肾病综合征型;病理分级以Ⅱ级最多,Ⅲ级次之,Ⅵ级最少.结论 紫癜性肾炎患儿临床表现肾病综合征者病理改变相对较重,临床症状与病理不一定平行.
  • 【期刊】 儿童过敏性紫癜性肾炎病理特点与临床表现相关性

    刊名:中华实用儿科临床杂志 作者:徐达良[1] ; 王云[1] ; 杨巧芝[2] ; 邵晓珊[3] ; 朱颖[1] ; 方韶晗[1] ; 董扬[1] 关键词:紫癜性肾炎 儿童 临床表现 肾脏病理 机构:安徽省儿童医院肾内科 ; 安徽省儿童医院肾内科 年份:2015
    摘要:目的:探讨儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的病理特点、病理评分分级与临床表现的关系。方法收集安徽省儿童医院肾内科2004年1月至2014年3月期间确诊为 HSPN 的77例患儿临床病理资料,对其病理特点和临床表现进行回顾性分析。结果77例 HSPN 患儿中,腹型2l 例(27.3%)、关节型15例(19.5%),同时有关节及胃肠道症状28例(36.4%),无关节及胃肠道症状13例(16.9%)。单纯性血尿或单纯性蛋白尿21例(27.3%),血尿和蛋白尿37例(48.1%),肾病综合征型18例(23.4%),慢性肾炎型1例(1.3%)。肾脏病理分级中,Ⅰ级5例(6.5%)、Ⅱ级36例(46.8%)、Ⅲ级35例(45.5%)、Ⅳ级1例(1.3%)。HSPN 临床症状的严重程度病理分级有相关性(rs =0.472,P =0.000);蛋白尿症状明显者,病理级别较高。根据肾小球内沉积的免疫复合物不同可分为6型,以 IgA + IgM 沉积最多[48例(62.3%)],其次为 IgA +IgG + IgM 沉积型[15例(19.5%)];单纯 IgA 沉积11例(14.3%),IgA + IgG 沉积1例(1.3%),单纯 IgM 沉积者1例(1.3%),无 Ig 沉积者1例。其中伴补体 C3沉积59例(76.6%)。病理分级表现为Ⅲ级及以上者多见,有32例(54.2%),Ⅱ级25例(42.4%),Ⅰ级2例(3.4%)。不同免疫复合物沉积类型之间在病理类型的分布上差异无统计学意义,但补体 C3沉积与病理分级呈正相关(rs =0.361,P =0.001)。肾小球评分分级中,1级者62例(80.5%)、2级者15例(19.5%);不同临床分组的肾小球评分分级不同,差异有统计学意义(χ2=17.2,P =0.004)。77例(100%)患儿肾小管间质评分分级均为1级。结论 HSPN 患儿尿蛋白的严重程度、肾组织补体 C3沉积与病理分级相关,肾小球评分分级能较为准确地反映 HSPN 肾损害。
  • 【期刊】 儿童过敏性紫癜性肾炎病理特点与临床表现相关性

    刊名:中华实用儿科临床杂志 作者:徐达良[1] ; 王云[1] ; 杨巧芝[2] ; 邵晓珊[3] ; 朱颖[1] ; 方韶晗[1] ; 董扬[1] 关键词:紫癜性肾炎 儿童 临床表现 肾脏病理 机构:安徽省儿童医院肾内科 ; 安徽省儿童医院肾内科 年份:2015
    摘要:目的:探讨儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的病理特点、病理评分分级与临床表现的关系。方法收集安徽省儿童医院肾内科2004年1月至2014年3月期间确诊为 HSPN 的77例患儿临床病理资料,对其病理特点和临床表现进行回顾性分析。结果77例 HSPN 患儿中,腹型2l 例(27.3%)、关节型15例(19.5%),同时有关节及胃肠道症状28例(36.4%),无关节及胃肠道症状13例(16.9%)。单纯性血尿或单纯性蛋白尿21例(27.3%),血尿和蛋白尿37例(48.1%),肾病综合征型18例(23.4%),慢性肾炎型1例(1.3%)。肾脏病理分级中,Ⅰ级5例(6.5%)、Ⅱ级36例(46.8%)、Ⅲ级35例(45.5%)、Ⅳ级1例(1.3%)。HSPN 临床症状的严重程度病理分级有相关性(rs =0.472,P =0.000);蛋白尿症状明显者,病理级别较高。根据肾小球内沉积的免疫复合物不同可分为6型,以 IgA + IgM 沉积最多[48例(62.3%)],其次为 IgA +IgG + IgM 沉积型[15例(19.5%)];单纯 IgA 沉积11例(14.3%),IgA + IgG 沉积1例(1.3%),单纯 IgM 沉积者1例(1.3%),无 Ig 沉积者1例。其中伴补体 C3沉积59例(76.6%)。病理分级表现为Ⅲ级及以上者多见,有32例(54.2%),Ⅱ级25例(42.4%),Ⅰ级2例(3.4%)。不同免疫复合物沉积类型之间在病理类型的分布上差异无统计学意义,但补体 C3沉积与病理分级呈正相关(rs =0.361,P =0.001)。肾小球评分分级中,1级者62例(80.5%)、2级者15例(19.5%);不同临床分组的肾小球评分分级不同,差异有统计学意义(χ2=17.2,P =0.004)。77例(100%)患儿肾小管间质评分分级均为1级。结论 HSPN 患儿尿蛋白的严重程度、肾组织补体 C3沉积与病理分级相关,肾小球评分分级能较为准确地反映 HSPN 肾损害。
  • 【期刊】 儿童紫癜性肾炎病理分级与临床表现相关性分析

    刊名:中国社区医师 作者:张晓媛 ; 方琪玮 关键词:儿童 ; 紫癜性肾炎 ; 病理 ; 临床表现 机构:山西医科大学儿科医学系 ; 山西医科大学儿科医学系 ; 山西省儿童医院肾内科 年份:2014
    摘要:目的:探讨儿童紫癜性肾炎肾病理分级与临床表现之间的联系。方法:收治紫癜性肾炎并行肾穿刺活检患儿35例,对其进行病理分级与临床表现相关性分析。结果:病理分级主要集中在Ⅱb级(28.6%)和Ⅲa级(37.1%),临床分型以血尿和蛋白尿型(45.7%)为主,免疫病理分型集中表现IgA+IgM沉积型(37.1%)和IgA+IgG+IgM沉积型(40%)。血Ccr越低,病理分级越重(P<0.05),尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量越高,病理分级越重(P<0.05)。结论:临床分型为肾病综合征型,则病理分级较重,但病理分级与临床分型不完全一致。病理分级较重时,IgA+IgG+IgM沉积型所占比例增加,但病理分级与免疫病理分型分布间未发现关联性。血Ccr、尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量与病理分级有相关性,而Cys-C与病理分级的关系有待于进一步探讨。
  • 【期刊】 儿童紫癜性肾炎诊治现状多中心回顾性调查分析

    摘要:目的 探讨我国住院儿童紫癜性肾炎临床特点、病理表现及治疗现状.方法 回顾性分析全国40所医院2008年7月1日至2011年6月30日收治的新发过敏性紫癜、经临床病理确诊为紫癜性肾炎并在调查单位接受治疗的紫癜性肾炎患儿的病历资料,并填写统一的调查表,收集相关资料,病例登记表经参研单位初步汇总后,由中华医学会儿科学分会肾脏学组最终汇总,由专门数据录入人员录入和核对,并随机抽样进行数据核实,最后对儿童紫癜性肾炎临床特点、病理表现及治疗现状进行统计分析.结果 此次调研最终符合入选条件且病例完整可供分析者共4863例患儿,其中男2935例,女1928例,男女比例为1.52∶1,6~13岁为发病高峰.4702例(96.7%)患儿于过敏性紫癜起病6个月内确诊肾损害.临床分型最常见为血尿和蛋白尿型(2831例,58.2%).其中1625例患儿行肾活检治疗,最常见肾活检指征为蛋白尿合并镜下血尿(1149例,70.7%).1448例肾活检患儿提供病理分级,以Ⅲ级和Ⅱ级为多见.4863例患儿中接受激素及其他免疫抑制剂治疗者共3677例(75.6%).最常见的治疗方案为单用激素1655例(34.0%);单纯血尿型患儿(362例,56.2%)多未予特殊治疗,血尿和蛋白尿型患儿最常选择治疗方案仍为单用激素治疗.肾组织病理Ⅰ级和Ⅱ级以单用激素或联合雷公藤多甙治疗为主,病理Ⅲ级和Ⅳ级以激素+环磷酰胺+甲泼尼龙冲击治疗为主.结论 本研究调查分析了我国住院紫癜性肾炎患儿的临床诊治现状,目前多根据临床分型及参照病理分级选择治疗方案,但免疫抑制剂及非特异性治疗的选择和使用方式多样,仍有待进一步临床多中心研究结果验证并加以规范.
  • 【论文】 371例儿童紫癜性肾炎病临床病理回顾性分析

    作者:王小飞 关键词:紫癜性肾炎 ; 临床 ; 病理 ; 蛋白尿 机构:河南中医药大学 ; 河南中医药大学 年份:2016
    摘要:目的:通过对儿童紫癜性肾炎(HSPN)的临床和肾脏病理回顾性研究,进行统计学分析,探讨二者的相关性,以便更好地去认识本病,为以后的临床诊疗提供更好的材料支持。方法:选取2012年至2014年河南中医学院第一附属医院儿科肾病区住院行肾穿检查的371例紫癜性肾炎患者为对象,搜集患者的临床病例及肾脏病理报告单,统计一般情况、临床表现(包括临床分型、症状、24小时尿蛋白水平等)以及病理情况(包括光镜和免疫荧光检查)。应用统计学方法,对其临床情况和病理情况进行相关性分析。结果:1.一般情况:371例HSPN患者,男性223例,女性148例,男女比为1.61:1,平均年龄(9.86±3.038)岁,主要发病年龄集中在6~12岁。2.临床情况:HSPN临床分型中,以血尿加蛋白尿型最多,肾病综合征型次之,单纯性血尿型和单纯性蛋白尿型占少数,未发现急性肾炎型、急进性肾炎综合征型及慢性肾炎型。临床表现伴有消化道症状的HSPN患儿比不伴消化道症状者更容易出现大量蛋白尿(P<0.05);临床表现伴有肉眼血尿症状的HSPN患儿比不伴肉眼血尿症状者更容易表现肾病综合征(P<0.05)。中医证型中以本证血热妄行型最多,标证中以血瘀最多。3.病理情况:病理分型以II级、III级最多;免疫荧光分型,单纯性Ig A型最多,Ig A+Ig G型及Ig A+Ig M型次之,未见到Ig A+Ig G+Ig M型;补体C3、免疫荧光分级、病理分级之间无明显关系(P>0.05);肾小管功能分级与病理分型间存在相关性(P<0.05)。不含新月体的有96例,新月体含量在10%以下的有93例,新月含量在10%~20%的有89例,新月体含量在20%~30%的有49例,新月体含量在30%~40%的有25例,新月体含量在40%~50%的有13例,新月体含量>50%的有6例。4.病理临床关系:临床分型与病理分型存在相关性(P<0.01);新月体含量与尿蛋白水平存在相关性(P<0.01);临床分型与免疫荧光分型无明显相关。结论:1.临床表现中的肉眼血尿和消化道症状是大量蛋白尿发生的危险因素;2.临床分型与病理分型存在一定的平行关系;3.新月体含量与尿蛋白水平相关。
  • 【期刊】 蛋白尿表现的儿童紫癜性肾炎临床病理分析

    刊名:临床儿科杂志 作者:罗苇 ; 冯仕品 ; 王莉 ; 谢敏 ; 张伟 ; 李莎 关键词:紫癜性肾炎 ; 蛋白尿 ; 临床 ; 病理 ; 儿童 机构:成都市妇女儿童中心医院肾内科 ; 成都市妇女儿童中心医院肾内科 年份:2014
    摘要:目的探讨临床以蛋白尿为表现的儿童紫癜性肾炎(HSPN)的肾脏病理临床特点。方法回顾性分析180例临床以蛋白尿为表现的HSPN患儿的临床病理资料,并根据24 h尿蛋白定量进行分组比较。结果临床分型中以中度蛋白尿型最多(57例,31.7%),其次是大量蛋白尿型(51例,28.3%)、轻度蛋白尿型(46例,25.6%)和微量蛋白尿型(26例,14.4%);根据国际儿童肾脏病研究协会(ISKDC)标准,病理分级以II级(92例,51.1%)和III级(73例,40.6%)最多。中度蛋白尿型的病理分级以II级(31例,54.4%)多见,大量蛋白尿型的病理分级以III级(33例,64.7%)多见。随着蛋白尿严重程度的增加,病理分级呈递增趋势,差异有统计学意义(χ2=39.54,P=0.002)。免疫病理分型以IgA+IgM沉积型多见(84例,46.7%),IgA+IgM+IgG沉积型次之(55例,30.6%)。免疫病理分型与病理分级及临床分型无相关性(P>0.05)。结论以蛋白尿为表现的HSPN患儿临床表现为大量蛋白尿者病理改变相对较重,但临床症状与病理损伤程度不完全一致。
  • 【期刊】 205例成人过敏性紫癜性肾炎临床病理预后分析

    刊名:中华肾脏病杂志 作者:宣萍 ; 陈亮亮 ; 任萍萍 ; 许瑜 ; 王莹 ; 乐璟云 ; 钟佩君 ; 韩飞 ; 陈江华 关键词:紫癜,过敏性 ; 肾小球肾炎 ; 病理 ; 预后 机构:浙江省衢州市柯城区人民医院肾内科 ; 浙江省衢州市柯城区人民医院肾内科 ; 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心 ; 浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室 ; 国家中医药管理局三级实验室“肾脏免疫实验室” 年份:2014
    摘要:目的 研究成人过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床病理特点及转归情况.方法 收集本中心2004年1月至2013年5月期间确诊为HSPN并行肾穿刺活检的205例患者临床病理及治疗后转归资料,根据不同条件分组进行回顾性分析.结果 患者平均年龄(33±16)岁,病程中均有紫癜样皮疹,其中腹型51例(25%)、关节型38例(18.5%).肾脏表现均有镜下血尿,尿蛋白总量≤1 g/24 h者67例(32.7%),1.0 ~ 3.5 g/24 h者93例(45.4%),≥3.5 g/24 h者45例(21.9%).肾小球滤过率(eGFR)≥90 ml·min-1·(1.73 m2)-1者151例(73.7%),61~89ml·min-1·(1.73 m2)-1者29例(14.1%),≤60 ml· min-1·(1.73 m2)-1者25例(12.2%).肾脏病理分级中Ⅱ级42例(20.5%),Ⅲ级147例(71.7%),Ⅳ级15例(7.3%),V级1例(0.5%).按年龄分组比较,年龄≤18岁患者合并腹型较多(42%);年龄≥50岁患者血沉、C反应蛋白、IgA水平较高,eGFR水平较低,肾小球硬化比例较高.失访患者38例(18.5%),余167例中位随访时间15个月,其中完全缓解124例(60.5%),部分缓解15例(7.3%),未缓解22例(10.7%),终末期肾病6例(2.9%).以未缓解与终末期肾病定义为治疗失败进行Cox回归分析发现年龄是治疗失败的独立危险因素(OR=2.434,P=0.011).结论 老年HSPN患者疾病活动度较高,肾功能下降较明显,治疗失败风险较高.
  • 【期刊】 42例儿童紫癜性肾炎临床表现病理的分析

    刊名:黑龙江医药科学 作者:谭振香 ; 王丽敏 关键词:儿童 ; 过敏性紫癜 ; 免疫复合物 ; 临床表现 ; 病理类型 机构:佳木斯大学附属第一医院儿二科 ; 佳木斯大学附属第一医院儿二科 ; 绥芬河市妇幼保健院儿科 年份:2014
    摘要:目的:对儿童过敏性紫癜临床表现病理特点的相关性了解,对该病了解的加强,将对以后的诊治提供一定的参考。并能够减少因紫癜性肾炎引发的终末期肾功能衰竭的发生,使患儿的预后得以改善。方法:研究对象是2006-09~2009-10在徐州医学院附属连云港医院儿科病房。诊断为紫癜性肾炎,已行肾组织活检,病理确诊为HSPN的患儿,用回顾性的分析方法来按着不同的条件进行分组,采用χ2检验对临床表现病理资料来进行分析。结果:紫癜性肾炎发病人群主要为6~10岁的男孩,男女之比是2:1,但是与病理分级是无相关性的。再者是否伴有腹痛、免疫复合物沉积的不同类型与病理类型上的分布无统计学意义。结论:紫癜性肾炎临床表现病理分级并不完全相符合,所以应该及早的进行肾组织活检,用以了解病理类型并积极对症治疗,有望改善预后
  • 【期刊】 儿童紫癜性肾炎临床病理预后

    刊名:临床儿科杂志 作者:王旭 ; 栾江威 ; 杨杏鲜 ; 朱润庆 关键词:紫癜性肾炎 ; 儿童 ; 临床 ; 病理 机构:华中科技大学附属武汉市儿童医院 ; 华中科技大学附属武汉市儿童医院 ; 华中科技大学附属武汉市儿童医院 ; 华中科技大学附属武汉市儿童医院 ; 武汉大学医学院病理教研室 年份:2008
    摘要:目的探讨儿童紫癜性肾炎临床病理类型及其与预后的关系。方法回顾性分析1999年6月-2006年6月住院的79例紫癜肾炎患儿的临床病理类型及预后的关系,其中72例随访1~6年。结果临床表现为血尿和蛋白尿、单纯性血尿、肾病综合征者最多,急进性肾炎最少。肾脏病理表现为系膜增生、肾小球硬化、新月体形成,分级以Ⅱ、Ⅲ级最多,Ⅱ级占73.3%。临床痊愈占70.8%,少数预后不良。结论紫癜性肾炎病理改变以Ⅱ、Ⅲ级为主;其预后临床表现病理分级密切相关。
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