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  • 【期刊】 移植后环磷酰胺预防移植物抗宿主病的研究进展

    刊名:西南国防医药 作者:杨茜旭 ; 刘林 ; 黄晓丽 ; 白浩成 关键词:移植 ; 环磷酰胺 ; 预防 ; 抗宿主病 ; 研究进展 机构:成都军区昆明总医院血液科 ; 成都军区昆明总医院血液科 年份:2018
    摘要:异基因外周血干细胞移植(造血干细胞移植、干细胞移植,HSCT)给血液系统恶性肿瘤、非恶性血液疾病等的治愈带来了希望,也是目前炙手可热的研究热点。干细胞移植物可通过亲缘供者或无关供者获得,根据人类白细胞抗原(HLA)不同,干细胞移植可以分为HLA全相合移植和HLA单倍体移植。单倍体异基因外周血干细胞移植(简称单倍体移植)是目前最易于开展及最为普遍使用的办法,给无全相合供者的患者提供了选择。在干细胞移植给患者
  • 【期刊】 67例肾移植移植肾功能恢复的多因素分析

    刊名:中华器官移植杂志 作者:周华 ; 秦彦 ; 贾志缃 ; 陈好雨 ; 董塬 ; 王卫 ; 杨栋丽 ; 武小桐 关键词:移植物功能 ; 肾移植 ; 热缺血时间 ; 心脏死亡 ; 存活率 机构:山西省第二人民医院 ; 山西省第二人民医院 年份:2017
    摘要:目的 分析影响器官捐献供肾移植移植物功能恢复的因素.方法 对山西省第二人民医院2012年8月至2015年9月间67例器官捐献供肾移植的资料进行回顾性分析,依据受者术后肾功能是否稳定分为肾功能稳定组(51例),移植肾功能恢复延迟组(16例).分析两组受者年龄、性别、透析类型及时间,供者脑死亡原因、术前应用去甲肾上腺素情况、供肾热缺血时间等临床资料.分析术后移植物功能恢复相关影响因素,采用Logistic回归分析术后移植物功能延迟恢复危险因素,统计比较两组受者术后3个月、6个月、1年和18个月的存活率.结果 供者脑死亡原因、供肾热缺血时间、术前透析类型及时间、术前是否应用去甲肾上腺素、婴幼儿供者均为影响术后移植物功能恢复的相关因素(P<0.05);由Logistic回归分析可知,脑出血死亡供者、热缺血时间较长、术前血液透析时间长、术前应用去甲肾上腺素均为术后发生DGF的危险因素(P<0.05);肾功能稳定组术后3个月、6个月、1年和18个月的受者存活率均高于移植肾功能恢复延迟组(P<0.05).结论 脑出血死亡供者、热缺血时间较长、术前血液透析时间长、术前应用去甲肾上腺素均为术后移植物功能延迟恢复独立危险因素,且移植物功能延迟恢复患者预后情况较差,临床中应极力消除或减少此类危险因素,有效预防术后移植物功能延迟恢复,进而有助于改善患者预后.
  • 【期刊】 CTLA-4Ig对大鼠同种异体肾移植移植肾功能的影响

    刊名:临床医学工程 作者:周浩 ; 王芳 ; 黄江波 ; 杨邵波 ; 于淼 ; 曾顺 ; 朱文辉 ; 潘滢 关键词:肾移植 ; 免疫耐受 机构:湖南中医药大学第二附属医院泌尿外科 ; 湖南中医药大学第二附属医院泌尿外科 ; 南华大学附属第二医院泌尿外科 ; 长沙民政职业技术学院康复医学系 ; 湖南中医药大学第二附属医院泌尿外科 年份:2017
    摘要:目的 研究CTLA-4Ig对大鼠同种异体肾移植移植肾功能的影响,为CTLA-4Ig作为一种新型的生物免疫抑制剂应用于临床提供实验依据.方法 以LEW大鼠作为受体,BN大鼠作为供体,建立大鼠同种异体肾移植模型.受体LEW大鼠随机分四组,每组35只:①对照组:术中给予等体积生理盐水;②CTLA-4Ig低浓度组:术中给予CTLA-4Ig 1 mg/kg;③CTLA-4Ig中浓度组:术中给予CTLA-4Ig 10 mg/kg;④CTLA-4Ig高浓度组:术中给予CTLA-4Ig 20 mg/kg.给药途径为腹腔注射.分别于实验前、 术后2小时、 术后4小时、 术后12小时、 术后24小时、 术后2天及术后3天收集血液标本,检测血浆CTLA-4Ig浓度及血清肌酐水平.结果 对照组大鼠血浆中未检测到明显的CTLA-4Ig.给予不同浓度的CTLA-4Ig,大鼠血浆CTLA-4Ig浓度随之变化.给予CTLA-4Ig 1 mg/kg能有效保护同种异体肾移植移植肾功能,保护作用随着浓度增加而增加,但CTLA-4Ig 10 mg/kg时保护作用已是最大,再加大给药浓度对移植肾功能保护没有意义.结论 CTLA-4Ig能减轻排斥反应,有效保护大鼠同种异体肾移植移植肾功能.
  • 【期刊】 抗HLA抗体对肾移植患者移植肾功能的影响研究

    刊名:临床和实验医学杂志 作者:徐秀红 ; 贾保祥 ; 苏建荣 ; 李岩 关键词:肾移植 ; 抗HLA抗体 ; 肾功能 机构:首都医科大学附属北京友谊医院 ; 首都医科大学附属北京友谊医院 ; 首都医科大学附属北京友谊医院 年份:2017
    摘要:目的 研究肾移植术后抗HLA抗体对移植肾存活的影响.方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院可追踪到的肾移植术后患者78例,检测抗HLA抗体.抗HLA抗体检测方法采用美国One lambda公司提供LABScreen Mixed试剂盒(One Lambda, Inc., Canoga Park, CA)进行检测,观察抗HLA抗体对移植肾功能的影响.结果 78例肾移植患者中14例为HLA-I类抗体阳性,20例为HLA-II类抗体阳性,22例抗HLA-I+II类抗体阳性.肾功能正常患者分别为6例、8例和2例;肾功能下降或丧失患者分别为8例、12例和20例.肾移植患者术后捡测抗HLA抗体,其结果阳性与阴性对移植肾功能的影响差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗HLA抗体对肾移植患者术后肾功能的影响有重要意义.
  • 【期刊】 移植后感染性移植肾动脉破裂五例临床分析

    刊名:中华器官移植杂志 作者:许名杰 ; 谢续标 ; 彭龙开 ; 彭风华 ; 蓝恭斌 ; 余少杰 ; 王彧 ; 唐笑天 ; 方春华 ; 聂曼华 关键词:肾移植 ; 公民逝世后器官捐献 ; 肾动脉破裂 ; 感染 ; 供者 机构:中南大学湘雅二医院泌外器官移植科 ; 中南大学湘雅二医院泌外器官移植科 年份:2017
    摘要:目的 探讨肾移植术后感染性移植肾动脉破裂的防治策略.方法 结合文献对5例肾移植术后感染性移植肾动脉破裂供、受者的临床资料进行分析.结果 5例受者其对应的供者均有导致移植肾动脉感染的潜在因素,5例供者均有供者来源性感染(donor-transmitted infections,DTI)的风险因素,包括肺部感染(1例重症肺炎)、供肾挫裂伤(1例供肾多处挫裂伤)、肠破裂(1例外伤导致小肠破裂)及切取供肾时剪破肠管(2例供肾切取时剪破肠管).供肾保存液培养发现的致病微生物有肺炎克雷伯菌1例,白色念珠菌1例,粪肠球菌1例,有1例未培养出致病菌,外院切取的供肾保存液未作培养1例.切除的移植肾病理检查均显示动脉管壁坏死、淋巴细胞浸润.术后将切除的移植肾血管壁、周围髂窝组织送细菌、真菌培养发现:1例新型隐球菌(例1)、2例白色念珠菌(例2、例4)、1例肺炎克雷伯菌(例5),还有1例(例3)未培养出致病菌,但考虑真菌感染可能性大.例1于移植肾动脉再植10个月后行再次移植,随访至今移植肾功能正常;例4于移植肾切除2个月后行再次移植,因难治性排斥反应导致移植肾迅速功能丧失,继续血液透析治疗.其余3例受者均存活至今,等待再次移植.5例受者均未再次破裂出血.结论 移植肾动脉破裂是肾移植术后较严重的并发症之一.严格供、受者的感染学筛查,围手术期应用广覆盖敏感抗菌药物是预防感染性移植肾动脉破裂的关键,早期发现并尽快手术是挽救受者生命唯一治疗措施.
  • 【期刊】 移植术中桡动脉压对移植肾功能影响的探讨

    刊名:中国临床医生杂志 作者:田芳玲 ; 吴安石 关键词:肾移植 ; 桡动脉压 ; 移植肾功能延迟恢复 ; 尿量 ; 血肌酐 ; 尿素氮 机构:首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 ; 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 年份:2018
    摘要:目的观察肾移植手术中,动脉压的维持程度与术后移植肾功能延迟恢复的关系,以进一步优化肾移植手术麻醉管理模式,减少围术期并发症对移植肾功能的影响。方法选择肾衰竭需行肾移植的患者65例,随机分为实验组32例和对照组33例。检测患者入室平静后(T_1)、肾动脉开放(T_2)两个时间节点的收缩压、舒张压和心率,计算平均动脉压(MAP)。对照组患者在T_1时,桡动脉血压维持在一般正常范围之内[120/70mmHg(MAP116.67mmHg)±10%之内];实验组患者T,时,桡动脉压维持在正常偏高[120/70mmHg(MAP116.67mmHg)±10%之内]。若血压仍未达到要求,则给予去甲肾上腺素4~8μg/次静脉推注。记录术中患者血流动力学指标参数和生命体征,手术时间、失血量、输液量、血管活性药物的使用情况;在麻醉前及术后测定血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)等肾功能指标,并记录术中和术后相应时间的尿量及肾功能转归情况。结果两组患者术中出血量、红细胞输入量、中心静脉压、胶体和晶体液用量差异均无显著性(P>0.05);实验组T_1和T_2时血压、术中多巴胺用量和去甲肾上腺素的使用频次高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者在移植肾动脉开放后,尿量明显增多,提示移植肾功能良好。其中实验组肾动脉开放后尿量在3小时内(10、30、60分钟及3小时)比对照组尿量明显增多,差异有显著性(P<0.05);肾动脉开放后6~72小时,两组尿量差异无显著性(P>0.05)。两组尿素氮和血肌酐随着移植肾功能的恢复而好转,其中实验组7天内BUN达到正常值,较对照组下降明显,差异有显著性(P<0.05);实验组7天SCR接近正常值,较对照组下降明显,差异有显著性(P<0.05);在14天内,两组患者BUN和SCR均达到正常值,但对照组高于实验组,差异有显著性(P<0.05)。结论肾移植术中血压控制在正常偏高,有利于移植肾功能的恢复。
  • 【期刊】 移植术中桡动脉压对移植肾功能影响的探讨

    刊名:中国临床医生杂志 作者:田芳玲 ; 吴安石 关键词:肾移植 ; 桡动脉压 ; 移植肾功能延迟恢复 ; 尿量 ; 血肌酐 ; 尿素氮 机构:首都医科大学附属北京朝阳医院 ; 首都医科大学附属北京朝阳医院 年份:2018
    摘要:目的 观察肾移植手术中,动脉压的维持程度与术后移植肾功能延迟恢复的关系,以进一步优化肾移植手术麻醉管理模式,减少围术期并发症对移植肾功能的影响.方法 选择肾衰竭需行肾移植的患者65例,随机分为实验组32例和对照组33例.检测患者入室平静后(T1)、肾动脉开放(T2)两个时间节点的收缩压、舒张压和心率,计算平均动脉压(MAP).对照组患者在T1时,桡动脉血压维持在一般正常范围之内[120/70mmHg(MAP116.67mmHg)±10%之内];实验组患者T1时,桡动脉压维持在正常偏高[120/70mmHg(MAP116.67mmHg)±10%之内].若血压仍未达到要求,则给予去甲肾上腺素4~8μg/次静脉推注.记录术中患者血流动力学指标参数和生命体征,手术时间、失血量、输液量、血管活性药物的使用情况;在麻醉前及术后测定血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)等肾功能指标,并记录术中和术后相应时间的尿量及肾功能转归情况.结果 两组患者术中出血量、红细胞输入量、中心静脉压、胶体和晶体液用量差异均无显著性(P>0.05);实验组T1和T2时血压、术中多巴胺用量和去甲肾上腺素的使用频次高于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组患者在移植肾动脉开放后,尿量明显增多,提示移植肾功能良好.其中实验组肾动脉开放后尿量在3小时内(10、30、60分钟及3小时)比对照组尿量明显增多,差异有显著性(P<0.05);肾动脉开放后6~72小时,两组尿量差异无显著性(P>0.05).两组尿素氮和血肌酐随着移植肾功能的恢复而好转,其中实验组7天内BUN达到正常值,较对照组下降明显,差异有显著性(P<0.05);实验组7天SCR接近正常值,较对照组下降明显,差异有显著性(P<0.05);在14天内,两组患者BUN和SCR均达到正常值,但对照组高于实验组,差异有显著性(P<0.05).结论 肾移植术中血压控制在正常偏高,有利于移植肾功能的恢复.
  • 【期刊】 移植移植肾原始神经外胚层肿瘤1例报道

    刊名:诊断病理学杂志 作者:朱小龙 ; 井海燕 ; 姚志刚 关键词:肾PNET ; 肾移植 ; 病理学 机构:山东大学附属省立医院心外科 ; 山东大学附属省立医院心外科 ; 山东大学附属省立医院病理科 年份:2017
    摘要:<正>原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)属于高度恶性的神经系统胚胎类小圆细胞肿瘤,根据发病部位分为中枢型和外周型。中枢型PNET主要发生于小脑,而外周型PNET则多发于长骨与骨盆,发生在肾脏较罕见。本例为发生于肾移植术后移植肾的原发性PNET。1材料与方法1.1临床资料患者男性,42岁。2年前因"尿毒
  • 【期刊】 移植导管对小鼠非手术胚胎移植影响因素分析

    刊名:现代农村科技 作者:蒋瑞 ; 岳巧娴 ; 薛如冰 关键词:胚胎移植技术 ; 手术法 ; 小鼠 ; 影响因素 ; 导管 ; 模式动物 ; 手术设备 ; 操作者 机构:河北农业大学动物科技学院 ; 河北农业大学动物科技学院 年份:2016
    摘要:随着科技的进步,非手术法胚胎移植逐渐进入人们的世界,而小鼠作为最常见的模式动物[1],已成为研究非手术法最受欢迎的小动物,小鼠非手术胚胎移植技术无需特别专业的手术设备,操作简单,对操作者的要求较低,无需担心术后感染问题,之前美国人员进行了研究,但是移植成功率远远低于手术法,所以很少有人采用这种技术[2]。为了改变这一现状且更稳定的提高小鼠非手术胚胎移植的成功率,
  • 【期刊】 8例肝移植术后急性移植物抗宿主病的诊治体会

    刊名:临床肝胆病杂志 作者:赵晓飞 ; 林栋栋 ; 李宁 ; 臧运金 ; 郭庆良 ; 武聚山 ; 孙力波 关键词:肝移植 ; 移植物抗宿主病 ; 诊断 ; 治疗 机构:首都医科大学附属北京佑安医院普外科肝移植中心 ; 首都医科大学附属北京佑安医院普外科肝移植中心 年份:2018
    摘要:目的探讨肝移植术后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的诊断和治疗。方法选取2011年4月-2016年8月北京佑安医院肝移植中心收治的8例肝移植术后aGVHD患者,总结其诊断要点和治疗经验。结果肝移植术后aGVHD诊断要点:(1)好发时间为肝移植术后2周~2个月;(2)典型临床表现为发热、皮疹、腹泻以及全血细胞水平下降;(3)供体T淋巴细胞比例> 10%;(4)有典型的组织病理学表现。治疗经验:类固醇的总反应率约为20%~50%,建议应用甲基泼尼松龙1. 5 mg·kg-1·d-1,用药时间为1周。不推荐使用大剂量糖皮质激素,以避免提升感染的发生率;大剂量的免疫抑制剂是导致aGVHD发生的原因之一,临床应注意避免过量应用免疫抑制剂;预防呼吸道感染和消化道感染十分重要;重视肠内营养; siplizumab、抗胸腺细胞球蛋白和TNFα抑制剂等二线疗法可能发挥一定的治疗作用;血液净化可有效清除体内细胞因子和炎症介质有助于aGVHD的治疗。结论发病时间、临床症状、外周血T淋巴细胞嵌合率和组织病理是肝移植术后aGVHD的诊断要点,激素冲击、减低免疫抑制剂剂量可能是有效的治疗手段。
  • 【期刊】 小儿DCD供肾移植术后移植肾DGF的观察与护理分析

    刊名:实用临床护理学电子杂志 作者:史罗宁 关键词:移植肾DGF ; 观察 ; 护理 机构:西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾移植科 ; 西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾移植科 年份:2017
    摘要:目的 分析小儿心脏死亡器官捐献(DCD)供肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的观察及护理.方法 选取2013年1月~2017年2月本院收治的28例DCD供肾肾移植患儿为研究对象,将其随机分为观察组与常规组,各14例.常规组给予常规护理,观察组给予个性化护理,分析患儿发生移植肾DGF的情况.结果 观察组移植肾DGF发生率为7.1%,常规组为21.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿DCD供肾移植术后,给予个性化护理干预,可预防移植肾DGF,效果显著,值得推广.
  • 【期刊】 移植术后移植物抗宿主病临床观察与护理研究

    刊名:中国妇幼健康研究 作者:张晓旭 关键词:肝移植术 ; 移植物抗宿主病 ; 临床观察 ; 临床护理 机构:首都医科大学附属北京佑安医院 ; 首都医科大学附属北京佑安医院 年份:2017
    摘要:目的:研究肝移植术后移植物抗宿主病临床观察与护理。方法:选取本院2005年至2017年收治的17例肝移植术后移植物抗宿主病患者作为研究对象,采用回顾性分析法对入选患者的临床观察记录和护理方案进行总结分析。结果:17肝移植术后移植物抗宿主病患者症状复发死亡率与症状加重死亡率组间统计学差异性比较,P<0.05,有统计学意义;对肝移植术后移植物抗宿主病患者加强皮肤观察、发热观察、消化道症状观察、骨髓抑制观察和营养观察后各项观察指标评分均高于加强护理前,差异性比较P<0.05,有统计学意义。结论:对肝移植术后移植物抗宿主病实施加强皮肤观察、发热观察、消化道症状观察、骨髓抑制观察和营养观察护理,能够起到及时预防、及时治疗的作用。
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