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  • 【期刊】 重症监护室耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌的基因分型

    刊名:福建医科大学学报 作者:郑培烝 ; 邹红 ; 傅芬蕊 ; 潘玉红 ; 黄心宏 ; 曹颖平 关键词: ; 鲍氏不动杆菌 ; 不动杆菌感染 ; 抗菌药 ; 青霉属 ; 聚合酶链反应 ; 基因 ; 序列分析 ; DNA 机构:福建医科大学附属协和医院检验科 ; 福建医科大学附属协和医院检验科 年份:2014
    摘要:目的了解笔者医院重症监护室(ICU)分离的耐碳青烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分子流行病学特点。方法收集2010年9月-2012年3月ICU分离的CRAB共34株,其中综合ICU 25株,烧伤ICU 9株,采用基于rep-PCR原理的DiversiLab系统进行基因分型分析。结果 34株CRAB共分A、B、C和D 4型,烧伤ICU中存在A和D型,以A型为主且A型仅出现在烧伤ICU;综合ICU中存在B,C和D型,以D型为主且B和C型仅出现在综合ICU。结论烧伤ICU和综合ICU中流行的CRAB基因型不同。D型CRAB同时存在两个ICU中提示ICU间可能存在交叉感染。
  • 【期刊】 铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药性分析

    刊名:中国基层医药 作者:刘俊英 关键词:铜绿假单胞杆菌 耐药性 机构:眉山市人民医院感染科 ; 眉山市人民医院感染科 年份:2014
    摘要:目的通过分析铜绿假单胞菌感染患者的临床资料及细菌培养结果等,分析铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药性。方法选择160例铜绿假单胞菌感染患者为研究对象,首先对对菌株进行耐药性实验检查。抗菌药卡包括美洛培南(MEM)、亚胺培南(IMI)、头孢他啶(CAZ)、庆大霉素(GEN)、阿米卡星(AK)、环丙沙星(CIP)、氨曲南(ATM)、左氧氟沙星(LEV)、美洛西林(MEZ)、氯霉素(CMP)、哌拉西彬他唑巴坦(TZP)和头孢哌酮/舒巴坦(SCF)。以亚胺培南(IMI)和头孢他啶(CAZ)为底物,对金属β-内酰胺酶表型进行筛选。结果铜绿假单胞菌对CMP耐药率最高,为93.75%。对MEM耐药率最低,为18.13%。铜绿假单胞菌对美洛培南敏感率为81.88%,显著高于亚胺培南的敏感率61.88%,差异有统计学意义(X2=4.34、4.34,均P〈0.05)。美洛培南敏感铜绿假单胞杆菌MIC值≤1μg/mL菌株比例为76.9%,显著高于亚胺培南,MIC值2~4μg/mL菌株比例为23.1%,显著低于亚胺培南,差异具有统计学意义(X。=5.43、5.43,均P〈0.05)。32株铜绿假单胞杆菌金属β-内酰胺酶阳性率为19.4%。以CAZ为底物阳性11例,以IMI为底物阳性21例。结论铜绿假单胞杆菌对多种抗生素耐药,而对美洛培南敏感性较高,耐药菌株金属β-内酰胺酶表达率高。
  • 【期刊】 重症监护室耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌的基因分型

    刊名:《福建医科大学学报》 作者:郑培 ; 邹红 ; 傅芬蕊 ; 潘玉红 ; 黄心宏 ; 曹颖平 关键词: ; 鲍氏不动杆菌 ; 不动杆菌感染 ; 抗菌药 ; 青霉属 ; 聚合酶链反应 ; 基因 ; 序列分析 ; DNA 机构:福建医科大学附属协和医院检验科 ; 福建医科大学附属协和医院检验科 年份:2014
    摘要:目的了解笔者医院重症监护室(ICU)分离的耐碳青烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分子流行病学特点。方法收集2010年9月-2012年3月ICU分离的CRAB共34株,其中综合ICU25株,烧伤ICU9株,采用基于rep—PCR原理的DiversiLab系统进行基因分型分析。结果34株CRAB共分A、B、C和D4型,烧伤ICU中存在A和D型,以A型为主且A型仅出现在烧伤ICu;综合ICU中存在B,C和D型,以D型为主且B和C型仅出现在综合ICU。结论烧伤ICU和综合ICU中流行的CRAB基因型不同。D型CRAB同时存在两个IcU中提示ICU间可能存在交叉感染。
  • 【期刊】 碳青酶烯类肠杆菌科细菌医院感染危险因素分析

    刊名:重庆医学 作者:陈萍 ; 刘丁 ; 方清永 ; 王政 ; 王豪 ; 成瑶 ; 南玲 ; 黄庆玲 关键词:交叉感染 ; 耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌 ; 危险因素 ; 病例对照研究 年份:2014
    摘要:目的探讨住院患者耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌耐药性与医院感染的危险因素。方法该院2011年1月至2012年12月所有发生耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌医院感染的住院患者进行细菌耐药分析与1:1匹配的病例对照研究,并采用条件Logistic回归分析。结果耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物耐药性为3.6%~79.2%,感染相关的危险因素有多联抗菌药物使用天数(OR=4.252)、使用碳青酶烯类抗菌药物(OR=9.729)、ICU住院天数(OR=5.228)。结论合理使用抗菌药物,缩短住院时间,针对危险因素采取相应的防护措施将有利于预防和控制耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌感染发生。
  • 【期刊】 铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药性分析

    刊名:中国基层医药 作者:刘俊英 关键词:铜绿假单胞杆菌 耐药性 机构:眉山市人民医院感染科 ; 眉山市人民医院感染科 年份:2014
    摘要:目的通过分析铜绿假单胞菌感染患者的临床资料及细菌培养结果等,分析铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药性。方法选择160例铜绿假单胞菌感染患者为研究对象,首先对对菌株进行耐药性实验检查。抗菌药卡包括美洛培南(MEM)、亚胺培南(IMI)、头孢他啶(CAZ)、庆大霉素(GEN)、阿米卡星(AK)、环丙沙星(CIP)、氨曲南(ATM)、左氧氟沙星(LEV)、美洛西林(MEZ)、氯霉素(CMP)、哌拉西彬他唑巴坦(TZP)和头孢哌酮/舒巴坦(SCF)。以亚胺培南(IMI)和头孢他啶(CAZ)为底物,对金属β-内酰胺酶表型进行筛选。结果铜绿假单胞菌对CMP耐药率最高,为93.75%。对MEM耐药率最低,为18.13%。铜绿假单胞菌对美洛培南敏感率为81.88%,显著高于亚胺培南的敏感率61.88%,差异有统计学意义(X2=4.34、4.34,均P〈0.05)。美洛培南敏感铜绿假单胞杆菌MIC值≤1μg/mL菌株比例为76.9%,显著高于亚胺培南,MIC值2~4μg/mL菌株比例为23.1%,显著低于亚胺培南,差异具有统计学意义(X。=5.43、5.43,均P〈0.05)。32株铜绿假单胞杆菌金属β-内酰胺酶阳性率为19.4%。以CAZ为底物阳性11例,以IMI为底物阳性21例。结论铜绿假单胞杆菌对多种抗生素耐药,而对美洛培南敏感性较高,耐药菌株金属β-内酰胺酶表达率高。
  • 【期刊】 ICU铜绿假单胞菌对碳青酶烯类药物耐药性分析

    刊名:浙江中西医结合杂志 作者:彭宁 ; 金高明 ; 金雪丽 关键词:碳青酶烯类 ; 铜绿假单胞菌 ; ICU ; 亚胺培南 ; 美洛培南 机构:浙江省台州市第一人民医院 ; 浙江省台州市第一人民医院 年份:2012
    摘要:铜绿假单胞菌(pseudomonsa aeruginsa,PA)是临床常见的条件致病菌,在医院感染中占有非常重要的地位[1],尤其在ICU感染中常见。感染或多重感染是导致重症患者预后差重要原因。随着碳青酶烯类药物的广泛使用,铜绿假单胞菌耐药性日益严峻,PA的泛耐药(PDR)性也不鲜见。因此,加强对PA对碳青酶烯类药物耐药性监测,对ICU抢救重症患者合理用药具有非常重要的意义。为此,我们对2006-2010年ICU患者PA对碳青酶烯类药物耐药性进行回顾性分析,现报道如下。
  • 【期刊】 碳青酶烯类鲍曼不动杆菌的检出和抗菌活性的分析

    刊名:中国抗生素杂志 作者:周秀岚 ; 武芳 ; 赵建平 关键词:鲍曼不动杆菌 ; 亚胺培南 ; 碳青酶烯类耐药鲍曼不动杆菌 ; 耐药性 机构:内蒙古医科大学附属医院药剂部 ; 内蒙古医科大学附属医院药剂部 ; 内蒙古医科大学附属医院消化内科 ; 内蒙古自治区人民医院检验科 年份:2018
    摘要:目的通过对耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)和碳青酶烯类敏感鲍曼不动杆菌(carbapenem sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)的分离结果和耐药性分析,指导临床合理用药。方法回顾性对比分析2015年1月—2017年6月分离出的729株CRAB和170株CSAB的标本来源、病区分布和耐药性。数据分析采用Whonet5.6统计软件,差异显著性分析使用IBM SPSS Statistics 20软件,耐药率比较采用χ2检验。结果 CRAB的分离率为81.09%。病区分布主要为ICU病房、神经内科、呼吸内科、神经外科和干部保健病房,构成比分别为35.53%、17.28%、14.54%、12.48%和10.43%。从ICU病房检出CSAB(6.47%)的构成比明显低于CRAB(35.53%),二者比较差异有显著性(P<0.05)。CRAB的标本来源主要为痰液,构成比为80.90%。CRAB耐药率较高,除对左氧氟沙星和复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为36.76%和66.67%外,对其他10种抗菌药物的耐药率大于92.04%;而CSAB耐药率较低,对所有12种抗菌药物的耐药率小于15.88%。CSAB对12种抗菌药物的耐药率均低于CRAB,且差异有显著性(P<0.05)。CRAB对左氧氟沙星的中介的比率为60.08%;CSAB对头孢曲松的中介的比率为67.06%。结论 CRAB的分离率和耐药性较高,CRAB的耐药率明显高于CSAB,实验室应及时报告CRAB的分离和耐药性结果,做好细菌耐药监测工作。
  • 【期刊】 碳青酶烯类肠杆菌科细菌的耐药机制研究

    刊名:中华医院感染学杂志 作者:蒯守刚 ; 邵海枫 ; 王卫萍 ; 范明 ; 黄梅 ; 尤金炜 ; 王颖 关键词:碳青酶烯类 ; 肺炎克雷伯菌 ; 大肠埃希菌 ; 褪色沙雷菌 ; 质粒 ; 耐药性 机构:南京军区南京总医院临床中心实验科 ; 南京军区南京总医院临床中心实验科 ; 无锡市传染病医院检验科 年份:2010
    摘要:目的研究ICU收集的耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、褪色沙雷菌分子流行病学特征及耐药机制。方法用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和肠杆菌科基因间重复一致性序列-PCR(ERIC-PCR)分析耐药株的分子流行病学特征,采用特异性PCR和序列分析、接合试验、质粒提取和转化试验、质粒消除试验、外膜蛋白分析技术来分析介导碳青酶烯类耐药的分子机制。结果 12株肺炎克雷伯菌分属2个流行克隆型、13株大肠埃希菌属于5个流行克隆型、3株褪色沙雷菌属于2个流行克隆型;药物敏感试验显示,分离株对亚胺培南和美罗培南的MIC分别为16~128μg/ml和8~256μg/ml;所有菌株均扩增出介导碳青酶烯类耐药的KPC-2基因;3株褪色沙雷菌接合试验获得成功,部分菌株进行质粒提取、质粒分子杂交、质粒转化和质粒消除试验显示,KPC-2定位于约为56kb的质粒上;外膜蛋白比较分析显示部分耐药菌株发生外膜蛋白改变。结论医院ICU分离出耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和褪色沙雷菌;产KPC-2是介导对碳青酶烯类药物耐药的主要原因;部分菌株外膜蛋白改变可能参与耐药;垂直传播以及通过质粒的水平传播可能是耐药株在ICU流行的主要方式。
  • 【会议】 儿童丙戊酸与碳青酶烯类药物相互作用的回顾性分析

    作者:朱正怡 ; 张慧芬 ; 王君燕 关键词:丙戊酸 ; 碳青酶烯类药物 ; 药物相互作用 机构:浙江大学医学院附属儿童医院药剂科 ; 浙江大学医学院附属儿童医院药剂科 年份:2015
    摘要:目的:回顾性研究儿童患者中丙戊酸和碳青酶烯类药物的合用情况,探讨合用过程中丙戊酸的血药浓度改变,提高用药的合理性和安全性。方法:回顾性研究2012年5月至2015年10月我院PICU住院患儿中合用丙戊酸和碳青酶烯类药物的相关资料,分析合用及停用碳青酶烯类药物时丙戊酸血药浓度变化情况、不同剂量下药物相互作用的差别,探究该种相互作用的应对策略。结果:2012年5月至2015年10月我院PICU共19例患儿同时应用丙戊酸和碳青酶烯类药物,19例患儿(100%)的丙戊酸血药浓度均有降低,合用丙戊酸和碳青霉烯类药物时监测的丙戊酸血药浓度平均为16.4±9.8mg/L(n=17),下降幅度73.6%±15.5%(n=17)。停用碳青霉烯类药物后丙戊酸血药浓度恢复到50ml/L以上的平均时间为3.3±1.4天(n=12),恢复到正常水平的时间5.1±1.6天(n=12)。结论:丙戊酸血药浓度显著降低可能导致抗癫痫治疗失败,在治疗中应避免联合使用。如已发生或无法避免,应密切监测丙戊酸血药浓度,监护患儿是否出现癫痫再发的情况,及时根据患儿感染情况和癫痫控制情况调整治疗方案,保证用药安全。
  • 【期刊】 565株铜绿假单胞菌对碳青酶烯类药物耐药性分析

    刊名:现代临床医学 作者:金雪丽 ; 金高明 关键词:碳青酶烯类 ; 铜绿假单胞菌 ; 耐药性 ; 亚胺培南 ; 美洛培南 机构:台州市第一人民医院 ; 台州市第一人民医院 年份:2010
    摘要:目的:分析我院近年来铜绿假单胞菌对碳青酶烯类药物的耐药特点及变迁,为指导临床用药提供依据。方法:收集2006年1月至2009年12月间临床各标本中分离的铜绿假单胞菌,使用Vitek-32微生物分析系统进行细菌鉴定(GNI+卡)和药敏试验(GNS448卡),对结果进行回顾性分析。结果:所有临床标本中分离出铜绿假单胞菌565株,对亚胺培南和美洛培南的药敏情况有4种:亚胺培南和美洛培南均敏感,占78.58%;前者敏感、后者耐药,占9.03%;前者耐药、后者敏感,有3株,占0.53%;两者均耐药占11.85%。且两种药物耐药率逐年升高。结论:亚胺培南和美洛培南对铜绿假单胞菌抗菌活性有不同,临床应根据药敏结果用药,同时应注重碳青酶烯类药物耐药性变化。
  • 【期刊】 碳青酶烯类肺炎克雷伯菌同源性分析

    刊名:中华医院感染学杂志 作者:胡庆丰 ; 吕火烊 ; 张玉霞 ; 沈蓓琼 ; 朱永泽 关键词:碳青酶烯类 ; 肺炎克雷伯菌 ; 同源性 ; 质粒图谱 ; 脉冲场凝胶电泳 机构:浙江省人民医院检验医学中心 ; 浙江省人民医院检验医学中心 年份:2009
    摘要:目的对耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌进行同源性分析,为临床治疗和医院感染控制提供帮助。方法使用WHONET5.4软件对40株耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌进行表型耐药模式分析,质粒图谱和PFGE进行基因型分析。结果对临床常用的18种抗菌药物耐药表型分析,耐药模式有8种,其中以全耐药及仅对妥布霉素敏感的2个耐药谱(72.5%)流行为主;质粒分型图谱分析有5种类型菌株,以Ⅰ、Ⅱ型菌株流行为主,占82.5%;PFGE图谱分析有5种类型菌株,其中Ⅰ型菌株流行为主,共34株(85.0%)。结论3种方法均测出实验菌株存在高度的同源性的菌株流行,应引起临床科室及医院感染部门的高度重视,避免发生严重暴发流行。
  • 【期刊】 碳青酶烯类药物铜绿假单胞菌的耐药机制研究

    刊名:中华医院感染学杂志 作者:徐修礼 ; 张建芳 ; 樊新 ; 孙怡群 ; 刘家云 ; 郝晓柯 关键词:铜绿假单胞菌 ; 药物外排泵 ; 膜孔蛋白 ; 耐药机制 机构:第四军医大学西京医院全军临床检验医学中心 ; 第四军医大学西京医院全军临床检验医学中心 年份:2010
    摘要:目的研究药物外排泵系统及膜孔蛋白及产金属β-内酰胺酶在耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌中的表达水平或携带状况,为临床了解其耐药机制提供实验室依据。方法用SYBRGreenⅠ实时定量RT-PCR法检测多药耐药与全敏感铜绿假单胞菌中多药外排泵MexAB-OprM、MexCD-OprJ、MexEF-OprN、MexXY-OprM及膜孔蛋白OprD的mRNA表达水平。结果在40株耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌中,mexAB表达水平均无升高,mexCD、mexEF和mexXY升高的也分别仅有3、8、6株,其中还有3株同时有两种泵表达升高,即只有14株菌存在多药外排泵表达升高的现象(35.0%),40株菌中有10株菌oprD低表达,另外2株oprD表达缺失,与多药外排泵表达升高综合考虑,共有21株菌存在泵和孔蛋白表达异常(52.5%)。结论一株细菌中可同时存在多种耐药机制,这些机制间又并非简单的复合相加作用,探索耐药机制对新药研制及控制医院内感染的播散具有重要意义。
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