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  • 【期刊】 指背V-Y推进皮瓣修复多指近节岛状皮瓣供区

    刊名:中华手外科杂志 作者:王云锋 ; 张春风 ; 杨敏 ; 伍辉国 ; 张文正 关键词:外科皮瓣 ; 指端缺损 ; 修复 ; 推进皮瓣 ; @@ 机构:温岭市台州骨伤医院手外科 ; 温岭市台州骨伤医院手外科 年份:2017
    摘要:目的 总结采用指背V-Y推进皮瓣修复多指近节岛状皮瓣供区的手术方法及临床疗效.方法 自2013年6月至2016年8月,对10例22指指端皮肤软组织缺损的患者,应用近节岛状皮瓣修复创面,采用指背V-Y推进皮瓣修复供区.结果 术后创面及供区皮瓣全部存活.随访3~18个月,皮瓣外形良好,质地饱满,无臃肿、瘢痕挛缩,手指功能正常.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优18指,良4指.结论 指背V-Y推进皮瓣外形良好,切取简单,皮瓣血液循环良好,是一种修复多指近节岛状皮瓣供区的较理想方法.
  • 【期刊】 拇甲皮瓣加腹部瓦合皮瓣修复全手皮肤套脱伤

    刊名:中华手外科杂志 作者:孙乐天 ; 侯书健 ; 刘亚平 ; 程国良 关键词:皮肤套脱伤 皮瓣修复 全手 拇甲皮瓣 腹部 移植修复 临床效果 手外伤 机构:解放军第四0一医院全军手外科中心 ; 解放军第四0一医院全军手外科中心 年份:2016
    摘要:全手皮肤套脱伤是一种较常见的严重而又难以处理的手外伤。我中心自2001年至2006年共收治全手皮肤套脱伤患者67例,其中采用躅甲皮瓣加腹部瓦合皮瓣组合移植修复16例,取得较好的临床效果。
  • 【期刊】 指背筋膜蒂皮瓣联合V-Y皮瓣修复拇指掌侧缺损

    刊名:中华手外科杂志 作者:缪华 ; 戴靖宇 ; 李金付 ; 刘正涛 ; 巨积辉 关键词:@@ 机构:靖江市第二人民医院手外科 ; 靖江市第二人民医院手外科 ; 苏州大学附属瑞华医院手外科 年份:2017
    摘要:@@
  • 【期刊】 肋间后动脉穿支皮瓣修复背阔肌皮瓣供区创面

    刊名:《中国修复重建外科杂志》 作者:王耀军 ; 任忠亮 ; 薛佳杰 ; 郭雷 ; 高登文 ; 郝青晔 ; 高富成 ; 杨洁 关键词:背阔肌皮瓣 ; 肋间后动脉穿支皮瓣 ; 接力皮瓣 ; 软组织缺损 ; 供区 机构:榆林市第二医院烧伤整形手足外科 ; 榆林市第二医院烧伤整形手足外科 年份:2018
    摘要:目的探讨应用背阔肌皮瓣修复肢体大面积复合组织缺损联合接力肋间后动脉穿支皮瓣修复供区创面的可行性及疗效。方法 2016年1月—2017年5月,收治肢体大面积复合组织缺损患者9例。男8例,女1例;年龄21~56岁,中位年龄33岁。交通事故伤8例,伤后至皮瓣修复时间为1~3周,平均13 d;股内侧肌纤维肉瘤切除后缺损1例。缺损部位:上臂5例,大腿4例。创面缺损范围为20 cm×12 cm~36 cm×27 cm。合并肱二头肌缺损2例,肱三头肌缺损3例,股二头肌缺损2例,股四头肌缺损2例;肱骨骨折2例;肱动脉破损2例,股动脉离断缺损合并腓总神经及胫神经离断缺损1例。采用背阔肌皮瓣修复创面及重建肌肉功能,皮瓣切取范围为22 cm×13 cm~39 cm×28 cm,肌瓣范围为12 cm×3 cm~18 cm×5 cm。重建上肢功能采用带蒂皮瓣修复,重建下肢功能采用游离皮瓣移植修复(胸背神经与受区神经肌支吻合)。供区采用大小为10 cm×5 cm~17 cm×8 cm的肋间后动脉穿支皮瓣修复。第2供区直接拉拢缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10~19个月,平均13个月。末次随访时,皮瓣外观、质地良好;5例肌力恢复至4级,4例恢复至3级;背阔肌皮瓣切取后肩关节活动度为40~90°,平均70°。背阔肌皮瓣两点辨别觉为9~15 mm,平均12.5 mm;肋间后动脉穿支皮瓣两点辨别觉为8~10 mm,平均9.2 mm。第2供区仅残留线状瘢痕。结论采用背阔肌皮瓣修复肢体大面积复合组织缺损联合接力肋间后动脉穿支皮瓣修复供区创面,在修复供、受区缺损同时重建肌肉功能,降低了供区并发症发生率。
  • 【期刊】 手部皮支皮瓣造影及三维可视化

    刊名:解剖学杂志 作者:郭东铭 ; 曹宇辉 ; 周小兵 ; 谢巍 ; 谭建国 ; 蒋穗斌 ; 姚婕 关键词:皮瓣 ; 尺动脉 ; 血管造影 ; 三维重建 ; 3D reconstruction 机构:南华大学医学院人体形态中心 ; 南华大学医学院人体形态中心 年份:2017
    摘要:目的:利用放射造影术,实现手部皮瓣血管的三维可视化,探讨手部动脉皮支供血分布.方法:应用以乳胶-羧甲基纤维素混合填充剂为氧化铅造影剂的载体,配制成乳胶、羧甲基纤维素-氧化铅填充剂,选择上肢新鲜标本进行尺动脉灌注,然后经普通X线摄片和CT扫描.结果:标本造影扫描可得到清晰的动脉成像.以0.5mm层距行CT连续扫描显示动脉及细小分支显影均匀,最小显示血管达0.1mm左右,利用Mimics 17.0获得非常清晰的手部皮瓣血管三维重建图像,边缘光滑、层次分明.结论:以乳胶、羧甲基纤维素-氧化铅作填充剂的灌注技术可使X线摄影和CT扫描在标本上获得高质量的手部皮瓣血管影像,并以此构建出清晰的手部皮瓣血管的三维图像,该技术可为临床外科手部皮瓣移植提供详细的数据支持.
  • 【期刊】 皮瓣系数在手指Ⅰ度脱套伤皮瓣设计中的应用

    刊名:实用手外科杂志 作者:王天亮[1] ; 顾加祥[1] ; 侯瑞兴[2] ; 刘宏君[1] ; 张乃臣[1] ; 潘俊博[1] ; 田恒[1] 关键词:指 脱套伤 皮瓣系数 修复 机构:苏北人民医院手足外科 ; 苏北人民医院手足外科 年份:2016
    摘要:目的:将皮瓣系数应用于手指Ⅰ度脱套伤修复中的皮瓣设计,并观察修复效果。方法2011年3月-2014年6月,采用足第2趾甲背皮瓣与对侧足第2趾胫侧皮瓣修复手指Ⅰ度脱套伤15例15指,术中根据创面大小及皮瓣系数于足部设计皮瓣,术后进行随访。结果本组15例15指移植瓦合的皮瓣全部成活,皮瓣大小合适,无臃肿,经6~24个月随访,皮瓣颜色与正常手指相同,皮瓣无明显萎缩。14例外形美观,1例外形可,15例指甲均生长良好,感觉恢复,两点辨别觉为6~10 mm。术后经理疗和功能锻炼,远指间关节伸屈活动良好,参照中华医学会手外科学分会拇、手指再造功能评定试用标准评定:优10指,良4指,可1指,优良率为93.3%。供区植皮全部成活,无瘢痕挛缩,无破溃,足趾无垂趾畸形,足部活动无影响。结论皮瓣系数为临床治疗手指Ⅰ度脱套伤精确设计皮瓣提供了新的简单有效的工具。
  • 【期刊】 皮瓣联合趾侧方皮瓣修复指端复合组织缺损

    刊名:中国美容整形外科杂志 作者:李祥军 ; 巨积辉 ; 王友兵 ; 张广亮 ; 刘新益 ; 李建宁 ; 熊胜 关键词:指损伤 指(趾)甲 皮瓣 机构:苏州大学附属瑞华医院骨科 ; 苏州大学附属瑞华医院骨科 年份:2016
    摘要:目的探讨游离足第2趾甲皮瓣联合趾侧方皮瓣修复指端复合组织缺损的治疗方法及疗效。方法自2008年2月至2012年4月,对9例10指甲床部分缺损同时伴有指端皮肤软组织缺损的患者采用游离足第2趾甲皮瓣联合趾侧方皮瓣进行修复,并对疗效进行分析。结果移植后的甲床及皮瓣全部成活,伤口愈合良好。术后随访4~24个月,平均14个月,全部移植指甲生长良好,指端外形接近正常,触觉恢复满意,手指远侧指间关节活动度正常,可以抓捏细小物体;足部供区愈合良好,足功能无明显影响。参照Zook指甲修复标准评定:优8指,良2指,优良率达100%。结论应用游离足第2趾甲皮瓣联合趾侧方皮瓣修复指端复合组织缺损,可以最大限度地恢复手指的外形及功能,对供区损伤小,是修复手指指端复合组织缺损的理想方法。
  • 【期刊】 拇指再造和踇甲皮瓣供区皮瓣的围术期护理体会

    刊名:东南国防医药 作者:汪燕 ; 王丽平 ; 曾敏 ; 简厚华 ; 朱冬梅 关键词:拇指再造 ; 踇甲皮瓣供区皮瓣 ; 围术期护理 机构:南京中医药大学附属八一医院 ; 南京中医药大学附属八一医院 ; 南京中医药大学附属八一医院 年份:2016
    摘要:目的:探讨拇指再造和踇甲皮瓣供区皮瓣的围术期护理。方法回顾对15例拇指再造和踇甲皮瓣供区皮瓣的围术期护理及密切观察皮瓣血运的方法。结果15例拇指再造和踇甲皮瓣供区皮瓣均存活,无边缘坏死,其中1例术后出现血管危象,经处理后缓解并存活。结论密切观察患者术后再造拇指体和踇甲皮瓣供区皮瓣的血运情况,做好常规护理,可提高手术成功率。
  • 【论文】 皮瓣术后应用负压吸引对皮瓣成活影响的研究

    作者:丁伟 关键词:皮瓣术 ; 负压吸引技术 ; 实验研究 ; 临床应用 机构:皖南医学院 ; 皖南医学院 年份:2016
    摘要:目的:探索皮瓣术后采用负压吸引技术对促进皮瓣成活的有效性及其机理,为临床提供一种促进皮瓣术后皮瓣成活的新方法。方法:一、动物实验部分:成年健康新西兰大白兔40只,体重在2980克--3020克,雌雄不分,随机分成5个组,每组8只:术后4小时组、术后1天组、术后3天组、术后5天组和术后7天组。在每只实验用白兔的背部两侧按长宽比为3:1的比例对称性的各制作一块矩形皮瓣,皮瓣大小为2.5㎝×7.5㎝,随机分为负压侧皮瓣和对照侧皮瓣;负压侧皮瓣给予覆盖负压吸引装置后给予用-50mm Hg负压2小时与暂停负压2小时间歇式吸引处理,对照侧皮瓣给予无菌凡士林纱布+无菌棉垫覆盖皮瓣。于术后4小时、术后第1天、术后第3天、术后第5天、术后第7天,分别观察并记录各对应时间组皮瓣的瘀血发生率、瘀血面积、坏死面积等指标;对每个时间组皮瓣在其相对应实验天数给予皮瓣下组织液细菌培养,检测皮瓣下感染发生率;同时对每个时间组皮瓣在其相对应实验天数给予定点取材,通过对皮瓣标本组织采用HE染色、免疫组化、ELISA等方法,以观察和检测皮瓣标本的组织细胞形态学变化、微血栓形成、微血管生成、血管内皮细胞表达的CD34标记物以及血管内皮生长因子(VEGF)定量等指标。综合上述观察和检测指标,并通过统计学分析对比,从而探索皮瓣术后采用负压吸引技术对促进皮瓣成活的有效性及其机理。二、临床应用部分:我科从2015年1月开始在皮瓣术后应用负压吸引技术,因此在本研究中,将我科2015年1月-2016年1月期间所有在皮瓣术后应用负压吸引技术方法的病例和2014年1月-2014年12月期间在皮瓣术后按传统无菌敷料包扎方法的病例进行回顾性对比分析研究。结果:一、动物实验部分:1、通过大体观察发现,除术后4小时组皮瓣未见淤血、坏死情况外,其余各实验组同组间负压侧皮瓣淤血发生率、皮瓣平均淤血面积、皮瓣平均坏死面积均明显小于对照侧皮瓣;2、通过皮瓣标本组织HE染色观察发现,除术后4小时组外,其余各实验组同组间负压侧皮瓣组织细胞水肿程度、微血栓形成及微血管生成情况均明显优于对照侧皮瓣;3、从术后4小时到术后第7天,皮瓣组织血管内皮细胞CD34表达及VEGF(OD值表达计数)均呈上升趋势,除术后4小时组外,其余各实验组同组间负压侧皮瓣组织血管内皮细胞CD34表达及VEGF(OD值表达计数)均明显高于对照侧皮瓣。4、除术后4小时组和术后1天组外,其余各实验组同组间负压侧皮瓣下病原微生物检测阳性率均小于对照侧皮瓣。二、临床应用部分:2015年1月-2016年1月期间,我科在皮瓣术后应用负压吸引技术方法的54例病例中,共计有5例出现皮瓣部分坏死,其中有4例是皮瓣瘀血原因导致皮瓣坏死,另外1例皮瓣坏死原因为皮瓣下感染;其余49例皮瓣完全成活,创面一期愈合,皮瓣完全成活率为90.7%;本组患者皮瓣术后平均住院天数为15.91±7.38天。2014年1月-2014年12月期间,在皮瓣术后采用传统无菌敷料包扎方法的64例病例中,共计有10例病例出现皮瓣部分坏死,其中有7例是皮瓣瘀血原因导致皮瓣坏死,2例皮瓣皮瓣下感染引起,另外1例是皮瓣下积血导致皮瓣部分坏死,其余54例皮瓣完全成活,创面一期愈合,皮瓣完全成活率为84.3%;本组患者皮瓣术后平均住院天数为19.31±9.16天。皮瓣术后采用负压吸引技术治疗患者住院天数少于皮瓣术后采用敷料包扎治疗术,且差异有统计学意义(t=2.194,P<0.05)。结论:皮瓣术后应用负压吸引治疗减少了皮瓣静脉瘀血、皮瓣感染以及皮瓣下血肿和积液等对皮瓣成活影响的不利因素发生及其对微循环的影响;负压吸引有助于改善微循环和维护自身微循环的稳定;负压吸引促进了皮瓣组织新生血管的生成,进一步改善微循环和维护了微循环的稳定,从而促进了皮瓣的成活。最终提高了创面一期愈合率,缩短了皮瓣术后患者住院时间,是一种简单有效的促进术后皮瓣成活的治疗方法,值得在临床上推广和应用。
  • 【期刊】 胸大肌肌皮瓣与前臂皮瓣在舌再造术中的应用

    刊名:山东医药 作者:李永平 ; 魏奉才 关键词:舌缺损 ; 舌再造术 ; 外科皮瓣 ; 胸大肌肌皮瓣 ; 前臂皮瓣 ; 舌癌 机构:山东大学口腔医学院 ; 山东大学口腔医学院 ; 山东大学齐鲁医院 年份:2015
    摘要:目的探讨胸大肌肌皮瓣与前臂皮瓣在舌再造术中的应用价值。方法对28例舌癌患者实施根治术加皮瓣转移舌再造术,其中17例2/3~全舌切除者采用胸大肌肌皮瓣,11例1/3~3/4舌切除者采用前臂皮瓣。观察皮瓣成活率与术后并发症的发生情况,术后3、6个月进行疗效指标评分。结果胸大肌组皮瓣成活率为100%,前臂组出现皮瓣坏死1例,皮瓣成活率90.9%。两组术后3个月与术后6个月的疗效指标评分差异无统计学意义。结论胸大肌肌皮瓣与前臂皮瓣在舌再造术中成活率高,并发症发生率低,术后舌功能恢复良好。
  • 【期刊】 CTA与螺旋桨皮瓣技术在额部皮瓣中的应用

    刊名:组织工程与重建外科 作者:郭苓玲 ; 刘元波 关键词:额部皮瓣 ; CT ; 血管造影 ; 螺旋桨皮瓣 ; 面颈部 机构:中国医学科学院 ; 中国医学科学院 ; 北京协和医学院整形外科医院 ; 整形11科 年份:2014
    摘要:额部皮瓣是面颈部修复中最常用的皮瓣之一,具有皮瓣色泽和质地良好、毗邻受区、血供丰富等优点。近年来,由于CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)等新型检查技术的出现,使得手术前对额部皮肤的血液供应情况有了更好的了解;而随着皮瓣设计及切取方式的创新,额部皮瓣的应用范围也更加广泛。本文就CTA与螺旋桨皮瓣转移技术在额部皮瓣中的应用现状进行综述。
  • 【期刊】 穿支皮瓣Choke区动、静脉血流阻力对皮瓣存活的影响

    刊名:中国临床解剖学杂志 作者:程晟 ; 习珊珊 ; 何耀之 ; 梅劲 ; 丁茂超 关键词:choke血管 ; 动脉阻力 ; 静脉阻力 ; 穿支皮瓣 机构:温州医科大学仁济学院 ; 温州医科大学仁济学院 ; 长江大学医学部人体解剖学教研室 ; 温州医科大学人体解剖学教研室 年份:2018
    摘要:目的通过在同一组皮瓣中对choke血管的动、静脉阻力进行比较研究,探究血流跨过choke血管的动、静脉阻力大小关系及其对皮瓣存活的影响。方法将34只SD大鼠随机分成两组,A组保留右侧肋间后动脉+左侧肋间后静脉,B组保留右侧肋间后动脉+右侧髂腰静脉。测量保留的动、静脉之间的距离。术后7天,统计皮瓣存活率以及血管造影观察皮瓣区微血管形态;choke区取材,H&E染色,计算平均微血管密度;尾静脉采血,检测乳酸含量。结果 A组保留的动、静脉之间的距离比B组短[(2.5±0.3) cm vs (3.7±0.2) cm,t=14.608,P<0.05)]。术后7 d,A组皮瓣存活率为100%,B组1号血管体区存活率为(67.0±13.1)%,4号血管体区的为100%,整块皮瓣存活率为(88.0±6.8)%;A组比B组血管增生明显[(24.0±3.9)vs (17.6±4.3),t=2.727,P=0.021];A组与B组乳酸均接近术前水平,差异无统计学意义[(8.0±0.8)mmol/L vs (8.4±0.4) mmol/L vs (7.5±0.6) mmol/L,P>0.05]。结论 (1)血流跨过choke血管的静脉阻力大于动脉阻力;(2)缩短跨choke区的动、静脉血流单向距离有利于减小跨choke区所受的静脉阻力,提高皮瓣的存活率。
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