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  • 【期刊】 脊柱手术后症状性脊柱硬脊膜外血肿原因分析

    刊名:白求恩医学杂志 作者:宋华 ; 未东兴 ; 刘海润 关键词:症状性脊柱硬脊膜外血肿 ; 脊柱手术 ; 手术医师 机构:辽宁省锦州市中心医院骨科 ; 辽宁省锦州市中心医院骨科 年份:2014
    摘要:目的探讨脊柱手术后症状性脊柱硬脊膜外血肿发生原因,为临床防治提供参考。方法将50例脊柱手术后症状性脊柱硬脊膜外血肿患者设为观察组,另随机选取同期未发生脊柱手术后症状性脊柱硬脊膜外血肿的50例患者为对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,以寻找可能引发血肿的原因。结果观察组术中出血量、手术节段数明显多于对照组(P<0.01),手术医师工作年资短于对照组(P<0.01),观察组围术期抗凝药物使用率及术后引流不畅发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论术中出血量多、手术节段数多、围术期使用抗凝药物及术后引流不畅、手术医师手术经验不足是引发脊柱手术后症状性脊柱硬脊膜外血肿的主要原因。
  • 【期刊】 脊柱手术后症状性脊柱硬脊膜外血肿的原因与对策

    刊名:蚌埠医学院学报 作者:曾小军 关键词:脊柱疾病 ; 脊柱/外科手术 ; 低分子肝素 机构:湖北医药学院附属人民医院脊柱外科 ; 湖北医药学院附属人民医院脊柱外科 年份:2014
    摘要:目的:探讨脊柱手术后症状性脊柱硬脊膜外血肿(SSEH)的发生原因及其对策。方法:回顾性分析脊柱手术后发生SSEH 7例(病例组),选择同一期间、同一医生完成的术后未发生SSEH 30例作为对照组,2组术后均使用低分子肝素,术后发生SSEH 7例,其中有3例联用低分子肝素和低分子右旋糖酐,5例发生于引流管拔除前。比较2组的年龄、手术节段数、术中失血量及血肿清除前后神经功能评分,分析神经功能恢复与血肿压迫时间及血肿清除前神经功能的关系。结果:2组年龄及手术节段数差异均无统计学意义(P>0.05),病例组术中失血量明显多于对照组(P<0.01)。神经功能完全恢复与不完全恢复患者血肿压迫时间和血肿清除前感觉评分差异均无统计学意义(P>0.05),而神经功能完全恢复患者运动评分高于不完全恢复患者(P<0.05)。结论:使用抗凝药物不当、术中失血量大、引流不畅是术后硬脊膜外血肿的危险因素。术后硬脊膜外血肿一旦发生,应尽快处理,解除神经压迫。
  • 【期刊】 腰椎后路术后症状性脊柱硬脊膜外血肿的研究进展

    刊名:实用骨科杂志 作者:王立飞 ; 李显博 ; 王春雷 ; 常恒瑞 ; 刘开宇 ; 陈涛 ; 孟宪中 机构:河北医科大学第三医院脊柱科 ; 河北医科大学第三医院脊柱科 年份:2018
    摘要:<正>腰椎术后硬膜外血肿(spinal epidural hematomas,SEH)是腰椎后路术后常见的并发症之一,但绝大多数患者并没有表现出相应的临床症状。一旦血肿较大、压力过高,血肿压迫硬膜囊或腰骶神经根就会导致马尾神经或神经根的功能障碍,称为症状性脊柱硬脊膜外血肿(symptomatic spinal epidural hematomas,SSEH)~([1-2])。近年来,随着腰椎后路手
  • 【期刊】 脊柱术后急性硬脊膜外血肿10例分析

    刊名:青岛大学医学院学报 作者:杨吉坤 ; 张国庆 ; 陈伯华 关键词:血肿 ; 硬膜外 ; 脊髓 ; 外科手术 ; 手术后出血 机构:青岛大学医学院附属医院脊柱外科 ; 青岛大学医学院附属医院脊柱外科 年份:2011
    摘要:目的探讨脊柱术后急性硬脊膜外血肿的形成原因、治疗及预防措施。方法 2003年6月—2008年6月手术证实脊柱术后术区急性硬脊膜外血肿10例,其中胸椎后路术后急性硬脊膜外血肿9例,颈椎后路术后急性硬脊膜外血肿1例。对上述脊柱术后急性硬脊膜外血肿病人的临床表现及手术治疗情况进行了回顾性分析。结果血肿清除前神经功能评分为(1.50±0.85)分,血肿清除后为(2.90±1.37)分,血肿清除前后神经功能评分比较差异有极显著性(t=5.25,P<0.01)。硬膜外血肿压迫时间为(6.95±5.20)h。血肿清除后神经功能评分与血肿压迫时间呈负相关(r=-0.846,P<0.01)。结论脊柱术后急性硬膜外血肿应尽快手术减压,血肿清除越早,术后神经功能恢复越好。
  • 【期刊】 脊柱术后症状性硬膜外血肿早期诊断和合理防治的研究进展

    刊名:中华外科杂志 作者:叶小伟 ; 刘少强 ; 曾培洪 ; 刘伯龄 关键词:血肿,硬膜外,脊髓 ; 早期诊断 ; 风险因素 机构:厦门大学附属福州第二医院脊柱外科 ; 厦门大学附属福州第二医院脊柱外科 年份:2017
    摘要:脊柱术后症状性硬膜外血肿(SSEH)是脊柱术后少见但严重的并发症之一,若错过最佳治疗时机,可导致灾难性的神经功能障碍.早期诊断SSEH是恢复神经功能的关键,其中MRI对于判断血肿的位置和范围以及制定手术方案具有重要价值.与发生SSEH相关的风险因素可分为术前因素、术中因素和术后因素.通过控制风险因素、术中确切止血及合理的围手术期处理等,可以最大程度地减少SSEH的发生.对于轻度瘫痪的SSEH患者可以尝试保守治疗,对于严重或进行性神经损伤(肌力<3级)和难以耐受的神经根性疼痛的SSEH患者应尽快施行血肿清除和神经减压.
  • 【期刊】 脊柱术后并发急性硬脊膜外血肿的诊治进展

    刊名:山东医药 作者:张景生 ; 张国庆 关键词:硬脊膜外血肿 ; 脊柱手术 机构:青岛大学医学院附属医院 ; 青岛大学医学院附属医院 年份:2010
    摘要:
  • 【期刊】 脊柱手术后急性硬膜外血肿4例的护理

    刊名:护理与康复 作者:周立叶 ; 韦小花 ; 何斐英 关键词:脊柱手术 ; 硬膜外血肿 ; 护理 机构:湖州市中心医院 ; 湖州市中心医院 年份:2013
    摘要:总结4例脊柱手术后急性硬膜外血肿的护理。护理重点为做好心理护理,硬膜外血肿清除术后加强生命体征及脊髓神经功能的观察,甲基强的松龙冲击治疗时加强观察,发现不良反应及时处理,同时指导肢体功能锻炼。急诊血肿清除术后1~7h,4例患者肌力、感觉均恢复到第1次术前水平。1例胸椎黄韧带骨化症患者原存在脊髓变性需扶拐行走,其余3例恢复正常行走。
  • 【期刊】 强直性脊柱炎伴颈椎硬膜外血肿的诊治

    刊名:中国修复重建外科杂志 作者:王长峰 ; 周建中 ; 施政 ; 钱金用 关键词:强直性脊柱炎 ; 颈椎 ; 硬膜外血肿 ; 诊断 ; 治疗 机构:武警江苏总队医院骨科 ; 武警江苏总队医院骨科 年份:2012
    摘要:目的总结强直性脊柱炎伴颈椎硬膜外血肿的特点和诊治方法。方法 1994年1月-2009年2月,收治4例外力作用后发生颈椎硬膜外血肿的强直性脊柱炎男性患者。年龄56~67岁,平均62.8岁。出现症状至入院时间为8 h~5 d,平均46 h。Frankel分级:B级2例,C级2例。MRI检查示硬膜外血肿位于C3~T2。1例行颈椎后路手术;2例并发Ⅱ型呼吸衰竭及1例并发高血压、劳力型心绞痛者,行保守治疗。结果手术治疗患者术后切口Ⅰ期愈合,获随访14个月,感觉平面由C6下降至C8,双上肢肌力较术前增加1级,双下肢肌力较术前无改善;Frankel分级为B级。保守治疗患者中,1例并发Ⅱ型呼吸衰竭者死亡;其余2例患者分别获随访12、18个月,感觉平面、双上下肢肌力及Frankel分级与治疗前比较均无改善。结论颈椎硬膜外血肿是强直性脊柱炎的少见并发症,多由轻微过伸伤引起,常迟发性出现临床症状,MRI是首选诊断方法,预后较差。
  • 【期刊】 强直性脊柱硬膜外阻滞并发硬膜外血肿一例

    刊名:华北国防医药 作者:唐小平 ; 周庆 关键词:脊柱炎 ; 强直性 ; 麻醉 ; 硬膜外 ; 血肿 ; 硬膜外 ; 脊髓 机构:解放军42医院麻醉科 ; 解放军42医院麻醉科 年份:2009
    摘要:
  • 【期刊】 胸椎椎管狭窄症术后急性硬脊膜外血肿

    刊名:脊柱外科杂志 作者:岳斌 ; 马学晓 ; 张国庆 ; 胡有谷 ; 陈伯华 关键词:胸椎 ; 椎管狭窄 ; 血肿 ; 硬膜外 ; 脊髓 ; 手术后并发症 机构:青岛大学医学院附属医院脊柱外科 ; 青岛大学医学院附属医院脊柱外科 年份:2012
    摘要:目的探讨胸椎椎管狭窄症术后急性硬脊膜外血肿的成因、诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析2003年6月~2011年12月因胸椎椎管狭窄症给予后路全椎板减压手术的患者101例,其中术后经再次手术证实术区急性硬脊膜外血肿9例,对其临床表现与再次手术情况进行分析。结果 9例患者全部获得随访,随访时间为3~45个月,平均34个月。血肿清除前神经功能评分为0.89±0.78,血肿清除后的神经功能评分为2.33±1.22,与术前相比差异有统计学意义(t=4.91,P<0.01)。硬膜外血肿压迫时间为(7.72±7.06)min,血肿清除后神经功能恢复率与血肿压迫时间呈负相关(r=-0.789 6,P<0.01)。结论胸椎椎管狭窄症手术后急性硬膜外血肿应尽快手术减压,血肿清除越早,术后神经功能恢复越好。
  • 【期刊】 腰椎后路术后有神经症状硬脊膜外血肿的处理

    刊名:中国脊柱脊髓杂志 作者:陈军 ; 齐强 ; 郭昭庆 ; 李危石 ; 曾岩 ; 孙垂国 关键词:腰椎后路手术 ; 硬膜外血肿 ; 清除术 机构:北京大学第三医院骨科 ; 北京大学第三医院骨科 年份:2015
    摘要:目的:回顾性分析腰椎后路术后有神经症状硬脊膜外血肿的原因及诊治过程,探讨相应的处理对策。方法:2002年1月~2014年12月共有12827例患者行腰椎后路手术,术后发生有神经症状硬脊膜外血肿21例,其中腰椎间盘突出症2例,腰椎管狭窄症17例,腰椎滑脱症2例(均为Ⅰ度滑脱)。男13例,女8例,年龄53.0±11.6岁(34~78岁);手术节段数:1个节段8例,2个节段9例,3个节段及以上4例。所有患者手术过程顺利,麻醉时间219±66min(141~383min);手术时间147±51min(96~312min);术中出血量485±410ml(50~2000ml)。术后均放置1根引流管。术后在麻醉清醒后1h~5d出现神经损害症状,神经功能ASIA分级A级7例,B级3例,C级8例,D级3例。均行手术探查、血肿清除术,随访观察患者神经功能变化情况。结果:手术探查发现4例椎管内静脉丛有活动性出血,2例止血材料下方血凝块形成,压迫硬膜囊和神经根;2例引流管在伤口内打折,引流受阻;11例血肿压力较高,椎管内未见明确出血点;2例术区为陈旧性积血和凝血块,未见出血,神经根及硬膜囊水肿。其中在出现症状6h以内探查的9例(A级2例,B级1例,C级4例,D级2例)患者探查术后当天神经功能D级8例,E级1例;6~24h内探查的7例(A级2例,B级1例,C级3例,D级1例)患者探查术后神经功能B级1例,C级2例,D级3例,E级1例;超过24h探查的5例(A级3例,B级1例,C级1例)患者探查术后神经功能A级1例,B级2例,C级2例。21例患者均获得随访,随访时间11个月~4年,平均2.0±0.8年,末次随访时,16例神经功能恢复至E级,4例恢复至D级,患者对神经功能恢复满意;另1例术后5d出院回家后出现症状的患者,再次入院探查时已在12d后,神经功能ASIA评级为A级,探查术后无明显改善,经康复治疗11个月后恢复到C级。结论:腰椎后路术后有神经症状硬脊膜外血肿患者的神经功能在血肿探查清除术后大多可获得改善,越早进行探查手术清除血肿,神经功能恢复越好。术中止血彻底、术后引流通畅、及时有效处理是减少和防治血肿的关键。
  • 【期刊】 特发性硬脊膜外血肿误诊为急腹症

    刊名:临床误诊误治 作者:武春举 ; 季小红 ; 徐福振 关键词:血肿 ; 硬膜外腔 ; 误诊 ; 急腹症 机构:武警水电第二总队医院 ; 武警水电第二总队医院 ; 武警水电第二总队医院 ; 武警水电第二总队医院 年份:2006
    摘要:
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