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  • 【期刊】 三尖瓣下移畸形237例手术治疗结果分析

    刊名:中华外科杂志 作者:张晓雅 ; 吴清玉 ; 董博 ; 李洪银 ; 张明奎 ; 靳永强 关键词:治疗结果 ; Ebstein畸形 ; 心脏外科手术 机构:清华大学第一附属医院心外科 ; 清华大学第一附属医院心外科 年份:2018
    摘要:目的 探讨三尖瓣下移畸形外科治疗的近期和远期随访结果.方法 回顾性分析2004年3月至2017年12月清华大学第一附属医院心外科收治的237例三尖瓣下移畸形患者的临床资料及随访结果.男性105例,女性132例;年龄(19.4±16.7)岁(范围:3个月至64岁).237例患者共接受了242例次手术,包括解剖矫治术188例,一个半心室功能矫治术37例,三尖瓣成形术4例,三尖瓣置换术10例,全腔静脉-肺动脉吻合术2例,双向Glenn手术1例.结果 手术早期死亡5例(2.1%),术后发生Ⅲ度房室传导阻滞1例(0.4%).228例获得随访,随访率为97.9%,随访时间3~168个月,2例(0.9%)远期死亡.患者三尖瓣反流指数由术前3.6±0.3降至术后1.5±0.4.患者术后5年、10年累积生存率分别为98.6%、98.2%.结论 三尖瓣下移畸形手术治疗应尽可能以正常的三尖瓣及右心室结构为标准进行解剖矫治,可以获得良好的治疗效果.应以个体化治疗为原则,对病情极为严重的患者进行必要的一个半心室功能矫治和瓣膜置换.
  • 【期刊】 三尖瓣下移畸形237例手术治疗结果分析

    刊名:《中华外科杂志》 作者:张晓雅 ; 吴清玉 ; 董博 ; 李洪银 ; 张明奎 ; 靳永强 关键词:治疗结果 ; EBSTEIN畸形 ; 心脏外科手术: 机构:清华大学第一附属医院心外科 ; 清华大学第一附属医院心外科 年份:2018
    摘要:目的探讨三尖瓣下移畸形外科治疗的近期和远期随访结果。 方法回顾性分析2004年3月至2017年12月清华大学第一附属医院心外科收治的237例三尖瓣下移畸形患者的临床资料及随访结果。男性105例,女性132例;年龄(19.4±16.7)岁(范围:3个月至64岁)。237例患者共接受了242例次手术,包括解剖矫治术188例,一个半心室功能矫治术37例,三尖瓣成形术4例,三尖瓣置换术10例,全腔静脉-肺动脉吻合术2例,双向Glenn手术1例。 结果手术早期死亡5例(2.1%),术后发生Ⅲ度房室传导阻滞1例(0.4%)。228例获得随访,随访率为97.9%,随访时间3~168个月,2例(0.9%)远期死亡。患者三尖瓣反流指数由术前3.6±0.3降至术后1.5±0.4。患者术后5年、10年累积生存率分别为98.6%、98.2%。 结论三尖瓣下移畸形手术治疗应尽可能以正常的三尖瓣及右心室结构为标准进行解剖矫治,可以获得良好的治疗效果。应以个体化治疗为原则,对病情极为严重的患者进行必要的一个半心室功能矫治和瓣膜置换。
  • 【期刊】 儿童三尖瓣下移畸形141例外科治疗结果分析

    刊名:《中华外科杂志》 作者:郁夏风 ; 仇黎生 ; 刘锦纷 ; 刘旭 ; 洪海筏 关键词:治疗结果 ; EBSTEIN畸形 ; 心脏外科手术: 机构:上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 ; 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 年份:2018
    摘要:目的探讨儿童三尖瓣下移畸形的外科治疗策略。 方法回顾性分析2003年1月至2015年12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科接受外科治疗的141例三尖瓣下移畸形患者的资料。男性65例,女性76例;年龄(6.9±1.6)岁(范围:10个月至15岁),体重(19.6±4.7)kg(范围:6.5~59.0 kg)。三尖瓣隔瓣、后瓣下移1.0~5.0 cm,三尖瓣反流轻度26例、中度46例、重度69例。治疗策略分为双心室功能矫治77例,一个半心室功能矫治56例和单心室功能矫治8例,主要包括瓣膜锥形重建94例,瓣膜提升37例,瓣膜置换2例,闭合三尖瓣8例。 结果术后早期双心室功能组因循环波动,死亡1例;改为一个半心室功能矫治3例,术后存活。因完全性房室传导阻滞安置心脏永久起搏器3例。出院140例(三尖瓣反流轻度118例,中度14例,三尖瓣闭合8例)。137例获得随访,随访时间18~172个月。瓣膜锥形重建91例中,三尖瓣反流轻度75例,中度15例,重度1例;瓣膜提升36例中,三尖瓣反流轻度21例,中度12例,重度3例。对4例三尖瓣重度反流者再次手术锥形重建3例,术后轻度反流;另1例因前瓣发育差,瓣膜无法成形,闭合三尖瓣,从一个半心室功能矫治改为单心室功能矫治,血氧饱和度上升。机械瓣置换2例中,因瓣膜失功死亡1例,拆除1例(闭合三尖瓣,改为单心室功能矫治,术后活动耐量好)。 结论三尖瓣下移接受瓣膜锥形重建能获得良好的成形效果,采用一个半心室功能的手术策略可有效维持三尖瓣下移畸形术后早期血流动力学的稳定性。对三尖瓣严重发育不良导致的三尖瓣重度反流和低氧血症患者,术后如出现循环功能障碍,改为单心室功能矫治可能是唯一的选择。
  • 【期刊】 妊娠合并甲状腺功能减退症临床治疗结果分析

    刊名:医药前沿 作者:张建华[1] ; 张延丽[2] 关键词:妊娠 甲状腺功能减退症 妊娠结局 左旋甲状腺素 机构:山西医科大学 ; 山西医科大学 年份:2017
    摘要:目的:总结妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床诊治方法。方法:选择我院收治的100例妊娠合并甲状腺功能减退症患者作为研究对象,并进行分组。将经左旋甲状腺替代治疗后,甲状腺功能恢复正常的50例患者设为实验组,将经左旋甲状腺素替代治疗后,甲状腺功能未恢复正常的50例患者作为对照组,对两组患者发生并发症情况及妊娠结局进行观察。结果两组间并发症发生指标(妊高症、胎儿窘迫、糖代谢异常及肝内胆汁淤积症)和妊娠结局进行观察对比,实验组均优于对照组,数据差异有统计学意义,P〈O.05。结论:妊娠合并甲状腺功能减退症患者行左旋甲状腺素替代治疗后,甲状腺功能恢复正常的患者能够改善妊娠结局、降低妊娠合并症发生率。
  • 【期刊】 糖尿病足36例临床综合治疗结果探究和实践

    刊名:世界最新医学信息文摘(电子版) 作者:李姗姗 关键词:糖尿病足;对症治疗;临床效果 机构:广东省梅州市梅县区中山大学附属三院粤东医院 ; 广东省梅州市梅县区中山大学附属三院粤东医院 年份:2016
    摘要:目的研究对糖尿病足的36例患者使用动脉重建术进行治疗的临床效果进行观察。方法将36例糖尿病足患者进行随机分组,分为观察组和对照组各18例,对照组进行普通换药及多种敷料,观察组在对照组的基础上进行对症治疗,并对治疗后两组患者的效果进行临床观察。结果观察组在显效、无效和总有效率上与对照组相比,P<0.05具有统计学差异。结论对患有糖尿病足的患者在换药及多种敷料的基础上使用对症治疗对糖尿病足患者的临床效果较好,患者的临床症状有明显的改善,患者的生活质量的到了有效的提高,在日后对糖尿病足的患者进行治疗的过程中可以大范围的开展。
  • 【期刊】 54例重度ABO新生儿溶血病换血治疗结果分析

    刊名:中国卫生标准管理 作者:白琼丹 关键词:溶血病 新生儿 重度 ABO 换血 机构:郑州市儿童医院新生儿内科 ; 郑州市儿童医院新生儿内科 年份:2016
    摘要:目的探讨重度ABO新生儿溶血病换血治疗的效果,为临床治疗提供参考与指导。方法选择我院于2013年2月-2015年4月收治的重度ABO新生儿溶血病54例为研究对象。所有患儿在入院时,均实施总胆红素、直接胆红素、间接胆红素检测;患儿在应用换血治疗后,仍然实施3项指标的检测,对比前后变化情况。结果患儿经过治疗后,总胆红素和间接胆红素低于治疗前,比较差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论针对重度ABO新生儿溶血病,实施换血治疗后,可取得良好疗效,延长患儿的生命,提高生存质量。
  • 【论文】 197例非小细胞肺癌脑转移放射治疗结果分析

    作者:罗恒 关键词:非小细胞肺癌 ; 脑转移 ; 同步加量放疗 ; 分次立体定向放疗 ; 局部加量放疗 ; 全脑放疗 ; 生存时间 ; 影响因素 机构:西南医科大学 ; 西南医科大学 年份:2018
    摘要:目的:放疗是恶性肿瘤脑转移的重要治疗方式。本研究回顾性分析全脑放疗(Whole brain radiotherapy,WBRT)、同步加量放疗(Simultaneously integrated boost,SIB)、分次立体定向放疗(Fractionated stereotactic radiotherapy,FSRT)、全脑放疗+分次立体定向放疗(WBRT+FSRT)、全脑放疗+局部加量放疗(WBRT+boost)五种放疗方式治疗非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,探索不同治疗方式的疗效及影响患者生存的因素。方法:回顾性分析2012年1月1日至2016年12月31日于四川省肿瘤医院诊断为非小细胞肺癌脑转移并行颅脑放疗的患者。纳入标准为:1.年龄>18岁;2.KPS评分≥60分;3.病理确诊为非小细胞肺癌;4.颅脑MRI诊断为脑转移且病灶明确可测量;5.脑部病灶未经手术或放疗等局部治疗;6.接受颅脑放射治疗并完成;7.有完整的病例及随访资料;8.所有患者均为自愿治疗,并签署知情同意书。收集入组患者的临床资料、放疗方案、治疗效果及放疗毒副反应。结果:纳入完成颅脑放疗且有完整随访记录的197例患者。197例患者按颅脑放疗方式分为五组:同步加量放疗组(SIB组)80例,分次立体定向放疗组(FSRT组)18例,全脑+分次立体定向放疗组(WBRT+FSRT组)33例,全脑+局部加量放疗组(WBRT+boost组)41例,全脑放疗组(WBRT组)25例。病人年龄在34-83岁之间(中位年龄58岁)。脑转移瘤数目为1个至多发不可数(取10个作参考值)(中位个数为3)。生存期为1-79个月(中位生存时间为15个月)。五组患者临床特征均衡可比。行颅脑MRI评价患者近期疗效(放疗结束后1-3个月):SIB组、FSRT组、WBRT+FSRT组、WBRT+boost组、WBRT组的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)及客观缓解率(ORR)分别为:14、29、31、6、53.75%;4、6、6、2、55.56%;3、15、11、4、54.55%;4、18、16、3、53.66%;6、4、14、1、40%,各组间差异无统计学意义。患者整体中位生存时间为15个月,SIB组、FSRT组、WBRT+FSRT组、WBRT+boost组、WBRT组中位生存时间分别为17、19、22、17、8个月。患者急性放射性损伤均在可接受范围内,差异无统计学意义。SIB组及WBRT组具有比WBRT+FSRT组、WBRT+boost组更高的全脑生物效应剂量(Biological effective dose,BED),推测SIB组及WBRT组可能会引起更严重的认知、情感等生活质量的改变。单因素生存分析显示:性别、年龄、病理类型、GPA评分(Graded prognostic assessment)、肺部手术、颅外转移、靶向治疗、靶区剂量、颅脑放疗方式为影响患者生存期的因素。多因素生存分析显示:年龄、病理类型、GPA评分、肺部手术、靶向治疗、靶区剂量、颅脑放疗方式为影响患者生存期的因素。结论:同步加量放疗、分次立体定向放疗、全脑+分次立体定向放疗、全脑+局部加量放疗、全脑放疗都是治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的有效方式。多因素分析显示年龄、病理类型、GPA评分、肺部手术、靶向治疗、靶区剂量、颅脑放疗方式为影响患者生存期的因素。五组患者近期疗效差异无统计学意义;长期随访后发现,全脑组中位生存期短于其它四组。SIB组及WBRT组的全脑生物效应剂量高于WBRT+FSRT组、WBRT+boost组,但五组患者的急性毒副反应差异无统计学意义。
  • 【期刊】 慢性颈内动脉闭塞部位对手术再通治疗结果的影响

    刊名:中华神经外科杂志 作者:时伟玉 ; 薛绛宇 ; 李天晓 ; 赵同源 ; 许岗勤 ; 杨博文 ; 蔡栋阳 ; 贺迎坤 关键词:治疗结果 ; 颈内动脉 ; 动脉闭塞性疾病 ; 血管内手术 ; 复合手术 机构:新乡医学院 ; 新乡医学院 ; 河南省人民医院脑血管介入科 年份:2019
    摘要:目的探讨慢性症状性颈内动脉闭塞患者的闭塞部位对手术再通治疗结果的影响;方法回顾性分析2015年5月至2017年5月河南省人民医院脑血管介入科经血管内治疗或复合手术治疗的45例慢性症状性颈内动脉闭塞患者的临床资料;根据闭塞部位的不同;将45例患者分为Ⅰ型闭塞组(闭塞起始段位于颈段;闭塞远端在海绵窦段及以下;共25例)和Ⅱ型闭塞组(闭塞起始段位于颈段;闭塞远端在床突段及以上;共20例);比较两组的手术开通成功率和术后再闭塞率;结果45例患者的手术即刻开通成功率为91.1%(41/45);其中Ⅰ型闭塞组的开通成功率为100.0%(25/25);Ⅱ型闭塞组的手术开通成功比例为16/20;两组的差异有统计学意义(χ^2=5.040;P=0.025);开通成功的41例患者中;40例获临床随访和影像学随访;中位随访时间为12(4~36)个月;Ⅰ型闭塞组无一例发生再闭塞;Ⅱ型闭塞组的再闭塞比例为4/15;两组比较差异有统计学意义(χ^2=8.821;P=0.003);结论对于慢性症状性颈内动脉闭塞;Ⅰ型闭塞的手术开通成功率高;术后再闭塞率低;通过手术开通治疗可改善患者的预后;Ⅱ型闭塞患者的手术开通成功率相对低;术后再闭塞率高;术前应综合评估以决定手术方式;
  • 【期刊】 27例利福平依赖肺结核的临床特点及治疗结果分析

    刊名:北京医学 作者:李强 ; 马丽萍 ; 高孟秋 关键词:结核 ; 利福平 ; 依赖性 机构:首都医科大学附属北京胸科医院结核科 ; 首都医科大学附属北京胸科医院结核科 年份:2017
    摘要:目的探讨利福平依赖肺结核的临床特点及治疗结果。方法分析北京胸科医院收治的27例经细菌学证实为利福平依赖肺结核患者的人口学资料、合并症、病程、抗结核治疗时间、临床表现、影像学特征、分枝杆菌药物敏感试验结果及治疗转归。结果 27例患者中,男14例,女13例,年龄25~59岁,平均40岁。合并糖尿病9例,矽肺3例,慢性病毒性肝炎2例,系统性红斑狼疮2例,慢性阻塞性肺疾病3例。病程3个月至13年。其中,初治2例,复治25例。患者表现为全身结核中毒症状突出,发热14例,乏力15例,体重下降16例;呼吸道症状亦明显,咳嗽14例,咳痰12例。胸部CT检查提示干酪样空洞为主14例,纤维空洞为主4例,实变影为主5例,斑片影为主4例。结核分枝杆菌药敏结果:利福平单耐药肺结核1例(3.7%),耐多药肺结核10例(37.0%),广泛耐药肺结核16例(59.3%)。治疗转归:死亡1例(3.7%);余26例患者,痰液分枝杆菌罗氏培养阴性者17例(63.0%),仍然阳性者9例(33.3%);肺部病灶明显吸收11例(40.7%),吸收7例(25.9%),无变化3例(11.1%),恶化5例(18.5%);18例有肺部空洞,闭合5例(27.8%),缩小5例(27.8%),不变4例(22.2%),增大4例(22.2%)。结论利福平依赖肺结核患者以青年、中年人为主,合并症多,结核中毒症状明显,肺部病灶重,均为利福平耐药结核病,给予合理抗结核治疗,预后尚满意。
  • 【论文】 外伤与中耳胆脂瘤合并面瘫手术治疗结果分析

    作者:程艳杰 关键词:周围性面瘫 ; 面神经 ; 外伤 ; 中耳胆脂瘤 ; 听力 ; 手术疗效 机构:郑州大学 ; 郑州大学 年份:2018
    摘要:周围性面瘫(peripheral facial paralysis)又被称为周围性面神经麻痹,即自面神经核团至面神经末梢之间的任意部位遭受损伤时,出现的病灶同侧面部肌肉迟缓性瘫痪,主要表现为:面部表情静态时双侧不对称以及面部肌肉不同程度的随意运动障碍,并可伴有患侧感觉异常。据统计,周围性面瘫每年的发病率大约为1000-1250/500万、多为单侧,双侧同时发生较为少见、发病率仅有1/500万,且无明显的年龄及性别差异。周围性面瘫导致患者的表情和交流障碍,它对患者的身心健康和日常生活、社交活动都会造成极大的影响,并且严重影响到患者的生活质量。引起周围性面瘫的常见原因有:贝尔氏面瘫、外伤、中耳乳突炎、颞骨肿瘤、面神经瘤及病毒感染等。其中除贝尔氏面瘫外,外伤及中耳胆脂瘤是引起周围性面神经麻痹的最常见原因,这部分患者往往需要手术治疗。为了加深对疾病的诊治认识,本文将对外伤及中耳胆脂瘤合并面瘫的临床特点及手术疗效进行探讨,并分析影响预后的因素。方法收集并分析2009年9月至2017年8月于郑州大学第一附属医院耳科就诊的67例外伤和中耳胆脂瘤合并面瘫患者的临床资料,其中外伤性面瘫36例(包括31例颞骨骨折面瘫及5例医源性面瘫)、中耳胆脂瘤合并面瘫31例,观察研究其临床特点及手术结果。以House-Brackmann(H-B)分级法作为疗效评估标准评估其术后疗效。结果1.面神经受累情况:颞骨骨折面瘫31例,共有55段面神经受累,其中鼓室段(19/55)及膝状神经节(18/55)为最常见受损节段、其次为乳突段(12/55)、迷路段(6/55)。医源性面瘫5例,1例锥曲段完全离断、1例鼓室段完全离断,另外3例分别为:鼓室段嵌顿1例,锥曲段鞘膜损伤2例。中耳胆脂瘤合并面瘫31例,共有45段面神经受累,其中鼓室段面神经最常受累(26/45)、其次为乳突段(12/45)、锥曲段(5/45)、迷路段(2/45)。2.听力受损特点:(1)颞骨骨折面瘫31例,其中横行骨折8例、纵行骨折10例、混合型骨折13例。传导性耳聋在纵行骨折和横行骨折中的发生率分别为37.5%和10%,差异无统计学意义(P>0.05)。感音神经性耳聋在横行骨折中的发生率为70%,高于在纵行骨折中的发生率12.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)31例中耳胆脂瘤合并面瘫,患耳各频率间的气导阈值差异无统计学意义(P>0.05);患耳各频率间的骨导阈值差异有统计学意义(P<0.05),且骨导听阈在4000Hz处听力损失程度最重。3.手术方式及面神经功能恢复情况:31例颞骨骨折合并面瘫行面神经减压术,术后2~7个月以内恢复至H-BⅠ~Ⅱ级25例(80.6%)、Ⅲ级6例(19.4%)。5例医源性面瘫,其中3例行面神经减压,术后2~3个月以内均恢复至H-BⅠ级;另外2例行耳大神经-面神经移植术,术后6~7个月以内面神经功能恢复至H-BⅢ级。31例中耳胆脂瘤合并面瘫,行开放式乳突根治成型及面神经减压术,术后1~6个月以内恢复至H-BⅠ~Ⅱ级28例(90.3%)、Ⅲ级3例(9.7%)。4.手术效果相关因素:(1)面瘫病程与术后疗效:外伤及中耳胆脂瘤合并面瘫,面瘫病程≤2个月者术后恢复效果优于>2个月者(P<0.05)。(2)面瘫级别与术后疗效:外伤及中耳胆脂瘤合并面瘫67例,依据面神经功能分级标准:术前不完全面瘫组(Ⅲ+Ⅳ)35例,面神经功能恢复满意33例(94.2%,33/35),恢复欠佳2例;完全面瘫组(Ⅴ+Ⅵ)32例,面神经功能恢复满意25例(73.7%,25/32),恢复欠佳7例。前者面神经功能恢复满意率高于后者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.颞骨骨折最易损伤面神经鼓室段和膝状神经节,医源性损伤多见于面神经锥曲段和鼓室段,中耳胆脂瘤更易侵及面神经鼓室段。2.颞骨骨折合并面瘫,横行骨折更易伴发感音神经性听力下降;中耳胆脂瘤合并面瘫,患耳的骨导4000Hz处听力损失程度最重。3.外伤及中耳胆脂瘤合并面瘫,适时进行手术治疗,多可获得较好疗效。4.外伤及中耳胆脂瘤合并面瘫,面瘫程度越轻、面瘫病程越短,术后恢复效果越好。
  • 【期刊】 掌握治疗原则 提高髋臼骨折的治疗结果

    刊名:中华创伤骨科杂志 作者:吴新宝 杨明辉 关键词:移位髋臼骨折 治疗原则 Letournel 手术治疗 保守治疗 优良率 机构:北京积水潭医院创伤骨科 ; 北京积水潭医院创伤骨科 年份:2015
    摘要:20世纪60年代Letournel和Judet在髋臼骨折领域的工作开启了髋臼骨折治疗的新时代,使得我们对移位髋臼骨折的治疗由保守治疗向手术治疗逐步过渡。目前髋臼骨折的治疗体系已经比较系统,并取得了满意的效果。对于移位的髋臼骨折,手术治疗可以在术后5年达到75%~80%的优良率。
  • 【期刊】 踝关节早期骨坏死的临床特征与治疗结果

    刊名:中国骨科临床与基础研究杂志 作者:Issa K ; Naziri Q ; Kapadia BH ; 胡玮 ; 郑小飞 年份:2015
    摘要:非创伤性骨坏死最常发生于股骨头、膝关节、肩关节、踝关节等处,肘、腕关节受累亦有文献报道。其病因多种多样,可因长期使用皮质类固醇、酗酒等导致,亦可由镰状细胞病、HIV感染、器官移植术后免疫抑制以及各种血红蛋白病等引起。就踝关节骨坏死的治疗而言,可选择关节保留手术(髓芯减压术、血管化和非血管化骨移植术等)和非关节保留手术(关节融合术、距骨切除术、踝关节成形术等)。有关胫骨远端和距骨早期症状性骨坏死的关节保留手术疗效,目前鲜有报道。而作为髓芯减压关节保留手术的一
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