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  • 【期刊】 腹膜透析治疗海战伤继发急性肾损伤患者的救护

    刊名:东南国防医药 作者:沈淑琼 ; 施素华 ; 孙琪 ; 廖铭铭 ; 梁萌 关键词:急性肾损伤 ; 腹膜透析 ; 海战 ; 护理 年份:2015
    摘要:急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是现代海战的常见的临床综合征,发病率和病死率高。由于操作简便,腹膜透析是海战伤继发AKI的重要治疗方式。本文将从AKI的早期诊断、救护及腹膜透析并发症的防治等方面对海战伤继发AKI患者腹膜透析的护理进行深入探讨。
  • 【期刊】 早期糖尿病肾病应用丹参川芎嗪治疗的临床研究

    刊名:中外医疗 作者:沈淑琼 ; 苏晓燕 ; 施红 ; 林心君 ; 刘丹 ; 魏敏 关键词:早期糖尿病肾病 ; 丹参川芎嗪 ; 治疗 机构:福建中医药大学中西医结合学院西诊教研室 ; 福建中医药大学中西医结合学院西诊教研室 ; 中国人民解放军第174医院肾病中心 年份:2014
    摘要:目的探讨早期糖尿病肾病应用丹参川芎嗪治疗的临床疗效。方法选择2011年1月—2013年7月在该院接受治疗的早期糖尿病肾病患者68例,按照掷骰子法平均分为丹参川芎嗪组与对照组,两组一般资料比较,具有可比性。对照组所有患者均以低蛋白饮食、控制血糖、调整血脂治疗,给予患者贝那普利片治疗,丹参川芎嗪组均以低蛋白饮食、控制血糖、调整血脂治疗,给予患者丹参川芎嗪注射液治疗。结果丹参川芎嗪组患者治疗后尿β2-MG(13.48±6.25)、晨尿UAER(89.78±15.64)、早晨8点UACR(67.08±7.64)、IL-6(8.04±2.35)、IL-8(100.08±34.64)、TNF-α(22.50±9.25)较对照组治疗后尿β2-MG(17.88±7.65)、晨尿UAER(189.77±14.09)、早晨8点UACR(81.77±6.84)、IL-6(13.01±4.07)、IL-8(124.77±54.84)、TNF-α(37.78±10.65)显著下降,两组患者各项观察指标对应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期糖尿病肾病应用丹参川芎嗪治疗能够改善患者抗炎指标活性,促进肾脏功能恢复,达到治疗的目的。
  • 【期刊】 纤维样肾小球病1例报告并文献复习

    刊名:临床军医杂志 作者:沈淑琼 ; 李彩凤 ; 胡玉清 ; 梁萌 关键词:纤维样肾小球病 ; 蛋白尿 ; 肾功能衰竭 机构:厦门大学附属成功医院(解放军第174医院)肾内科 ; 厦门大学附属成功医院(解放军第174医院)肾内科 年份:2014
    摘要:目的结合文献,探讨纤维样肾小球病的诊断、治疗及预后。方法对我院肾病中心经肾活检确诊的1例纤维样肾小球病患者的临床资料,结合国内外相关文献进行分析。结果该例纤维样肾小球病患者为青年男性,临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压、肾功能异常,肾脏病理光镜表现为膜增殖性肾炎,免疫荧光IgG、IgA、IgM和补体均阳性,电镜下可见<20 nm的纤维丝沉积于肾小球系膜区。给予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗后患者肌酐上升超过50%,给予糖皮质激素治疗2个月无效,且出现严重不良反应,肾衰竭加重。结论纤维样肾小球病是一种罕见的肾小球疾病,部分患者可找到病因,需依靠电镜诊断,目前缺乏有效的治疗方法,该病预后差,大多数患者会进入终末期肾衰。
  • 【期刊】 某综合性医院84例膜性肾病临床流行病学分析

    刊名:中华疾病控制杂志 作者:沈淑琼 ; 许秀华 ; 梁萌 ; 许树根 关键词:肾病膜性 ; 肾病综合征 ; 流行病学研究 机构:安徽医科大学解放军174临床学院 ; 安徽医科大学解放军174临床学院 年份:2014
    摘要:目的分析84例膜性肾病(membranous nephropathy,MN)流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理改变及变化趋势。方法回顾性分析2004年1月~2013年12月膜性肾病患者的性别、年龄、临床表现、病理表现及流行病学特征。结果临床表现为肾病综合征(73.81%,62/84)、镜下血尿(35.71%,30/84)、高血压(16.67%,14/84)和肾功能不全(17.86%,15/84),伴发高血压平均年龄(53.71±16.47)岁,肾功能不全平均年龄(53.80±17.71)岁。病理类型Ⅰ期占20.23%、Ⅱ期占36.90%。免疫荧光IgG阳性96.43%,C3阳性96.43%。男女之间实验室指标差异均无统计学意义(均有P>0.05)。2004-2013年每年膜性肾病患者占同期肾活检比例分别为4.46%、5.13%、4.35%、5.83%、6.78%、5.83%、6.84%、8.06%、10.74%、12.50%。结论对于中老年患者,临床表现为肾病综合征,伴高血压和肾功能不全,应积极行肾穿刺活检术。膜性肾病患者在同期肾活检患者中所占比例呈增长趋势,近5年肿瘤相关性膜性肾病呈增长趋势。
  • 【期刊】 高通量透析改善尿毒症血透患者心功能的临床研究

    刊名:中国中西医结合肾病杂志 作者:沈淑琼 ; 卞小燕 ; 许树根 ; 梁萌 关键词:高通量 ; 维持性血液透析 ; 心功能 机构:安徽医科大学解放军174临床学院肾内科 ; 安徽医科大学解放军174临床学院肾内科 年份:2014
    摘要:目的:观察高通量透析(HFHD)对尿毒症血透患者心功能的影响。方法:64例患者随机分为高通量透析组(A组)与低通量透析组(LFHD,B组),每组各32例,入选时两组患者在临床指标和心功能指标方面差异无统计学意义。于初始治疗前、治疗12个月后分别测定患者心脏结构和功能指标:左心室舒张末期容积(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度比值(E/A)、左室射血分数(EF)和左心室心肌重量指数(LVMI)及抽血检查生化指标:血红蛋白(Hb)、肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(iPTH)、β2微球蛋白(β2MG)、血磷(P3+)、B型利钠肽(BNP)、血浆白蛋白(Alb)等。结果:透析1年后,HFHD组对PTH、P3+清除明显高于LFHD组(P<0.05),BNP水平明显低于LFHD组(P<0.05)。HFHD组心功能较LFHD组有明显改善(P<0.05)。结论:HFHD能更好的改善透析患者的心功能状态,可能与HFHD能清除一些不易被LFHD清除的中大分子毒素、明显改善贫血、微炎症等有关。BNP水平可作为慢性肾衰竭并发心血管疾病患者危险的重要指标之一。
  • 【期刊】 维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的护理

    刊名:中国中西医结合肾病杂志 作者:沈淑琼 ; 陈丽云 ; 施素华 ; 邹琼芳 ; 郑毅娜 ; 梁萌 机构:厦门大学附属成功医院肾病中心 ; 厦门大学附属成功医院肾病中心 年份:2014
    摘要:血液透析是慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的一种主要的肾脏替代治疗方法。确保血液透析能够顺利进行,必须构建一个良好的体外血液循环路径[1]。在实际血液透析过程中,由于各类原因而导致无法进行前臂动脉内瘘手术时,高位内瘘可能是他们选择的最后一条自身血管通路,所以延长高位内瘘的使用寿命和护理就显得尤为重要。通过对我院2010年1月~2013年12月对20例因前臂动静脉内瘘血栓形
  • 【期刊】 维持性血液透析患者动静脉内瘘栓塞影响因素分析

    刊名:中国血液净化 作者:沈淑琼 ; 李彩凤 ; 许树根 ; 梁萌 关键词:血液透析 ; 动静脉内瘘 ; 左卡尼汀 机构:安徽医科大学第174临床学院 ; 安徽医科大学第174临床学院 ; 解放军第174医院肾内科 年份:2013
    摘要:目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘栓塞的影响因素。方法以46例首次发生动静脉内瘘栓塞的患者为病例组,按1:2选择与其同期行动静脉内瘘术且入组时内瘘功能仍良好的患者92例为对照组。收集2组的各项临床和生化指标,分别进行单因素分析、logistic回归分析及生存分析。结果 2组之间年龄、糖尿病、内瘘部位、血管吻合方式、透析次数、透析时间、低血压、血红蛋白、血细胞比容、血小板、三酰甘油、钙磷乘积、心脑血管并发症、使用左卡尼汀等存在差异(P<0.05);logistic回归分析显示患有糖尿病(OR=0.082)和钙磷乘积高(OR=0.963)是内瘘栓塞的危险因素,使用左卡尼汀(OR=16.244)是保护因素;生存分析显示使用左卡尼汀者动静脉内瘘的中位生存时间为496天,未使用者为272天,两者之间差异显著(P=0.001)。结论糖尿病、钙磷乘积与动静脉内瘘血栓形成相关,长期使用左卡尼汀可以延长动静脉内瘘的使用寿命。
  • 【期刊】 高通量透析改善尿毒症血透患者肺功能的临床研究

    刊名:中国中西医结合肾病杂志 作者:沈淑琼 ; 陈锐娟 ; 许树根 ; 梁立徽 ; 梁萌 关键词:高通量透析 ; 低通量透析 ; 肺功能 ; 营养状态 ; 微炎症状态 ; 贫血 机构:安徽医科大学 ; 安徽医科大学 ; 解放军第174临床学院 ; 解放军第174医院肾内科 ; 南京军区福州总院门诊呼吸内科 年份:2013
    摘要:目的:观察高通量透析(HFHD)对尿毒症血透患者肺功能的影响。方法:64例患者随机分为高通量透析组(A组)与低通量透析组(LFHD,B组),分别比较两组患者分组治疗第一次透析前后1秒用力呼气量(FEV1.0)、最大呼吸中段流量(MMEF)、最大呼气流量-容积曲线(F-V)中的V50三项肺通气功能指标变化;分组治疗时和治疗6个月后透析前血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、中臂肌围(MAMC)、FEV1.0、MMEF、V50变化。结果:(1)单次透析后两组肺功能均明显改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗6个月后A组Hb、Alb、PAB、MAMC明显上升(P<0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降(P<0.05);透前肺功能也有改善(P<0.05);B组患者各观察指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),与A组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析可改善尿毒症患者肺功能,而长期应用HFHD较LFHD能更好的改善透析患者肺功能,可能与HFHD能清除一些不易被LFHD清除的大中分子物质(主要是细胞因子)、明显改善贫血、微炎症及营养状态有关。
  • 【期刊】 糖尿病肾病血液透析患者生存质量及其相关因素研究

    刊名:中国中西医结合肾病杂志 作者:沈淑琼 ; 施素华 ; 梁萌 ; 许树根 ; 孔悦 关键词:糖尿病肾病 ; 血液透析 ; 生存质量 ; 相关因素 机构:厦门大学附属成功医院(中国人民解放军第174医院)肾内科 ; 厦门大学附属成功医院(中国人民解放军第174医院)肾内科 年份:2015
    摘要:目的:了解糖尿病肾病血液透析患者的生存质量及其影响因素,为提高患者的生存质量提供依据。方法:应用肾脏特异性量表(KDQOL-SF)对62例DN血透患者进行问卷调查,并对其结果进行分析。结果:DN血透患者生存质量较差,但其中心理健康状况要好于生理健康状况(P<0.05),年龄与透析充分性均能影响患者的生存质量。结论:应针对影响DN血透患者的生存质量主要因素,采取措施帮助患者提高其生存质量。
  • 【期刊】 高通量透析对维持性血液透析患者中医证候的影响

    刊名:中国中西医结合肾病杂志 作者:沈淑琼 ; 龚春水 ; 蔡辉 ; 梁萌 ; 许树根 ; 孙琪 ; 胡玉清 关键词:高通量透析 ; 中医证候积分 ; 营养不良-炎症复合体综合征 机构:厦门大学附属成功医院(解放军第174医院)肾内科 ; 厦门大学附属成功医院(解放军第174医院)肾内科 年份:2011
    摘要:目的:观察高通量透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者中医证候以及营养不良和微炎症状态的影响。方法:采用随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,比较治疗前及治疗后中医证候积分(TCM syndromes cores),及治疗后血红蛋白(Hb、血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径(MAMC)等指标变化。结果:(1)治疗4周、8周后,A组中医实证积分、虚证积分、总积分与治疗前相比有降低趋势,但差异尚无统计学意义(P>0.05)。12周后与治疗前比较,A组中医证候积分均明显下降(P<0.05),B组证候积分与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周A组临床疗效优于B组(P<0.01)。(2)治疗12周时,A组Hb、Alb、PAB明显上升(P<0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降(P<0.01),TSF升高(P<0.01),MAMC有升高趋势,但差异尚无统计学意义。B组患者Hb、Alb、PAB、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗12周后,A组IL-6水平低于B组患者(P<0.05)。结论:HFHD可减少MHD患者中医证候临床积分,改善患者营养不良及微炎症状态。
  • 【期刊】 特大面积烧伤切痂后渗漏综合征1例

    刊名:人民军医 作者:沈淑琼 ; 陈锦河 ; 郑庆亦 ; 郭毅斌 ; 蔡少甫 ; 谢红 关键词:烧伤 ; 切痂 ; 渗漏综合征 机构:解放军175医院烧伤整形科 ; 解放军175医院烧伤整形科 年份:2010
    摘要:
  • 【期刊】 维持性血液透析患者短期死亡原因及相关因素匹配研究

    刊名:《中华危重病急救医学》 作者:沈淑琼 ; 华锦程 ; 梁萌 ; 李彩凤 ; 许树根 关键词:维持性血液透析 ; 短期死亡 ; 终末期肾病 ; 感染 ; 心脑血管疾病 机构:安徽医科大学解放军第一七四临床学院 ; 安徽医科大学解放军第一七四临床学院 年份:2015
    摘要:目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者短期死亡(透析后3~12个月内死亡)的原因及相关影响因素,为防治短期死亡提供科学依据。方法采用回顾性病例对照分析方法,以解放军第一七四医院血液透析中心2004年1月至2014年4月开始MHD并于3~12个月内死亡的51例患者作为病例组,按1∶2匹配对照的方法选择与其同期开始MHD(±2个月)且生存时间超过12个月的102例患者作为对照组。所有患者均规律透析(每周2~3次),常规限制水钠摄入,给予控制血压、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱等基础治疗。分析病例组患者短期死亡的主要原因;收集两组开始接受透析时的各项临床和生化指标,采用单因素、多因素logistic回归分析透析后短期死亡的相关危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),判断各指标对MHD患者短期死亡的评估价值。结果51例MHD短期死亡患者的主要死因为心脑血管疾病(27例,占52.9%)、感染(15例,占29.4%)。单因素分析显示,与MHD短期死亡有关的可能因素有年龄〔优势比(OR)=6.625,95%可信区间(95%CI)=3.232~13.580,P=0.000〕、糖尿病(OR=3.875,95%CI=0.654~10.622,P=0.031)、透析前专科干预时间(OR=0.349,95%CI=0.287~0.572,P=0.004)、透析前伴心脑血管疾病(OR=9.667,95%CI=4.632~20.174,P=0.000)、首次透析为急诊透析(OR=3.875,95%CI=1.713~8.765,P=0.005)、白蛋白(OR=0.294,95%CI=0.068~0.550,P=0.008)、白细胞计数(OR=6.286,95%CI=1.648~23.982,P=0.026)、中性粒细胞计数(OR=2.833,95%CI=1.630~4.923,P=0.001)。将单因素分析中有统计学意义的这8个因素作为自变量,在α=0.05水平上进行非条件logistic回归分析,结果显示,老龄(OR=1.054,95%CI=1.019~1.090, P=0.002)、透析前伴心脑血管疾病(OR=7.469,95%CI=2.474~2