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  • 【期刊】 3.5毫米超细纤维支气管镜在小儿困难气道中的应用

    刊名:中国医师进修杂志 作者:沈七襄 ; 邓信林 ; 黄建成 ; 蔡铁良 ; 胡宏强 关键词:支气管镜 ; 儿童 ; 插管法,气管内 ; 困难气道 机构:厦门大学附属成功医院(解放军第一七四医院)麻醉科 ; 厦门大学附属成功医院(解放军第一七四医院)麻醉科 年份:2018
    摘要:目的 探讨3.5mm超细纤维支气管镜在小儿困难气道中的应用及可行性和安全性.方法 28例年龄4个月至8岁具有困难气管插管指征的患儿,采用静脉麻醉、保留自主呼吸的方式,3.5mm超细纤维支气管镜引导经鼻(口)气管插管.结果 28例患儿中除1例口腔出血患儿经吸痰和再次加压给氧后插管成功,其余均一次性插管成功,插管时间(1.50±0.25)min,对气道无损伤,成功率100%.结论 3.5mm超细纤维支气管镜直视引导下插入气管导管,应用于小儿困难气道具有明显优势和安全性,值得临床关注和推广.
  • 【期刊】 小儿简易吸入麻醉诱导装置的研制与应用

    刊名:医疗卫生装备 作者:沈七襄 ; 徐昌顺 ; 王玉玺 ; 胡宏强 ; 何锦芬 ; 蔡铁良 关键词:小儿麻醉诱导 ; 吸入麻醉 ; 简易呼吸器 机构:解放军174医院 ; 解放军174医院 ; 厦门大学附属成功医院麻醉科 年份:2016
    摘要:目的 :研制一种简易吸入麻醉诱导装置,以对不合作患儿进行麻醉。方法 :该吸入诱导装置由呼吸器组件、输氧组件、面罩及T型接头组成,输氧组件为人工鼻者为Ⅰ型,输氧组件为雾化器者为Ⅱ型。临床应用患者30例,其中Ⅰ型10例,将七氟烷药液注入人工鼻滤纸上;Ⅱ型20例,将药液注入雾化器内。观察该装置应用的可行性与安全性。结果:麻醉诱导时间平均(62±20)s,麻醉效果优良29例,一般1例;七氟烷用量,Ⅰ型4~5 ml,Ⅱ型3~4 ml;麻醉诱导过程中,SpO_2≥97%29例,SpO_2≤94%1例。结论:小儿简易吸入麻醉诱导装置结构合理、材料简单易得、七氟烷用量少、麻醉效果满意,既可在有氧源条件下使用,又可在缺乏氧源,利用空气条件下使用,且安全、方便、可行。
  • 【期刊】 脑功能评估在半球病灶性癫痫手术中的应用

    刊名:中华神经外科杂志 作者:沈七襄 ; 姚一 ; 张小斌 ; 王逢鹏 ; 高志莹 ; 江建东 ; 黄德志 ; 谭启富 ; 高鹏 关键词:癫痫 ; 脑功能区 ; 手术 机构:解放军第一七四医院暨厦门大学附属成功医院神经医学中心 ; 解放军第一七四医院暨厦门大学附属成功医院神经医学中心 ; 解放军第一七四医院暨厦门大学附属成功医院麻醉科 年份:2014
    摘要:目的 探讨脑功能评估在半球病灶性癫痫手术中的应用价值.方法 回顾性分析30例半球病灶性癫痫手术患者的临床资料,其中男21例,女9例,年龄4个月~ 30岁,平均(12.9±8.7)岁,病程1个月~ 29年,平均7.8年,使用1~4种抗癫痫药物仍不能有效控制癫痫发作.术前应用MRI结合头皮视频脑电图评估致痫半球,应用利手判断、手精细运动、fMRI、DTI和Wada试验评估患侧半球脑功能,对于半球不存在脑功能者实施大脑半球切除术,而存在脑功能者,则在术中电刺激定位脑功能区前提下,实施保留脑功能区的联合手术.结果 20例(20/30)实施大脑半球切除术,10例(10/30)行保留脑功能区的联合手术.术后随访神经功能,语言功能14例(14/30)改善,无一例变差;对侧下肢运动9例(9/30)改善,无一例变差;对侧上肢粗大运动10例(10/30)改善,无一例变差;对侧手精细运动7例(7/30)改善,3例(3/30)变差(均为大脑半球切除术).对随访超过6个月的26例患者评估癫痫控制率,24例(24/30)满意,1例(1/30)显著改善,1例(1/30)良好;其中18例大脑半球切除术者,18例均满意,8例联合手术者,6例满意,1例显著改善,1例良好.结论 对于半球病灶性癫痫,手术方式与术后癫痫控制率、神经功能障碍发生率关系密切,而脑功能评估对于手术方式的选择至关重要.
  • 【期刊】 舌癌放化疗致困难气管造口术患者救治成功一例

    刊名:临床麻醉学杂志 作者:沈七襄 ; 邓信林 ; 蔡铁良 机构:福建省厦门市解放军第174医院麻醉科 ; 福建省厦门市解放军第174医院麻醉科 年份:2012
    摘要:患者,男,46岁,40kg,于2009年12月因舌癌在外院行"舌癌扩大切除+颈部淋巴结清扫+舌再造术",术后病理诊断:"舌中分化鳞癌,浸润舌肌中肌层",术后行多次化疗。2010年6月发现右颈部淋巴结肿大,在局麻下行颈部淋巴
  • 【期刊】 马拉松赛对业余选手身体机能和代谢影响的研究

    刊名:临床军医杂志 作者:沈七襄 ; 蔡铁良 ; 胡宏强 ; 蔡英蔚 ; 高鹏 ; 张正迪 ; 施琼 ; 曹慧娟 ; 罗庆椿 ; 肖平侠 关键词:马拉松 ; 业余选手 ; 生理生化指标 ; 监测 机构:解放军第174医院麻醉科 ; 解放军第174医院麻醉科 年份:2011
    摘要:目的探讨马拉松赛对业余选手机体的机能和代谢的影响,为作风险评估提供依据。方法于2009年1月和2010年1月两届厦门国际马拉松赛期间,选择参加全程马拉松赛的业余选手54人,于赛前,赛后分别进行体质量,电解质,血气,血糖,乳酸,心肌酶、应激激素等47项指标的实地检测,并作出分析比较。结果赛前有1/3的中老年选手ECG,心脏彩超,X线胸片有轻度改变;赛前,赛后47项指标检测结果显示绝大多数指标在正常范围内波动,但少数指标出现严重异常,如失液6 000 ml,占体质量的8.7%,皮温32.2℃,pH7.20,PaCO224 mmHg,H C O9-mmol/L,BE-18 mmol/L,PaO231 mmHg,SaO258%,CK3 538 U/L,CK-MB 99.7 U/L,cTn-I 0.09 ng/L等。结论 马拉松赛对少数业余选手机体的机能和代谢确实有明显的影响,存在潜在的危险,提示参赛者应量力而行。
  • 【期刊】 安全有效、舒适无痛纤支镜检查的麻醉技术研究

    刊名:中华全科医学 作者:沈七襄 ; 胡宏强 ; 邓信林 ; 蔡铁良 ; 郭明 ; 魏凌云 关键词:麻醉 ; 右美托咪啶 ; 舒芬太尼 ; 纤支镜检查 机构:厦门大学附属成功医院(解放军第174医院)麻醉科 ; 厦门大学附属成功医院(解放军第174医院)麻醉科 ; 厦门大学附属成功医院(解放军第174医院)胸外科 年份:2013
    摘要:目的研究一种安全、有效、舒适、便捷的无痛纤支镜检查麻醉方法。方法 50例拟行纤支镜检查患者分A、B、C三组,A组:右美托咪啶0.5μg/kg静脉15 min泵入+舒芬太尼20μg(0.4 ml)和1%丁卡因2 ml混合液环甲膜穿刺注入;B组右美托咪啶0.5μg/kg静脉15 min泵入+1%丁卡因2 ml环甲膜穿刺注入;C组咪达唑仑2 mg静注+舒芬太尼20μg(0.4 ml)和1%丁卡因2 ml混合液环甲膜穿刺注入。观察并记录三组患者各时点的MAP、HR、SpO2、麻醉效果、纤支镜置入满意度及患者的耐受程度。结果 A、C两组表面麻醉效果非常满意,纤支镜置入过声门顺利、患者无呛咳、无体动,B组咳嗽反射明显。镇静效果A、B两组均满意,C组有一过性镇静过度。结论右美托咪啶0.5μg/kg静脉15min泵入+舒芬太尼20μg(0.4 ml)和1%丁卡因2 ml混合液环甲膜穿刺注入镇静效果和表面麻醉满意,纤支镜置入患者无呛咳、无咳嗽反射、无痛苦表情、耐受性好无体动,自主呼吸良好,MAP、HR平稳,鼻导管吸氧时SpO2和血气正常,是一种安全、有效、舒适、便捷的无痛纤支镜检查麻醉技术。
  • 【期刊】 食道鼻咽腔导管在脑功能区全麻唤醒手术中的应用

    刊名:中华神经外科杂志 作者:沈七襄 ; 蔡铁良 ; 姚一 ; 高鹏 ; 张正迪 ; 方赟 ; 张小斌 关键词:脑功能区 ; 唤醒麻醉 ; 食道鼻咽腔导管 机构:福建省厦门市解放军第174医院麻醉科 ; 福建省厦门市解放军第174医院麻醉科 ; 福建省厦门市解放军第174医院神经外科 年份:2011
    摘要:目的 评价自行研制能讲话的声门外通气装置--食道鼻咽腔导管在脑功能区手术应用的可行性和安全性.方法 累及脑功能区手术患者13例,全麻诱导后置入食道鼻咽腔导管,外接麻醉机行机械通气.术中以唤醒麻醉技术让患者清醒并可带管讲话配合神经电生理监测下的脑功能区精确定位.结果 13例置管均顺利,通气良好,血气值正常,唤醒期带管讲话清晰、流利,脑功能区定位准确,致痫灶切除满意,无神经功能损伤.结论 食道鼻咽腔导管为一种自行研制的新型声门外通气装置,用于全麻唤醒不仅通气良好,而且带管讲话清晰,为脑功能区特别是语言区精确定位手术的麻醉提供了安全、可靠的通气方式和气道管理.
  • 【期刊】 特制食管鼻咽腔导管的临床应用观察

    刊名:实用医学杂志 作者:沈七襄 ; 高鹏 ; 古妙宁 ; 蔡铁良 ; 张正迪 ; 施琼 关键词:食管鼻咽腔导管 ; 喉罩 ; 脑功能区 ; 唤醒麻醉 机构:南方医科大学附属南方医院麻醉科 ; 南方医科大学附属南方医院麻醉科 ; 南方医科大学 ; 厦门解放军第一七四医院麻醉科 年份:2014
    摘要:目的:将特制的食管鼻咽腔导管与食管咽腔导管和喉罩进行临床观察比较,为脑功能区唤醒麻醉提供安全可行的通气设备。方法:ASAⅠ~Ⅱ级,择期普通外科、妇科行腹腔镜手术患者180例,年龄20~40岁,体质量40~70 kg,随机分为三组,每组60例,分别观察漏气情况、生理指标、不良反应。ASAⅠ~Ⅱ级,择期行涉及脑功能区全麻手术需术中唤醒患者30例,年龄18~43岁,体质量51~74 kg,随机分为三组,每组10例,分别观察漏气情况、讲话效果、患者耐受、不良反应。结果:全部患者置管顺利,置管过程中血压、心率平稳,与基础值无明显差异。所有患者的生理指标以及血气分析均在正常值范围;患者对食管鼻咽腔导管和喉罩的耐受较食管咽腔导管要好。食管鼻咽腔导管带管讲话效果方面要明显优于食管咽腔导管。结论:食管鼻咽腔导管用于全麻过程中行机械通气是安全的,用于脑功能区手术唤醒麻醉要优于食管咽腔导管和喉罩。
  • 【专利】 带吸引导管的食道-鼻咽腔导管装置

    作者:沈七襄 ; 高鹏 ; 蔡铁良 年份:2010
    摘要:本实用新型提供了一种带吸引导管的食道-鼻咽腔导管装置,包括一通气导管,该导管具有一伸入人体食道内的封闭端和一外露于人体外的开口端,该导管上还套设有食道封闭套囊和咽腔封闭套囊,在食道封闭套囊和咽腔封闭套囊之间的导管上设有用以通气的侧孔;所述食道封闭套囊和所述咽腔封闭套囊各自连接一充气管的一端,所述充气管的另一端均伸出于口腔外,该导管的外壁上连接一用以将导管内的分泌物吸除的吸引管,该吸引管的开口处设置一密封帽。该导管装置设有一吸引导管,在手术过程中,可通过该吸引导管将粘附在通气侧孔以及导管内上的分泌物吸引走,使导管装置保持良好的通气性能。
  • 【期刊】 马拉松赛对业余选手心血管及呼吸功能的影响

    刊名:临床军医杂志 作者:沈七襄 ; 蔡铁良 ; 高鹏 ; 胡宏强 ; 曹慧娟 ; 施琼 关键词:马拉松赛 ; 业余选手 ; 心肺功能 ; 监测 机构:解放军第174医院麻醉科 ; 解放军第174医院麻醉科 年份:2010
    摘要:目的评估马拉松赛对业余选手心血管、呼吸功能的影响。方法业余选手50名,参加马拉松全程26人,半程24人。赛前1周进行体检,比赛当天选择与心血管呼吸功能相关项目22项进行现场采血监测,并与赛后进行比较。结果体检未发现心肺疾病;赛后血压略低于赛前,心率明显快于赛前(P<0.01),PaO2明显低于赛前,PvO2、CvO2显著低于正常,Ca-vO2明显高于正常值(P<0.01),PaCO2、PvCO2低于赛前;BU赛后显著增高(P<0.01);CK、CK-MB和LDH赛后显著高于赛前,高出正常值数倍(P<0.01)。结论马拉松赛对于业余选手的机体尤其对心肺功能是一种极限挑战。多项监测结果出现异常,个别选手的少数项目为严重异常,确实具有潜在危险。这提醒马拉松运动爱好者赛前应有训练,赛中应量力而行,不能盲目挑战自我,要预防意外事件的发生。
  • 【专利】 一种用于脑功能区手术唤醒麻醉的食道咽腔导管

    作者:沈七襄 ; 蔡铁良 年份:2008
    摘要:一种用于脑功能区手术唤醒麻醉的食道咽腔导管,包括并排设置、两端开口的一食道 导管及一咽腔导管,该食道导管和该咽腔导管在他们插入口腔内的部分一体成型、在口腔 外的部分相互分离;该食道导管插入到食道中,并在其端部开口旁套设有食道封闭充气套 囊,该食道封闭充气套囊连通一延伸到口腔外的第一充气管;该咽腔导管插入到咽喉部, 并在其端部开口旁套设有咽腔封闭充气套囊,该咽腔封闭充气套囊连通一延伸到口腔外的 第二充气管。采用本实用新型的食道咽腔导管进行唤醒麻醉,既满足了功能区精确定位的 要求,又安全方便,不需要反复插拔导管,消除了给患者带来多余损伤的风险,可最大限 度地切除肿瘤,同时最大限度地保护脑功能区的正常脑组织。
  • 【期刊】 右美托咪定联合咪达唑仑镇静在剖宫产术中的应用

    刊名:华南国防医学杂志 作者:沈七襄 ; 黄建成 ; 陈川钦 ; 邓文娟 ; 胡宏强 ; 蔡铁良 关键词:右美托咪定 ; 咪达唑仑 ; 联合 ; 镇静 ; 腰麻-硬脊膜外联合麻醉 ; 剖宫产 机构:解放军174医院麻醉科 ; 解放军174医院麻醉科 ; 厦门大学研究生院 年份:2018
    摘要:目的讨论右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合咪达唑仑对腰麻-硬脊膜外联合麻醉下行剖宫产产妇的镇静效果。方法选取在腰麻-硬脊膜外联合麻醉下接受剖宫产术且术中麻醉效果良好的产妇120例,随机将其分为生理盐水组、咪达唑仑组、Dex组及Dex+咪达唑仑组共4组,每组30例。观察产妇在不同给药时间的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、脉搏血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、Ramsay镇静评分以及术后2h内产妇的不良反应发生情况,并统计产妇对术中镇静效果的满意度评分。结果组内比较:4组产妇在T_1时间点的MAP、HR、RR与T_0相比明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);生理盐水组T_2~T_6与T1比较,MAP、HR、RR、Ramsay评分、PaCO_2、SpO_2变化差异无统计学意义(P>0.05);咪达唑仑组T_2~T_4,Dex组T_4~T_5,Dex+咪达唑仑组T_2~T_6与T1比较,MAP、HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较:4组产妇T_2~T_6时间点的MAP、HR、RR以及Ramsay评分差异都有统计学意义(P<0.05),4组产妇SpO_2、PaCO_2水平各时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与生理盐水组相比,咪达唑仑组在T_2~T_4,Dex组T_4~T_5,Dex+咪达唑仑组T_2~T_6时间点的MAP、HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),其中Dex组RR水平在T_5时间点上与生理盐水组比较差异无统计学意义(P>0.05);Dex+咪达唑仑组与咪达唑仑组相比在T_5~T_6时间点上的MAP、HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Dex+咪达唑仑组与Dex组相比在T_2~T_3,T_5~T_6时间点上的HR、RR明显降低、Ramsay评分明显升高,MAP水平在T_2~T_3,T_6时间点上明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Dex+咪达唑仑组不良反应发生情况、对产妇的术后随访满意度与其他3组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与单独应用Dex和咪达唑仑相比,二者联合应用起效更快,术中全程镇静,镇静效果好,不良反应发生率低,术后随访产妇满意度高。
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