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  • 【期刊】 慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的疗效分析

    刊名:中华医院感染学杂志 作者:林国莉 ; 黄明星 ; 吴元凯 ; 时红 ; 李新华 ; 揭育胜 ; 崇雨田 关键词:慢性乙型肝炎 ; 替比夫定 ; 恩替卡韦 ; 阿德福韦酯 ; 疗效 机构:中山大学附属第三医院感染科 ; 中山大学附属第三医院感染科 ; 中山大学附属第五医院感染科 年份:2015
    摘要:目的比较阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LDT)和恩替卡韦(ETV)在中等HBV-DNA载量慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)中的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法前瞻性分析2009年1月-2012年12月154例CHB患者,根据抗病毒药物不同将其分为ADV组52例、LDT组50例、ETV组52例,均为初次治疗,比较各组患者第0、12、24、36、48、72、96、144周的HBV-DNA水平,数据采用SPSS 13.0软件分析。结果各组患者HBV-DNA水平随抗病毒疗程延长而下降,ETV组的HBV-DNA水平从第12周(2.45±0.53)log10IU/ml降至96周(1.97±0.78)log10U/ml,均为各组最低,差异有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA不可检测率在第12、24、36周差异均有统计学意义(P<0.05),且生存分析累计不可检测率差异有统计学意义(P<0.5)。结论 ETV、ADV、LDT初次治疗中等HBV-DNA载量的CHB患者,均能有效抑制HBV-DNA复制,ALT复常率高,但ETV能更强、更快抑制HBV复制,病毒学突破率低,明显优于LDT、ADV。
  • 【期刊】 恩替卡韦初治慢性乙型肝炎患者HBV基因型变化情况

    刊名:世界华人消化杂志 作者:林国莉 ; 罗杰 ; 李新华 ; 杜展 ; 敖云龙 ; 庞毅华 ; 吴元凯 ; 李向永 ; 崇雨田 关键词:恩替卡韦 ; 慢性乙型肝炎 ; 基因型 机构:南昌大学第二附属医院感染科 ; 南昌大学第二附属医院感染科 ; 中山大学附属第三医院感染科 年份:2014
    摘要:目的:观察恩替卡韦(entecavir,ETV)初治慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者体内乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型的变化情况.方法:选取中山大学附属第三医院随访门诊38例留有系列血清的ETV初治CHB患者为研究对象,其中14例留有基线血清,检测ETV初治基线、1、3、6、9、12、24 mo时间点的血清.标本经提取HBV DNA,巢氏PCR扩增HBV逆转录酶(reverse transcriptase,RT)区基因,凝胶电泳鉴定后行基因测序及基因型分型.结果:38例患者,100份血清纳入分析,所测血清标本中,基因型B型80例,C型20例,未发现其他如A、D、E、F、G、H、I、J等基因型.11例(28.9%)患者在ETV抗病毒治疗过程中基因型发生了改变,6例从C型变成B型,5例从B型变成C型.14例留有基线血清的患者中,5例患者基因型发生了改变,2例从B型变为C型,3例从C型变为B型,进化树分析显示这些患者在基线与基因型改变时间点的基因序列的遗传距离也发生改变.结论:ETV初治CHB患者HBV基因型可发生改变,但其原因及意义有待于进一步研究.
  • 【期刊】 雄性大鼠肝移植术后生育模型的建立

    刊名:器官移植 作者:林国莉 ; 谌小龙 ; 汪根树 ; 张俊斌 ; 冯智英 ; 金海 ; 杨建旭 关键词:肝移植 ; 生育模型 ; 雄性 ; 疾病模型 ; 动物模型 ; 器官移植 ; 显微外科手术 机构:中山大学附属第三医院肝移植中心 ; 中山大学附属第三医院肝移植中心 ; 中山大学附属第三医院肝移植中心 ; 中山大学附属第三医院肝移植中心 年份:2017
    摘要:目的 建立雄性大鼠肝移植术后生育模型.方法 以雄性SD大鼠作为肝移植供体和受体,供肝植入用双袖套法.共行雄性SD大鼠肝移植术15例.雄性大鼠接受肝移植术3周后,随机取5只大鼠处死行精子畸形率检测,其余大鼠与健康SD雌鼠以1︰2比例合笼饲养,随机交配产子.记录大鼠肝移植手术的一般情况;检测大鼠肝移植术后的肝功能指标;观察大鼠肝移植术后精子畸形率情况;总结雌性大鼠致孕情况和子代健康状况.结果 15只SD雄性大鼠肝移植手术成功率为100%(15/15),存活超过8周者9只(9/10).雄性大鼠肝移植术后肝功能指标均处于正常范围内,精子畸形率为0.5%~1.3%.10只肝移植术后雄性大鼠与雌鼠1︰2合笼饲养1周内,均成功使雌鼠妊娠,3周后产仔,仔鼠未见明显生理畸形.结论 本研究成功建立了雄性大鼠肝移植术后生育模型,可作为研究男性肝移植术后生育功能的动物模型.
  • 【期刊】 我国社区爆发流行前甲型H1N1流感流行特征分析

    刊名:旅行医学科学 作者:林国莉 ; 梁少军 ; 欧阳仙 ; 詹浪生 ; 袁敏玲 ; 谢仕明 关键词:甲型H1N1流感 ; 流行病学特征 ; 口岸卫生检疫 机构:广东国际旅行卫生保健中心 ; 广东国际旅行卫生保健中心 ; 中山大学附属三院 ; 花都出入境检验检疫局 年份:2010
    摘要:目的分析甲型H1N1流感(甲流)在我国出现社区局部爆发前病例的流行病学特征,为今后制定口岸防控对策提供依据。方法对2009年5月10日~2009年6月10日公开发布的的我国甲流病例资料进行描述性分析。结果甲流确诊病例111例,年龄分布及临床表现与其他国家相似,96例输入性病例中海外中国籍人员和美籍华人占63.1%,70.2%出发地为美国,入境口岸有北京等11个;7例发病者主动申报病情,20例在入境检疫现场被动发现,非入境检疫现场的输入性病例中29 2%、39.6%的发病时间分别为入境后第2、3天,80.0%二代病例由于社交活动被传染。结论依据《国际卫生条例(2005)》和我国《国境卫生检疫法》,国境卫生检疫可以有效地履行防控职责。
  • 【期刊】 我国社区暴发流行前甲型H1N1流感流行特征分析

    刊名:海峡预防医学杂志 作者:林国莉 ; 梁少军 ; 欧阳仙 ; 詹浪生 ; 袁敏玲 ; 谢仕明 关键词:甲型H1N1流感 ; 流行病学特征 ; 口岸卫生检疫 机构:广东国际旅行卫生保健中心 ; 广东国际旅行卫生保健中心 ; 中山大学附属第三医院 ; 花都出入境检验检疫局 年份:2010
    摘要:[目的]分析甲型H1N1流感(甲流)在我国出现社区局部暴发前病例的流行病学特征,为今后制定口岸防控对策提供依据。[方法]对2009年5月10日至6月10日公开发布的我国甲流病例资料进行描述性分析。[结果]甲流确诊病例111例,年龄分布及临床表现与其他国家相似;96例输入性病例中海外中国籍人员和美籍华人占63.1%,70.2%出发地为美国,入境口岸有北京等11个;7例发病者主动申报病情,20例在入境检疫现场被动发现,非入境检疫现场的输入性病例中29.2%、39.6%的发病时间分别为入境后第2、3天,80.0%二代病例由于社交活动被传染。[结论]依据《国际卫生条例(2005)》和我国《国境卫生检疫法》,国境卫生检疫可有效履行防控职责。
  • 【期刊】 慢性乙型肝炎随访门诊的建立与管理

    刊名:中华医院管理杂志 作者:林国莉 ; 揭育胜 ; 吴元凯 ; 杨柳青 ; 卢翠容 ; 李向永 ; 张秀娟 ; 崇雨田 ; 高志良 机构:中山大学附属第三医院感染性疾病科 ; 中山大学附属第三医院感染性疾病科 年份:2010
    摘要:慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,部分患者可发展至肝硬化或原发性肝细胞癌,严重危害人民健康.各国的慢性乙型肝炎防治指南都有共识,对慢性乙肝患者应进行全程监测,及时合理进行于预治疗,尤其是正确使用十扰素和核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗能改善预后和提高生存率[1].由于国内患者的治疗依从性差,失访率高,且现无有效方法和模式指导医生如何进行全程监控,患者难以得到规范治疗.因此,建立一个完善的慢性乙型肝炎门诊随防系统十分必要.自2008年1月,我科随防门诊逐渐探索出以患者为中心、知名专家主导、年轻医生和专职护士协助的团队运作模式,效果显著.
  • 【期刊】 替比夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎144周的疗效比较

    刊名:中华实验和临床感染病杂志(电子版) 作者:林国莉 ; 黄明星 ; 吴元凯 ; 时红 ; 揭育胜 ; 李向永 ; 崇雨田 关键词:肝炎 ; 乙型 ; 慢性 ; 替比夫定 ; 恩替卡韦 机构:中山大学附属第三医院 ; 中山大学附属第三医院 ; 中山大学附属第五医院 年份:2014
    摘要:目的替比夫定(LdT)和恩替卡韦(ETV)是我国常用的强效抗病毒药物,探讨其在慢性乙型肝炎(CHB)中实际临床应用的疗效特点及安全性。方法前瞻性随访观察LdT组50例、ETV组52例的慢性乙型肝炎初治患者144周,比较两组患者治疗12、24、36、48、72、96和144周时HBV DNA定量水平及低于检测下限的比率、HBV DNA低于检测下限的中位时间及观察终点时ALT复常率、HBeAg血清学转换率、完全病毒学应答率(CVR)、病毒学突破率(VBT)指标及不良事件的发生率。结果第12、24、36周HBV DNA定量水平LdT组患者均高于ETV组,HBV DNA低于检测下限的比率ETV组高于LdT组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);而第48、72、96、144周则两组差异均无统计学意义。HBV DNA低于检测下限的中位时间;LdT组为24.0(12.0~92.0)周,大于ETV组的12.0(4.0~52.0)周,差异具有统计学意义(P<0.001)。LdT组中有9例(18.0%)CK曾大于3倍正常值上限(3×ULN)以上,而ETV组则仅有2例(3.9%)CK大于3×ULN,差异具有统计学意义(P=0.003)。观察终点比较ALT复常率、HBeAg血清学转换率、CVR和VBT,两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 ETV初始单药治疗CHB患者比LdT能更快、更强抑制HBV复制且CK升高率较低,但ETV与LdT抑制HBV的远期疗效(大于36周)及ALT复常率、HBeAg血清学转换率、CVR和VBT比较差异无统计学意义。
  • 【期刊】 慢性乙型肝炎患者的恩替卡韦联合阿德福韦酯挽救治疗

    刊名:新医学 作者:林国莉 ; 张潇 ; 罗杰 ; 李向永 ; 崇雨田 关键词:慢性乙型肝炎 ; 恩替卡韦 ; 阿德福韦酯 ; 抗病毒治疗 ; 挽救治疗 机构:中山大学附属第三医院感染科 ; 中山大学附属第三医院感染科 年份:2013
    摘要:我国是乙型肝炎大国,目前抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键,常用药物为核苷(酸)类,部分患者由于各种原因使用多种药物,容易产生耐药导致治疗失败。慢性乙型肝炎患者挽救治疗方案恩替卡韦联合阿德福韦酯临床疗效确切,不良反应有乏力、胸痛、肌肉酸痛等,但症状可随着治疗时间的延长而消失。该挽救治疗方案是目前国内最强效抗病毒方案。
  • 【期刊】 双语教学在传染病临床实习中的实践研究

    刊名:中国医药指南 作者:林国莉 ; 林潮双 ; 赵志新 ; 高志良 关键词:传染病 ; 双语教学 ; 实习 机构:中山大学第三附属医院传染病学教研室 ; 中山大学第三附属医院传染病学教研室 年份:2011
    摘要:目的培养高素质的医学人才,提高学生对专业外语知识的应用能力,促进我国医学生尽快与国际接轨。方法对2008年9月至2010年7月在中山大学附属第三医院感染科实习的研究生和实习生开展传染病双语教学的实践。结果 80.4%(325/404)学生认为收到了一定的效果,激发了学习外语和传染病学的兴趣。结论在研究生和实习生中开展双语教学,对提高老师和学生的专业英语实际应用能力有一定帮助,对高素质医用人才的培养具有积极意义。
  • 【期刊】 慢性HBV感染者长期随访队列患者依从性现状及其影响因素

    刊名:广东医学 作者:林国莉 ; 朱昌浩 ; 吴元凯 ; 李向永 ; 揭育胜 ; 杨方集 ; 崇雨田 关键词:乙型肝炎 ; 慢性 ; 随访依从性 ; 现状 ; 影响因素 机构:中山大学附属第三医院感染科 ; 中山大学附属第三医院感染科 年份:2016
    摘要:目的 探讨在长期随访队列中慢性HBV感染者的随访依从性现状及其影响因素.方法 前瞻性研究2328例门诊随访的慢性HBV感染者的依从性,每位患者均被要求至少6个月门诊复诊,能达到要求者定义为依从性好,反之为依从性差.收集每位患者入随访时的基本信息(性别、年龄、地址、酗酒史、家族史、是否因肝病住院)及随访过程中的治疗及应答情况,分析影响患者随访依从性的相关因素.结果 随访队列患者的平均随访时间为3.0年.两组在人口学及病史资料方面,性别、居住地、嗜酒史、乙肝家族史、因肝病住院史无差异,但依从性好的组的年龄及有肝癌家族史的比例高于依从性差的组.在基线水平上,入随访肝硬化或肝癌、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(Alb)、HBeAg阳性率方面有显著差异,而血清总胆红素(TB)、HBV DNA水平无显著差异.在治疗效果及病情进展方面,ALT、AST、Alb、HBV DNA、ALT复常率、DNA转阴率、HBeAg转换率、有无抗病毒以及是否出现耐药方面有显著差异,而表面抗原转阴、新发肝癌、疾病进展、TB、HBeAg阳性率等方面无显著差异.多因素分析提示肝癌家族史、基线DNA水平、HBeAg水平、末次ALT、末次DNA水平以及有无抗病毒为慢性HBV感染者依从性好坏的独立危险因素.结论 有肝癌家族史、基线更高的HBV DNA水平、HBeAg阳性、末次更高的ALT、HBV DNA水平以及无抗病毒治疗是慢性HBV感染者长期随访依从性差的独立危险因素.
  • 【期刊】 HBV相关慢加急性肝衰竭220例临床特点分析及临床分型探讨

    刊名:广东医学 作者:林国莉 ; 时红 ; 庞艳娇 ; 崇雨田 关键词:肝功能衰竭 ; 慢加急性 ; 乙型肝炎 ; 临床分型 机构:中山大学附属第三医院感染性疾病科 ; 中山大学附属第三医院感染性疾病科 年份:2013
    摘要:目的比较不同发病基础上的HBV相关慢加急性肝衰竭在实验室指标、并发症及预后的差异,提出科学实用的临床分类方法。方法回顾性分析220例HBV相关慢加急性肝衰竭,根据发病基础分为慢性肝炎组、肝硬化组,对两组实验室指标、并发症发生率及预后进行统计学分析。结果慢性肝炎组ALT、AST水平高于肝硬化组(P<0.001),血清白蛋白、胆碱酯酶水平慢性肝炎组高于肝硬化组(P<0.001),两组间总胆红素、凝血酶原时间差异无统计学意义。慢性肝炎组出现腹腔积液、自发性腹膜炎、肝性脑病的发生率低于肝硬化组(56.8%vs 89.2%,P<0.001;22.9%vs 37.2%,P=0.020;38.9%vs 52.9%,P=0.038),两组肝肾综合征、消化道出血、感染(肺或血液)的发生率差异无统计学意义。慢性肝炎组28 d死亡率高于肝硬化组,但临床转归好转治愈率高于肝硬化组(2=5.418,P=0.020;2=5.157,P=0.023)。结论慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化基础上出现的慢加急性肝衰竭患者临床特点及预后存在差异,依此进行分型,有临床实用性,并有利于治疗实施和预后的评估。
  • 【期刊】 OPN基因启动区-156delG多态性与中国HBV相关肝细胞癌的易感性

    刊名:中山大学学报(医学科学版) 作者:林国莉 ; 时红 ; 吴元凯 ; 李向永 关键词:骨桥蛋白 ; 基因多态性 ; 肝细胞癌 ; 肝炎,乙型,慢性 机构:中山大学附属第三医院感染科 ; 中山大学附属第三医院感染科 年份:2017
    摘要:[目的]研究骨桥蛋白(OPN)基因启动区多态性与乙型肝炎病毒相关肝细胞癌(HBV-HCC)遗传易感性的关系.[方法]225例确诊为HBV-HCC患者与200例年龄匹配的慢性乙型肝炎患者被纳入研究.OPN基因启动区3个多态性位点(-156delG/G,-443T/C和-616T/G)通过直接测序法确定基因型.[结果]HBV-HCC组-156 delG/delG基因型分布频率高于对照组(P=0.003).HCC组-156 delG等位基因频率显著增高(P<0.001).Logistic回归分析显示等位基因-156delG是HBV-HCC的易感因素(OR=1.643,95%CI 1.249-2.161).两组间-443T/C、-616T/G基因型分布和等位基因频率差异没有统计学意义.[结论]OPN基因启动区-156等位基因可能是中国人群HBV-HCC的易感因素.
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