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  • 【期刊】 前交叉韧带断裂并发膝关节软骨损伤的影响因素

    刊名:中华创伤杂志 作者:杜天舒 ; 丁明 ; 徐虎 ; 王迎春 ; 赵阳 ; 张春礼 关键词:前交叉韧带 ; 软骨,关节 ; 半月板,胫骨 ; 流行病学 ; Anterior cruciate ligament ; Cartilage,articular ; Menisci,tibial ; Epidemiology 机构:第四军医大学西京医院运动损伤科 ; 第四军医大学西京医院运动损伤科 年份:2015
    摘要:目的 探讨前交叉韧带(ACL)断裂并发膝关节软骨损伤的影响因素. 方法 回顾性研究2008年7月-2014年7月收治的ACL断裂患者490例的临床资料,分析性别、年龄、体重、血型、长期生活区域、致伤性质、并发半月板损伤、关节软骨损伤部位、病程等因素与ACL断裂并发膝关节软骨损伤发生率、软骨损伤程度的相关性. 结果 O型血(OR=0.605,95% CI0.381 ~0.960,P<0.05)及并发半月板损伤(OR=2.241,95%CI1.378 ~3.643,P<0.01)与ACL断裂并发膝关节软骨损伤的发生率相关.病程(rs =0.168 7,P<0.01)、膝关节软骨损伤部位(H c=53.237,P<0.01)及并发半月板损伤(x2=16.944,P<0.01)与ACL断裂并发膝关节软骨损伤程度相关. 结论 在ACL断裂并发膝关节软骨损伤发生率的影响因素中,并发半月板损伤为其中度危险因素,O型血对其具有微弱保护作用;ACL断裂并发膝关节软骨损伤程度与损伤部位、并发半月板损伤及病程相关. Objective To investigate the risk factors of articular cartilage damage secondary to anterior cruciate ligament (ACL) rupture.Methods Clinical data of 490 patients sustaining ACL rupture from July 2008 to July 2014 were collected for a retrospective cohort study.The factors relating to the incidence and degree of the secondary articular carticular damage were analyzed,including gender,age,weight,blood group,places of residence,causes of injury,complication of meniscus tear,damage part and duration of disease.Results Factors associated with the incidence of secondary articular cartilage damage were blood type O (OR =0.605,95% CI 0.381-0.960,P < 0.05) and complication of meniscus tear(OR =2.241,95% CI 1.378-3.643,P <0.01).Factors associated with the degree of articular cartilage damage were duration of disease (rs =0.168 7,P <0.01),damage part (Hc =53.237,P<0.01),and complication of meniscus tear (x2 =16.944,P<0.01).Conclusions Meniscus tear is the moderate risk factor for the incidence of secondary articular cartilage damage while blood type O has weak protective effect.Damage part,course of disease,and meniscus tear are factors associated with the degree of secondary articular cartilage damage.
  • 【期刊】 自体腓骨长肌腱移植重建前交叉韧带发展现状

    刊名:中华关节外科杂志(电子版) 作者:杜天舒 ; 张春礼 关键词:腓骨长肌腱 ; 前交叉韧带 ; 骨重建 ; 移植 ; 自体 机构:第四军医大学西京骨科医院运动损伤科 ; 第四军医大学西京骨科医院运动损伤科 年份:2015
    摘要:如何选择合适的前交叉韧带(ACL)移植材料充满挑战与争论。目前临床上陆续出现不同移植物,但逐渐被证实存在不足。为了选择到理想材料,学者们正尝试利用自体腓骨长肌腱(PLT)移植重建ACL,并取得一些进展。虽然目前利用PLT重建尚有争议,但普遍认为PLT无论在解剖学形态和力学特性上均能满足ACL重建需求,关节镜下利用PLT移植重建ACL是一种损伤小、简便可行、效果良好的手术方法,并丰富了韧带重建的移植物来源。
  • 【期刊】 单克隆抗体在水产病原微生物检测中的应用

    刊名:中国农业科技导报 作者:杜天舒 ; 黄华 ; 李强 ; 王轶南 ; 李华 关键词:单克隆抗体 ; 水产 ; 细菌 ; 病毒 ; 检测检疫 机构:大连海洋大学 ; 大连海洋大学 ; 农业部海洋水产增养殖学重点开放实验室 ; 大连出入境检验检疫局 年份:2012
    摘要:随着水产养殖集约化程度的提高,病原微生物对水产养殖的危害日益严重,主要以细菌和病毒的危害性最大。单克隆抗体的出现,对生物学各个领域产生了巨大而深远的影响,其在水产养殖中也发挥了巨大的作用。对近几年来单抗在水产病原微生物检测中的应用进行了概述。
  • 【期刊】 地方高校女大学生创新意识探析——以河北省高校为例

    刊名:经营管理者 作者:杜天舒 ; 孙肖 ; 王敬朝 ; 于晨阳 关键词:女大学生 ; 创新意识 ; 现状 ; 策略 机构:河北大学药学院 ; 河北大学药学院 年份:2015
    摘要:创新不仅是一个民族进步的灵魂,也是大学生保持蓬勃朝气的力量源泉。创新意识是当代大学生应该具备的基本素养,而在"重男轻女"传统观念及传统教育体制影响下,女大学生的创新意识比较薄弱。为此,课题组抽取全省10余所高等学校的400名大学生开展大学生创新意识现状调查,通过男、女大学生的对比,全面总结当前女大学生创新意识的现状,并探析女大学生创新意识的水平及特点,以期为政府相关部门提供宝贵意见。
  • 【期刊】 双源CT测量前交叉韧带单束重建术后隧道位置的临床研究

    刊名:现代生物医学进展 作者:杜天舒 ; 赵阳 ; 丁明 ; 徐虎 ; 王迎春 ; 张春礼 关键词:双源CT ; 前交叉韧带 ; 隧道位置 机构:第四军医大学西京骨科医院运动损伤科 ; 第四军医大学西京骨科医院运动损伤科 年份:2015
    摘要:目的:应用双源CT(Dual-source computer tomography,DSCT)测量前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)单束重建术后胫骨、股骨隧道位置,并对隧道位置进行评价。方法:对2013年1月至2014年6月我科收治的92例(男64例,女28例,平均年龄31.2岁)ACL单束重建患者术后膝关节进行双源CT三维重建,应用Adobe Photoshop CS6软件圈画隧道中心并采用Lorenz法测量胫骨隧道中心点相对位置百分比(Tx,Ty),采用Bernard四格表法测量股骨隧道中心点相对位置百分比(Fx,Fy)。结果:Tx平均为(54.54±3.42)%,Ty平均为(39.58±6.72)%,Fx平均为(28.98±6.51)%,Fy平均为(28.04±8.70)%。男、女性及左、右膝之间Tx、Ty、Fx、Fy的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:双源CT能够清晰,三维显示ACL术后隧道,可以用来评估隧道位置,为改进前交叉韧带损伤后的手术方式及个体化解剖重建提供帮助。
  • 【期刊】 关节镜下使用腰穿针全内缝合技术用于半月板前角损伤的修复

    刊名:实用骨科杂志 作者:杜天舒 ; 王迎春 ; 丁明 ; 徐虎 ; 张春礼 关键词:半月板 ; 关节镜 ; 膝关节 机构:第四军医大学附属西京医院骨科 ; 第四军医大学附属西京医院骨科 年份:2017
    摘要:目的探讨一种半月板前角损伤的全内缝合修复技术及其临床疗效。方法本研究分析2015年1月至2016年7月收治的膝关节半月板前角撕裂患者共45例,使用腰穿针和可吸收缝线在关节镜下对半月板前角进行全内缝合手术。根据Barrett标准判断半月板前角临床愈合情况,采用Lysholm评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者术后膝关节功能及主观症状进行评估。结果本组患者均获随访,随访时间6~25个月,平均11.8个月。所有患者临床症状改善明显。根据Barrett标准,41例(91.1%)患者获得半月板临床愈合。术前与术后对比患者膝关节Lysholm评分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前与术后对比患者VAS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用腰穿针和可吸收缝线的半月板全内缝合技术具有预后好、创伤小、操作简单的特点,值得应用推广。
  • 【期刊】 前交叉韧带损伤患者动态足底压力变化  

    刊名:《中国运动医学杂志》 作者:杜天舒 ; 成西侠 ; 张春礼 ; 徐虎 ; 王迎春 ; 丁明 关键词:前交叉韧带 ; ; 动态足底压力 ; 步态分析 机构:第四军医大学附属西京骨科医院运动损伤科 ; 第四军医大学附属西京骨科医院运动损伤科 年份:2016
    摘要:目的:通过检测前交叉韧带(ACL)损伤患者动态足底压力,探讨ACL损伤对步行时足底压力产生的影响。方法:采用Foot Scan足底压力检测系统,分别对31例单侧ACL损伤患者及26例正常人进行动态足底压力测试,采集计算测试者单足支撑相时长及各阶段所占支撑相百分比、全足及测定区域平均峰值压力、各测定区域达到其峰值压力时间分布、各测定区域冲量分布、各测定区域平均峰值压强数据,对患者患健侧下肢之间及患者与正常人之间足底压力相关参数进行统计比较。结果:与未损伤侧比较,ACL损伤侧足跟触地相、前脚掌触地相、全足支撑相所占百分比及全足支撑相总时长降低,足蹬离相所占百分比增高,不具有统计学意义;足跟内外侧足底平均峰值压力显著降低,冲量及平均峰值压强降低更为显著,达峰值时间增加。与正常对照组比较,ACL损伤侧足跟触地相及全足支撑相所占百分降低,前脚掌触地相、足蹬离相及全足支撑相总时长增高,不具有统计学意义;足跟内外侧足底冲量显著降低,平均峰值压力及平均峰值压强显著降低,达峰值时间增加。结论:ACL损伤后膝关节功能紊乱,患者为避免再损伤步行时会尽可能减少使用患肢,增加对足跟区保护,从而影响动态足底压力相关参数,导致患肢单足支撑相各阶段时长及比例发生变化,足跟区平均峰值压力、压强及冲量减小,达峰值压力时间延长。应用步态分析运动学数据可对韧带损伤进行量化评估,更为准确了解ACL损伤后下肢生物力学特性改变。
  • 【期刊】 三代Oxford单髁置换动静态定位技术减少垫片脱位的临床经验性回顾研究

    刊名:生物骨科材料与临床研究 作者:杜天舒 ; 徐虎 ; 王迎春 ; 张春礼 ; 丁明 ; 赵阳 关键词:单髁置换 ; 活动半月板 ; 假体定位 ; 垫片轨迹 机构:第四军医大学西京骨科医院运动损伤科 ; 第四军医大学西京骨科医院运动损伤科 年份:2015
    摘要:目的介绍第三代Oxford半月板单髁股骨假体的动、静态定位技术,以期获得良好的半月板垫片运动轨迹,减少旋转,从而减少半月板垫片因过度旋转而脱位的并发症。方法采用动态标记加器械静态定位,确定股骨假体的位置,观察试模垫片的轨迹,再次调整假体的方位,最终获得良好的半月板垫片轨迹。跟踪随访采用该项技术术后1年以上的65膝,观察垫片脱位发生率。结果未发生一例半月板垫片脱位。结论动静态结合,试模轨迹测试股骨假体定位技术,可显著减少活动半月板垫片脱位的发生率。
  • 【期刊】 膝关节前交叉韧带重建术中膝关节前外侧韧带的价值  

    刊名:《中国微创外科杂志》 作者:杜天舒 ; 张春礼 ; 丁明 关键词:膝关节前交叉韧带重建术 ; 外侧韧带 ; 价值 ; 解剖重建 ; ACL ; 关节镜手术 ; 旋转不稳定 ; 外侧不稳定 机构:第四军医大学西京骨科医院运动损伤科 ; 第四军医大学西京骨科医院运动损伤科 年份:2016
    摘要:在过去的数十年里,我们看到膝关节前交叉韧带( anterior cruciate ligament , ACL)重建术取得了巨大进展,从关节外到关节内,从开放手术到关节镜手术,从非解剖到解剖重建,目前的成功率达到85%左右。在失败的病例中,绝大多数是由于隧道位置错误,特别是股骨隧道错误,当然还有例如移植物张力不足、康复不当等其他方面原因,另外还有7%没有任何已知技术错误的病例逐渐发展出现残余轴移现象。传统单束重建后对旋转控制存在不足,因此,改良为双束重建意图减少旋转不稳定,但没有很强临床和生物力学证据显示其优越性。 Mcguire等建议关节外重建治疗前外侧不稳定。有学者采用三维MRI研究显示,ACL重建后膝关节由伸至屈时内旋较ACL 正常膝增大。这种现象显示单纯重建ACL并没有完全恢复膝关节的运动学,推测增大的屈膝内旋可能是由于损伤的膝关节前外侧韧带( anterolateral ligament of the knee ,ALL)未获得诊断和治疗。由于关节内ACL重建不能完全恢复膝关节的稳定性,特别是旋转稳定,最近,国内外特别是国外,掀起ALL的研究热潮,对于ACL研究陷入迷茫的今天,似乎出现一线曙光,因此,很有必要进行全面总结,以便对未来的走向做出客观判断。
  • 【论文】 腓骨长肌腱前半部移植重建前交叉韧带术后供区足底压力改变的分析及评价

    作者:杜天舒 关键词:前交叉韧带 ; 动态足底压力 ; 步态分析 ; 腓骨长肌腱 ; 移植物 机构:第四军医大学 ; 第四军医大学 年份:2016
    摘要:前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)在膝关节内限制胫骨前移和内旋,承载关节部分应力,并在一定程度上限制关节内外翻及过伸。韧带损伤会造成关节不同程度失稳,久而久之,会增加关节内半月板及软骨损伤和早期关节退变的风险。因此为了重新稳定膝关节,恢复关节功能,防止软骨、半月板的继发损伤及骨性关节炎的过早发生,手术重建ACL的意义显得十分重要。手术的诸多因素比如移植物的选择可影响手术效果。临床上不断有不同移植物材料出现应用,但在长期的实践中也不断显露出各自的不足之处。尤其面对合并多发韧带损伤、手术内容为韧带翻修或患者条件不适合在其常规取腱区取腱时,单一的移植物材料无法完全满足手术的要求。近年来在探究新的韧带移植物来源的过程中,有学者认为腓骨长肌腱(peroneus longus tendon,PLT)无论是长度直径还是生物力学特征,均能达到ACL移植重建的替代物要求,另外肌腱解剖位置表浅,定位明确,取腱方便,并发症少,使其作为合适的移植材料的可行性更加大。但作为足踝关节中一个十分重要的解剖组成结构,PLT的缺失会对相应支配调控区域引起多大的影响,而这些影响是否会导致更严重的后果,这都是作为外科医生所急切关注的。为此不少学者开始不断地对PLT取腱后影响进行了一系列不同的实验,虽然结果都比较乐观,但大多观察评估的方式主观依赖性强,各类数据也多为处于静态时段时收集测量,缺乏关于PLT取腱后踝关节在动态连续活动状态下肌肉力量、活动度范围及所受应力改变等客观实时数据的收集及量化比较。以动态足底压力测试为代表的步态分析方法的出现和普及提供给了我们另外一种很好的实验观测手段。它能够在动态中实时收集测试者生物力学参数,帮助研究者及时进行数据量化计算,从而客观地将人体在连续运动中足踝关节功能作出分析比较。本研究立足于利用动态足底压力分析方法测试比较PLT取腱后足底压力的改变,从而评估PLT取腱后供区影响,为利用PLT作为韧带移植物的可行性提供客观建议。第一部分前交叉韧带损伤患者动态足底压力变化特征分析目的通过测量ACL损伤患者动态足底压力,并与正常对照组比较,探讨ACL损伤后下肢行走时足底压力发生的改变。方法研究对象为31例单侧ACL损伤患者及26例正常人,分别采用Foot Scan足底压力检测系统采集计算(1)足支撑相时长及各阶段所所占百分比;(2)全足及测定区域平均峰值压力;(3)各测定区域达到其峰值压力时间分布;(4)各测定区域冲量分布;(5)各测定区域平均峰值压强数据。并对患者患健侧下肢之间及患者与正常人之间足底压力相应参数进行比较分析。结果ACL患侧组与健侧组比较,足跟触地相、前脚掌触地相及全足支撑相所占百分比及全足支撑相总时长降低,足蹬离相所占百分比增高,差异无统计学意义(P>0.05);HM及HL平均峰值压力、冲量及平均峰值压强降低,达峰值时间增加,差异有统计学意义(P<0.05)。ACL患侧组与对照组比较,足跟触地相及全足支撑相所占百分降低,前脚掌触地相、足蹬离相及全足支撑相总时长增高,差异无统计学意义(P>0.05);HM及HL平均峰值压力、冲量及平均峰值压强降低,达峰值时间增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACL断裂后患者为避免关节进一步损伤步行时会尽可能减少患肢用力,并增加对足跟区保护,从而导致患肢足支撑相各阶段时长及各时相比例发生变化,足跟区平均峰值压力、压强及冲量减小,达峰值压力时间延长。第二部分利用半腱肌腱与腓骨长肌腱重建前交叉韧带后足底压力之间的比较分析目的通过分别对单纯利用半腱肌腱与单纯利用腓骨长肌腱前半部作为移植物重建ACL的患者术后平均6月后行动态足底压力测量及比较,分析两种移植物间手术疗效差异,评估AHPLT取腱后供区影响,为利用PLT作为韧带移植物的可行性提供客观建议。方法研究对象为27例单纯利用腓骨长肌腱前半部重建ACL术后患者及61例单纯利用半腱肌腱重建ACL术后患者,在平均术后6月分别采用Foot Scan足底压力检测系统采集计算(1)全足及测定区域平均峰值压力;(2)各测定区域达到其峰值压力时间分布;(3)各测定区域冲量分布;(4)各测定区域平均峰值压强数据。并对ST手术侧组、AHPLT手术侧组及实验一中健康对照组之间各相应参数行两两比较。结果AHPLT组与正常组比较,足底各区域平均峰值压力、达峰值压力时间、冲量及平均峰值压强各差异无统计学意义(P>0.05)。与ST组比较,足底足弓区平均峰值压力及平均峰值压强增高,达峰值压力时间延长,上述差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用AHPLT作为移植物重建ACL这种手术取材方式与较为普及的利用ST移植重建ACL术比较,对足踝关节的影响总体上无明显差异。取AHPLT不会较大影响取腱侧足踝关节功能。利用PLT可有效扩大临床上韧带重建的移植物来源。