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  • 【专利】 一种可降解自锁定颈椎融合器及其制备方法

    作者:李熙雷 ; 董健 ; 曹露 ; 江立波 ; 陈谦 ; 周晓岗 ; 殷潇凡 年份:2016
    摘要:本发明公开了一种可降解自锁定颈椎融合器及其制备方法,该可降解自锁定颈椎融合器由聚乳酸和β‑磷酸三钙制成高强度复合材料制成,其生物安全性高;而自锁定插片的应用,可以为融合器植入后提供更强的初始力学稳定性,促进椎体间融合,有利于骨缺损的修复,可在骨科创伤、肿瘤、感染及先天畸形手术中填入骨缺损部位。
  • 【会议】 多节段腰椎退变性疾病的微创手术策略

    作者:李熙雷 ; 顾宇彤 ; 姜晓幸 ; 董健 ; 冯振洲 ; 蒋淳 ; 周晓岗 ; 姚振均 ; 阎作勤 ; 张峰 关键词:经椎间孔椎体间融合术 ; 微创脊柱外科 ; 椎弓根钉内固定术 ; 经椎旁肌间隙入路 ; 腰椎退变性疾病 机构:复旦大学附属中山医院骨科 ; 复旦大学附属中山医院骨科 年份:2014
    摘要:目的本研究采用单侧微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF,Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Irterbody Fusion)加对侧跨越式微创椎弓根钉内固定术治疗两节段或三节段腰椎退变性疾病,并从临床疗效及放射影像学角度对其可行性、安全性和有效性进行评估。方法 2011年8月至2012年5月间,采用单侧MIS-TLIF、对侧跨越式微创椎弓根钉内固定术(对侧只在头尾两端椎体置钉,采用微小切口经椎旁肌间隙入路直视下植入椎弓根钉技术)治疗43例多节段腰椎退变性疾病患者,其中两节段28例、三节段15例,记录手术时间、出血量及住院天数,术后平均随访29.2个月。术前、术后第1周、第1、2、3、6、12个月及末次随访时,使用VAS法对腰背部疼痛及下肢放射痛进行临床评估;用ODI法对术前及末次随访的功能进行评估;放射影像学可通过椎间高度、Cage周围的骨桥、射线透亮区及过伸过屈侧位片上椎间不稳的表现来评估。结果对侧跨越式微创椎弓根钉内固定术无论是椎弓根钉的植入还是皮下穿棒均较为简便,与经皮椎弓根钉技术相比透视量明显减少。手术时间两节段为160.2±21.9分钟,三节段为207.0±34.6分钟,出血量两节段为166.6±34.6m,三节段为269.0±65.3ml,住院天数两节段为5.5±0.8天,三节段为5.9±1.0天。VAS评分、ODI指数均表明该术式的临床疗效令人满意,放射影像学评古显示术后6月时43例中有41例(96.5%)获牢固融合,末次随访时所有病例均获得完全融合,无1例出现内固定松动、脱落或断裂。结论单侧MIS-TLIF加对侧跨越式微创椎弓根钉内固定术治疗多节段腰椎退变性疾病,不仅创伤小、出血少、恢复快,而且能获得令人满意的临床疗效和放射影像学结果 。
  • 【专利】 一种用于后路脊柱肿瘤全切手术的脊髓保护器

    摘要:本实用新型提供了一种用于后路脊柱肿瘤全切手术的脊髓保护器,包括设于固定棒上的上下两块夹棒板,两块夹棒板拼合到一起后中间形成一个圆形槽,两块夹棒板的上下两侧设有高度调节螺母,固定棒下部设有脊髓保护挡板。本实用新型提供的装置克服了现有技术的不足,利用固定于椎弓根钉上的临时固定棒作为固定点,在脊髓和线锯之间固定脊髓保护挡板,操作简单,大大减少了手术中损伤脊髓的风险。
  • 【专利】 用于后路脊柱肿瘤全切手术的线锯滑轮

    摘要:本实用新型提供了一种用于后路脊柱肿瘤全切手术椎弓根线锯切割的线锯滑轮,包括连接轴,连接轴上方连接手柄,连接轴下方连接滑动轴,滑动轴两端各设有一组滑轮。本实用新型提供的装置克服了现有技术的不足,线锯可以通过滑轮改变拉动的方向,手术者可垂直方向来回拉动线锯,通过线锯滑轮的传导,线锯在椎弓根根部水平切割椎弓根,使得操作更为便利,切割更为完整,同时节约了手术时间。
  • 【会议】 经椎弓根精确截骨治疗脊柱胸腰段后凸畸形

    作者:李熙雷 ; 董健 ; 王会仁 ; 周晓岗 ; 马易群 关键词:后凸畸形 ; 椎弓根截骨 ; 胸腰段 ; 骨刀 机构:复旦大学附属中山医院骨科 ; 复旦大学附属中山医院骨科 年份:2013
    摘要:[目的]探讨经椎弓根精确截骨法治疗脊柱胸腰段后凸畸形的临床疗效。[方法]2007年6月至2010年10月共收治胸脊柱腰段后凸畸形患者1 8例,男1 3例,女5例;年龄32~67岁,平均(48.6±15.4)岁。后凸顶椎T12 5例,L1 9例,L2 4例。病史4个月~26年,平均(9.2±8.7)年。原发疾病包括陈旧性骨折1 1例、陈旧性结核4例、半椎体畸形3例。均采用"C"臂X线机透视引导下的经椎弓根精确截骨。截骨矫形术前、术后行影像学检查,测量矢状面Cobb角;评估Frankel截瘫分级、腰痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数。[结果]手术时间(247±29.3)分钟,出血量(708.5±34.5)ml,术后引流量(337.3±74.6)ml。所有患者均获得随访,随访时间1~4.5年,平均(2.8±1.7)年。1 8例截骨面全部骨性融合。矢状面Cobb角由术前42.3°±5.7°矫正为2.2°±1.9°,末次随访维持在2.7°±2.1°。腰痛视觉模拟评分由术前(8.5±1.0)分降低至术后3个月(2.1±0.7)分,末次随访(1.9±0.6)分。Oswestry功能障碍指数由术前72.8%±8.3%降低为术后3个月21.6%±9.2%,末次随访19.3%±8.6%。术后3个月Frankel截瘫分级改善1级8例、2级2例,末次随访时Frankel分级改善1级6例、2级4例。2例患者术后出现一过性神经症状,其余病例无明显神经损害、椎弓根钉松动、断裂及假关节形成等并发症。[结论]经椎弓根精确截骨治疗胸腰段后凸畸形,矫形准确,截骨面融合率高,并发症少,可明显缓解患者疼痛,改善神经功能状态。
  • 【会议】 一期后路全脊椎整块切除(en bloc)治疗腰椎恶性肿瘤

    作者:李熙雷 ; 董健 ; 周晓岗 ; 林红 ; 周健 ; 马易群 机构:复旦大学附属中山医院骨科 ; 复旦大学附属中山医院骨科 年份:2013
    摘要:[目的]探讨后路全脊椎切除治疗腰椎原发性恶性肿瘤的安全性,疗效。[方法]中山医院2008年4月至2010年5月共8例腰椎肿瘤患者,病理分型,巨细胞瘤1例,孤立性浆细胞瘤1例,脊索瘤1例,骨肉瘤1例,原始神经外胚叶肿瘤2例,乳腺癌骨转移1例,甲状腺癌骨转移一例。最高L1,最低L4。WBB分期,肿瘤位于4~8区或5~9区,均为单节脊椎肿瘤未累及相邻脊椎。术前对患者进行全身骨扫描及内脏超声、胸片除外转移。手术方法:在病椎上下各2、3个椎节置入椎弓根螺钉。腰椎需谨慎保护上下节段神经根。有时在分离腰椎侧壁时易损伤腰动脉,出血较多,需要仔细分离、止血。于椎弓根基部切断椎弓根,整块切除椎弓根、椎板、棘突,上下关节突。用自制拉钩保护前方血管,用特制长刀或线锯锯断病变椎体上下椎间盘。钛网自体骨植骨。评定患者术前、术后一周、术后6月的ASIA评分,VAS评分,计算术中出血量,术前,术后一周,及术后第一年每三个月复查X片及CT、MRI。第二年每半年复查。[结果]手术平均时间7小时,出血约800~1 800ml,平均输血1000ml。术后ASIA评分明显改善,VAS评分改善,术后平均随访14个月,局部无复发。内固定无松动,断裂。术中一例腰4肿瘤手术时一侧神经根袖损伤。没有神经症状加重的病例发生。一例腰3肿瘤由于只固定了病椎上下2两个椎节,术后3个月钛网移位,予以继续支具保护后随访钛网未继续移位。[结论]在手术技巧非常熟练的基础上,后路一期全脊椎切除治疗腰椎原发性恶性肿瘤的安全,有效。
  • 【期刊】 一期后路全脊椎切除术治疗多椎节脊柱肿瘤

    刊名:中国脊柱脊髓杂志 作者:李熙雷 ; 梁运 ; 刘鹏 ; 周晓岗 ; 林红 ; 董健 关键词:脊柱肿瘤 ; 多节段 ; 全脊椎切除术 ; 临床结果 ; 生存期 机构:复旦大学附属中山医院骨科 ; 复旦大学附属中山医院骨科 ; 200032上海市 年份:2017
    摘要:目的:探讨一期后路全脊椎切除术治疗多椎节脊柱肿瘤的安全性和有效性.方法:回顾性分析2009年11月~2015年9月因多椎节脊柱肿瘤于我院行全脊椎切除术(total en bloc spondylectomy,TES)且资料完整的9例患者,男8例,女l例;年龄42.0±13.7岁(24~64岁).原发肿瘤5例,其中骨巨细胞瘤2例,恶性神经鞘膜瘤、造釉细胞瘤、间叶源性肿瘤各l例;转移性肿瘤4例,其中肾癌、肝癌、前列腺癌、脂肪肉瘤各1例.记录手术时间、术中出血量、输血量、并发症、住院天数、术前及术后疼痛程度、神经功能情况.术后随访观察肿瘤是否复发、远处转移以及患者存活情况.结果:9例患者均成功接受一期后路多椎节全脊椎切除术,其中2椎节切除6例,3椎节2例,4椎节1例.手术时间8.9±2.8h(7~16h)、术中出血量3422.2±1342.4ml (1700~6000ml)、输血量2200.0±842.6ml(1000~4000ml)、住院时间31.1±20.3d(14~73d).3例患者术中硬膜撕裂,1例胸膜破裂,3例患者术后出现胸腔积液,1例4椎体切除患者术后出现胸腔感染,无神经、大血管损伤等严重并发症.围手术期无死亡病例.1例患者随访期间出现钛网下沉,其他无内固定并发症.术后VAS评分(0.9±1.1分)较术前(7.1±1.2分)明显下降(P<0.05).术前脊髓神经功能5例ASIA分级为E级,术后仍为E级;3例术前D级,2例恢复至E级,1例仍为D级;1例术前C级,术后恢复至D级.9例患者均得到随访,随访时间29.8±15.2个月(12~61个月),随访期内6例患者局部无肿瘤复发,另3例患者分别于术后8个月、18个月、28个月时发现手术部位局部肿瘤复发.4例死亡,其中3例因全身多发转移死亡,1例死于肿瘤复发引起的并发症,中位生存期为34.75个月.结论:一期后路全脊椎切除术治疗多椎节脊柱肿瘤仍是高风险、高难度手术,但是可以术后即刻改善患者生活质量,需严格把握手术指征.
  • 【期刊】 胸腰段椎间盘突出症临床特点及手术选择

    刊名:中华外科杂志 作者:李熙雷 ; 姜允琦 ; 董健 机构:复旦大学附属中山医院骨科 ; 复旦大学附属中山医院骨科 年份:2013
    摘要:胸腰段椎间盘突出症(thoracolumbar disc herniation,TLDH)临床少见,由于胸腰段椎管内的神经解剖结构复杂,因此TLDH的临床表现差异很大.TLDH发病率报道不一,国内外文献报告其发生率占同期胸椎、腰椎间盘突出症的比例为0.2%~5.0%,平均发病年龄在43.5 ~55.7岁,比下腰椎间盘突出症患者发病年龄大,男性或伴有休门病的患者更易患此病[1-3],椎间盘突出类型以中央型和旁中央型居多[4-5].近年来,随着人们对TLDH认识的逐渐加深和MRI等影像检查日益广泛的应用,TLDH容易被检出[6].然而其症状复杂缺乏特异性,常被误诊,且治疗方式有别于下腰椎间盘突出症,目前正越来越引起重视.
  • 【期刊】 单纯后路与一期前后路手术治疗胸腰椎结核

    刊名:复旦学报(医学版) 作者:李熙雷 ; 李娟 ; 董健 ; 周晓岗 ; 马易群 ; 李超 关键词:胸腰椎结核 ; 腰大肌脓肿 ; 病灶清除 ; 后路内固定 机构:复旦大学附属中山医院骨科 ; 复旦大学附属中山医院骨科 年份:2013
    摘要:目的探讨单纯后路手术与一期前后路手术治疗胸腰椎结核是否有同等疗效。方法收集了2003年5月至2008年10月我院骨科采用椎弓根螺钉固定联合病灶清除植骨融合治疗的胸腰椎结核患者58例资料,其中单纯后路手术组30例,一期前后路手术组28例,均采用标准疗程三联或四联抗结核方案。比较两组患者围手术期指标,随访临床疗效、实验室及影像学资料,随访时间为43~108个月。结果两组患者在住院时间、手术时间、出血量、输血量、引流天数及引流量等方面的差异有明显统计学意义。所有患者的临床症状均得到有效改善。单纯后路组1例术后3年出现肋骨结核及窦道,1例术后4年出现其他部位结核,手术部位均未见复发。后凸Cobb角矫正均较满意。结论两种术式治疗短节段胸腰椎结核疗效相当,单纯后路手术创伤较小,疗效满意,适用于不能耐受前路手术及双侧腰大肌脓肿的患者。
  • 【期刊】 经皮单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折

    刊名:中华创伤杂志 作者:李熙雷 ; 马易群 ; 董健 ; 周晓岗 ; 林红 ; 李超 ; 蒋继乐 关键词:脊柱骨折 ; 骨折固定术,内 ; 外科手术,微创性 机构:复旦大学附属中山医院骨科 ; 复旦大学附属中山医院骨科 年份:2012
    摘要:目的 探讨经皮单节段经伤椎固定治疗胸腰椎爆裂骨折(AO分型A3.1和A3.2)的可行性、安全性和疗效.方法 回顾分析2010年3- 12月收治的胸腰椎爆裂骨折(AO分型A3.1和A3.2)患者24例,采用经皮单节段椎弓根螺钉固定治疗.计算手术时间、出血量、术前术后视觉模拟评分( visual analogue scale,VAS)、伤椎椎体前缘高度与正常椎体比值和伤椎后凸Cobb角.结果 经皮单节段固定手术时间(90±25) min,术中出血量(20±10)ml.伤椎前缘高度与正常椎体比值术前为 56.5±10.1,术后1周为92.3±12.2,术后1年随访时为90.2±11.1;伤椎后凸Cobb角术前为(16.5±5.2)°,术后1周为(7.3±2.4)°,术后1年随访时为(7.9±3.5)°:VAS术前为(7.0±1.2)分,术后1周为(1.2±0.7)分,术后1年随访时为(1.1±0.5)分.术后1周伤椎椎体前缘高度比值较术前明显增高(P<0.05),1年随访时伤椎椎体前缘高度比值较术前也明显增高(P<0.05),术后1周伤椎体前缘高度比值与术后1年相比,差异无统计学意义(P>0.05).伤椎后凸Cobb角术后1周及1年随访时较术前明显减小(P<0.05).术后1周及1年随访时VAS较术前均有明显改善.结论 后路经皮经伤椎单节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折(AO分型A3.1和A3.2)安全、有效,但不适用于椎体压缩严重的胸腰椎爆裂骨折.
  • 【期刊】 经椎弓根精确截骨治疗脊柱胸腰段后凸畸形

    刊名:中华骨科杂志 作者:李熙雷 ; 王会仁 ; 周晓岗 ; 董健 ; 马易群 关键词:脊柱后凸 ; 截骨术 ; X线透视检查 ; 治疗结果 机构:复旦大学附属中山医院骨科 ; 复旦大学附属中山医院骨科 年份:2012
    摘要:目的探讨经椎弓根精确截骨治疗脊柱胸腰段后凸畸形的临床疗效。方法2007年6月至2010年10月,脊柱胸腰段后凸畸形18例,男13例,女5例;年龄32~67岁,平均(48.6~15.4)岁。后凸顶椎T12:5例,L19例,L24例。陈旧性骨折11例、陈旧性结核4例、半椎体畸形3例。均采用“C”型臂X线透视引导下经椎弓根精确截骨。比较手术前后矢状面Cobb角、Frankel脊髓损伤分级、腰痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数。结果手术时间(247.0±29-3)min,出血量(708.5±34.5)ml。所有患者均获得随访,随访时间1.0~4.5年,平均2.8年。截骨面均获得骨性融合;矢状面Cobb角由42.3°±5.7°矫正至术后3个月2.2°±1.9°,末次随访2.7°±2.1°;腰痛视觉模拟评分由(8.5±1.0)分降低至术后3个月(2.1±0.7)分,末次随访(1.9±0.6)分。Oswestry功能障碍指数由72.8%±8.3%降至术后3个月21.6%±9.2%,末次随访19.3%±8.6%;术后3个月Frankel脊髓损伤分级改善1级7例、2级2例,末次随访改善1级5例、2级4例。2例术后出现一过性神经症状,其余病例均无明显神经损害、椎弓根钉松动、断裂及假关节形成。结论经椎弓根精确截骨治疗胸腰段后凸畸形矫形准确,截骨面融合率高,并发症少。
  • 【期刊】 酶预消化组织块贴壁法培养人退变椎间盘髓核细胞

    刊名:中华创伤杂志 作者:李熙雷 ; 王会仁 ; 袁凤来 ; 段平国 ; 曹露 ; 董健 关键词:椎间盘 ; 髓核细胞 ; 细胞培养 ; 免疫荧光技术 ; Ⅱ型胶原酶 机构:复旦大学附属中山医院骨科 ; 复旦大学附属中山医院骨科 ; 复旦大学聚合物分子工程国家重点实验室 年份:2012
    摘要:目的采用胶原酶预消化组织块贴壁法培养人退变椎间盘髓核细胞,与单纯Ⅱ型胶原酶消化法比较培养效果。方法收集腰椎间盘退变患者的髓核组织分为A、B两组进行培养。A组:体积分数0.025%Ⅱ型胶原酶预消化30rain后组织块接种;B组:体积分数0.025%Ⅱ型胶原酶消化5h后过滤、离心、接种培养。比较两种方法培养成功率和原代细胞融合时间。HE、甲苯胺蓝、免疫细胞荧光染色法观察细胞形态及Sox-9、Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的表达。结果A、B两组培养成功率差异无统计学意义(P〉0.05),融合时间A组显著短于B组(P〈0.01)。A组培养的髓核细胞可被甲苯胺蓝染成天蓝色,免疫细胞荧光检测Sox-9、Ⅱ型胶原、蛋白聚糖呈阳性表达。结论与单纯Ⅱ形胶原酶消化法比较,Ⅱ型胶原酶预消化后贴壁培养法培养人退变椎间盘髓核细胞成功率高,短时间内可获大量细胞,且强表达Sox-9、Ⅱ型胶原和蛋白聚糖。
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