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  • 【期刊】 体位性心动过速综合征的临床研究进展

    刊名:中华儿科杂志 作者:李万镇 ; 张清友 ; 杜军保 机构:北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 年份:2010
    摘要:早在1940年就提出了体位性心动过速的概念,但直到1993年体位性心动过速综合征(the postural tachycardia syndrome,POTS)的概念才由Schondorf和Low正式提出,并且继血管迷走性晕厥后成为近几年来功能性心血管疾病的研究热点~([1]).
  • 【期刊】 儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及激素治疗疗效分析

    刊名:中国实用儿科杂志 作者:李万镇 ; 张清友 ; 王秀丽 ; 杜军保 ; 陈永红 关键词:支原体肺炎 ; 临床表现 ; 肾上腺皮质激素 ; 儿童 机构:北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 山东省冠县人民医院儿科 年份:2011
    摘要:目的探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床特征及肾上腺皮质激素疗效。方法回顾分析2006年6月至2008年8月在北京大学第一医院治疗的34例重症MPP临床特征、实验室检查指标、X线胸片特征及诊治过程,并根据其是否应用肾上腺皮质激素分为激素治疗组和未用激素治疗组,对比两组的热退时间、住院时间及治愈率。结果 34例均有咳嗽及发热,且均为高热,入院前平均发热(10.1±4.0)d。19例白细胞升高,均有C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)早期明显增高;30例X线胸片表现为一侧肺部片状阴影,其中15例合并胸腔积液,4例合并肺不张。34例均存在2项或2项以上心肌酶谱增高,伴肝功能异常者23例;均存在血清MP-IgM阳性。激素组22例发热时间(16.9±8.3)d显著短于非激素组[(14.4±3.2)d,P=0.006];激素组治愈率显著高于非激素治疗组(45%、7.1%,P=0.017);2组平均住院日相比差异没有统计学意义[(15.2±4.0)d、(14.1±2.9)d,P=0.404]。对4例合并肺不张患儿给予支气管肺泡灌洗,1例未给予肾上腺皮质激素治疗者出现了闭塞性毛细支气管炎的表现。结论早期识别重症MMP临床特征并积极给予大环内酯类抗生素、加用米诺环素或利福平及肾上腺皮质激素治疗,可取得良好疗效。对于合并肺不张或病变吸收不佳者可进行支气管肺泡灌洗治疗。
  • 【期刊】 小儿心源性晕厥的临床特征分析

    刊名:中华儿科杂志 作者:李万镇 ; 张清友 ; 杜军保 ; 齐建光 ; 韩玲 关键词:晕厥 ; 儿童 ; 诊断,鉴别 机构:北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京安贞医院儿科 年份:2009
    摘要:目的 探讨小儿心源性晕厥(cardiac syncope,CS)的临床特点,提高小儿 CS的诊断水平.方法 应用结构性晕厥病史问卷,详细记录并分析23例CS儿童的病史特征及标准体表心电图表现,以找出CS儿童的临床特征.结果 7例为病态窦房结综合征、4例为先天性长QT综合征、2例为Ⅲ度房室传导阻滞、2例为阵发性室上性心动过速、1例为阵发性室性心动过速、1例为心房颤动、1例为Ⅲ度房室传导阻滞安装起搏器后起搏器工作不良、3例为特发性肺动脉高压、1例为肥厚型心肌病、1例为扩张型心肌病.CS儿童发病年龄较小,平均为9.0岁;23例患儿中劳累诱发晕厥的为14/23(60.9%);各种体位均有晕厥发作者为7/23(30.4%).CS儿童晕厥发作前存在先兆症状者较少,仅为12/23(52.2%);晕厥发生时存在伴随症状的患儿较多,尤其发生大小便失禁的几率较高,共4/23(17.4%).在Cs患儿中,具有心脏病史者为4/23(17.4%);仪1例有猝死家族史(占4.3%);23例中有21例的标准体表心电图存在异常,占91.7%.结论 CS患儿具有明显的临床特征,尤其是心电图异常和劳累诱发晕厥这2项特征发生率最高.临床上识别这些临床特征,对于提高儿童晕厥的诊断效率有重要意义.
  • 【期刊】 组织多普勒成像对早期新生儿心室功能的评价

    刊名:实用儿科临床杂志 作者:李万镇 ; 刘雪芹 ; 王瑜丽 关键词:组织多普勒成像 ; 心室功能 ; 婴儿 ; 新生 机构:北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 年份:2007
    摘要:目的应用组织多普勒成像(TDI)检测新生儿房室环运动,探讨不同胎龄早期新生儿左右心室功能的特点。方法采用TDI技术检测生后3~7d的36例胎龄32~36周早产儿(早产儿组)和33例足月新生儿(足月儿组)二、三尖瓣环运动,测量收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)及舒张晚期峰值速度(Aa),以脉冲多普勒显像测量舒张期二、三尖瓣口血流E峰及A峰峰值速度。结果早产儿组各部位Ea、Sa均显著低于足月儿组,早产儿组三尖瓣环Ea/Aa显著低于足月儿组,两组Aa及E/Ea无显著差异;各部位Ea、Sa与胎龄及出生体质量均呈正相关。结论早产儿左、右室收缩及舒张功能均低于足月儿,早期新生儿心室功能与其出生前成熟程度有关,早产儿及足月新生儿生后早期左室舒张功能均明显增强。
  • 【期刊】 晕厥诊断程序用于474例患儿诊断效果分析

    刊名:中国实用儿科杂志 作者:李万镇 ; 张清友 ; 杜军保 ; 王成 ; 杜忠东 ; 王宏伟 ; 田宏 ; 陈丽 ; 陈建军 ; 王喻丽 关键词:晕厥 ; 诊断程序 ; 儿童及青少年 机构:北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 中南大学附属湘雅二医院儿科 ; 北京儿童医院心脏中心 ; 华中科技大学附属同济医院儿科 ; 复旦大学儿科医院心血管中心 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 年份:2008
    摘要:目的提出简单实用的符合我国儿童特点的晕厥诊断程序,并且联合全国多家医院进行多中心应用研究,以验证其是否可提高对晕厥儿童的诊断效率,降低诊断成本。方法2004年10月至2006年6月在北京、湖南、湖北三地5家医院就诊或住院的不明原因晕厥或接近晕厥患儿共474例(男212例,女262例;年龄平均12岁)严格按照制定的儿童晕厥诊断程序进行诊断。诊断程序主要包括2个步骤,第1步为最初的评价;第2步通过对提示诊断者进一步的检查。结果经过第1步的诊断程序评价,共有59例患儿得出明确诊断(59/474,12.4%),54例患儿提示可能的晕厥病因(54/474,11.4%)。经过第2步的诊断程序评价,共有326例患儿明确诊断(326/474,68.7%)。经过整个诊断程序可明确诊断患儿为385例,占81.1%。其中最常见的病因为自主神经介导的晕厥共346例,占73.0%;其次为心源性晕厥共14例,占2.9%;精神性晕厥有11例患儿,占2.3%;10例患儿为神经源性晕厥,占2.1%;4例患儿为代谢性晕厥,占0.8%;68例患儿为诊断不明,占18.9%。结论应用简单、实用的儿童晕厥诊断程序,可有效地提高儿童晕厥的病因学诊断,并可指导合理地应用各种辅助检查。
  • 【期刊】 儿童不明原因晕厥诊断的多中心研究

    刊名:中华医学杂志 作者:李万镇 ; 陈丽 ; 王成 ; 金红芳 ; 田宏 ; 汪立 ; 胡秀芬 ; 王宏伟 ; 杜忠东 ; 王瑜丽 ; 张清友 ; 杜军保 关键词:倾斜台试验 ; 晕厥,血管迷走神经性 ; 儿童 机构:北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 中南大学附属湘雅二医院儿科 ; 复旦大学附属儿科医院心血管科 ; 北京大学医学部 ; 华中科技大学附属同济医院儿科 ; 首都医科大学附属北京儿童医院心脏科 年份:2009
    摘要:目的 探讨直立倾斜试验(HUTT)对儿童不明原因晕厥的诊断价值.方法 晕厥组为2002年1月至2008年4月在北京、湖南、湖北、上海四地晕厥门诊就诊或住院的379例不明原因晕厥患儿,其中男171例,女208例;年龄3~18岁,平均(12±3)岁.所有患儿通过常规检查仍不能明确患儿晕厥的原因时,进行基础直立倾斜试验(BHUTT)或舌下含化硝酸甘油激发的倾斜试验(SNHUTT)检查.对照组为10名身体健康、无晕厥及晕厥先兆病史的正常儿童,其中男5名,女5名;年龄9~15岁,平均(11.4±2.1)岁,其心血管、神经系统、心电图、超声心动图及X线胸片检查均正常;所有正常儿童均进行BHUTT或SNHUTT.结果 在379例患儿中,286例患儿为自主神经介导性晕厥(75.5%).晕厥患儿中67例为体位性心动过速综合征(17.7%);157例为血管迷走性晕厥血管抑制型(41.4%);14例为血管迷走性晕厥心脏抑制型(3.7%);47例为血管迷走性晕厥混合型(12.4%);1例患儿为直立性低血压(0.3%);93例患儿仍为不明原因晕厥(24.5%).在晕厥组和对照组中,BHUTr的诊断阳性率分别为55.9%和0,SNHUTT的诊断阳性率分别为75.5%和20.0%.BHUTT阳性患者在BHUTT过程中出现阳性反应的时间平均为(16±12)min,阳性反应出现时的体位均为倾斜60°体位;SNHUTT阳性患儿在SNHUTT过程中出现阳性反应的时间平均为(6±4)min,阳性反应出现时的体位均为倾斜60°体位并舌下含化硝酸甘油.结论 应用HUTT可较好地、客观地对儿童自主神经介导性晕厥进行诊断,SNHUTT具有较高的诊断阳性率,明显提高了BHUTT的诊断阳性率,且阳性反应时间明显低于BHUTT.
  • 【期刊】 静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病的危险因素及预测分析

    刊名:实用儿科临床杂志 作者:李万镇 ; 闫辉 ; 万宏 ; 杜军保 ; 陈永红 ; 刘雪芹 ; 金红芳 关键词:川崎病 ; 静脉注射丙种球蛋白无反应 ; 危险因素 机构:北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 年份:2012
    摘要:目的探讨川崎病(KD)静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗无反应的危险因素,为及时诊治IVIG治疗无反应病例提供依据。方法选择1993年3月-2010年12月在本院住院治疗的KD患儿219例。患儿均予IVIG治疗,根据患儿对IVIG治疗的反应分为IVIG敏感组和IVIG无反应组。对KD患儿的年龄、性别、主要临床表现、治疗前及治疗24~48 h血常规结果、血生化辅助检查、心脏超声检查结果、治疗过程及疗效进行回顾性分析,并应用SPSS 13.0软件对结果进行统计学分析。结果 IVIG治疗无反应组治疗前中性粒细胞比例、CRP水平及治疗后白细胞水平、中性粒细胞比例、CRP水平均显著高于IVIG敏感组(Pa<0.05);IVIG治疗无反应组血总胆固醇、血钠、血钾水平均显著低于IVIG敏感组(Pa<0.05);上述指标积分≥6的ROC曲线下面积达0.955,预测患儿IVIG无反应的敏感度为95.1%,特异度为80.0%。结论联合应用治疗前中性粒细胞比例、CRP水平,治疗后白细胞水平、中性粒细胞比例、CRP水平、血胆固醇、血钠及血钾水平积分,对于预测IVIG无反应KD病例的发生有较高的价值。
  • 【期刊】 原发性抗磷脂综合征并扩张型心肌病1例报告并文献复习

    刊名:实用儿科临床杂志 作者:李万镇 ; 张清友 ; 李新涛 ; 杜军保 ; 陈永红 ; 肖慧捷 关键词:抗磷脂综合征 ; 心肌病 ; 充血性 ; 儿童 机构:北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 孝感市中心医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 年份:2006
    摘要:目的对1例以胸闷、乏力、水肿及少尿等心力衰竭症状为主要表现的患儿进行诊断及治疗。方法根据患儿症状、体征、既往病史、辅助检查结果及文献资料分析进行确诊,并予相应治疗。结果患儿以心力衰竭的症状为主要表现,查体有体、肺循环淤血体征,超声心动图及心脏磁共振检查发现患儿存在心脏扩大及心功能低下,且存在心肌纤维化,可确诊为扩张型心肌病,结合既往有烟雾病史,且多次血常规检查存在血小板减少,且抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗-β2糖蛋白Ⅰ抗体均为阳性,患儿可确诊为抗磷脂综合征(APS)。可排除存在系统性红斑狼疮、肿瘤及常见病毒感染,因此考虑患儿同时为原发性抗磷脂抗体综合征(PAPS)患者。予免疫抑制剂及抗凝治疗后患儿病情有好转。结论PAPS可并扩张型心肌病,虽然比较少见,但是应当提高认识,以防漏诊。
  • 【期刊】 口服西地那非治疗特发性肺动脉高压1例

    刊名:实用儿科临床杂志 作者:李万镇 ; 刘雪芹 ; 杜军保 ; 杨晓征 关键词:肺动脉高压 ; 磷酸二酯酶抑制剂 ; 儿童 机构:北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 年份:2007
    摘要:
  • 【期刊】 洋地黄对充血性心力衰竭神经内分泌作用研究进展

    刊名:临床儿科杂志 作者:李万镇 ; 邵云梅 ; 陈永红 机构:天津市汉沽区医院儿科 ; 天津市汉沽区医院儿科 ; 天津市汉沽区医院儿科 ; 北京医科大学第一医院儿科 年份:2003
    摘要:
  • 【期刊】 多发性大动脉炎并发自身免疫性内耳病一例

    刊名:中华儿科杂志 作者:李万镇 ; 张清友 ; 张宴 ; 朱英华 ; 孙桂香 机构:北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 ; 北京大学第一医院儿科 年份:2002
    摘要:
  • 【期刊】 硝酸甘油治疗小儿充血性心力衰竭的疗效观察

    刊名:临床儿科杂志 作者:李万镇 ; 邵云梅 ; 陈永红 ; 杜军保 ; 曾和平 ; 刘雪芹 关键词:硝酸甘油 ; 充血性心力衰竭 ; 小儿 机构:天津市汉沽区医院儿科 ; 天津市汉沽区医院儿科 ; 北京医科大学第一临床医院儿科 ; 北京医科大学第一临床医院儿科 ; 北京医科大学第一临床医院儿科 ; 北京医科大学第一临床医院儿科 ; 北京医科大学第一临床医院儿科 年份:2002
    摘要:为了评价硝酸甘油 (NTG)治疗充血性心力衰竭 (CHF)的疗效 ,将125例CHF患儿随机分为两组 ,NTG组 (A组 )75例 ,常规治疗组 (B组 )50例 ,观察两组的临床疗效。NTG组6例患儿在应用小剂量NTG(0.1~0.5) μg/(kg·min)治疗前后 ,应用超声心动图测定肺毛细血管楔压 (PCWP)、肺动脉平均压 (PAMP)、射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)。结果 :NTG组临床疗效明显优于常规治疗组 ;小剂量NTG明显降低患儿PCWP(P<0.01) ,而对PAMP、EF、FS无明显影响。提示对CHF患儿在常规治疗 (地高辛 +卡托普利 +利尿剂 )的基础上 ,合用NTG疗效显著 ,而且优于常规治疗组
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