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  • 【期刊】 老年胃癌患者外科治疗与预后的临床特点

    刊名:中华胃肠外科杂志 作者:朱正纲 ; 陆晟 关键词:胃癌 老年 外科手术 临床病理 预后 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海消化外科研究所 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海消化外科研究所 年份:2016
    摘要:近年,我国老年群体中胃癌发病率逐渐增长。老年胃癌患者具有特殊的临床病理特征,包括:以男性居多的性别倾向,术前多数具有共患疾病,肿瘤部位以胃窦处较多见,Lauren分型以肠型居多,Borrmann分型以Ⅱ、Ⅲ型为主,分化程度相对较高,临床分期相对较晚,转移形式以肝转移更多见。老年胃癌患者术后手术相关并发症的发生率与非老年患者接近,但因其术前常伴有更多共患疾病.术后发生非手术相关并发症的风险更大。尽管如此,老年胃癌患者术后疾病特异性生存率(oss)与非老年患者相比,差异并无统计学意义,提示肿瘤因素并不直接影响老年胃癌患者的预后,外科手术仍是提高其生存率的有效方法。因此,制定老年胃癌患者的手术方案时,应充分考虑其特殊的临床病理特征,重视对其共患疾病的处理,完善围手术期治疗。
  • 【期刊】 胃癌腹膜转移转化性治疗的临床意义和实践要点

    刊名:中华胃肠外科杂志 作者:朱正纲 关键词:胃肿瘤 ; 腹膜转移 ; 转化治疗 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所 ; 上海市胃肿瘤重点实验室 年份:2017
    摘要:胃癌一旦出现腹膜转移,难以通过手术切除,预后极差,中位生存时间仅为6 ~ 9月.近年来,胃癌腹膜转移转化治疗一直备受关注.大量临床实践结果显示,针对胃癌腹膜转移患者,术前新辅助腹腔内联合全身性化疗(NIPS)的效果较之传统单纯全身性化疗明显为优.静脉与腹腔内分别给予紫杉醇并口服替吉奥的NIPS方案,对于胃癌腹膜转移并伴恶性腹水的临床疗效均得到了国内外学者的肯定.本文对胃癌腹膜转移患者转化性治疗过程中的要点,包括腹腔内与全身性同时化疗的重要性、腹腔内化疗药物的合理选择、转化性治疗前后的胃原发癌肿与转移灶的评估、NIPS治疗的特殊并发症、转化性手术的指征及转化性手术后的辅助治疗等进行讨论.
  • 【期刊】 重视胃癌基础与临床研究,提高胃癌总体疗效

    刊名:胃肠病学和肝病学杂志 作者:朱正纲 ; 刘炳亚 ; 吴云林 关键词:胃癌 ; 疗效 ; 临床研究 ; 基础研究 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科上海消化外科研究所上海市胃肿瘤重点实验室 年份:2019
    摘要:胃癌发病率、死亡率均较高,人们对其病因及发病机制的认识还很肤浅,早期诊断率还很低,临床疗效还不尽人意,从对胃癌本身的认识到预防、诊断及治疗都存在许多有待解决的问题,因此,有必要从基础研究到临床研究,以多学科合作,多学科交叉融合,从"循因医学"到"循证医学",从"系统生物学"、"转化医学"到"精准医学"等不同层次、多个方面展开深入细致的研究,以期加深对胃癌的认识,提高胃癌的总体疗效。
  • 【期刊】 围手术期输血对胃癌病人预后的影响

    刊名:外科理论与实践 作者:朱正纲 ; 王仁佐 ; 燕敏 ; 严超 ; 刘文韬 ; 朱正伦 ; 陈明敏 ; 刘炳亚 关键词:胃癌 ; 围手术期输血 ; 预后 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所上海市胃肿瘤重点实验室 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所上海市胃肿瘤重点实验室 年份:2015
    摘要:目的:探讨围手术期输血(红细胞悬液)对胃癌根治术后病人生存率的影响。方法:对2008年至2009年间在本院胃癌专业组确诊并接受根治性手术治疗的281例胃癌病人,回顾性研究围手术期输血对胃癌病人预后的影响。结果:281例胃癌病人的5年总体生存率为64.8%(182/281),其中围手术期输血组胃癌病人的5年总体生存率显著低于未输血组(45.8%比72.7%,P<0.001)。多因素预后分析显示,输血是影响胃癌病人长期生存的独立预后因素(P=0.004,HR=1.935,95%CI:1.183~2.672)。术前、术中和术后输血组的5年总体生存率分别为60.0%(15/25)、33.3%(14/42)和56.3%(9/16)。但输血量不同的胃癌病人5年生存率无统计学差异(P>0.05)。结论:围手术期输血(红细胞悬液)是影响胃癌病人生存的独立预后因素,但输血量未显著影响预后。胃癌病人围手术期输血,特别是术中输血,对于胃癌病人应慎重,并尽可能避免。
  • 【期刊】 腹腔脂肪面积对胃癌患者手术后短期结局的影响

    刊名:上海医学 作者:朱正纲 ; 朱正伦 ; 李梦娇 ; 陈明敏 ; 严超 ; 李琛 ; 陈军 ; 姚学新 ; 项明 ; 燕敏 关键词:胃癌淋巴结清扫 ; 腹腔脂肪面积 ; 多排螺旋CT 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所 年份:2015
    摘要:目的探讨腹腔脂肪面积(IFA)的CT测量值与胃癌患者手术后短期结局间的关系。方法回顾性分析2010年5月—2011年9月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科行经腹胃切除+D2淋巴结清扫术的226例胃癌患者的临床资料。所有患者均于术前经多排螺旋CT(MDCT)扫描测量IFA,根据其中位值将患者分为高IFA组(IFA≥85cm~2,95例)和低IFA组(IFA<85cm~2,131例)。记录并比较两组患者的年龄、性别构成、手术方式、胃癌分期构成、手术时间、胃癌周围组织中淋巴结检出数目、术中出血量,以及术后早期并发症发生情况。结果两组间患者的年龄、性别构成、胃切除方式、胃癌分期构成、手术时间和术中出血量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。低IFA组患者的胃癌周围组织中淋巴结检出数目显著多于高IFA组(P<0.05)。共27例患者(11.9%,27/226)发生术后早期并发症。高IFA组术后并发症发生率为15.8%(15/95),低IFA组为9.2%(12/131),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经MDCT测量的IFA能较好地反映腹腔内脂肪分布情况,IFA低的胃癌患者胃癌周围组织中淋巴结检出数目较多。
  • 【期刊】 深低温冻存胃癌样本的核酸与蛋白质质量控制研究

    刊名:中国肿瘤临床 作者:朱正纲 ; 张佳年 ; 计骏 ; 刘炳亚 ; 傅国辉 ; 于颖彦 关键词:生物样本 ; 胃癌 ; 低温保存 ; 核酸 ; 蛋白质 ; 质量控制 机构:上海交通大学基础医学院病理教研室 ; 上海交通大学基础医学院病理教研室 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化外科研究所上海市胃肿瘤重点实验室 年份:2016
    摘要:目的:探索上海市瑞金医院低温冻存0~10年胃癌样本的核酸与蛋白质质量。方法:随机抽取2003年至2014年间库存手术切除胃癌标本24对(共48份)。1%琼脂糖凝胶电泳检测DNA与RNA纯度及完整性,同时增加了RIN值评估法检测RNA完整性;BCA法检测样本蛋白质浓度,考马斯亮蓝法测定蛋白质分子完整性。结果:将组织标本按冻存年限分成四组(<2年、3~5年、6~8年和>9年),各组之间DNA完整性差异无统计学意义(P>0.05),正常胃组织的DNA降解程度比胃癌组织高(P=0.023);四组之间的RIN值检测显示,冻存6年以上组的RIN值有明显下降(P=0.018);各组间的蛋白质浓度无显著性差异,考马斯亮蓝法测定蛋白质分子条带完整性存在显著性差异。冻存>9年组仅出现少量低分子量条带(平均36.5 k D),冻存6~8年组尚有中等分子量(平均65.63k D)条带,冻存3~5年组有高分子量(平均127.5 k D)条带,冻存短于2年组仍可见大分子量(平均160 k D)条带。结论:长期低温冻存对DNA影响最小,超过5年组RNA和大分子量蛋白质降解较多,但中小分子量蛋白质保存完好。
  • 【期刊】 单纯腹腔内游离癌细胞阳性胃癌的诊疗策略

    刊名:外科理论与实践 作者:朱正纲 ; 严超 ; 陆晟 ; 燕敏 关键词:胃癌 ; 游离癌细胞 ; 腹腔内灌注化疗 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所上海市胃肿瘤重点实验室 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所上海市胃肿瘤重点实验室 年份:2019
    摘要:腹膜转移是进展期胃癌最常见的转移复发形式。按照传统观念,一旦发生则失去手术根治的机会,仅为避免原发癌灶大出血、穿孔、梗阻等情况时才考虑姑息性手术。腹腔内游离癌细胞(free cancer cell,FCC)检测是早期发现腹膜转移的有效方法。若证实FCC阳性,即便无其他不可治愈因素,其单纯手术治疗的5年生存率仅约7.8%,中位生存期12个月~([1])。因此,早期发现并积极有效治疗单纯FCC阳性的胃癌,对改善总体预后具有重要的临床意义。
  • 【期刊】 紫杉醇与替吉奥联合防治胃癌腹膜转移的临床疗效

    刊名:中华胃肠外科杂志 作者:朱正纲 关键词:进展期胃癌 紫杉醇 替吉奥 腹膜 转移 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所 年份:2015
    摘要:腹膜肿瘤播散是进展期胃癌转移或胃癌根治术后复发最常见的类型.患者一旦出现腹膜转移复发的临床症状。其中位数生存期仅约4~6个月,预后极差。既往,一些辅助性化疗方案虽能改善患者的预后,但由于“血浆.腹膜屏障”作用.全身性化疗对于腹膜转移复发收效甚微。有鉴于此,近年来临床上应用全身性与腹腔内联合新辅助化疗(NIPS)治疗胃癌腹膜转移,取得了较好的效果。静脉内与腹腔内给以紫杉醇,并口服替吉奥(S-1)的联合化疗方案经过药动学与药效学研究.业已证实对患者有较好的耐受性,并在预防与治疗胃癌腹膜转移过程中取得较好的临床效果。本文中,作者对联合紫杉醇与S-1治疗胃癌腹膜转移的疗效作了较系统的介绍。
  • 【期刊】 紫杉醇与替吉奥联合防治胃癌腹膜转移的临床疗效

    刊名:中华胃肠外科杂志 作者:朱正纲 关键词:进展期胃癌 紫杉醇 替吉奥 腹膜 转移 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所 年份:2015
    摘要:腹膜肿瘤播散是进展期胃癌转移或胃癌根治术后复发最常见的类型.患者一旦出现腹膜转移复发的临床症状。其中位数生存期仅约4~6个月,预后极差。既往,一些辅助性化疗方案虽能改善患者的预后,但由于“血浆.腹膜屏障”作用.全身性化疗对于腹膜转移复发收效甚微。有鉴于此,近年来临床上应用全身性与腹腔内联合新辅助化疗(NIPS)治疗胃癌腹膜转移,取得了较好的效果。静脉内与腹腔内给以紫杉醇,并口服替吉奥(S-1)的联合化疗方案经过药动学与药效学研究.业已证实对患者有较好的耐受性,并在预防与治疗胃癌腹膜转移过程中取得较好的临床效果。本文中,作者对联合紫杉醇与S-1治疗胃癌腹膜转移的疗效作了较系统的介绍。
  • 【期刊】 近端胃癌根治术消化道重建方式的比较

    刊名:《外科理论与实践》 作者:朱正纲 ; 李梦娇 关键词:早期胃癌 ; 近端胃癌根治术 ; 消化道重建 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 年份:2016
    摘要:尽管全球范围内胃癌的发病率有所下降,但近端胃癌的发病比例却呈逐渐上升趋势([1-2])。既往,全胃切除及D2淋巴结清扫术曾被视为近端胃癌的标准术式([3])。然而,随着对胃癌手术的要求由原来单纯的肿瘤彻底切除,转而在确保肿瘤根治的前提下,综合保留术后消化功能与提高生活质量等疗效。近端胃癌根治术(proximal radical gastrectomy,PRG)及其消化道重建方式再次受到广泛关注。
  • 【期刊】 腹腔脂肪量与胃癌病人术中淋巴结清扫的关系

    刊名:外科理论与实践 作者:朱正纲 ; 李赵龙 ; 朱正伦 ; 陈明敏 ; 严超 ; 杨秋蒙 ; 李琛 ; 陈军 ; 项明 ; 姚学新 ; 燕敏 ; 林言箴 关键词:胃癌 ; 腹腔脂肪面积 ; 多排螺旋CT ; 淋巴结 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所上海市胃肿瘤重点实验室 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所上海市胃肿瘤重点实验室 年份:2013
    摘要:目的:探讨腹腔脂肪分布的CT测量与胃癌病人术中淋巴结清扫的关系。方法:回顾性收集2008年5月至2009年9月在我院外科胃切除加D2淋巴结清扫术的226例胃癌病人。手术前通过CT扫描及重建分别测量了腹腔脂肪面积(IFA)及腹腔脂肪体积(IFV)。将IFA分为高IFA组(IFA≥85 cm2)和低IFA组(IFA<85 cm2)两组;IFV分为高IFV组(IFV≥3 000 mL)和低IFV组(IFV<3 000 mL)两组。分别记录病人手术时间、术后胃周淋巴结剥出数,并进行组间比较。结果:大IFA、小IFA两组病人在中位淋巴结检出数分别方面存在明显的统计学差异(P<0.001)。结论:病人腹腔脂肪面积影响胃癌的术中淋巴结清扫个数。
  • 【期刊】 多排CT对胃癌术前分期的单中心大宗病例研究

    刊名:外科理论与实践 作者:朱正纲 ; 严超 ; 燕敏 ; 陈军 ; 项明 ; 陈明敏 ; 张欢 ; 刘炳亚 ; 林言箴 关键词:胃肿瘤 ; 体层摄影术 ; X线计算机 ; 肿瘤分期 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所上海市胃肿瘤重点实验室 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所上海市胃肿瘤重点实验室 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 年份:2013
    摘要:目的:探讨多排CT(multidetector-row CT,MDCT)对胃癌术前分期的价值。方法:对1 311例胃癌病人术前行MDCT检查,并与手术病理结果相对照。结果:MDCT检查对胃癌T分期的判断准确率为75.3%,其中T1期为74.3%,T2~3期为42.9%,T4a期为85.6%,T4b期为81.9%。MDCT检查判断胃癌淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为83.3%、71.8%、81.2%、74.6%和78.6%;对胃癌远处转移的判断分别为70.4%、98.3%、86.9%、95.5%和94.5%;对胃癌肝脏转移的判断分别为74.1%、99.7%、83.3%、99.5%和99.2%;对胃癌腹膜转移的判断分别为54.5%、99.3%、87.1%、96.4%和96.0%;对胃癌远处淋巴结转移的判断分别为76.3%、99.1%、84.1%、98.6%和97.8%。结论:MDCT检查对胃癌术前分期具有较高的临床应用价值,但对胃癌腹膜转移的灵敏度相对偏低,对于腹膜转移概率较大的病人仍需行诊断性腹腔镜检查,以避免不必要的剖腹探查。