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  • 【期刊】 内镜经鼻蝶扩大入路手术治疗鞍结节脑膜瘤

    刊名:中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 作者:曾而明 ; 谢申浩 ; 洪涛 ; 唐斌 关键词:内镜 ; 经鼻蝶入路 ; 鞍结节脑膜瘤 ; 手术治疗 机构:南昌大学第一附属医院神经外科 ; 南昌大学第一附属医院神经外科 年份:2016
    摘要:目的 探讨内镜下经鼻蝶扩大入路切除鞍结节脑膜瘤的可行性、手术技巧及并发症的防治.方法 回顾性分析19例内镜下经鼻蝶扩大入路鞍结节脑膜瘤切除患者临床资料、手术疗效、并发症、长期随访结果.结果 19例中9例实现Simposon Ⅰ级切除,8例Ⅱ级切除,2例Ⅲ级切除.6例头痛均好转,16例视力视野损害患者术后改善14例,2例发生脑脊液漏,其中1例并发颅内感染,12例出现嗅觉损害.随访4 ~31个月无迟发型脑脊液漏、癫痫、尿量改变、垂体功能减退等并发症.10例嗅觉损害患者术后随访12个月时均得到部分恢复.结论 内镜下经鼻蝶扩大入路切除鞍结节脑膜瘤是可选的理想手术入路.
  • 【期刊】 微创联合血管重建术治疗成人缺血型烟雾病*

    刊名:中国现代医学杂志 作者:曾而明 ; 唐斌 ; 周小平 ; 王志刚 ; 洪涛 关键词:脑底异常血管网病 ; 脑缺血 ; 血管重建术 ; 微创 机构:南昌大学第一附属医院 ; 南昌大学第一附属医院 年份:2017
    摘要:目的:探讨微创颞浅动脉-大脑中动脉吻合术(STA- MCA)结合硬膜翻转术治疗成人缺血型烟雾病的疗效。方法回顾性分析2013年3月-2016年3月54例行微创STA- MCA结合硬膜翻转术的成人缺血型烟雾病患者的临床及随访资料。结果行单侧手术41例,双侧手术13例,手术顺利,STA- MCA吻合通畅,患者手术侧血流灌注均有立即改善;1例患者术后出现一过性口齿不清,1例术后出现症状性过度灌注,其余患者围手术期无并发症;随访3月~3年,预后良好,DSA示搭桥血管充盈良好,烟雾状血管有不同程度的减少,侧支循环建立良好。结论微创联合血管重建术并发症少,手术疗效良好,远期疗效有待于进一步随访。
  • 【期刊】 神经内镜经鼻入路切除颅咽管瘤的手术经验

    刊名:中华神经外科杂志 作者:曾而明 ; 唐斌 ; 谢申浩 ; 周东伟 ; 黄观林 ; 王志刚 ; 洪涛 关键词:颅咽管瘤 神经内镜 经鼻入路 手术经验 机构:南昌大学第一附属医院神经外科 ; 南昌大学第一附属医院神经外科 年份:2017
    摘要:目的探讨神经内镜经鼻入路切除颅咽管瘤的手术经验。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月南昌大学第一附属医院神经外科采用内镜经鼻入路切除90例颅咽管瘤患者的临床资料,综合评价手术效果及随访结果。结果90例患者中,肿瘤全切除76例(84.5%),次全切除12例(13.3%),部分切除2例(2.2%)。术中发现垂体柄76例,保留垂体柄46例(60.5%)。术后视力改善40例,18例维持在术前水平,1例术后视力下降;术后新增垂体功能低下32例(35.6%),8例术前全垂体功能低下者,术后仍无明显改善;术后出现尿崩56例,其中30例为短暂性尿崩,26例为长期尿崩;6例(6.7%)术后出现脑脊液漏,并伴随颅内感染,均予以再次修补,成功5例;围手术期死亡4例(4.4%)。77例接受随访,时间为5—50个月,平均(23.1±13.3)个月,其中65例(84.4%)恢复正常生活,12例出现肥胖,2例复发,尚无死亡病例。结论采用神经内镜切除颅咽管瘤需双鼻道双人配合的扩大入路,内镜下能清晰辨别垂体柄、下丘脑、穿支血管等与肿瘤的关系。娴熟的内镜操作技术是完成高质量颅咽管瘤切除的重要保证,良好的颅底重建是预防术后脑脊液漏的重要环节。
  • 【期刊】 神经内镜下扩大经鼻入路切除复发颅咽管瘤

    刊名:中华神经外科杂志 作者:曾而明 ; 唐斌 ; 谢申浩 ; 黄观林 ; 周东伟 ; 洪涛 关键词:颅咽管瘤 ; 肿瘤复发,局部 ; 神经内镜 ; 治疗结果 机构:南昌大学第一附属医院神经外科 ; 南昌大学第一附属医院神经外科 年份:2017
    摘要:目的 探讨内镜下扩大经鼻入路切除复发颅咽管瘤的临床经验和应用价值.方法 回顾性分析2012年4月至2016年5月南昌大学第一附属医院神经外科采用内镜下扩大经鼻入路切除12例复发颅咽管瘤患者的临床资料,综合评价治疗效果、并发症发生率及随访结果.结果 12例复发颅咽管瘤患者中,肿瘤全切除9例,次全切除3例.8例术中发现垂体柄,保留7例;术后视力改善8例,余4例维持在术前水平;1例术前内分泌功能正常者术后出现垂体功能低下,余病例内分泌功能术前、后无明显改变;术后尿崩11例,其中1例为长期尿崩,余患者均为术后短暂性尿崩;无一例出现脑脊液漏,仅1例出现颅内感染,予以加强抗炎治疗和延长脑脊液引流时间后治愈.1例失访,余患者术后随访3~45个月,未见肿瘤复发,无死亡病例,2例出现肥胖,术前垂体功能低下的病例仍无明显改善.结论 复发颅咽管瘤与其周围结构关系复杂、粘连较重.内镜下扩大经鼻入路因具备视野广阔、抵近观察、避免分离脑组织粘连和再次牵拉损伤脑组织等优势,采用该入路切除复发颅咽管瘤安全、有效而且微创.
  • 【期刊】 江西地区烟雾病的临床特征及外科治疗分析

    刊名:中华神经医学杂志 作者:曾而明 ; 唐斌 ; 徐建平 ; 王志刚 ; 周信辉 ; 洪涛 关键词:脑底异常血管网病 ; 江西 ; 临床特征 ; 血管重建术 ; 流行病学 机构:南昌大学第一附属医院神经外科 ; 南昌大学第一附属医院神经外科 年份:2017
    摘要:目的 探讨江西地区烟雾病的临床特点、外科治疗经验及疗效. 方法 回顾性分析自2005年1月至2015年12月南昌大学第一附属医院收治的1223例江西省各地区烟雾病患者的临床资料,包括性别、年龄、地区分布、临床表现等;选取自2011年11月至2015年11月行脑血管重建手术的228例烟雾病患者,分析其手术效果及预后. 结果 1223例烟雾病患者中,男女比例为1∶1.1(580/643);平均年龄(45.1±12.2)岁(3~79岁),年龄分布呈现双峰形态,好发于4~10岁儿童及38~51岁成人段;南昌、抚州、宜春、上饶等地区高发;儿童以缺血性症状为主,成人以出血性症状为主;缺血型中短暂性脑缺血发作(TIA)为主要首发症状,出血型中以脑室出血最常见;发现l例有家族性烟雾病病史.228例行手术治疗的烟雾病患者中,出血型49例,缺血型179例;共完成248次脑血管重建术,其中208例行单侧手术、20例行双侧手术,行间接血管重建术16例、联合血管重建术232例;18例(7.9%)围手术期出现并发症,其余均恢复顺利,临床症状得到改善,随访结果良好.结论 江西地区烟雾病的发病无明显性别差异,年龄分布虽呈双峰状态,但以成人多见,且以出血性症状为主,鲜有家族史,地域分布呈现区域集中现象;个性化的脑血管重建术是治疗烟雾病的有效方法.
  • 【期刊】 神经内镜辅助显微手术治疗后交通动脉瘤

    刊名:南昌大学学报(医学版) 作者:曾而明 ; 洪涛 ; 徐春华 ; 李东海 ; 周东伟 ; 周良辅 关键词:神经内镜 ; 后交通动脉瘤 ; 显微外科手术 机构:复旦大学附属华山医院神经外科 ; 复旦大学附属华山医院神经外科 ; 南昌大学第一附属医院神经外科 年份:2012
    摘要:目的探讨神经内镜辅助显微手术夹闭后交通动脉瘤的疗效。方法对86例后交通动脉瘤患者(其中伴同侧动眼神经麻痹18例,Hunt&Hess分级Ⅰ级12例、Ⅱ级68例、Ⅲ级6例)手术中采用神经内镜辅助显微手术夹闭。结果 86例手术中神经内镜辅助均成功夹闭动脉瘤。术后随访3~12个月:动眼神经麻痹患者16例完全恢复,2例部分恢复;术后GOS评分:4~5分84例,2~3分2例;无死亡病例,未出现内镜相关的并发症,无动脉瘤残留及复发。结论神经内镜辅助显微手术治疗后交通动脉瘤,可减少视野死角,防止损伤邻近血管及神经,改善预后。
  • 【期刊】 显微手术治疗第三脑室海绵状血管瘤的临床体会

    刊名:江西医药 作者:曾而明 ; 徐春华 ; 冯九庚 ; 段剑 ; 陈红伟 ; 叶新运 ; 高翔 关键词:海绵状血管瘤 ; 第三脑室 ; 显微外科 机构:南昌大学第一附属医院神经外科 ; 南昌大学第一附属医院神经外科 ; 复旦大学附属华山医院神经外科 年份:2010
    摘要:目的总结第三脑室海绵状血管瘤的显微外科手术治疗经验。方法回顾性分析8例第三脑室海绵状血管瘤的临床表现及影像学特征﹑手术方法及结果。结果肿瘤全切除7例,大部切除1例。术后随访3~96个月,所有病人均未见病灶复发。结论合适的手术入路和良好的显微手术操作是第三脑室海绵状血管瘤手术成功的关键,手术应尽可能全切海绵状血管瘤,并注意避免损伤第三脑室内重要邻近结构。
  • 【期刊】 经额中回皮质入路显微手术切除侧脑室前部肿瘤

    刊名:中国微侵袭神经外科杂志 作者:曾而明 ; 邓国军 ; 李东海 ; 汪阳 ; 李美华 ; 洪涛 关键词:脑室肿瘤 ; 额中回皮质入路 ; 显微神经外科 机构:南昌大学第一附属医院神经外科 ; 南昌大学第一附属医院神经外科 年份:2010
    摘要:目的总结并分析经额中回皮质入路切除侧脑室前部肿瘤的显微外科手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析20例经额中回皮质入路手术切除侧脑室前部肿瘤病人的临床资料。结果肿瘤全切除l5例,次全切除3例,部分切除2例。无手术死亡病例。术后随访6个月~3年,平均1年;术后6个月GOS评分:5分14例,4分2例,3分1例(术后2年死于其他疾病),失访3例。结论额中回皮质入路具有手术损伤小、术野暴露清楚等优点,是切除侧脑室前部肿瘤的首选入路之一。
  • 【期刊】 大鼠C6脑胶质瘤模型的建立及3.0TMRI影像学特征研究

    刊名:江西医药 作者:曾而明 ; 徐春华 ; 陈红伟 ; 叶新运 ; 周范民 关键词:大鼠 ; 脑胶质瘤 ; 动物模型 ; 磁共振成像 机构:南昌大学第一附属医院神经外科 ; 南昌大学第一附属医院神经外科 ; 复旦大学附属华山医院神经外科 年份:2010
    摘要:目的研究大鼠c6脑胶质瘤模型的建立及3.0TMRI上胶质瘤模型的影像学特征。方法采用立体定向技术,将16只SD大鼠经在矢状缝右侧3mm,冠状缝前1mm缓慢进针注入10pAC6鼠胶质瘤细胞(PBS)5×10^5个。随机选取4只大鼠脑胶质瘤模型按接种后4、7、10、14d行常规平扫及增强扫描。并选取2只正常大鼠行MRIT1WI、T2WI平扫和增强扫描作对照。结果所有大鼠胶质瘤模型均成功构建,成瘤大鼠自第7d开始出现体重下降,觅食减少,反应迟钝。12d开始出现进行性颅内高压症状,出现眶周出血、眼球外突、偏瘫等表现,第13d死亡4只,第15d死亡8只,第17d死亡4只。大鼠脑胶质瘤模型从接种第4d右侧大脑半球接种点可见小点状稍长rr2信号,增强扫描呈小点状强化;第7d病变更明显,呈小结节状强化;第10d结节较前增大,强化更为明显;至第14d病变进一步增大,中线移位明显,右侧大脑半球1/3~1/2呈长T2信号,但T1WI病变始终与周围正常脑组织不能区分;动态增强扫描病变区呈明显结节状强化周围水肿区无强化。正常大鼠脑组织T1WI呈稍长T1信号.皮质与白质分界不清;T2WI脑皮质与白质能较好分辨,皮质信号高于白质,双侧侧脑室后角呈高信号,小脑幕呈对称低信号;增强扫描脑组织无强化。结论大鼠自第7d开始出现成瘤反应.2周左右大鼠出现死亡.最长存活时间不超过3周:大鼠C6脑胶质瘤MRI呈等T1、长T2信号,MRIT2WI及增强扫描均能检测出大鼠C6脑胶质瘤.但增强扫描更能准确反映病变大小及形态.正常大鼠脑灰、白质及脑室在T2WI能较好显示,小脑幕呈对称长T1、短T2信号.增强扫描正常脑组织无强化,本实验为进一步进行脑胶质瘤治疗研究提供了实验基础.
  • 【期刊】 大鼠C6脑胶质瘤模型的建立及3.0T MRI影像学特征研究

    刊名:江西医药 作者:曾而明 ; 徐春华 ; 陈红伟 ; 叶新运 ; 周范民 关键词:大鼠 ; 脑胶质瘤 ; 动物模型 ; 磁共振成像 机构:南昌大学第一附属医院神经外科 ; 南昌大学第一附属医院神经外科 ; 复旦大学附属华山医院神经外科 年份:2010
    摘要:目的研究大鼠C6脑胶质瘤模型的建立及3.0TMRI上胶质瘤模型的影像学特征。方法采用立体定向技术,将16只SD大鼠经在矢状缝右侧3mm,冠状缝前1mm缓慢进针注入10μ1C6鼠胶质瘤细胞(PBS)5×105个,随机选取4只大鼠脑胶质瘤模型按接种后4、7、10、14d行常规平扫及增强扫描,并选取2只正常大鼠行MRIT1WI、T2WI平扫和增强扫描作对照。结果所有大鼠胶质瘤模型均成功构建,成瘤大鼠自第7d开始出现体重下降,觅食减少,反应迟钝。12d开始出现进行性颅内高压症状,出现眶周出血、眼球外突、偏瘫等表现,第13d死亡4只,第15d死亡8只,第17d死亡4只。大鼠脑胶质瘤模型从接种第4d右侧大脑半球接种点可见小点状稍长T2信号,增强扫描呈小点状强化;第7d病变更明显,呈小结节状强化;第10d结节较前增大,强化更为明显;至第14d病变进一步增大,中线移位明显,右侧大脑半球1/3~1/2呈长T2信号,但T1WI病变始终与周围正常脑组织不能区分;动态增强扫描病变区呈明显结节状强化,周围水肿区无强化。正常大鼠脑组织T1WI呈稍长T1信号,皮质与白质分界不清;T2WI脑皮质与白质能较好分辨,皮质信号高于白质,双侧侧脑室后角呈高信号,小脑幕呈对称低信号;增强扫描脑组织无强化。结论大鼠自第7d开始出现成瘤反应,2周左右大鼠出现死亡,最长存活时间不超过3周;大鼠C6脑胶质瘤MRI呈等T1、长T2信号,MRIT2WI及增强扫描均能检测出大鼠C6脑胶质瘤,但增强扫描更能准确反映病变大小及形态,正常大鼠脑灰、白质及脑室在T2WI能较好显示,小脑幕呈对称长T1、短T2信号,增强扫描正常脑组织无强化,本实验为进一步进行脑胶质瘤治疗研究提供了实验基础。
  • 【期刊】 鞍膈硬脑膜取检对垂体腺瘤侵袭性诊断的意义

    刊名:江西医学院学报 作者:曾而明 ; 姚益群 ; 李东海 ; 刘莉萍 ; 李洛 关键词:垂体腺瘤 ; 侵袭性 ; 鞍膈 ; 电镜 ; 光镜 ; 基质金属蛋白酶 机构:南昌大学第一附属医院神经外科 ; 南昌大学第一附属医院神经外科 ; 黄石市五医院急诊科 年份:2009
    摘要:目的探讨垂体腺瘤鞍膈硬脑膜的侵袭性,为侵袭性垂体腺瘤的诊断和治疗提供理论依据。方法将22例垂体腺瘤标本根据术前影像学诊断分为A组(侵袭垂体腺瘤组,13例)和B组(非侵袭性垂体腺瘤组,9例)。行鞍膈硬脑膜的取检,分别在光镜、电镜下观察2组鞍膈硬脑膜纤维与腺瘤细胞之间生长方式的差异性;采用免疫组化法检测2组垂体腺瘤中MMP-2、MMP-3、MMP-9的表达。结果光镜下A、B2组的鞍膈腺瘤细胞侵袭率分别为84.6%、33.3%,2组比较差异有显著性(P<0.05);电镜下A、B2组鞍膈腺瘤细胞侵袭率分别为85.7%、60.0%,2组比较差异无显著性意义(P>0.05);MMP-2、MMP-3、MMP-9A组的阳性表达率分别为76.9%、61.5%、92.3%,B组分别为22.2%、11.1%、33.3%,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论鞍膈硬脑膜取检可以较好地反映垂体腺瘤的侵袭性;MMP-2、MMP-3、MMP-9的高表达和腺瘤侵袭性有关,可作为临床诊断垂体腺瘤侵袭性的参考指标。
  • 【期刊】 腰池持续脑脊液引流在神经外科的应用

    刊名:中国现代医学杂志 作者:曾而明 ; 洪涛 ; 李义云 关键词:持续腰池引流 ; 脑脊液 ; 治疗 机构:南昌大学第一附属医院神经外科 ; 南昌大学第一附属医院神经外科 年份:2009
    摘要:目的探讨腰池持续脑脊液引流在神经外科应用的临床价值。方法回顾性分析2006年1月~2008年3月,95例患者进行了持续腰池脑脊液引流治疗,其中切口漏10例,外伤性脑脊液漏12例,经蝶窦术后脑脊液漏15例,术后颅内和椎管内感染58例。结果持续腰池脑脊液引流治疗脑脊液漏、颅内感染的治愈率为99%,无颅内感染及脑疝等严重并发症。结论腰池持续脑脊液引流是一种安全、有效、简单、微创的治疗脑脊液漏、颅内感染的方法。
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