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  • 【期刊】 关节镜辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效观察

    刊名:解放军医学院学报 作者:文良元 ; 刘军川 ; 纪泉 ; 孙凤坡 ; 安占天 关键词:骨折 ; 胫骨平台 ; 关节镜 ; 微创 机构:北京大学第五临床医学院骨科 ; 北京大学第五临床医学院骨科 ; 新疆兵团第十三师红星医院骨科 年份:2018
    摘要:目的观察在关节镜辅助下对胫骨平台骨折行微创复位和内固定的治疗效果。方法 2008-2012年北京医院(北京大学第五临床医学院)使用关节镜辅助微创治疗SchatzkerⅡ~Ⅵ型胫骨平台骨折15例,17个平台,其中男性10例12个平台,女性5例5个平台。年龄22~85(45.00±5.23)岁。致伤原因包括车祸、砸伤、滑雪扭伤及普通摔伤。骨折类型按Schatzker分型,Ⅱ型3例、Ⅲ型5例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例及Ⅵ型2例。手术时先镜下观察骨折复位情况,克氏针临时固定并复位其他骨折块,于平台外侧或内侧小切口置入解剖钢板并固定。术后早期康复锻炼,定期随访其功能和骨折愈合情况。结果 17个平台骨折手术均顺利完成,手术时间为60~90 min,其中关节镜检查时间10~15 min。骨折愈合时间为3~5个月,术后平均随访(26.8±4.1)个月,无下肢血栓、组织感染、骨筋膜室综合征等并发症。按照Lysholm膝关节评分标准,优13膝(76.5%),良3膝(17.6%),可1膝(5.9%),优良率达94.1%。结论关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折创伤小、并发症少、疗效肯定,具有很好的临床应用价值,适用于SchatzkerⅡ~Ⅵ型胫骨平台骨折,但对手术技术要求较高。
  • 【期刊】 唑来膦酸对老年桡骨远端骨折术后疗效观察

    刊名:实用骨科杂志 作者:文良元 ; 尹自龙 ; 石磊 ; 王林 ; 刘驰 ; 郑念野 ; 纪泉 ; 张华俦 ; 薛庆云 关键词:唑来膦酸 ; 桡骨远端骨折 ; 骨折愈合 机构:北京大学第五临床医学院骨科 ; 北京大学第五临床医学院骨科 年份:2014
    摘要:目的观察唑来膦酸对老年桡骨远端骨折的术后疗效。方法分析自2012年1月1日至2012年12月31日行桡骨远端骨折手术患者136例接受手术治疗并纳入研究,118例获得随访(87%),分成唑来膦酸组(A组,59例)和对照组(B组,59例)。唑来膦酸组平均年龄(73.09±5.04)岁,男12例,女47例,术后2~7 d使用唑来膦酸抗骨质疏松治疗,并常规补充钙剂和骨化三醇;对照组平均年龄(73.25±6.96)岁,男14例,女45例,术后2~7 d使用针剂密盖息抗骨质疏松治疗,出院后继续使用密盖息鼻喷剂至术后3个月,常规补充钙剂和骨化三醇,术后4周、3个月随访骨折愈合的情况及术后1年复查骨密度的情况。结果老年桡骨远端骨折患者使用唑来膦酸抗骨质疏松药物后骨折愈合无明显影响且腕关节功能改善,术后1年骨密度较前增加。结论发生桡骨远端骨折的老年骨质疏松患者使用唑来膦酸药物后骨质疏松治疗效果好,同时对骨质疏松性桡骨远端愈合无明显不利影响。
  • 【期刊】 80岁以上髋部骨质疏松性骨折患者院内死亡分析

    刊名:中国骨与关节损伤杂志 作者:文良元 ; 纪泉 ; 张良 ; 申剑 ; 王林 ; 薛庆云 关键词:髋部骨折 ; 死亡 ; 危险因素 ; 肺炎 ; 高龄 ; 骨质疏松 机构:卫生部北京医院骨科 ; 卫生部北京医院骨科 年份:2012
    摘要:目的探讨高龄髋部骨质疏松性骨折患者院内死亡原因及其影响因素。方法对62例80岁及以上髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,包括并发疾病、美国麻醉医师协会评分(ASA评分)、骨折部位、死亡原因,统计年龄、超声心动图左心室射血分数、血气分析、血肌酐、血红蛋白等各项检查指标。结果 7例入院后因全身情况迅速恶化未手术而死亡。排除了术后死亡的3例(去除手术影响因素),存活组52例,比较两组临床数据发现ASA评级与病死率显著相关(P=0.019),患者并发肺炎、心脑血管疾病、肾功能不全以及左心室射血分数小于45%都增加髋部骨折后的病死率(P=0.013,P=0.044,P=0.048,P=0.030),80岁以上老年人髋部骨折后的院内病死率与年龄、性别、骨折类型、入院时血红蛋白水平、老年谵妄和糖尿病没有显著相关性。结论高龄髋部骨折患者围手术期需注意预防和治疗呼吸系统、心脑血管系统疾病,同时注意调整肾脏等器官的功能,严格把握手术适应证,减少住院期间的并发症和降低病死率。
  • 【期刊】 唑来膦酸对骨质疏松性股骨转子间骨折作用效果分析

    刊名:中华骨科杂志 作者:文良元 ; 纪泉 ; 赵立连 ; 石磊 ; 张良 ; 王林 ; 薛庆云 关键词:髋骨折 ; 骨质疏松性骨折 ; 疗效比较研究 机构:北京医院骨科 ; 北京医院骨科 年份:2014
    摘要:目的 比较应用唑来膦酸与降钙素对老年骨质疏松性股骨转子间骨折疗效的影响.方法 回顾性分析2009年6月到2012年11月,采用闭合复位髓内钉固定术治疗610例骨质疏松性转子间骨折患者资料,按照入院顺序及是否获得完整随访资料将543例患者分为两组.其中降钙素组325例,2009年6月至2011年4月手术,男107例,女218例;年龄(75.02±5.65)岁;Evans-Jensen分型:Ⅰ型87例,Ⅱ型136例,Ⅲ型102例;腰椎骨密度平均(O.737±O.08)g/cm2,髋部平均(0.725±0.05) g/cm2;应用降钙素等治疗.唑来膦酸组218例,2011年5月至2012年11月手术,男82例,女136例;年龄(74.71±5.32)岁;Evans-Jensen分型:Ⅰ型62例,Ⅱ型91例,Ⅲ型65例;腰椎骨密度平均为(0.738±0.05) g/cm2,髋部平均为(0.722±0.06)g/cm2;术后7d内使用唑来膦酸治疗.两组患者分别比较住院期间及术后1年骨密度值.采用Harris评分、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价髋关节功能和疼痛程度.结果 降钙素组随访时间为5~ 22个月,平均12.8个月;唑来膦酸组随访时间为4~19个月,平均12.5个月.患者影像学骨折愈合时间、Harris评分、VAS评分,唑来膦酸组分别为(14.25±1.38)周、(68.88±5.71)分、(0.36±0.55)分;降钙素组分别为(14.39±1.12)周、(69.47±4.60)分、(0.33±0.48)分;两组各指标比较,差异无统计学意义.术后1年唑来膦酸组腰椎骨密度平均为(0.76±0.06)g/cm2,髋部平均为(0.75±0.04)g/cm2,降钙素组腰椎骨密度平均为(0.75±0.07)g/cm2,髋部平均为(0.74±0.07)g/cm2.唑来膦酸组患者术后1年与术前骨密度比较差异有统计学意义.术后1年,两组骨密度比较,差异有统计学意义.结论 老年骨质疏松性股骨转子间骨折内固定术后应用唑来膦酸未对骨折愈合和髋关节功能恢复造成影响,术后1年骨密度明显升高.
  • 【期刊】 老年髋部骨质疏松性骨折患者早期骨代谢的前瞻性研究

    刊名:中国骨与关节杂志 作者:文良元 ; 刘军川 ; 薛庆云 ; 纪泉 ; 石磊 ; 王飞 ; 孙凤坡 ; 赵懋宇 关键词:老年人 ; ; 骨质疏松性骨折 ; 代谢 机构:北京大学第五临床医学院 ; 北京大学第五临床医学院 ; 北京医院骨科国家老年医学中心 年份:2018
    摘要:目的了解老年髋部骨质疏松性骨折患者早期骨代谢的特点,并对骨折早期骨代谢生化指标的变化情况进行分析,指导早期的抗骨质疏松治疗。方法本研究共纳入180例,分为老年髋部骨折组120例(股骨颈骨折60例和股骨粗隆间骨折60例)及非骨折组(60例)。老年髋部骨折组平均年龄为(80.1±7.1)岁,其中男34例,女86例。非骨折组平均年龄(78.5±4.6)岁,其中男25例,女35例。老年髋部骨折患者分别于入院后、术后第1天测量血清骨代谢相关生化指标[P1NP、β-CTX、OC、25(OH)D、ALP、钙、磷],术后测定骨密度。非骨折组入院后即测定血清骨代谢相关生化指标[P1NP、β-CTX、OC、25(OH)D、ALP、钙、磷]和骨密度。通过组间和组内独立样本t检验、χ~2检验和组内配对样本t检验,比较两组骨密度及骨代谢生化指标,并分别比较老年髋部骨折组内不同骨折类型患者及不同性别患者早期骨代谢生化指标的差异,分析老年髋部骨折患者早期骨代谢生化指标的变化情况。结果老年髋部骨折组与非骨折组相比,髋部骨密度较低,差异有统计学意义(P<0.01),血清中25(OH)D水平较低,差异有统计学意义(P<0.05),钙、磷水平较低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),而P1NP、β-CTX、OC和ALP差异均无统计学意义(P>0.05);老年髋部骨折组中,股骨粗隆间骨折患者与股骨颈骨折患者相比,血清钙水平较低,差异有统计学意义(P<0.05),血清P1NP、β-CTX、OC、25(OH)D、ALP和磷差异均无统计学意义(P>0.05);老年髋部骨折组中,女性患者与男性患者比较:血清OC、ALP和磷水平较高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01,P<0.05),血清P1NP、β-CTX、25(OH)D和钙水平差异均无统计学意义(P>0.05);骨折早期骨代谢生化指标的变化情况:P1NP、OC、25(OH)D、钙水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05),β-CTX、磷水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01)。结论�
  • 【期刊】 二维导航技术在髋部骨折内固定手术中的应用

    刊名:《中华创伤骨科杂志》 作者:文良元 ; 纪泉 ; 赵立连 ; 申剑 ; 孙凤坡 ; 高新生 ; 蔡恒江 ; 薛庆云 关键词:股骨颈骨折 ; 髋骨折 ; 骨折固定术 ; ; 外科手术 ; 计算机辅助 机构:卫生部北京医院骨科 ; 卫生部北京医院骨科 年份:2015
    摘要:目的 探讨二维导航技术在髋部骨折内固定手术中的应用价值. 方法 回顾性分析2006年5月至2009年10月应用二维导航引导内固定治疗的28例髋部骨折患者资料,根据骨折类型不同分为两组:股骨颈骨折组13例,男8例,女5例;平均年龄为(54.5±7.3)岁;骨折Garden分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例.股骨转子间骨折组15例,男7例,女8例;平均年龄为(74.5±9.6)岁;骨折按Evens-Jensen分型:ⅠB型2例,ⅡA型7例,ⅡB型4例,Ⅲ型2例.记录两组患者的手术时间、术中出血量、透视次数、切口长度、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分等,并与各自未应用导航技术的对照组进行比较. 结果 28例患者术后获12 ~24个月(平均18个月)随访.股骨颈骨折组患者的透视次数[(3.3±1.1)次]显著少于对照组患者[(9.1±3.1)次],差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).股骨转子间骨折组患者的术中出血量[(100.1±7.9)mL]、透视次数[(4.3±1.0)次]显著少于对照组患者[(207.2±10.5) mL、(6.5±1.3)次],切口长度[(4.8±0.7)cm]显著短于对照组患者[(5.6±1.6)cm],末次随访时髋关节Harris评分[(82.1±8.8)分]显著高于对照组患者[(76.3±9.4)分],差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者的手术时间和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P> 0.05). 结论 二维导航引导内固定治疗髋部骨折能明显提高手术效率,保证内固定的准确性,减少手术和放射性损伤.
  • 【期刊】 老年人股骨转子间骨折保守治疗的疗效分析

    刊名:中华老年医学杂志 作者:文良元 ; 金祎 ; 申剑 ; 纪权 ; 张启维 ; 高凡 ; 黄公怡 关键词:股骨骨折 ; 骨折愈合 ; 治疗结果 机构:卫生部北京医院骨科 ; 卫生部北京医院骨科 年份:2008
    摘要:目的分析老年人股骨转子间骨折保守治疗及骨折畸形愈合的具体原因,探讨避免或减轻骨折畸形愈合的对策。方法随访15例老年转子间骨折保守治疗病例,年龄75~101岁,平均88.8岁,骨折类型按Evens-Jensen分型,入院后因内科并存症或其他原因未手术而行骨折保守治疗,分别采取皮牵引、骨牵引、穿“丁”字鞋或仅卧床制动,定期拍X线片观察骨折愈合情况和最终的活动功能。结果2例患者在人院后1~3个月死亡,骨折仅部分愈合,其余患者骨折均完全愈合。15例患者中,4例ⅠA型骨折和严格骨折牵引的1例ⅡB型骨折未出现畸形愈合,其余患者未能严格固定和制动,均有不同程度的内翻、短缩及外旋畸形,并影响患者的下肢活动功能。结论老年人转子间骨折后因身体或其他原因而未能手术的移位骨,在折保守治疗过程中,如不能很好地维持骨折位置并固定,会导致骨折移位加重及骨折畸形愈合,最终影响髋关节的功能。
  • 【期刊】 老年髋部骨折患者术后心血管系统并发症危险因素的研究

    刊名:北京医学 作者:文良元 ; 孙凤坡 ; 刘湘雪 ; 刘军川 ; 刘光年 ; 纪泉 机构:北京医院国家老年医学中心骨科 ; 北京医院国家老年医学中心骨科 ; 北京市大兴区人民医院 年份:2017
    摘要:<正>髋部骨折(包括股骨颈骨折及转子间骨折)为老年人最常见的骨折类型之一,且发病率逐年升高~([1])。老年人髋部骨折接受手术后,心血管系统并发症的发生率较高,仅次于呼吸系统并发症,住院期间发生率可达4.1%~14.1%,包括心肌梗死、心功能不全及心律失常等~([1-2])。术后出现心血管系统并发症,会使患者住院时间延长~([1,3]),过久的住院卧床会增加感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生率,影响患者术后康
  • 【期刊】 骨密度在老年髋部骨折预测中的应用

    刊名:中华老年医学杂志 作者:文良元 ; 黄公怡 机构:卫生部北京医院骨科 ; 卫生部北京医院骨科 年份:2009
    摘要:骨质疏松及其并发症是临床医生广为关注的难题.它能影响老年人的生存质量,甚至导致死亡.老年髋部骨折绝大多数是由骨质疏松引起,它是骨质疏松并发症中给老年患者带来痛苦最大、治疗和预防难度最大的疾病.面对发病率越来越高的老年髋部骨折,如何有效、积极地预防和治疗,需要我们更全面地掌握骨质疏松性骨折的发生和发展的规律,明确骨密度测定的重要性及骨折和骨质疏松的相关性.通过骨密度测定确定骨质疏松及骨折的危险人群,从而采取有效的保护措施,减少骨折的发生.
  • 【期刊】 老年人桡骨远端骨折的手术治疗探讨

    刊名:中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 作者:文良元 ; 勾涛 ; 张启维 ; 申剑 ; 纪权 ; 王永红 ; 关键 ; 黄公怡 关键词:老年 ; 桡骨 ; 骨折 ; 手术 机构:卫生部北京医院骨科 ; 卫生部北京医院骨科 ; 昔阳县人民医院 ; 辽宁省鞍山市岫岩县中医院 年份:2008
    摘要:目的27例老年人桡骨远端脆性骨折患者,手术治疗后,对其治疗效果进行评估,分析和了解老年人桡骨远端骨折手术治疗的适应症,及手术治疗的优、缺点。方法对2002年1月-2008年3月间,60岁以上老年人桡骨远端骨折行手术治疗的27例患者进行随访、评估。年龄61—83岁,平均68.7岁,男:3例,女:24例。骨折AO分类A型、B型及C型各9例,手术方式为切开复位内固定术21例、闭合复位外固定架固定术6例,9例患者使用注射用硫酸钙作为骨缺损的填充,3例使用异体骨。随访时间3个月~77个月,平均25.9个月,用Dienst方法对治疗结果进行评分。结果除3例术后三个月骨折部分愈合外,其余骨折全部达到骨性愈合,评分结果为优5例、良12例、可3例、差7例,优良率为63%。主要并发症有手腕部疼痛、伸屈及旋转功能受限、握力下降,或残留腕部畸形。结论手术治疗是老年人桡骨远端移位骨折治疗的重要方法,但应严格掌握手术指征、合理选择术式及植骨材料,术后积极康复,才能达到理想的治疗效果。
  • 【期刊】 计算机导航辅助下转子间骨折的微创治疗

    刊名:实用骨科杂志 作者:文良元 ; 申剑 ; 赵立连 ; 薛庆云 关键词:计算机辅助手术 ; 导航系统 ; 转子间骨折 ; 内固定 ; 微创 机构:卫生部北京医院骨科 ; 卫生部北京医院骨科 年份:2012
    摘要:目的利用计算机导航定位、引导,实现股骨转子间骨折固定手术的微创化。方法自2006年8月至2010年9月,我院共收治了84例股骨转子间骨折患者,79例为新鲜外伤性骨折。其中76例采用透视下闭合复位,近端髓内固定手术,男28例,女48例;年龄59~96岁,平均76.8岁。76例中27例选择了术中导航辅助下内固定,其余49例采用常规方法内固定。两组患者均存在不同程度的骨质疏松,均有内科并存症。对比两组患者手术时间、术中显性出血量、术中曝光次数、手术创口大小。结果两组在术中显性出血量、术中曝光次数、手术创口大小等方面进行比较,导航组均优于常规内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位,导航辅助可以作为内固定手术治疗股骨转子间骨折的微创方法,可以使手术定位准确,内固定位置更理想,减少术中失血及X线的曝光次数。
  • 【会议】 术后早期双磷酸盐不影响肱骨近端骨质疏松性骨折术后愈合

    作者:文良元 ; 纪泉 ; 张华俦 ; 薛庆云 ; 黄公怡 机构:北京医院骨科 ; 北京医院骨科 年份:2013
    摘要:目的研究术后早期口服应用双磷酸盐是否影响肱骨近端骨质疏松性骨折内固定术后愈合和肩关节功能。方法从2010年2月到2011年1月,共纳入60岁以上肱骨近端骨质疏松性骨折行切开复位内固定手术治疗患者35例,随机分为两组,A组患者(n=15例)术后应用钙尔奇D 600mg Qd、罗盖全0.25ug Qd,B组(n=20例)术后1周再开始加用阿仑膦酸钠70mg Qw,所有患者抗骨质疏松