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  • 【期刊】 三孔法在腹腔镜胃袖状切除术中的应用

    刊名:外科理论与实践 作者:戴谦诚 ; 沈佳慧 ; 杨珵璨 ; 王文越 ; 张雨翔 ; 徐华 ; 李昆 ; 王兵 关键词:腹腔镜胃袖状切除术 ; 肥胖症 ; 减孔腹腔镜手术 机构:上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 ; 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 年份:2018
    摘要:目的:初步探讨三孔法腹腔镜胃袖状切除术(three-port laparoscopic sleeve gastrectomy, TPLSG)的可行性、安全性及短期临床疗效。方法:回顾性分析我院普外科2018年1月至7月接受腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)的病人共39例,其中20例为TPLSG,19例常规五孔LSG。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、手术相关并发症发生率、术后疼痛程度、术后住院时间以及术后3个月多余体重减少率(excess weight loss,%EWL)。结果:TPLSG组术后疼痛程度和术后出院时间均少于常规五孔LSG组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时间、术中出血量、手术相关并发症发生率、术后3个月%EWL的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TPLSG是一种安全有效的手术方式,其临床效果安全有效,可加快病人康复,缩短住院时间。
  • 【期刊】 乳腺癌根治术后带蒂背阔肌皮瓣移植一期乳房再造

    刊名:中国美容医学 作者:戴谦诚 ; 龚鼎铨 关键词:乳腺癌改良根治术 ; 带蒂背阔肌皮瓣 ; Ⅰ期乳房再造 ; 乳房假体 机构:上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 ; 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 年份:2011
    摘要:目的:总结应用带蒂背阔肌皮瓣移植进行乳腺癌改良根治术后Ⅰ期乳房再造的方法与疗效。方法:自2000年起,用带蒂背阔肌皮瓣移植方法对中青年妇女乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期乳房再造38例。结果:全部病例的皮瓣及15例同时保留乳头病例的乳头均存活,无积液、感染、坏死等并发症,再造乳房外形美观。结论:用带蒂背阔肌皮瓣移植行乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想的方法。
  • 【期刊】 血清CA19-9在预计可切除胰腺癌中的价值

    刊名:河北医科大学学报 作者:戴谦诚 ; 龚鼎铨 关键词:胰腺肿瘤 ; 血清 ; 治疗应用 机构:上海交通大学附属第九人民医院普外科 ; 上海交通大学附属第九人民医院普外科 年份:2011
    摘要:目的 通过CT检测认为可根治的胰腺癌中选择最佳CA19-9临界点来预见实际不可切除的肿瘤.方法 回顾分析2004-2009年胰腺癌手术患者51例的病史和临床病理资料及血清CA19-9水平,根据各CA19-9值的不同敏感度、特异度、阳性和阴性预测值制成不同的临界点,并绘成受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线.结果 51例中18例(36%)可切除,33例(64%)不可切除的胰腺癌患者,平均CA19-9值可切除组为68.8U/mL,不可切除组为450.4U/mL.显示当CA19-9值达256.4U/mL时,其特异度和敏感度分别为92.3%和82.4%.结论 术前CA19-9可作为能否手术切除的判断指标.
  • 【期刊】 传统教学与PBL教学在临床本科生医学教育中的实践探索

    刊名:新课程:教育学术 作者:戴谦诚 ; 顾岩 ; 火海中 ; 朱晨芳 关键词:传统教学 ; PBL教学 ; 医学教育 机构:上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 ; 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 年份:2011
    摘要:临床本科生医学教育作为医学高等教育非常重要的环节,带有很强的特殊性,其教学方法与普通高等教育方法有着很大的区别。近年来国际医学教育中,PBL教学方法开始兴起,围绕传统教学与PBL教学在临床本科生医学教育中的实践探索进行分析。
  • 【期刊】 临床外科学教学质量评估体系的建立和应用

    刊名:课程教育研究 作者:戴谦诚 ; 顾岩 关键词:外科学教学 ; 教学质量评估 ; 监控体系 机构:上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 ; 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 年份:2013
    摘要:外科学是医学科学的一个重要组成部分,随着当今医学科学的发展,对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比以往更多的认识,加之诊断方法和手术技术不断地改进,现代外科学的内容与范畴已发生了极大的改变。如何在新的形势下,适应教学改革的需求,建立适合当前临床外科学教学的质量评估与监控体系,是外科学教学必需面对的一项重要课题,也是满足临床高质量教学效果的重要保证。
  • 【期刊】 血清CA19—9在预计可切除胰腺癌中的价值

    刊名:河北医科大学学报 作者:戴谦诚 ; 龚鼎铨 关键词:胰腺肿瘤 ; 血清 ; 治疗应用 机构:上海交通大学附属第九人民医院普外科 ; 上海交通大学附属第九人民医院普外科 年份:2011
    摘要:目的通过CT检测认为可根治的胰腺癌中选择最佳CA19-9临界点来预见实际不可切除的肿瘤。方法回顾分析2004-2009年胰腺癌手术患者51例的病史和临床病理资料及血清CA19-9水平,根据各CA19-9值的不同敏感度、特异度、阳性和阴性预测值制成不同的临界点,并绘成受试者工作特征(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)曲线。结果 51例中18例(36%)可切除,33例(64%)不可切除的胰腺癌患者,平均CA19-9值可切除组为68.8U/mL,不可切除组为450.4U/mL。显示当CA19-9值达256.4U/mL时,其特异度和敏感度分别为92.3%和82.4%。结论术前CA19-9可作为能否手术切除的判断指标。
  • 【期刊】 HIC-1基因在乳腺癌的表达及其对细胞增殖和凋亡的影响

    刊名:外科理论与实践 作者:戴谦诚 ; 赵峰 ; 顾岩 ; 郭善禹 ; 张伟 关键词:乳腺癌 ; 癌高甲基化1基因 ; 表达 ; 5-氮杂-2′-脱氧胞苷 ; MDA-MB-231细胞系 机构:上海交通大学医学院附属第九人民医院外科 ; 上海交通大学医学院附属第九人民医院外科 年份:2013
    摘要:目的:探讨癌高甲基化1(hypermethylated in cancer 1,HIC-1)基因在乳腺癌组织中的表达,以及恢复HIC-1基因表达对乳腺癌细胞增殖活力和凋亡的影响。方法:应用免疫组化方法测定乳腺癌组织芯片中80例癌组织的HIC-1蛋白表达,并分析其与临床病理的关系。应用甲基化特异性PCR法检测乳腺癌MDA-MB-231细胞中HIC-1基因启动子区域甲基化与基因表达的关系,5-氮杂-2′-脱氧胞苷(5-aza-2′-deoxycytidine,5-aza-CdR)抑制甲基化后细胞HIC-1的表达水平变化。应用CCK-8方法和流式细胞仪测定恢复细胞HIC-1表达对MDA-MB-231细胞增殖和凋亡的影响。结果:正常乳腺上皮组织HIC-1免疫组化染色呈强阳性,平均染色积分9.00±0,乳腺癌组织HIC-1染色明显降低,平均染色积分为4.58±1.22(P<0.001)。HIC-1的蛋白表达与病人年龄、发生部位以及是否出现淋巴结转移无关,但与肿瘤的组织学类型相关(P<0.05)。MDA-MB-231细胞HIC-1基因启动子区域呈完全甲基化,用5μM的5-aza-CdR处理后可抑制HIC-1基因启动子甲基化、恢复HIC-1表达,并呈现浓度依赖性。恢复HIC-1基因表达抑制MDA-MB-231细胞增殖活性,促进MDA-MB-231细胞凋亡(P<0.05)。结论:乳腺癌组织HIC蛋白表达和癌细胞HIC-1基因表达明显降低,去甲基化药物可恢复肿瘤细胞内HIC-1基因表达,从而达到抑制肿瘤细胞增殖并促进细胞凋亡的目的。
  • 【期刊】 乳腺癌乳头乳晕复合体浸润的RT-PCR检测及临床病理研究

    刊名:外科理论与实践 作者:戴谦诚 ; 张伟 ; 龚鼎铨 关键词:乳腺肿瘤 ; 逆转录聚合酶链反应 ; 肿瘤侵犯 ; 病理学 机构:上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 ; 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 ; 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 ; 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 年份:2006
    摘要:目的:分析乳腺癌乳头乳晕复合体(nipple-areolacomplex,NAC)隐匿浸润(occultinvolvement),讨论NAC浸润与临床病理相关因素之间的关系。方法:取42例肿瘤原发灶、乳晕组织和乳头组织并记录其临床病理相关参数。对原发灶标本CEAmRNA呈阳性表达病人的乳头、乳晕分别进行RT-PCR检测。结果:在原发灶CEA阳性的26例乳腺癌标本中,共有9例病人NAC呈阳性反应,阳性率为34.61%,而术后常规病理HE染色仅4例阳性(15.38%),两种方法检测的结果存在非常显著差异(P=0.0084)。NAC浸润和原发灶的大小显著相关(P=0.0300),与原发灶所在位置(P=0.0084)、原发灶边缘至乳晕的距离(P=0.0001)有非常显著相关。而与病人年龄、腋淋巴结有无转移、总体TNM分期无相关。原发灶距乳晕不同距离段内乳晕肿瘤的浸润率存在非常显著差异(P=0.0056)。当原发灶边缘距乳晕的距离>2.2cm时,NAC浸润率为0。结论:CEA的RT-PCR分析能更敏感地反映NAC的浸润情况,从而提高NAC浸润的检出率。NAC浸润主要危险因素包括原发灶至NAC的距离、肿瘤原发灶的大小及肿瘤所处的位置(中央型)。肿瘤原发灶在向乳头浸润和乳晕浸润的方式上有所不同,乳头组织较乳晕组织更易发生肿瘤浸润。当肿瘤原发灶至乳晕的距离>2.5cm时,手术时保留NAC是安全的。
  • 【期刊】 胃癌切端阳性病人再手术问题的探讨

    刊名:临床外科杂志 作者:戴谦诚 ; 龚鼎铨 关键词:胃癌 ; 切端阳性 ; 淋巴结 ; 再手术 机构:第二医科大学附属第九人民医院普外科 ; 第二医科大学附属第九人民医院普外科 ; 第二医科大学附属第九人民医院普外科 ; 200011上海 ; 200011上海 年份:2003
    摘要:目的 探讨胃癌术后切端阳性患者的处理方式。方法 选取胃癌根治术后病人 2 3 7例 ,比较切端阳性与其结果之间的关系。结果 发生切端阳性 2 2例 (9.3 % )。肿瘤切端阳性主要与肿瘤的部位 (P =0 .0 1)和肿瘤细胞分化 (P =0 .0 2 )有关 ,切端阳性提示预后不佳。再按术中淋巴转移与否分类统计 ,提示只有N0 期的病人切端阳性会缩短生存期。结论 胃癌术后切端阳性 ,只有N0 期病人需考虑再次剖腹手术
  • 【期刊】 术中球囊扩张胆囊管胆道镜检查的应用体会

    刊名:中国内镜杂志 作者:戴谦诚 ; 刘文勇 ; 秦坚 ; 龚鼎铨 关键词:球囊导管 ; 胆囊管 ; 纤维胆道镜 机构:上海第二医科大学附属第九人民医院 ; 上海第二医科大学附属第九人民医院 ; 上海第二医科大学附属第九人民医院 ; 上海第二医科大学附属第九人民医院 ; 上海第二医科大学附属第九人民医院 年份:2002
    摘要:目的 :总结 4 8例球囊导管扩张胆囊管纤维胆道镜检查的应用经验。方法 :常规胆囊切除术后 ,球囊导管扩张胆囊管 ,经扩张胆囊管纤维胆道镜检查。结果 :球囊导管扩张胆囊管 4 8例 ,完成纤维胆道镜检查或取石4 4例 ,成功率 92 % ,无残留结石发生。结论 :球囊导管扩张胆囊管纤维胆道镜检查操作简便、安全 ,提高经胆囊管纤维胆道镜检查的成功率 ,是胆总管探查的重要辅助手段 ,获得可靠效果。
  • 【期刊】 乳腺癌术后乳房一期再造的临床研究

    刊名:外科理论与实践 作者:戴谦诚 关键词:乳腺癌 ; 根治术 ; 乳房再造 机构:上海第二医科大学附属第九人民医院普外科 ; 上海第二医科大学附属第九人民医院普外科 年份:2004
    摘要:
  • 【期刊】 乳腺癌改良根治术后应用带蒂背阔肌皮瓣移植一期乳房再造

    刊名:外科理论与实践 作者:戴谦诚 ; 龚鼎铨 ; 张伟 ; 郭善禹 ; 钱云良 关键词:乳腺癌改良根治术 ; 带蒂背阔肌皮瓣 ; 一期乳房再造 ; 乳房假体 机构:上海第二医科大学附属第九人民医院普外科 ; 上海第二医科大学附属第九人民医院普外科 ; 上海第二医科大学附属第九人民医院普外科 ; 上海第二医科大学附属第九人民医院普外科 ; 上海第二医科大学附属第九人民医院普外科 ; 上海第二医科大学附属第九人民医院普外科 年份:2002
    摘要:目的 :介绍应用带蒂背阔肌皮瓣移植进行乳腺癌改良根治术后一期乳房再造的方法与疗效。方法 :自 2 0 0 0年 ,用带蒂背阔肌皮瓣移植方法对中青年妇女乳腺癌改良根治术后行一期乳房再造 2 0例。结果 :全部病例的肌皮瓣及其中 4例同时保留乳头病例的乳头均存活 ,无积液、感染、坏死等并发症 ,再造乳房外形美观。结论 :用带蒂背阔肌皮瓣移植行乳腺癌术后一期乳房再造是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想方法
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