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  • 【期刊】 彭承宏 走在外科学领域的前沿

    刊名:中国卫生人才 作者:屠俊 年份:2014
    摘要:随着一声令下,达·芬奇机器人胰腺手术正式开始,主刀医生彭承宏坐在离患者2米远的操作台前,把眼睛贴在观察视镜上,双手的拇指和食指套着机械指环;而手术台边,高科技显微手术机器人身披"手术服"罩着几个专用的隔离塑料袋,已将机械臂伸入患者身上4个直径约1厘米左右的小洞,探进腹腔。彭承宏双手食指、拇指一开一闭,机器人手中的血管钳随之一开一合。透过摄像头,他"仿佛钻进了患者的肚子"。
  • 【会议】 rhIL-13对大鼠肝移植物中kupffer细胞的影响

    作者:彭承宏 ; 李涛 ; 祝哲诚 ; 申川 ; 谢俊杰 ; 程东峰 ; 沈柏用 机构:上海交通大学附属瑞金医院 ; 上海交通大学附属瑞金医院 年份:2013
    摘要:目的研究外源性重组大鼠IL-13(rIL-13)对肝移植物中kupffer细胞的影响。方法利用重建肝动脉的大鼠肝移植模型,实验组术后第1d、2d、3d、4d、5d经尾静脉给予rIL-13 10 mg,对照组给予等量NS,比较两组第7d转氨酶及胆红素水平,病理组织学改变,RT—PCR法检测肝组织TNF—a、iNOS、INF-1、IL-4与IL-10mRNA的表达,免疫组化法检测CD68细胞,并观察2周生存率。结果与对照组相比,实验组肝功能明显改善,急性排斥程度明显减轻,肝组织TNF—a与iNOS表达明显降低,肝组
  • 【会议】 用于生物人工肝的大量猪肝细胞低温冻存

    作者:彭承宏 ; 祝哲诚 ; 李涛 ; 谢俊杰 ; 程东峰 ; 申川 ; 沈柏用 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院 年份:2013
    摘要:目的比较大量猪肝细胞程序冻存与常规冻存的冻存效果。方法采用二步法胶原酶经肝静脉逆行灌注的方法分离猪肝细胞,分离的肝细胞根据冻存方法与冻存袋的不同分5组:a组,50mL冻存袋,程序冻存;b组,100mL冻存袋,程序冻存;c组,50mL冻存袋,常规冻存;d组,100mL冻存袋,常规冻存;e组,新鲜分离的肝细胞。各冻存组解冻后,比较各组的肝细胞活性、贴壁率、LDH漏出量及白蛋白合成能力。结果新鲜分离的肝细胞产量为(1.8±0.4)×1010/肝,活性高达(90.5±1.7)%,培养后贴壁率为(70.5±8.5)%。采用程序冻存的a、b组在肝细胞活性、贴壁率、LDH漏出量及白蛋白合成能力方面明显优于常规冻存的c、d组(P<0.05),但与e
  • 【会议】 细胞凋亡诱导大鼠肝移植免疫耐受的实验研究

    作者:彭承宏 ; 祝哲诚 ; 王以巧 ; 沈柏用 ; 程东峰 ; 李宏为 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院 年份:2013
    摘要:目的探讨细胞凋亡诱导移植受体存活的影响,并分析骨髓输注诱导移植肝长期存活的机制。方法Kamada法建立大鼠肝移植模型,随机法分四组(n=8);A组:同品系组;B组:免疫排斥组;C组:B组+免疫抑制剂;D组:C组+骨髓输注。流式细胞和TUNEL技术检测外周血和移植物细胞凋亡。结果术后6天移植肝和外周血中凋亡细胞存在,D组中细胞凋亡发生率明显高于B组和C组,凋亡细胞为浸润性细胞和肝实质性细胞;C组和D组浸润性细胞为主。细胞凋亡和移植肝组织中TGF-β1mRNA表达相关。结论移植物中早期的细胞凋亡可能和移植免疫耐受诱导有关,供体骨髓细胞输注在一定程度上是通过细胞凋亡的发生来诱导了移植物的长期存活。
  • 【期刊】 胰体尾癌行机器人扩大根治术的临床疗效

    刊名:外科理论与实践 作者:彭承宏 ; 马承辉 ; 吴志翀 ; 金佳斌 ; 詹茜 ; 邓侠兴 ; 沈柏用 关键词:机器人手术 ; 胰体尾导管腺癌 ; 淋巴结清扫 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 年份:2017
    摘要:目的:比较达芬奇机器人手术系统行扩大的胰体尾导管腺癌淋巴结清扫术与标准的淋巴结清扫术的临床疗效。方法:回顾性分析我院外科自2010年4月至2015年9月收治54例胰体尾导管腺癌病人的临床资料,其中37例行标准的淋巴结清扫术,17例行扩大的淋巴结清扫术。比较两组病人一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院天数、淋巴结清扫数、术后并发症发生率。结果:扩大清扫组与标准清扫组病人一般情况基本一致。扩大清扫组手术时间长于标准清扫组,有统计学差异(231.5 min比141.4 min,P<0.001)。扩大清扫组术后住院天数长于标准清扫组,有统计学差异(22.8 d比20.4 d,P<0.05)。扩大清扫组淋巴结清扫个数多于标准清扫组,有统计学差异(11.2枚比6.1枚,P<0.001)。两组术中出血量、胰漏、胃排空障碍、术后出血、术后感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人手术系统行胰体尾导管腺癌的淋巴结扩大清扫是安全的,与标准清扫无统计学差异,不增加病人的并发症发生率。
  • 【期刊】 胆囊癌侵袭转移特点及淋巴结清扫指征与技巧

    刊名:中国实用外科杂志 作者:彭承宏 ; 詹茜 ; 陈梦闽 关键词:胆囊癌 侵袭 转移 TNM分期 淋巴结清扫术 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺疾病研究所 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺疾病研究所 年份:2016
    摘要:胆囊癌的侵袭转移特点与其解剖结构密切相关。直接浸润和淋巴结转移是胆囊癌的主要侵袭转移途径。国内外一致认为,手术是治疗胆囊癌的惟一根治性手段,主要根据其TNM临床分期选择手术方式。对T1b及以上的胆囊癌,建议行D2淋巴结清扫。
  • 【期刊】 肝囊肿术后发现肝囊腺癌1例报告并文献复习

    刊名:诊断学理论与实践 作者:彭承宏 ; 李田园 ; 杨中印 ; 费健 关键词:肝囊腺癌 ; 肝囊肿 ; 诊断 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院瑞金临床医学院 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院瑞金临床医学院 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 年份:2015
    摘要:目的:分析1例初诊为肝囊肿,后续治疗中发现巨大肝囊腺癌患者的临床资料,探讨肝囊肿与肝囊腺癌间的关系及肝囊腺癌的诊治。方法:分析上海瑞金医院1例初诊为肝囊肿的肝囊腺癌病例及1986年至2013年间文献报道的共42例肝囊腺癌患者的临床资料,探讨肝囊腺癌的诊治和鉴别。结果:初诊为"肝囊肿",最后确诊为"肝囊腺癌"的患者中,最常见的症状为腹痛或腹部不适、腹部肿块和腹胀。较常出现水平增高的肿瘤指标为糖类抗原19-9(CA19-9)、CA125和癌胚抗原(CEA)。影像学检查显示为多囊分隔、囊壁乳头状结节伴钙化等特征时则高度提示为囊腺癌。结论:易与单纯性肝囊肿混淆的肝囊腺癌可借助临床表现、实验室检查、特征性的影像学表现进行早期诊断。对于确诊为肝囊腺癌的患者,在肿瘤无远处转移的情况下,以手术切除为首选的治疗方法。
  • 【期刊】 机器人辅助胰腺微创手术使医患受益的新探讨

    刊名:肝胆外科杂志 作者:彭承宏 ; 吴志翀 ; 沈柏用 关键词:机器人 ; 胰腺微创手术 ; 医患 ; 受益 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 年份:2015
    摘要:目的探讨机器人辅助胰腺微创手术给医患双方带来的益处。方法回顾总结本院358例达芬奇机器人系统辅助胰腺微创手术患者的临床资料(胰十二指肠切除术105例,胰中段切除术61例,胰体尾切除术145例,Beger’s术18例,肿块局部切除术29例)。探讨不同部位胰腺肿瘤在手术方式和消化道重建方式上的差异。进一步结合患者的临床资料(年龄、性别、手术时间、术中出血、术后住院时间、术后并发症等),体现机器人手术系统在胰腺微创手术中的价值。结果 358例患者中,良性肿瘤患者258例(72.07%),恶性肿瘤患者100例(27.93%),中转开腹有8例(2.23%)。术后出血二次手术10例(2.79%)。胰体尾良性肿瘤手术保脾率为83.81%。结论机器人辅助下各部位的胰腺良、恶性性微创手术都是安全、可行、有效的,对于提高胰体尾良性肿瘤的保脾率有着显著的优势,有利于控制术中出血和增加术者的操作信心。无论在减少患者术中暴露,还是提高医务人员工作效率方面都有独特的价值。机器人辅助胰腺微创手术对于医患双方都是双赢的。
  • 【期刊】 S腺苷甲硫氨酸对肝细胞癌手术病人的疗效

    刊名:外科理论与实践 作者:彭承宏 ; 程兮 ; 杨卫平 ; 马丁 ; 刘心玉 ; 汪炳瑞 ; 沈柏用 ; 邱伟华 关键词:肝细胞癌 ; S腺苷甲硫氨酸 ; 围手术期 ; 肝功能 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海消化外科研究所 年份:2015
    摘要:目的 :在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)手术切除病人的围手术期处理中应用S腺苷甲硫氨酸,研究其护肝治疗的效果。方法:将可切除HCC的54例病人,随机分成S腺苷甲硫氨酸治疗组(S组)(28例)和常规治疗组(R组)(26例),比较两组病人围手术期的一般情况及肝功能、肾功能和免疫功能的恢复情况,以及药物不良反应及围手术期护肝药物的费用。结果:两组病人手术前各项指标比较无统计学差异。S组在术前3 d应用S腺苷甲硫氨酸进行护肝治疗,而R组应用传统护肝药物治疗。术后第7天,S组病人谷氨酸转氨酶(ALT)(66.1±20.3)U/L和总胆红素(TBIL)(38.1±15.4)μmol/L显著低于R组病人ALT(85.8±38.5)U/L和TBIL(60.6±20.5)μmol/L(P<0.05),而R组病人血氨明显低于S组病人[(40.4±13.6)比(60.4±13.5)μmol/L,P<0.05]。S组病人术后第7天的淋巴细胞比例和Ig G的含量比R组显著提高(P<0.05),S组病人体温恢复时间和平均住院天数与R组病人相比无统计学差异。S组病人未见明显不良反应,但药物花费高于R组病人(P<0.05)。结论:在HCC病人围手术期预防性应用S腺苷甲硫氨酸具有护肝疗效稳定可靠、耐受性较好、不良反应低的特点。
  • 【期刊】 机器人血管切除重建手术在胰腺外科的发展和应用

    刊名:外科理论与实践 作者:彭承宏 ; 李花 关键词:胰腺 ; 机器人手术 ; 血管切除重建 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 年份:2017
    摘要:<正>胰腺位于腹腔深处,周围有大血管,因此胰腺外科的手术难度高、风险大,长期以来以开腹手术为主。在很长一段时间内,微创手术在胰腺外科的发展始终较其他外科慢。20世纪末问世的达芬奇机器人手术系统使得这一局面终于有了转机。达芬奇机器人特有的优势使胰腺外科医师也能采用微创方式挑战高难度的外科手术。血管的切除与重建作为胰腺外科最难的步骤,在胰十二指肠切除术、胰体尾切
  • 【期刊】 Clavien-Dindo分级系统在消化外科的应用现状及前景

    刊名:外科理论与实践 作者:彭承宏 ; 杨奕 ; 王伟 关键词:Clavien-Dindo分级系统 ; 消化外科 ; 术后并发症 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 年份:2019
    摘要:消化外科手术部位和具体术式种类繁多,但术后并发症的发生却大多相似,如术后吻合口漏,腹腔内感染,胃肠道排空延迟等。为更好地定义消化道手术后发生的并发症并对其严重程度进行评估,相关学科推出很多针对各类并发症的定义细则,如国际胰腺外科研究组(international study group pancreatic surgery,ISGPS)针对胰腺术后胰漏、胆漏、出血及胃肠道排空延迟推出的统一评级标准~([1-4])。这些量化标准对评估单一发生并发症的严重程度及相关回顾性研究具有重要参考价值。术后并发症综合性评价方面,很多学者推荐
  • 【期刊】 我国开展DCD供体肝移植面临的机遇与挑战

    刊名:外科理论与实践 作者:彭承宏 ; 陶一峰 ; 祝哲诚 关键词:肝移植 ; 心死亡供体 ; 器官捐献 ; 移植伦理 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院外科肝胆胰及肝移植中心 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科肝胆胰及肝移植中心 年份:2014
    摘要:经过数十年的阶段式发展,我国肝移植在进入21世纪的第一个十年内迅速发展和成熟,成功挽救了数以万计的终末期肝脏病人的生命。然而,滞后的器官来源方式和加剧的供体短缺严重制约了肝移植的发展,同时也将在未来影响我国器官移植的走向。1968年美国通过脑死亡立法后,大多数移植中心曾摒弃心脏/循环死亡捐献(donation after cardiac death/donation after circulatory death,DCD),
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