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  • 【期刊】 慢性肾脏病-矿物质和骨异常的药物治疗进展

    刊名:临床肾脏病杂志 作者:彭佑铭 ; 王慧 关键词:@@ 机构:长沙市第一医院肾脏内科 ; 长沙市第一医院肾脏内科 ; 中南大学湘雅二医院肾内科 年份:2017
    摘要:@@
  • 【期刊】 维持性血液透析患者症状负担及影响因素研究

    刊名:中国医师杂志 作者:彭佑铭 ; 刘妍 ; 成建钊 关键词:肾透析 ; 体征和症状 ; 患病代价 ; 问卷调查 机构:中南大学湘雅二医院肾内科 ; 中南大学湘雅二医院肾内科 ; 湖南省湘潭 ; 湘潭市中心医院肾内科 ; 中南大学湘雅二医院肾内科 ; 湘潭市中心医院肾内科 ; 湖南省湘潭 年份:2017
    摘要:目的 研究维持性血液透析患者症状负担,并探讨其影响因素,为提高患者生活质量提供依据.方法 以进行维持性血液透析(MHD)治疗的230例患者为研究对象,收集患者的一般情况和疾病相关资料,并通过改良的症状负担量表对MHD患者过去1周内的症状负担进行评估.结果 (1)患者年龄(56.8±14.1)岁,男女性别比为1.37∶1,中位透析龄为24个月,月平均透析次数(9.16 ±2.36)次;(2)MHD患者症状负担得分(65.72±28.46)分,发生率排在前5位的症状分别是乏力(72.2%)、口干(63.5%)、瘙痒(61.3%)、入睡困难(54.3%)、皮肤干燥(49.2%),困扰程度排在前5位的是不宁腿综合征(2.54±0.73)、入睡困难(2.48±0.83)、骨/关节疼痛(2.45±0.69)、乏力(2.31±0.77)、易惊醒(2.16±0.78);(3)单因素和多因素分析结果显示,年龄、性别、职业、透析龄、无机磷和血清钙对MHD患者症状负担得分具有影响(P<0.05).结论 应加强对年龄较大、女性、离退休或无职业、透析龄较长、钙磷代谢紊乱患者的关注,有针对性地提供照顾和治疗方案,以降低患者症状负担,提高其生命质量.
  • 【期刊】 维持性血液透析患者血管钙化及相关因素分析

    刊名:中国动脉硬化杂志 作者:彭佑铭 ; 涂曦文 ; 唐东兴 ; 谭太发 ; 李丽文 关键词:维持性血液透析 ; 血管钙化 ; 甲状旁腺激素 机构:南华大学附属第二医院肾内科 ; 南华大学附属第二医院肾内科 ; 中南大学湘雅二医院肾病研究所 ; 南华大学附属第二医院放射科 年份:2015
    摘要:目的观察维持性血液透析(MHD)患者血管钙化情况及其影响因素,探讨矿物质与骨代谢指标在MHD患者血管钙化中的作用。方法选取MHD患者69例和健康体检者67例,检测血清白蛋白、血清总钙、血磷、血肌酐、碱性磷酸酶、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素(i PTH)。同时行侧位腹平片(空腹)、髋关节正位片、双手及腕关节正位片X线检查以评价腹主动脉、股动脉、桡动脉及双手动脉钙化情况,并了解钙化与相关因素之间的关系。结果 MHD组血管钙化程度明显高于正常对照组(P<0.05);中重度钙化组年龄、透析时间、血糖、血磷和钙磷乘积均高于轻度钙化组(P<0.05);低i PTH(<150 ng/L)、高i PTH(>300 ng/L)患者i PTH与钙化相关(P<0.05),150~300 ng/L i PTH患者i PTH与钙化无相关性(P>0.05)。结论年龄、透析时间、血磷、血糖、钙磷乘积、i PTH水平可能与MHD患者血管钙化密切相关。
  • 【期刊】 腹膜透析患者生存率及影响因素COX回归分析

    刊名:中国中西医结合肾病杂志 作者:彭佑铭 ; 弓晓丽 ; 刘虹 ; 张宏青 ; 刘洋 ; 陈国纯 ; 张帆 ; 刘映红 ; 成梅初 ; 刘玉园 ; 袁芳 ; 陈星 ; 李军 ; 刘伏友 关键词:生存率 ; 腹膜透析 ; 影响因素 ; COX回归分析 机构:中南大学湘雅二医院肾内科 ; 中南大学湘雅二医院肾内科 ; 中南大学肾脏病研究所 ; 湖南省肾脏病与血液净化重点实验室 ; 长治医学院附属和济医院 年份:2015
    摘要:目的:通过评估持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生存率及影响因素,延长CAPD患者透析时间,提高其生活质量。方法:回顾性分析2001年6月~2011年6月在中南大学湘雅二医院肾内科行CAPD并随访的患者病历资料。以统计学Kaplan-Meier方法进行分析计算,使用COX回归模型明确影响患者生存率的危险因素。结果:对2001年6月~2011年6月行CAPD治疗的427例患者统计分析。男265例(62.1%),女162例(37.9%),平均年龄(57.6±14.585)岁。原发疾病:慢性肾炎176例(41.2%),糖尿病112例(26.2%),高血压83例(19.4%),多囊肾14例(3.3%),梗阻性肾病19例(4.4%),狼疮性肾病5例(1.2%),其他18例(4.2%)。平均生存率为80.33%,6个月、1年、2年、5年、10年生存率分别为95.81%、92.17%、85.57%、76.30%、61.25%。CAPD开始时,残肾功能最大值17.18 ml·min-1·1.73 m-2,最小值1.49 ml·min-1·1.73 m-2,平均残肾功能5.488 ml·min-1·1.73 m-2。残肾功能≥4 ml·min-1·1.73 m-2的329例,<4 ml·min-1·1.73 m-298例。截止2011年12月31日,死亡84例,343例截尾,在截尾343例患者中,转血液透析69例,肾移植28例,失访31例,继续腹膜透析(PD)214例,好转1例。通过COX回归模型分析显示血清白蛋白,残肾功能,三酰甘油,腹膜炎,心血管疾病是影响PD患者生存的危险因素。结论:(1)本透析中心PD患者生存率与国际报道水平相近。(2)PD患者原发疾病为慢性肾炎176例(41.2%),糖尿病112例(26.2%),高血压83例(19.4%),慢性肾炎仍占很高比例。(3)血清白蛋白,残肾功能,三酰甘油,腹膜炎,心血管疾病是影响PD患者生存率的危险因素。
  • 【期刊】 尿检异常控制不佳IgA肾病重复肾活检二例

    刊名:中华肾病研究电子杂志 作者:彭佑铭 ; 王嘉怡 机构:中南大学湘雅二医院肾内科 ; 中南大学湘雅二医院肾内科 年份:2016
    摘要: IgA 肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病[1],其临床表现及病理类型复杂多样。有效治疗可使症状缓解,病理类型由重向轻转化,而未接受治疗的临床及病理改变轻微的IgA 患者,有35.6%可进展为 ESRD[2]。本文选取了2例尿检异常控制不佳、行重复肾活检 IgA 肾病患者进行临床及病理资料分析。
  • 【期刊】 miR-200c在腹膜透析流出液细胞中的表达变化及意义

    刊名:临床肾脏病杂志 作者:彭佑铭 ; 张林 ; 刘伏友 ; 刘虹 关键词:腹膜透析 ; 腹膜纤维化 ; miR-200c 机构:长沙市第四医院肾内科 ; 长沙市第四医院肾内科 ; 中南大学湘雅二医院肾脏病研究所 年份:2018
    摘要:目的检测腹膜透析(PD)患者PD流出液细胞发生上皮-间充质细胞转换(EMT)的分子标志物蛋白及miR-200c的表达,初步探讨miR-200c与人腹膜间皮细胞(HPMCs) EMT的关系。方法随机选取PD患者28例,将其分为新开管组(12例)和PD≥6个月组(16例),分离培养并鉴定2组患者PD流出液细胞;通过实时定量荧光(Realtime)PCR检测流出液细胞中miR-200 c的表达;利用Realtime PCR及蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测流出液细胞中E-钙黏素(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、纤维连接蛋白(FN)、胶原蛋白(Collagen)的mRNA及蛋白表达。结果 PD流出液细胞经鉴定为HPMCs,不同透析龄患者流出液细胞存在形态学改变。新开管组流出液HPMCs中miR-200c相对表达量为(7. 55±0. 34),PD≥6个月组流出液HPMCs中miR-200c的相对表达量为(1. 7±1. 1),较新开管组明显下降(P <0. 01); PD≥6个月组患者流出液HPMCs中E-cadherin mRNA及蛋白表达均显著低于新开管组(P <0. 05),而在PD≥6个月组流出液HPMCs中Vimentin、Col-1及FN mRNA及蛋白表达明显高于新开管组(P <0. 05)。结论 PD患者腹透流出液细胞经证实为HPMCs,并表达miR-200c;随PD时间延长,miR-200c表达显著降低并同时伴有EMT发生,提示miR-200c与HPMCs的EMT相关,并可能参与了HPMCs的EMT的调控。
  • 【会议】 低糖/无糖腹膜透析液超滤及生物相容性实验研究

    作者:彭佑铭 ; 邓朝蓬 ; 尹文清 ; 刘伏友 机构:中南大学湘雅二医院 ; 中南大学湘雅二医院 年份:2011
    摘要:目的:配制7种低糖/无糖腹膜透析液,探讨其生物相容性及超滤作用,为临床提供一种生物相容性好,透析效能高的新型腹膜透析液。方法:根据临床应用的葡萄糖腹膜透析液配方原理,配制7种低糖/无糖腹膜透析液,测定其物理特性;并分别在180只小鼠和120小鼠中比较其超滤作用及生物相容性。结果:7种透析液均符合低糖/无糖腹膜透析液要求;其中0.1%丹参+1.0%葡萄糖+0.5%A粉(实验组Ⅰ)及0.1%丹参+1.1%AA+0.5%A粉(实验组Ⅱ)有较长时间、相对好的超滤效能;而实验组Ⅱ及0.5%A粉(实验组Ⅴ)腹膜透析流出液TNF-a生减少,有更好的生物相容性。结论:腹透液加入丹参后超滤量明显增加;实验组Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ透析液为下一步低糖/无糖腹膜透析液的相关性研究奠定了基础。
  • 【期刊】 先天性肝纤维化伴多囊肾一例

    刊名:中国医师杂志 作者:彭佑铭 ; 刘国勇 ; 贺理宇 ; 李瑛 ; 李军 关键词:肝硬化/先天性 ; 肝硬化/并发症/诊断 ; 多囊肾疾病/并发症/诊断 ; 病例报告 机构:中南大学湘雅二医院肾内科中南大学肾脏病研究所中南大学肾脏与血液净化重点实验室 ; 中南大学湘雅二医院肾内科中南大学肾脏病研究所中南大学肾脏与血液净化重点实验室 ; 常德职业技术学院附属一医院 ; 中南大学湘雅二医院肾内科中南大学肾脏病研究所中南大学肾脏与血液净化重点实验室 年份:2012
    摘要:患者,女,20岁,因“发现蛋白尿,血肌酐高4个月余”于2011年10月18日入院.患者于4月前体检时发现血肌酐为266 μmol/L,24h尿蛋白定量为1.17g,血常规示白细胞3.35 × 109/L,红细胞2.91×1012/L,血红蛋白81 g/L,血小板33×109/L,B超提示巨脾,遂于2011年7月1日至当地医院就诊,考虑“先天性肝纤维化、门脉高压、脾功能亢进”,于肝胆外科行脾切除术,并予“尿毒清、开同”等药物治疗后肾功能无明显改善,转至本院肾内科治疗.入院体查Bp127/76 mmHg(1 mmHg=0.133 κPa),未见肝掌和蜘蛛痣,巩膜无黄染;心肺听诊未及异常;腹软,腹壁静脉无曲张,肝脾肋下未触及,下肢无水肿.辅助检查:肾功能:肌酐282.3μmol/L,尿素氮15.80 mmol/L;肝功能:总蛋白61.2 g/L,胆汁酸24.6 μmol/L,天冬氨酸氨基转移酶58U/L,谷氨酸脱氢酶14.2 IU/L,余项正常;肿瘤标记物C12阴性;铜蓝蛋白0.17 g/L;血清铜0.58 mg/L;ENA、ANA、血管炎三项、抗磷脂抗体阴性;肝纤六项:透明质酸189.43 ng/ml,层粘连蛋白345.8 ng/ml,Ⅲ型原骨胶原N断肽17.03 ng/ml,Ⅳ型胶原116.12ng/ml.腹部CT提示肝脏增大,肝内胆管轻度扩张;
  • 【期刊】 PAl-l和ET-1在维持性血液透析患者动脉硬化中的作用

    刊名:中南大学学报:医学版 作者:彭佑铭 ; 欧阳琳 ; 伍国宝 ; 许向青 ; 何智辉 关键词:Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子 ; 内皮素-1 ; 慢性肾衰竭 ; 维持性血液透析 ; 动脉硬化 机构:中南大学湘雅二医院重症医学科 ; 中南大学湘雅二医院重症医学科 ; 中南大学湘雅二医院肾脏病研究所 年份:2013
    摘要:目的:探讨纤溶成分中Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(plasminogen activator inhibitor-1,PAl-1)、组织型纤溶酶原激活因子(tissue-type plasminogen activator,t-PA)与内皮素.t(endothelin-1,ET-1)在慢性肾衰竭维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动脉硬化病变过程中所起的作用。方法:采用免疫组织化学与图像分析方法检测19例慢性肾衰竭MHD患者与ll例对照组髂内动脉的血管壁病理改变与钙化程度,检测PAl-l,t-PA和ET-1在血管壁的表达情况;其中病例组按年龄分为40岁以上组(11人)和40岁以下组(8人),对照组均为40岁以下。收集所有研究对象的临床资料,包括年龄、性别、血液透析时间、血压、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)等。
  • 【期刊】 复发性多软骨炎并发肾损害二例

    刊名:中华肾脏病杂志 作者:彭佑铭 ; 陈娴 ; 朱笑萍 ; 刘虹 ; 陈星 机构:中南大学湘雅二医院肾内科中南大学肾脏病研究所 ; 中南大学湘雅二医院肾内科中南大学肾脏病研究所 年份:2012
    摘要:复发性多软骨炎的特点是软骨组织复发性退化性炎性反应,表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜的结缔组织常受累,在我国少见,并发肾损害者更罕见.现报告我院近年收治的2例复发性多软骨炎并发肾损害患者.
  • 【期刊】 丙基硫氧嘧啶所致ANCA相关性小血管炎1例

    刊名:中国中西医结合肾病杂志 作者:彭佑铭 ; 刘玉平 ; 李瑛 ; 朱笑萍 ; 袁曙光 ; 刘虹 ; 许向青 ; 李军 机构:中南大学湘雅二医院肾内科 ; 中南大学湘雅二医院肾内科 年份:2012
    摘要:丙基硫氧嘧啶(propylthiouraci,PTU)引起继发性ANCA相关性小血管炎的报道越来越多,据国外文献报道,超过20%服用PTU的甲亢患者可出现血清ANCA阳性,而其中10%~20%可出现小血管炎的临床表现[1]。现将我科遇到的1例病例报告如下。
  • 【期刊】 钆对比剂与肾源性系统性纤维化

    刊名:临床肾脏病杂志 作者:彭佑铭 ; 贺理宇 机构:湖南中南大学湘雅二医院肾脏内科 ; 湖南中南大学湘雅二医院肾脏内科 年份:2011
    摘要:含钆(Gd)对比剂是一种静脉内注射药物,用于磁共振成像或者磁共振血管造影,以提高疾病诊断相关的成像质量.然而含钆磁共振对比剂的使用可能与肾源性系统性纤维化(nephrogenic systemic fibrosis,NSF)存在着紧密联系.NSF相关危险因素包括肾损害、高凝状态、血栓形成事件、突发肾脏疾病伴四肢重度水肿等.线性非离子型的含钆对比剂更容易释放游离的钆,对于NSF有更高的风险性.有效的治疗方法包括改善急性肾损伤患者的肾功能及行肾移植.限制高危患者使用含钆对比剂可以有效的避免NSF的发生.
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