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  • 【期刊】 社区赋能在慢性病防控中的应用研究

    刊名:中国全科医学 作者:彭伟霞 ; 王战 ; 宫恩莹 ; 陈家应 ; 田向阳 ; 熊尚志 ; 阎丽静 关键词:社区赋能 ; 健康促进 ; 慢性病 机构:昆山杜克大学全球健康研究中心 ; 昆山杜克大学全球健康研究中心 ; 复旦大学公共卫生学院 ; 南京医科大学医政学院 ; 中国健康教育中心 年份:2019
    摘要:社区赋能经过30余年来的发展与实践,目前已经成为健康促进领域的重要理论与方法,在世界多国的疾病防治工作中得到了广泛应用。针对我国当前所面临的严峻慢性病问题,应用社区赋能将可为推动慢性病防治提供助益。本文从简述赋能的发展历程出发,具体阐述社区赋能应用于健康促进的方法与特色,并探讨在我国应用社区赋能开展慢性病防控干预的前景,旨在为未来慢性病防控的研究与实践提供借鉴。由文献回顾知,社区赋能包括在个体、组织与社区3方面提升生活控感与控制力,并可通过改善心理状况与社会经济状况、加强社会联系与社交网络、提升健康促进能力并推动政策制定等方式推动健康促进。与其他健康促进方法相比,社区赋能重在重定义社区在卫生工作中的角色,采用自下而上的方式发现卫生风险因素并着重关注弱势群体。鉴于慢性病的形成与发展与患者日常生活方式联系紧密,社区赋能将有望通过加强社会联系、提升居民能动性、聚合并强化社区卫生资源等方式助力慢性病防控。
  • 【论文】 上海市静安区老年人健康期望寿命及其对策研究

    作者:彭伟霞 关键词:老年人 ; 健康期望寿命 ; 健康 ; 纵向随访 机构:复旦大学 ; 复旦大学 年份:2013
    摘要:随着人口老龄化的加速,老年人口占总人口的比重逐渐增大。人口老龄化是人类社会进步的标志,是世界人口发展的必然趋势,但是随着年龄的增长,老年人身体机能下降,容易导致各种慢性病乃至残疾,老年人口的健康状况日益受到重视。对于健康来说,不单指身体功能或身体结构不存在问题,如瘫痪或失明等,更强调活动能力没有受到影响,如散步、吃饭等,能维持日常的生活能力,同时更指可以参加各种社会活动,以及各种活动的参与没有受到限制,还有良好的心理状态和社会关系。中国是在经济水平较低的情况下面临沉重人口压力的,能否解决好人口老化面临的各种问题,实现“健康老龄化”和“积极老龄化”,是作为应对老龄社会的战略性目标。 对老年人的生存质量进行研究,将有助于及时对老年人问题做出规划和决策的制定与实施,为中国经济和医疗发展的改革提供依据,具有非常重要的意义。健康期望寿命是将生存质量和死亡状况结合起来进行疾病负担的健康测量的指标。目前国内外针对老年人健康期望寿命的研究研究不是很多,同时主要集中于现况的描述,而本研究采用典型案例研究法,聚焦于上海市静安区在近10多年间建设健康城市过程中所采取的对策,通过纵向10年的随访数据比较,分析同一地区的老年人健康状况及其健康期望寿命变化趋势。同时通过横向同一时间不同地区国家的健康状况的比较,结合当地的政治体制、环境的差异,有针对性的提出相应的政策建议,为制定提高老年人健康期望寿命和老年人生活质量的政策建议提供理论依据。从纵向和横向两个角度进行描述探讨,为制定解决老年人健康问题的对策提供科学依据。 研究目的 本研究采用典型案例研究方法,通过随访10年,对上海市静安区老年人的健康状况进行3次横断面的调查,纵向分析老年人健康损害的趋势及其影响因素。同时重点聚焦于2011年数据,结合比较同一时期不同地区的健康数据,横向分析不同地区的健康状况,分析地区、政治体制、环境的差异,进行相应的对策研究探讨,为制定提高老年人健康期望寿命和老年人生活质量的政策建议提供理论依据。 研究目标 ●通过历时10年,每5年一次的静安区老年人健康调查,纵向分析老年人健康损害的趋势及其影响因素。 ●评价静安区老年人的健康及其相关的生存质量,探索评价老年人健康状况的指标。 ●分析社会资本和健康的关系,以探讨有利于老年人健康的外部资源的来源和途径。 ●结合不同街道、不同地区的健康期望寿命,从社区组织和政策层面探讨老年人健康期望寿命,为制定提高老年人生活质量的政策建议提供理论依据。 研究对象 静安区2002年,2007年,2011年10间的3次老年人健康状况调查的数据。不同国家地区健康期望寿命的调查结果。 研究内容 1.随访10年静安区老年人健康问题研究 2.生态学模型探讨静安区老年人健康问题及其对策研究 研究方法 本研究利用纵向数据,通过前后3次,每5年一次的随访调查,采用定量和定性相结合的方法。定量研究主要是问卷调查,定性研究包括焦点组访谈等方式。资料分析采用描述性与分析性研究相结合的方法。主要分析方法包括:描述性分析、单因素分析、多重线性回归分析、二分类Logistic回归分析、有序多分类Logistic回归分析、定性分析方法。 主要研究结果 纵向研究结果: 均采用随机整群抽样的方法,调查静安区60岁以上的老年人作为研究的调查对象。2002年共调查1880人,2007年调查2593人,2011年调查3049人。随访10年发现,各年龄组老年人期望寿命、健康期望寿命随着时间推移都有所提高,2011年本地区60-岁组老年人的期望寿命和健康期望寿命分别为26.3岁和18.9岁,均高于2007年本地区同年龄组老年人的25.0岁和17.8岁,更远高于2002年组的23.4岁和14.6岁。健康期望寿命损失率2011年为28.0%,低于2007年的28.8%和2002年组的37.6%,随着时间推移,健康期望寿命的损失率呈明显下降趋势。男女性在不同年份组间的变化趋势相同,但是总体而言历年女性期望寿命均高于男性,健康期望寿命历年均是男性高于女性。疾病是影响老年人的生活质量的主要因素,其中脑血管病导致的健康期望寿命损失率最大,2011年为62.1%,比2002年的77.9%有所下降,但是其他慢性病的健康期望寿命损失率上升快速,如高血压从2002年的20.4%上升到2011年的44.0%。静安区老年人身体活动量随年份有明显上升,规律性活动的参与率从2002年的39.2%上升到2011年的54%。10年间有心理情绪障碍的老年人比率居高不下,总体而言女性心理情绪障碍发生率高于男性。 横向分析结果如下(2011年的数据结果): 个体层面: 本次调查共调查3049人,其中男性1361人,女性1688人,平均年龄为72.39±9.13岁。54.1%的老年人能规律的参加身体活动,14.2%的老年人吸烟,6.7%的老年人饮酒。23.2%的老年人健康自评比同龄人好,绝大部分老年人(占60.7%)健康自评和同龄人一样,健康自评男性优于女性。就健康自评而言,行为生活方式的身体活动是其保护因素,OR=2.759。没有心理情绪问题的老年人的健康自评优于有心理问题的老年人,统计学有差异。该地区60岁以上男性日常活动能力损害率从60~65组的10.7%上升至85~组的51.5%,平均为21.6%;女性日常活动能力损害率从60~65岁组的11.4%上升至85~岁组的68.9%,平均为27.5%。日常活动功能丧失率最高分别是处理家务、购物,较低的分别是整理仪容和上下床。工具性日常活动能力功能丧失率较生理性日常活动能力高。 本地区老年人慢性病患病率最高的是高血压,为50.8%。不同疾病对健康期望寿命的影响不同,导致健康期望寿命损失率最高的是脑血管病。各年龄组的女性期望寿命均高于男性,但各年龄组的男性健康期望寿命均高于女性。比较不同社会经济状态健康期望寿命发现,已婚且配偶健在的老年人的健康期望寿命最高,家庭每月平均收入越高的老年人健康期望寿命也比收入低的老年人高,文化程度越高的老年人健康期望寿命越高。在不同年龄组别中,健康自评好的健康期望寿命也高,有统计学差异。社会资本的总水平与老年人的健康自评相关,健康自评越好社会资本总水平越高,老年人的日常活动能力与社会资本也呈相关性,有日常活动能力损害组老年人的社会资本总水平总水平低于无日常活动能力损害老年人。 社区层面 组织参与低的老年人较组织参与率高的老年人更易出现日常活动能力的受损,日常活动能力的受损更易出现在社会凝聚力低和信任感低的老年人中。不同街道社会资本有差异,静安寺街道中的老年人所得到的社会资本水平是最高的,为10.88±1.60,该街道的健康期望寿命也最高,60岁组为21.35岁,85岁组为4.72岁。不同街道老年人的期望寿命、健康期望寿命和健康期望寿命损失率与社会资本有一定的相关性,不同街道日常活动能力损失率存在差异。通过与老年人、老年人护理者、老年服务提供者等不同人群的定性访谈,收集静安区老年人对提高健康状况配套的各方面的认识和感受,总体而言,老年人对物质生活环境较满意,但是老年人在信息与交流方面应加强,仍存在着社会参与热情不高,有偿工作机会较少等方面不足,需要进一步加强。 文化政策层面 健康期望寿命是评估老年人健康的重要指标。静安区老年人整体健康水平优于全国。经济因素是影响健康健康期望寿命的因素。城市老年人健康期望寿命高于农村老年人。2010年不同国家的健康期望寿命进行比较发现,健康期望寿命最低海地,最高为日本。中国出生时男性健康期望寿命为65.5岁,排名第37位,女性期望寿命为70.4岁,排名24位。中国在发展中国家居于前列。 研究结论 健康期望寿命是评估老年人健康的重要指标。10年间静安区老年人的健康期望寿命稳步上升,健康期望寿命的损失率逐渐改善,老年人生活质量在持续稳定的改进,但是近几年老年人的生活质量提高的速度有所放缓,趋于稳定。静安区老年人整体健康水平优于全国,与开展的健康城市建设有关系。经济因素是影响健康期望寿命的因素。疾病是影响老年人生活质量的重要因素,脑血管病导致的健康期望寿命损失率最大,但是高血压、心脏病及慢支肺气肿引起的期望寿命平均损失率有明显的上升趋势,控制慢性非传染性疾病能提高老年人的生活质量。为了提高老年人的健康期望寿命,应加强对高龄老年人和女性老年人的保健服务。社会资本与老年人健康相关,提高老年人的组织参与、社会凝聚和信任感对促进老年人的健康有益。要提高老年人的生活质量,提高地区经济发展水平,倡导健康自我管理,促进老年人“积极老龄化”,在我国健康城市的建设是很好的对策。
  • 【期刊】 上海市社区卫生服务中健康素养量表的开发和评价

    刊名:复旦学报(医学版) 作者:彭伟霞 ; 唐增 ; 陶沙 ; 彭飘飘 ; 王张生 ; 傅华 关键词:社区卫生服务 ; 健康素养 ; 量表 ; 信度 ; 效度 机构:上海市闵行区疾病预防控制中心 ; 上海市闵行区疾病预防控制中心 ; 复旦大学公共卫生学院预防医学教研室-公共卫生安全教育部重点实验室 ; 复旦大学公共卫生学院预防医学教研室-公共卫生安全教育部重点实验室 ; 复旦大学附属上海市第五人民医院心内科 年份:2017
    摘要:目的 开发适用于上海市社区卫生服务情景的具有较高信效度的健康素养量表.方法 通过文献评价、深度访谈发展题库及德尔菲法审定条目,结合上海市社区卫生服务环境的实际情况开发量表.采用方便抽样的方法,在上海市某区3家社区卫生服务中心抽取300名候诊者进行问卷调查.采用同质性信度、重测信度和分半信度、内容效度、区分效度等方法进行信效度评价,采用验证性因子分析进行模型验证.结果 获得有效问卷297份(99%).量表的Cronbach"s α为0.901,各维度的Cronbach"s α分别为0.911、0.861、0.855和0.753;重测信度和分半信度分别为0.637和0.756.因子分析的KMO值为0.891,生成4个公因子可解释65.96%的方差变异.高分组和低分组、不同文化水平、是否从事过医疗行业的人群的得分差异均有统计学意义(P<0.05),说明量表具有区分效度.验证性因子分析得到x2/df =3.067,近似误差均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)为0.054,残差均方根(root of the mean square residual,RMR)为0.082,拟合优度指数(goodness-of-fit index,GFI)、校正拟合优度指数(adjusted goodness-of-fit index,AGFI)、比较拟合指数(comparative fit index,CFI)、规范拟合指数(normed fit index,NFI)、增量拟合指数(incremental fit index,IFI)均接近1,显示模型拟合较好.结论 该健康素养量表在此次调查中显示具有较好的信效度,可应用于上海市社区卫生服务工作.
  • 【期刊】 第三次公共卫生革命的提出与健康城市建设

    刊名:环境与职业医学 作者:彭伟霞 ; 傅华 ; 李洋 ; 郑频频 ; 傅东波 ; 戴俊明 关键词:第三次公共卫生革命 ; 健康促进 ; 健康城市 ; 健康公平性 ; 社会资本 机构:复旦大学 ; 复旦大学 ; 公共卫生学院 ; 复旦大学 ; 公共卫生学院 ; 复旦大学 ; 公共卫生学院 ; 复旦大学 ; 公共卫生学院 ; 复旦大学 ; 公共卫生学院 ; 复旦大学 ; 公共卫生学院 年份:2007
    摘要:人群的良好健康状况是社会经济发展的基本前提和条件,而担负起促进和保护人群健康重任的则是公共卫生。因此,公共卫生总是根据人群面临的健康问题,调整其促进和保护人群健康的策略。在19世纪末和20世纪初,面对像天花、霍乱、鼠疫这类烈性传染病的威胁,公共卫生以群体为对象,采用免疫接种、消毒隔离、检疫监测、消灭病媒动物、垃圾粪便处理、食
  • 【期刊】 社区卫生服务中心开展临床预防服务影响因素的定性研究

    刊名:中华全科医学 作者:彭伟霞 ; 傅华 ; 丁永明 关键词:临床预防服务 ; 定性研究 ; 内容分析法 机构:公共卫生安全教育部重点实验室复旦大学公共卫生学院预防医学教研室 ; 公共卫生安全教育部重点实验室复旦大学公共卫生学院预防医学教研室 年份:2011
    摘要:目的探讨在上海社区卫生服务中心开展临床预防服务时,影响医患双方互动的有利和阻碍因素。方法本研究采用定性研究的方法,对象为社区居民、社区临床工作者和管理者。结果开展临床预防工作的主要障碍在医患双方都存在。社区临床医生人力短缺比较严重;工作量过大;自身专业水平仍需提高。而居民方面人口文化层次高低不一;缺乏对社区卫生中心及其工作人员信任和理解;中青年社区居民多由于工作而较难在时间上和社区的卫生服务形成交集。结论目前在社区卫生服务中心临床预防服务还处于一种医务人员半自发地提供相关服务的状态,需要从人力、物力、财力方面加大投入。
  • 【期刊】 转变思维模式积极应对我国慢性病“井喷”的挑战

    刊名:复旦学报(医学版) 作者:彭伟霞 ; 傅华 ; 李洋 ; 高峻岭 ; 钱海红 ; 戴俊明 ; 郑频频 关键词:慢性病 ; 预防控制 ; 思维模式 ; 健康生态学模型 ; 卫生系统改革 机构:复旦大学公共卫生学院预防医学教研室 ; 复旦大学公共卫生学院预防医学教研室 ; 复旦大学公共卫生学院健康行为与健康教育教研室 ; 复旦大学上海医学院 年份:2012
    摘要:本文在陈述我国慢性病及其危险因素严峻形势的基础上,分析了导致慢性病发生因素的复杂关系,提出必须以健康生态学的社会系统论思维模式,把资源和精力重点放在干预慢性病发生的上游因素上,强化政府的主导作用和社会的责任,建立有效的多部门合作机制,改革当前卫生系统只是适合诊断和治疗急性病的不合理因素。提出只有整合全社会的力量、各负其责,才可有效应对慢性病"井喷"的挑战。
  • 【期刊】 浅谈如何提升小学语文阅读教学有效性

    刊名:《作文成功之路:教育新干线(中)》 作者:彭伟霞 关键词:小学语文 ; 阅读 ; 有效性 机构:江西省上饶市玉山县必姆中心小学 ; 江西省上饶市玉山县必姆中心小学 年份:2016
    摘要:随着素质教育的不断普及,如何提高小学语文阅读教学有效性已经被当作一门重要的课题,越来越受到学校与教师的重视。因此,本文简述了小学语文阅读教学的现状,并针对如何提升小学语文阅读教学的有效性进行分析讨论,提出了几点行之有效的实行措施,从而帮助广大小学语文教师更好的实施语文阅读教学。
  • 【期刊】 老年2型糖尿病与胼胝体萎缩的MRI定量研究

    刊名:复旦学报(医学版) 作者:彭伟霞 ; 俞茂华 ; 黄延焱 ; 赖雁妮 ; 刘含秋 关键词:老年人 ; 糖尿病 ; 胼胝体 ; 磁共振成像 机构:复旦大学附属华山医院老年病科 ; 复旦大学附属华山医院老年病科 ; 复旦大学附属华山医院老年病科 ; 复旦大学附属华山医院老年病科 ; 复旦大学附属华山医院老年病科 ; 复旦大学附属华山医院放射科 年份:2005
    摘要:目的探讨胼胝体定量测量对老年2型糖尿病患者早期认知功能障碍的诊断价值。方法对14例老年2型糖尿病患者和9名年龄、受教育程度相匹配的老年正常人,进行脑磁共振(MRI)显像定量测量胼胝体,并结合临床神经心理学方法进行分析比较。结果糖尿病患者胼胝体面积比率明显小于正常对照组(P<0.01),胼胝体面积比率与患者的认知损害呈正相关。结论老年糖尿病患者有胼胝体萎缩,胼胝体面积的定量测定能够对糖尿病患者认知损害的诊断提供帮助。
  • 【期刊】 上海市某区老年人健康期望寿命分析

    刊名:中国卫生资源 作者:彭伟霞 ; 丁晓沧 ; 李彦玲 ; 丁永明 ; 吴国柱 ; 何永频 ; 傅华 关键词:老年人 ; 期望寿命 ; 健康期望寿命 机构:复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室 ; 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室 ; 上海市静安区卫生局 ; 上海市静安区疾病预防控制中心 年份:2013
    摘要:目的:计算上海市静安区60岁以上老年人的健康期望寿命,分析10年间老年人健康期望寿命的损害。方法:采用随机整群抽样的方法在2011年选择3 049位老年人进行调查,采用Sullivan法计算健康期望寿命。结果:2011年该地区60岁组老年人的期望寿命和健康期望寿命分别为26.30岁和18.94岁,各年龄组的女性期望寿命均高于男性,但各年龄组的男性健康期望寿命均高于女性。疾病是影响老年人的生活质量的主要因素,其中脑血管病导致的健康期望寿命损失率最大为60.9%。结论:为了提高老年人的健康期望寿命,应加强防治慢性非传染性疾病和女性老年人的保健服务。
  • 【期刊】 医学生医患沟通倾向性评价

    刊名:复旦教育论坛 作者:彭伟霞 ; 宋荣维 ; 傅华 关键词:医学教育 ; 医患沟通倾向性 ; 教育评价 机构:复旦大学公共卫生学院预防医学教研室 ; 复旦大学公共卫生学院预防医学教研室 ; 上海市普陀区疾病预防控制中心 年份:2019
    摘要:为评估复旦大学医学生医患沟通倾向性现状及影响因素,本研究在汉化、精简医患导向量表的基础上加入健康促进维度,编制出《医学生医患沟通倾向性量表》,然后采用整群抽样的方法对复旦大学2015—2017年参加预防医学课程的临床医学生进行问卷调查。研究结果表明:在关心、分享和健康促进三个维度中健康促进得分最高,其次是关心和分享;女生在总分及分享维度上较男生更偏好以患者为中心的沟通;五年制学生在总体及分享维度上较八年制学生更偏好以患者为中心的沟通;低年级学生较高年级学生在总体得分及分享和健康促进两个维度上更偏好以患者为中心的沟通。因此,高校仍需加强医学生在以患者为中心的医患沟通教育,尤其在信息分享上的教育;需要努力促进健康知识及医疗信息的良性传播。
  • 【期刊】 运用新理念,培养学生个性品质

    刊名:吉林教育(教科研版) 作者:彭伟霞 机构:福建省泉州市惠安县实验小学 ; 福建省泉州市惠安县实验小学 年份:2007
    摘要:课程改革的理念是"以学生发展为本"。学生的"发展"除包括学生全面和谐的发展、终身持续的发展、活泼主动的发展,还包括个性特长的发展。学生是发展的主体,学生存在的个别差异是教师挖掘的教育资源。而且发展学生的个性既是个体成长的需要,也是未来
  • 【期刊】 复旦大学临床医学生沟通技能态度和人际沟通能力的现状分析与相关性研究

    刊名:高校医学教学研究(电子版) 作者:彭伟霞 ; 兰玉坤 ; 傅华 ; 郑频频 关键词:医学生 ; 沟通技能态度 ; 支持性沟通 ; 现状 ; 相关性 机构:复旦大学公共卫生学院 ; 复旦大学公共卫生学院 年份:2018
    摘要:目的了解医学生的沟通技能态度和人际沟通能力现状。方法对复旦大学189名临床医学生的沟通态度和人际沟通能力进行现况调查,并进一步分析其沟通态度和沟通能力的相关性。结果复旦大学临床医学生的积极态度为56.58±5.73分,消极态度29.67±7.10分,人际沟通能力为3.97±0.56分,辅导与咨询维度得分为3.93±0.69分,提供有效的负面反馈维度得分为3.83±0.62分,支持性沟通维度得分为4.05±0.58分;沟通技能的积极态度与人际沟通能力和三维度之间呈中等程度的正相关(P <0.01),消极态度与人际沟通能力和三维度之间不相关(P> 0.05)。结论人文课程有助于提升沟通态度、能力和行为,在当下医学人文课程较缺乏的情况下,医学院校需要将人际沟通能力等医学人文教学融入基础医学课程当中,提高临床医学生的沟通态度与人际沟通能力。
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