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  • 【期刊】 肿瘤热疗无损测温技术研究进展及存在问题

    刊名:中国医学物理学杂志 作者:张强克 ; 马玲芳 ; 唐荣军 ; 上官小玲 关键词:肿瘤热疗 ; 无损测温 机构:浙江省肿瘤医院 ; 浙江省肿瘤医院 年份:2011
    摘要:肿瘤热疗是指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法。基本原理是利用物理能量加热人体全身或局部,使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度,并维持一定时间。利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异,达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法,是治疗肿瘤的一种新的有效手段。本文分析了现阶段肿瘤热疗无损测温方法的基本原理和存在问题,对当今无损测温在肿瘤热疗方面的理论研究和技术进展进行了总结。
  • 【期刊】 胸部肿瘤调强放疗中摆位误差的原因与控制

    刊名:中国医学物理学杂志 作者:张强克 ; 上官小玲 ; 徐建国 关键词:胸部肿瘤 ; 摆位误差 ; 电子射野影像装置 ; 数字重建图像 机构:浙江省肿瘤医院 ; 浙江省肿瘤医院 年份:2011
    摘要:目的:测定胸部肿瘤在调强放射治疗中的摆位偏差,分析计划设计中从临床靶区到计划靶区的外扩边界。方法:随机抽取115名胸部肿瘤患者,在治疗时用电子射野影像装置拍摄射野片,将射野片和计划系统中的数字重建射野图像片进行误差比较。结果:在左右、头脚、腹背方向的摆位误差分别是(-0.46±0.24)cm,(-0.37±0.08)cm,(-0.42±0.19)cm,外扩边界分别是0.7 cm,0.45 cm,0.61 cm。结论:对于胸部调强放疗的患者,CTV到PTV的外放边界在左右方向需要2.5 mm,头脚方向和腹背方向需要2 mm。
  • 【期刊】 CBCT图像引导下SBRT治疗肺部原发灶或转移灶的初步研究

    刊名:中国肿瘤 作者:张强克 ; 徐裕金 ; 马红莲 ; 白雪 ; 李剑龙 ; 刘吉平 ; 孙龙 ; 张娜 ; 胡晓 ; 狄小云 ; 单国平 ; 陈明 关键词:非小细胞肺癌 ; 立体定向放疗 ; 疗效 机构:浙江省肿瘤医院 ; 浙江省肿瘤医院 ; 浙江省放射肿瘤重点实验室 年份:2014
    摘要:[目的]评价CBCT图像引导技术下SBRT治疗原发性肺癌或肺转移瘤的安全性和初步疗效。[方法]2012年8月至2013年10月共9例患者在浙江省肿瘤医院接受CBCT图像引导下SBRT胸部放疗,中位年龄68岁。每次照射前行KV级CBCT扫描并在线配准。每次照射剂量5.0~12.5Gy,每日1次,中位照射次数8次(4~10次);BED 76.8~112.5Gy(中位96Gy)。[结果]9例患者均安全完成放疗,总有效率为77.8%。其中CR 1例(11.1%),PR 6例(66.7%),SD 2例(22.2%),无PD患者,未出现3度以上放射性毒副反应。中位随访8.8个月(1.3~14.6个月),1年局部控制率及总生存率分别为88.9%和100%。[结论]CBCT图像引导下SBRT治疗早期肺癌或肺转移瘤近期疗效明确,毒副反应低,远期疗效有待进一步随访。
  • 【会议】 基于四维CT的放疗技术在肺癌放疗中的应用

    作者:张强克 ; 陈维军 ; 许亚萍 ; 林清认 ; 白雪 ; 狄小云 ; 孙晓江 ; 刘吉平 ; 郑远达 关键词:四维 ; 肺癌 ; 放疗 机构:浙江省肿瘤医院放疗科 浙江省胸部肿瘤诊治技术研究重点实验室 ; 浙江省肿瘤医院放疗科 浙江省胸部肿瘤诊治技术研究重点实验室 年份:2012
    摘要:目的:比较四维CT(4D-CT)10个时相下勾画的肺癌PTV(4D-PTV)和自由呼吸状态下根据三维CT勾画的肺癌PTV(3D-PTV)体积,并比较两种技术勾画的PTV在满足相同临床处方剂量条件下正常组织受照射剂量。方法:11例肺癌患者同时接受4D-CT和3D-CT扫描定位,在患者的4D-CT图像上勾画GTV(4D-GTV),4D-GTV外放7mm及摆位误差5mm得到患者4D-PTV,同时在3D-CT图像上勾画GTV(3D-GTV),并由3D-GTV外放7mm并加上器官运动误差7mm及摆位误差5mm得到3D-PTV;对所有11例患者分别制定调强放疗计划(4D-IMRT和3D-IMRT),在PTV满足处方设定的60Gy剂量的前提下,对比各自计划下肺、心脏、脊髓的受照射剂量。结果:11例患者基于4D-CT勾画的4D-PTV平均体积为178.2 cm~3,小于基于3D-CT勾画的3D-PTV平均体积280.7 cm~3(t=3.621,p=0.015);全部11例患者基于4D-PTV制定的4D-IMRT放疗计划均能满足临床设定的剂量要求,9例患者基于3D-CT勾画的靶区制定的3D-IMRT治疗计划能满足临床设定剂量要求。11例患者的4D-IMRT放疗计划其心脏平均剂量为11.42Gy,小于3D-IMRT计划的13.37Gy(t=4.346,p=0.007);4D-IMRT放疗计划其肺V_(20)为20.85%,小于3D-IMRT计划的24.28%(t=5.576,p=0.003);4D-IMRT放疗计划其心脏平均剂量为11.94Gy,小于3D-IMRT计划的13.53Gy(t=4.348,p=0.007);4D-IMRT放疗计划脊髓最大剂量27.06Gy,小于3D-IMRT计划的30.94Gy(t=4.670,p=0.005)。结论:基于4D-CT勾画的肺癌患者的PTV体积均小于基于3D-CT勾画PTV,基于4D-CT制定的放疗计划,其正常组织受照射剂量显著低于基于3D-CT的放疗计划。基于4D的放疗技术用于肺癌放疗能够达到一些常规3D技术难以达到的临床要求,其临床效果明显,值得推广。
  • 【期刊】 应用电子射野影像装置对直肠癌患者放疗摆位误差分析

    刊名:浙江医学 作者:张强克 ; 沈琪亮 ; 凌昕 机构:浙江省肿瘤医院放射物理室 ; 浙江省肿瘤医院放射物理室 年份:2013
    摘要:@@直肠癌单纯手术治疗5年生存率仅50豫左右,失败的主要原因是局部复发[1]。术前或术后的放射治疗对提高局部控制率、降低复发率有重要意义。三维适形放射治疗(3D-CRT)利用CT图像重建的肿瘤三维立体结构,在不同方向设置一系列不同的照射野,并采用与病灶形状一致的适形挡铅,使得高剂量区的分布形状在三维方向(前后、左右、上下方向)上与靶区形状一致,同时也降低了病灶周围正常组织的受照射剂量。因此,3D-CRT在直肠癌治疗中的应用也比较广泛,但是从临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)需要外放多少距离,目前国内的文献报道中还未达成共识[2-3]。本文通过测量直肠癌3D-CRT的摆位误差,计算出符合本院直肠癌患者3D-CRT的CTV外扩数据,以减少在摆位过程中造成的系统误差和随机误差。
  • 【期刊】 肺癌立体定向放射治疗中两种固定技术摆位误差的比较研究

    刊名:中国肿瘤临床 作者:张强克 ; 李玉成 ; 程品晶 ; 陈维军 ; 许亚萍 ; 李建龙 ; 王振华 关键词:肺癌 ; 立体定向放射治疗 ; 锥形束CT ; 摆位误差 ; 体位固定 机构:南华大学核科学技术学院 ; 南华大学核科学技术学院 ; 湖南省衡阳市 ; 浙江省肿瘤医院放射物理室 ; 南华大学核科学技术学院 ; 湖南省衡阳市 ; 浙江省肿瘤医院放射物理室 ; 浙江省胸部肿瘤学重点实验室 ; 浙江省肿瘤医院放射物理室 年份:2017
    摘要:目的:比较分析在立体定向放射治疗中使用热塑体模和负压真空垫两种体位固定方式治疗肺癌患者分次间的摆位误差,并比较两种摆位的时间.方法:回顾性分析2015年1月至2016年11月间浙江省肿瘤医院121例体部立体定向放射治疗的肺癌患者,分为热塑体模组(A组)43例,真空负压垫组(B组)78例.在每次治疗之前使用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)进行扫描,再进行手动配准得出患者左右(X轴)、上下(Y轴)、前后(Z轴)方向的摆位误差,比较两组的摆位误差大小,并记录其摆位时间.结果:A组和B组X方向的摆位误差分别为0.160.09/0.250.11 cm,(P<0.05),在Y轴方向摆位误差分别为0.270.13/0.250.15 cm,(P>0.05),在Z轴方向的摆位误差分别为0.190.13/0.260.12 cm,(P<0.05),A组和B组平均摆位时间分别为57.66 s/58.09 s,(P>0.05).结论:在X轴和Z轴方向上A组优于B组,在Y轴方向上无明显差异,A组摆位时间低于B组.在使用立体定向放射治疗治疗肺癌患者时在不考虑患者年龄、心肺功能时热塑体模无疑是最好的固定方式.
  • 【期刊】 不同径向函数拟和方法对Ir-192近距离放射源剂量计算的影响

    刊名:中国医学物理学杂志 作者:张强克 ; 上官小玲 关键词:近距离放射源剂量计算 ; 径向函数拟和方法 机构:浙江省肿瘤医院 ; 浙江省肿瘤医院 年份:2011
    摘要:目的:比较不同径向函数拟和方法:多项式公式拟和法和指数函数拟和法对Ir-192近距离放射源剂量计算的影响。方法:分别使用两种不同的拟和方法,计算用于拟和径向函数g(r)的参数,并分别使用两种拟和方法得到的径向函数g(r)计算源在水中的剂量率,并对结果作比较。结果:多项式公式拟和法得到的结果比指数函数拟和法的结果精确。结论:对于Ir-192近距离治疗后装源,多项式公式拟和g(r)法可以很好地满足计算精度的要求。指数函数拟和法虽可以避免在外推过程中出现负值,但精度不如多项式公式拟和法理想。
  • 【期刊】 鼻咽癌图像引导放射治疗IGRT中两种匹配模式对摆位误差的影响研究

    刊名:生物技术世界 作者:张强克 ; 徐刚 ; 凌昕 关键词:鼻咽癌 ; 图像引导放射治疗 ; IGRT ; 匹配方式 ; 位误差 机构:浙江省肿瘤医院 ; 浙江省肿瘤医院 年份:2014
    摘要:目的:观察在鼻咽癌图像引导放射治疗中采用骨和灰度两种图像匹配模式对摆位误差的影响。方法:在保证客观和尽可能操作规范和标准的条件下,对同一鼻咽癌患者12次治疗重复摆位后用CBCT采集的图像信息,分别采用骨和灰度两种模式与参考图像匹配,观察两种方法对摆位误差的影响。结果:对两种匹配方式的摆位误差分别进行比较,t检验结果显示P值均大于0.05,无统计学意义。结论:鼻咽癌图像引导放射治疗IGRT中采用骨匹配模式进行图像匹配是一种更优选择。
  • 【期刊】 睾丸癌三维适形放疗中体位对靶区和正常组织体积及照射剂量的影响

    刊名:中国现代医生 作者:张强克 ; 吴美书 ; 孟旭 ; 狄小云 关键词:睾丸癌 ; 放射疗法 ; 三维适形放疗 ; 仰卧位 ; 俯卧位 机构:浙江省肿瘤医院 ; 浙江省肿瘤医院 ; 浙江省杭州市萧山医院 年份:2011
    摘要:目的比较睾丸癌患者在接受三维适形放疗中分别采用仰卧位、俯卧位对放射靶区和周围重要器官照射体积和照射剂量的影响。方法选择临床组织学检查确诊的睾丸癌患者40例,均接受对称六野三维适形放疗照射。每位患者分别采用仰卧位、俯卧位CT定位扫描,医生在准确定位后勾画出放射靶区及周围重要器官的结构,分别评估体位变化后睾丸癌靶区、直肠、膀胱、股骨头、小肠的体积变化和平均照射剂量的变化。结果患者无论采取哪种体位均可使睾丸癌的靶区得到均匀、理想的照射剂量。但直肠体积随体位变化较大;膀胱、股骨头、小肠的体积随体位变化不大。直肠照射剂量随体位变化较大,其他指标随体位变化不大。结论睾丸癌患者在接受三维适形放疗时应采取俯卧位,这样既可满足靶区照射剂量的需要,又可减少直肠的照射剂量,有效地保护患者免受不必要的照射。
  • 【期刊】 张茅在内蒙古调研时强调:攻坚克难?进一步深化商事制度改革

    刊名:中国中小企业 关键词:内蒙古自治区 ; 制度改革 ; 调研 ; 强调 ; 国家工商总局 ; 监管工作 ; 巴彦淖尔市 ; 呼和浩特市 年份:2017
    摘要:6月1日至3日,国家工商总局党组书记、局长张茅赴内蒙古自治区呼和浩特市和巴彦淖尔市,就商事制度改革、事中事后监管工作推进情况和基层建设等工作进行调研。张茅要求,进一步深化商事制度改革,切实加强事中事后监管,全面推进“多证合一”改革,积极推进企业登记全程电子化和电子营业执照改革,坚决贯彻“谁审批、谁监管,谁主管、谁监管”基本原则,
  • 【期刊】 张为民在渝督查时强调 抓重点克难点 确保人口普查数据质量

    摘要:9月12日至15日,国务院第六次全国人口普查领导小组成员兼办公室主任、国家统计局副局长张为民率国务院第六次全国人口普查督查组对重庆人口普查准备工作进行了督查指导。通过听取汇报和深入社区、乡村实地调研,张为民对重庆人口普查前期工作给予了充分肯定,要求进一步加大工作力度,抓住重点,攻克难点,确保普查数据质量,圆满完成人口普查工作。
  • 【期刊】 习近平李克强张德江强调用法治保障实现“中国梦”

    摘要:3月17日,第十二届全国人民代表大会第一次会议在人民大会堂闭幕,国家主席习近平发表重要讲话。国务院总理李克强在人民大会堂金色大厅与中外记者见面并回答记者提问。全国人大常委会委员长张德江主持闭幕会并发表讲话。习近平指出,中国梦归根到底是人民的梦,必须紧紧依靠人民来实现,必须不断为人民造福。
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