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  • 【会议】 VSD辅助引流治疗手部高压注射伤4例应用探讨

    作者:幸超峰 ; 陈佳 ; 周明武 关键词:VSD辅助引流术 ; 高压注射伤 机构:解放军第153中心医院全军创伤骨科中心 ; 解放军第153中心医院全军创伤骨科中心 年份:2015
    摘要:目的探讨VSD辅助引流治疗手部高压注射伤的临床应用。方法回顾性分析4例VSD辅助引流治疗手部高压注射伤患者的临床资料。结果 4例患者损伤原因均为手被高压油漆喷枪击伤,注射物为油漆3例,甲醛1例,就诊时间距受伤时间2h-12h,一期均行VSD辅助引流手术治疗,术后12d-32d闭合伤口后愈合。所有术后患者术后随访6月-1年,手指活动度根据TAM功能评定法评定,优(功能正常或接近正常)3例,良(优于正常75%者)1例。结论手部高压注射伤的治疗应根据损伤的具体严重程度给予清创引流,VSD辅助负压吸引引流效果明显,引流彻底。
  • 【会议】 远指间关节处指动脉穿支皮瓣修复手指远端缺损

    作者:幸超峰 ; 汪帅 ; 宋力 ; 张广超 ; 杨瑞甫 ; 王飞云 ; 熊颖杰 关键词:穿支皮瓣 ; 指端缺损 ; 皮瓣移植 ; 手指 ; 显微外科 机构:解放军第153中心医院全军创伤骨科中心(河南省郑州市友爱路42号153医院空军医院院区) ; 解放军第153中心医院全军创伤骨科中心(河南省郑州市友爱路42号153医院空军医院院区) 年份:2015
    摘要:目的探讨远指间关节处指动脉穿支皮瓣修复手指远端缺损的效果。方法自2008年3月-2012年11月应用指动脉穿支皮瓣修复手指远端缺损34例。男21例,女13例;年龄10~62岁,平均31岁。皮肤缺损面积为1.5cm×1.0~2.5cm×2.0cm。根据指动脉解剖位置,以远指间关节侧面指固有动脉背侧穿支为旋转点,斜向中节指骨近端,不跨越侧中线及关节,切取层次为深筋膜,勿破坏伸肌腱腱膜,蒂部保留约0.5cm宽度,保证静脉回流,游离蒂部时紧贴骨膜,避免破坏穿支血管,必要时可携带指固有神经背侧支,重建感觉,顺性或逆行转移至受区。供区全厚皮植皮。结果 32例皮瓣成活,2例部分坏死,二次邻指皮瓣转位,外形饱满,感觉恢复满意,无烫伤、冻伤情况发生。手功能按ATM法评定:优23指,良9指,可2指;优良率达94.1%。结论远指间关节处指动脉穿支皮瓣,不牺牲指体主干血管,创伤小,解剖简单,手术能在一个区域完成,能达到功能及感觉恢复的双重要求。
  • 【会议】 游离静脉皮瓣在手指掌侧皮肤缺损中的应用

    作者:幸超峰 ; 张广超 ; 周明武 ; 宋力 ; 杨瑞甫 ; 李士民 ; 熊颖杰 ; 陈佳 关键词:静脉皮瓣 ; 皮肤缺损 机构:解放军第153中心医院全军创伤骨科中心 ; 解放军第153中心医院全军创伤骨科中心 年份:2015
    摘要:目的探讨游离静脉皮瓣在手指掌侧皮肤缺损中的应用及临床效果。方法自2013年6月~2014年9月,对7例电锯伤致手指掌侧皮肤缺损患者采取游离同侧前臂静脉皮瓣的方法修复创面。结果 6例皮瓣成活良好,1例因早期张力高成活差。结论静脉皮瓣因其非正常血循在临床中让许多医生望而却步,但在电锯伤致皮肤合并指固有动脉缺损的患者中若应用得当,静脉皮瓣可具有不可替代的优势。
  • 【会议】 早期皮瓣移植、择期骨搬移技术治疗胫骨大段骨缺损

    作者:幸超峰 ; 宋力 ; 周明武 ; 朱杰 ; 张广超 ; 汪帅 ; 江小萌 ; 牛晓梅 ; 王慧芳 ; 张小亚 ; 高兰 ; 李士民 ; 杨瑞甫 ; 王飞云 ; 陈佳 关键词:骨搬移术 ; 胫骨骨折 ; 大段骨缺损 机构:解放军第153中心医院全军创伤骨科中心(河南省郑州市友爱路42号153医院空军医院院区) ; 解放军第153中心医院全军创伤骨科中心(河南省郑州市友爱路42号153医院空军医院院区) 年份:2015
    摘要:目的探讨初期清创血管神经修复简单外固定,早期皮瓣移植封闭小腿创面,择期利用Ilizarov环形外固定骨搬移治疗胫骨大段缺损的疗效。方法选取2012年1月至2014年7月收治的胫骨大段骨缺损患者23例,男16例,女7例;年龄12~63岁,平均(41.2±11.5)岁。均为胫骨开放性骨折(Gustilo III B型8例,Gustilo III C型15例)急诊患者,术前测量胫骨骨缺损长度为5-11cm。Ⅰ期创面及骨折端彻底清创,血管神经肌腱修复,单臂外固定架固定。对于青壮年全身情况良好者,行患肢带蒂皮瓣或游离股前外侧皮瓣修复移植术;其他患者采用VSD持续负压吸引或姑且油纱覆盖创面,择期再行皮瓣移植术,待创面完全封闭后,Ⅱ期根据术前肢体长度及周径更换Ilizarov外固定架,选择胫骨远端或近端截骨术,根据张力-应力法则,术后10天开始骨滑移(速度1-2 mm/d,(4次/d)并辅拐行走,教会病人牵拉方法、外固定架钉道护理及功能锻方法后可出院。结果所有患者随访6~26个月,平均13个月,治疗周期1个月-10个月。骨折均愈合,外固定架均在骨折愈合,新生骨钙化完全后去除,患肢肢体长度与健侧之差<2cm。2例术后断端硬化自体骨移植后愈合,1例老年患者出现胫神经症状,及时调整牵拉速度后明显改善。结论利用显微外科技术,初期清创血管神经修复简单外固定,早期皮瓣移植封闭小腿创面,择期利用Ilizarov环形外固定骨搬移治疗胫骨大段缺损,可有效控制感染,缩短治疗周期,是治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的有效方法。
  • 【会议】 Ilizarov技术结合皮瓣移植治疗创伤后重度马蹄足畸形

    作者:幸超峰 ; 宋力 ; 朱杰 ; 周明武 ; 李士民 ; 杨瑞甫 ; 朱杰 ; 熊颖杰 ; 王飞云 ; 张广超 ; 陈佳 ; 汪帅 机构:解放军第153中心医院全军创伤骨科中心 ; 解放军第153中心医院全军创伤骨科中心 年份:2015
    摘要:目的探讨Ilizaov技术结合皮瓣移植矫正严重创伤后马蹄内翻足畸形的手术方法及疗效。方法 2012年1月一2014年2月,共手术治疗创伤后严重马蹄内翻足9例,男6例,女3例;年龄6一45岁,平均25岁。所有病例均为创伤后足踝部严重疤痕愈合后,内翻、内收、跖屈畸形病例,手术分为二期进行,一期行踝关节及足内侧疤痕切除,胫后肌腱延长等有限松解,分别根据患肢局部情况实施腓动脉穿支皮瓣3例,胫后动脉穿支皮瓣2例,游离骨前外侧皮瓣4例。二期根据Ilizarov张力应力法则,考虑到马蹄内翻足畸形程度、性质和患者年龄,确定实施有限矫形手术的方法,包括高弓足可适当行跟骰关节和距舟关节周围截骨矫正,跟腱及伸肌腱适当延长等。术后12d开始旋转相应的螺纹牵拉杆,对器械进行三维空问的缓慢调整,先矫正前足内收和后足内翻,后矫正足下垂畸形,直至达到矫形要求的标准。在矫形的过程中定期进行X线检测,以防止发生踝关节前后移位,治疗期间允许患足负重行走。术后平均牵伸42 d,拆外固定器后更换支具继续矫正。结果 8例患者术后均获得随访,随访时间3个月一1年1个月,畸形均获满意矫正,步态满意,无1例发生严重针道感染和切口感染,未并发踝关节脱位及血管、神经损伤等并发症。结论对于创伤后足踝部畸形,一期皮瓣移植结合二期有限矫形手术及Ilizarov技术矫正马蹄内翻足畸形,具有安全,疗程短,不易复发,治疗效果可靠,避免了严重手术并发症。
  • 【会议】 锁骨下动脉损伤的显微外科救治临床研究

    作者:幸超峰 ; 周明武 ; 杨瑞甫 ; 李士民 ; 宋力 ; 王飞云 ; 朱杰 机构:解放军第153中心医院全军创伤骨科中心手足外科 ; 解放军第153中心医院全军创伤骨科中心手足外科 年份:2015
    摘要:目的探讨锁骨下动脉损伤的显微外科救治的方法及疗效。方法回顾分析我院27例锁骨下动脉损伤的致伤原因及血管损伤情况,分别采用直接端端吻合、静脉移植及旁路血管移植等方法进行修复。合并筋膜间隙综合征患者同时给予切开减压,合并神经损伤患者同时一期行神经修复。结果成功26例,1例因肢体缺血时间过长行截肢术,经3个月~2年的随访,救治成功患者肢体供血良好,动脉造影显示血管通畅,无神经损伤患者功能恢复理想。结论锁骨下动脉损伤应及时得到快速诊断。有效控制出血、积极抗休克治疗、尽快进行显微外科修复等是挽救肢体最有效的途径。
  • 【期刊】 掌背动脉逆行复合组织瓣修复手指复杂损伤

    刊名:中国骨与关节损伤杂志 作者:幸超峰 ; 宋力 ; 沈立云 ; 周明武 ; 杨瑞甫 ; 熊颖杰 ; 李士民 ; 朱杰 关键词:指损伤 ; 外科皮瓣 ; 掌背动脉 ; 组织移植 机构:解放军第153中心医院全军创伤骨科中心 ; 解放军第153中心医院全军创伤骨科中心 ; 郑州大学第二附属医院 年份:2014
    摘要:目的探讨掌背动脉复合组织瓣在手指皮肤软组织损伤并血管、神经、肌腱缺损治疗中的临床疗效。方法根据掌背动脉的血供解剖学特点,设计以第2、3、4掌背动脉为供血的逆行岛状掌背动脉复合组织瓣,携带皮下浅静脉桥接指固有动脉缺损、掌背神经桥接指固有神经缺损、示小指固有伸肌腱修复关节囊或肌腱缺损、掌骨骨(膜)瓣修复指骨缺损。结果 19例中18例皮瓣全部成活,1例术后第1天肿胀,静脉回流不畅,拆除缝合线,远端约1 cm表皮坏死,经换药后愈合。随访3~18个月,平均9个月,温度觉、深感觉良好,皮瓣两点分辨率为4~10 mm。修复伸肌腱者无需二次松解,患指外形及功能满意,供区外形及功能正常。按皮瓣功能7项检查指标进行评定:优9例,良7例,可2例,差1例,优良率84.2%。结论掌背动脉逆行复合组织瓣是修复杂手指缺损较为理想的方法,具有解剖简单、一期完成手术、血管变异率低等优点,宜推广应用。
  • 【期刊】 应用游离串联皮瓣修复全足皮肤脱套伤

    刊名:实用医药杂志 作者:幸超峰 ; 宋力 ; 杨瑞甫 ; 李士民 ; 周明武 关键词:串联 ; 外科皮瓣 ; 脱套伤 ; 显微外科手术 机构:153医院全军创伤骨科中心手外科 ; 153医院全军创伤骨科中心手外科 年份:2013
    摘要:严重全足皮肤脱套伤,因脱套皮肤软组织挫灭毁损,且常伴有足部的多发骨折、脱位,骨质肌腱的外露,常不具备原位再植条件,采用反取皮回植的方法成活率也较低,且其形成的创面大且不规则,加之对足底负重区修复的特殊要求,至今仍为足部创伤处理的难题。2005-07—2010-08笔者所在医院采用游离串联皮瓣修复全足皮肤脱套伤12例,现报
  • 【期刊】 穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损46例

    刊名:人民军医 作者:幸超峰 ; 周明武 ; 宋力 ; 杨瑞甫 关键词:穿支皮瓣 ; 前足 ; 软组织缺损 ; 创面修复 机构:解放军153医院全军创伤骨科中心手外科 ; 解放军153医院全军创伤骨科中心手外科 年份:2013
    摘要:前足皮肤软组织缺损,常伴有跖、趾骨复杂骨折,骨质、肌腱外露。虽创面面积不大,但因部位特殊,修复要求较高,临床处理较为困难[1-3]。近年来,随着对穿支皮瓣的深入研究,使得前足皮肤软组织缺损修复,突破了采用交腿皮瓣修复或培养肉芽植皮等传统方法的限制。2007年6月—2011年6月,我们采用不同供
  • 【期刊】 游离微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损64例

    刊名:临床军医杂志 作者:幸超峰 ; 李士民 ; 周明武 ; 王瑞金 ; 王飞云 ; 宋力 ; 朱杰 ; 宋鹏 关键词:游离微型皮瓣 ; 移植 ; 手指缺损 机构:解放军第153医院全军创伤骨科中心 ; 解放军第153医院全军创伤骨科中心 年份:2012
    摘要:目的探讨游离微型皮瓣在复杂手指皮肤软组织缺损中的应用。方法采用4种游离微型皮瓣共修复手指皮肤软组织缺损64例。结果 1例坏死,63例游离皮瓣全部成活,术后随访6个月~6年,皮瓣外形、色泽良好,进行神经吻合的游离微型皮瓣52例,两点辨别觉8~12 mm,外形逼真。结论采用游离微型皮瓣移植修复复杂手指皮肤软组织缺损,可较好地恢复手指的外形与功能。缩短了患者的住院时间,减轻患者痛苦及经济负担。
  • 【期刊】 锁骨下动脉损伤的显微外科救治临床研究

    刊名:安徽医药 作者:幸超峰 ; 王国宝 关键词:锁骨下动脉损伤 ; 显微外科 机构:安徽中医药大学中西医结合医院显微外科 ; 安徽中医药大学中西医结合医院显微外科 ; 解放军第153中心医院全军创伤骨科中心 年份:2014
    摘要:目的探讨锁骨下动脉损伤的显微外科救治的方法及疗效。方法回顾分析该院及解放军第153中心医院27例锁骨下动脉损伤的致伤原因及血管损伤情况,分别采用直接端端吻合、静脉移植及旁路血管移植等方法进行修复。合并筋膜间隙综合征患者同时给予切开减压,合并神经损伤患者同时一期行神经修复。结果成功26例,1例因肢体缺血时间过长行截肢术,经3个月~2年的随访,救治成功患者肢体供血良好,动脉造影显示血管通畅,无神经损伤患者功能恢复理想。结论锁骨下动脉损伤应及时得到快速诊断。有效控制出血、积极抗休克治疗、尽快进行显微外科修复等是挽救肢体最有效的途径。
  • 【期刊】 胫后动脉皮支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

    刊名:实用医药杂志 作者:幸超峰 ; 李士民 ; 周明武 ; 王瑞金 ; 李坤德 ; 宋力 ; 王飞云 ; 朱杰 关键词:胫后动脉皮支皮瓣 ; 足踝部 ; 软组织缺损 机构:153医院全军创伤骨科中心 ; 153医院全军创伤骨科中心 年份:2011
    摘要:临床上因烧伤、挤压、碾挫、撕脱等原因造成的足、踝部皮肤缺损并不少见。足、踝部骨折后局部软组织肿胀,切开、复位时若掌握不住时机,或术中对局部的皮肤、软组织保护、重视不够,常易造成局部皮肤、软组织坏死、缺损,肌腱、钢板外露,处理不及时甚至会引起骨髓炎、骨不连甚至骨坏死。