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  • 【期刊】 胸腔镜手术与传统剖胸手术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤的急诊手术治疗比较分析

    刊名:《重庆医学》 作者:尹昌林 ; 苟亚军 ; 陈翔宇 ; 李燕 ; 田铸 ; 刘明华 关键词:多发肋骨骨折 ; 肺撕裂伤 ; 急诊手术 ; 胸腔镜 ; 传统剖胸手术 机构:第三军医大学西南医院:急救部 ; 第三军医大学西南医院:急救部 ; 第三军医大学西南医院:乳腺外科 年份:2016
    摘要:目的比较胸腔镜手术与传统剖胸手术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤的急诊治疗效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取该院2013年4月至2014年4月收治的47例多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者,按照患者意愿分为胸腔镜组(n=32)与剖胸组(n=15),分别实施胸腔镜下与传统剖胸钛镍合金肋骨接骨板治疗。比较两组患者手术情况、并发症情况及围术期血气分析水平变化。结果胸腔镜组手术时间、术中出血量、重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间及术后镇痛药物使用率均低于剖胸组,差异均有统计学意义(P〈0.05);两组患者术后1d视觉模拟评分法(VAs)评分分布比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。与术前比较,两组患者术后12h动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均上升,动脉血二氧化碳分压(PaC02)均下降,差异均有统计学意义(P〈0.05);手术后12h,胸腔镜组PaO2、Sa02及PaO2/FiO2均高于剖胸组,PaCO2低于剖胸组,差异均有统计学意义(P〈0.05%)与剖胸组(6.7%)比较,差异无统计学意义(P〉o.05)。胸腔镜组疗效优良率(90.6%)高于剖胸组(66.7%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论胸腔镜下内固定治疗多发肋骨骨折合并撕裂伤具有微创、操作方便、安全性高等多种优势,能够有效减轻患者痛苦,改善其生活质量,是一种较佳的治疗方式。
  • 【期刊】 护理人员灾害应急知识现状调查

    刊名:解放军医院管理杂志 作者:尹昌林 ; 吴英 ; 周娅颖 关键词:护理 ; 灾害 ; 应急知识 机构:第三军医大学第一附属医院肝胆外科 ; 第三军医大学第一附属医院肝胆外科 ; 第三军医大学第一附属医院手术麻醉科 ; 第三军医大学第一附属医院急救部 年份:2017
    摘要:目的 了解护理人员灾害应急知识现状及影响因素.方法 采用前瞻性研究方法,自制人口学和专业情况调查表及护理人员灾害应急知识量表,选取重庆市五所三级甲等医院护理人员进行问卷调查.结果 155名护理人员综合平均得分为2.98±0.73,其中事故指挥系统知识得分最高(3.43±0.75),检伤分类知识次之(3.31±0.84),特殊护理及隔离去污知识得分最低(2.72±0.90);本科以上学历、军队非在编文职护士、应急医疗分队成员、有大型紧急事件救治经历、获得过应急准备继续教育学分的护理人员得分较高;大专学历、军队医院聘用护士及地方医院护士得分较低;多元线性回归分析显示,学历、应急准备继续教育学分是应急知识得分的重要影响因素.结论 护理人员普遍掌握灾害应急知识一般,需加强大专及以下学历、军队医院聘用护士、地方医院护士的灾害应急知识学习,鼓励护士参加灾害护理方面的继续教育,积极参与应急医疗分队培训及大型紧急事件的救治工作,提高护理人员灾害救援能力,为国家及医院储备灾害护理人才.
  • 【期刊】 连续性血液净化治疗联合乌司他丁对急性胰腺炎患者TLR4、血浆炎症因子及白介素的影响

    刊名:现代生物医学进展 作者:尹昌林 ; 李科 ; 刘明华 ; 张雷 ; 徐世伟 ; 任小宝 ; 向强 关键词:乌司他丁 ; 急性胰腺炎 ; 炎症因子 ; 血液净化治疗 机构:第三军医大学西南医院急诊科 ; 第三军医大学西南医院急诊科 年份:2017
    摘要:目的:探究连续性血液净化联合乌司他丁对急性胰腺炎患者TLR4、白介素及血浆炎症因子的影响。方法:选择2014年1月至2016年1月我院接诊的72例急性胰腺炎患者,并采用随机的方法分为实验组与对照组各36例。实验组与对照组均进行基础治疗和乌司他丁治疗,而实验组还要进行连续性血液净化治疗。记录治疗后APACHEⅡ评分、住院时间、腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间,测量患者治疗前和治疗一周后的TLR4、血浆炎症因子及白介素水平。结果:(1)实验组患者治疗后住院时间、血清淀粉酶恢复时间、APACHEⅡ评分、腹痛消失时间均显著低于或少于对照组患者(P<0.05)。(2)相较于治疗前,两组患者治疗一周后的TLR4、CRP、IL-6和TNF-α水平均显著降低(p<0.05);实验组患者治疗一周后的TLR4、CRP、IL-6和TNF-α的水平均显著低于对照组(p<0.05)。(3)实验组的治愈率(34.29%)和总有效率(74.29%)均显著高于对照组的治愈率(14.29%)和总有效率(48.57%)。结论:连续性血液净化治疗联合乌司他丁对急性胰腺炎患者的抗炎效果相较于单独使用乌司他丁疗效显著,能更好地降低炎症反应,使得TLR4、血浆炎症因子及白介素等炎症因子降低。
  • 【期刊】 本科生临床技能竞赛对医学生临床技能教学的启示

    刊名:中国高等医学教育 作者:尹昌林 ; 邹丽琴 ; 李雅舒 ; 梁燕 ; 宫亮 ; 王娟 ; 李泽桂 ; 刘刚 关键词:本科教育 ; 临床技能 ; 竞赛 机构:陆军军医大学第一附属医院 ; 陆军军医大学第一附属医院 ; 陆军军医大学基础医学院 年份:2018
    摘要:针对既往临床技能竞赛不能真实反映院校教学水平的问题,文章设计了赛前随机抽取选手临时组队的赛制程序,采取多站式客观结构化考试(OSCE)进行,通过分析技能操作的平均分及标准差和各参赛队在操作前准备、操作过程、无菌技术、人文关怀四个部分得分情况,找出各参赛单位教学效果的差异。结果显示新赛制的竞赛成绩能基本反映院校教学质量水平,通过查找分析教学培训中存在的问题,提出了具体改进措施和办法。
  • 【期刊】 急诊闭合复位和切开复位空心钉治疗股骨颈骨折的疗效对比分析

    刊名:现代生物医学进展 作者:尹昌林 ; 李科 ; 刘明华 ; 张雷 ; 徐世伟 ; 任小宝 ; 向强 关键词:闭合复位 ; 切开复位 ; 空心钉 ; 股骨颈骨折 机构:解放军第三军医大学西南医院急诊科 ; 解放军第三军医大学西南医院急诊科 年份:2017
    摘要:目的:研究分析急诊闭合复位和切开复位空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法:选取2013年6月至2014年6月期间于我院接受治疗的92例急诊股骨颈骨折患者,将所有患者(按随机数字表法)均分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。观察组患者采取切开复位空心钉治疗法进行治疗,对照组则采取闭合复位空心钉治疗法进行诊疗。比较两组患者术中术后情况、随访中髋关节功能Harris评分以及相关术后并发症情况。结果:观察组患者所需的手术时间、术中出血量、伤口长度明显多于对照组[(61.43±5.34)min、(30.54±4.27)m L、(6.43±0.56)cm比(46.54±3.26)min、(16.43±2.43)m L、(1.83±0.44)cm](P<0.05)。观察组的髋关节功能Harris评分优良率显著高于对照组[82.61%(38/46)比50.00%(23/46)](P<0.05)。两组患者的骨折不愈合率比较无显著性差异(P>0.05),观察组的股骨头坏死率显著低于对照组[2.17%(1/46)比13.04%(6/46)](P<0.05)。结论:应用切开复位空心钉治疗股骨颈骨折患者的方法更佳,其临床治疗效果更好且患者股骨头发生缺血坏死的几率也更低。
  • 【期刊】 对社区医生临床急救技能培训方法与实践研究

    刊名:局解手术学杂志 作者:尹昌林 ; 王娟 ; 郭海涛 ; 黄河清 ; 刘刚 ; 李泽桂 ; 陈俊国 关键词:培训系统 ; 急救医学 ; 全科医师 ; 急救技能培训 机构:第三军医大学医学教育研究室 ; 第三军医大学医学教育研究室 ; 第三军医大学西南医院教务科 ; 第三军医大学西南医院急救部 年份:2015
    摘要:目的观察临床综合急救技能培训方法对社区医师的培训效果。方法通过问卷调查将急救技能培训系统方法与传统教学法进行对比,评价其培训效果。结果临床综合急救技能培训系统方法在联系工作实际、提高诊疗水平、培养分析、解决问题的能力、提高学习能动性、参与性、学习方法科学、自学能力、临床思维能力、团队协作精神、人文素质的培养方面的评分均显著高于传统教学法(P<0.01)。结论临床综合急救技能培训系统方法是社区医师培训的有效途径。
  • 【期刊】 严重腹部创伤患者死亡危险因素分析

    刊名:临床误诊误治 作者:尹昌林 ; 屈纪富 ; 刘明华 ; 姚元章 ; 任诗松 ; 安玉章 ; 徐世伟 ; 任小宝 ; 向强 关键词:创伤和损伤 ; 伤情评估 ; 死亡率 ; 危险因素 机构:第三军医大学大坪医院野战外科研究所急诊医学科 ; 第三军医大学大坪医院野战外科研究所急诊医学科 ; 第三军医大学西南医院急救部 年份:2015
    摘要:目的筛选分析严重腹部创伤患者死亡危险因素。方法收集2000年1月—2008年12月第三军医大学西南医院严重腹部创伤并行剖腹手术救治的192例的临床资料,回顾分析所有患者入院时生命体征、创伤评估、主要实验室检查结果、临床救治情况。根据救治的最终结局,将患者分为存活组和死亡组,比较分析两组不同指标间的差异。结果通过手术、液体复苏和对症支持治疗,192例成功救治175例,救治成功率91.15%;死亡17例,病死率8.85%,死亡主要原因为休克、重型颅脑损伤和脓毒症。脉搏、收缩压、伤情评估指标、白细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板、凝血酶原时间、血糖、伤后来院时间、手术次数、输血量及住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论严重腹部创伤患者死亡除与伤情严重程度直接相关外,还与其生理状态恶化及继发性病理生理学改变密切相关,及时纠正并阻断病情恶化对挽救患者生命具有重要的意义。
  • 【期刊】 乌司他丁治疗不同类型急性胰腺炎的临床疗效

    刊名:现代生物医学进展 作者:尹昌林 ; 荣媛 ; 刘明华 ; 邓朝霞 ; 王娟 ; 李晓萍 关键词:急性胰腺炎 ; 乌司他丁 ; 水肿型胰腺炎 ; 出血坏死型胰腺炎 ; 临床疗效 机构:解放军第三军医大学西南医院急救部 ; 解放军第三军医大学西南医院急救部 年份:2015
    摘要:目的:探讨乌司他丁用于治疗不同类型急性胰腺炎的临床疗效和安全性。方法:收集2013年1月至2014年1月我院收治的急性胰腺炎患者84例,随机分为观察组与对照组,每组各42例,两组患者均给予常规治疗,对照组加用奥曲肽治疗,观察组在对照组的基础上加用乌司他丁治疗,观察和比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清IL-6和TNF-α水平的变化及不良反应的发生情况。结果:观察组的总有效率为96.72%,显著高于对照组的85.71%;其中,两组急性水肿型胰腺炎的疗效相当(P<0.05),但观察组出血坏死型胰腺炎的有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6与TNF-α水平均较治疗前显著降低,并且观察组显著低于对照组(P<0.05),水肿型胰腺炎患者血清IL-6及TNF-α水平显著低于出血坏死型胰腺炎患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生肝肾功能损害,未见药物相关性不良反应。结论:乌司他丁用于辅助治疗急性胰腺炎能够明显下调炎症因子水平,临床疗效显著,对急性水肿型胰腺炎的疗效尤为显著,安全性好,值得推广应用。
  • 【期刊】 让学生真正读懂文言文——初中语文《世说新语》教学案例

    刊名:《作文成功之路:教育新干线(中)》 作者:尹昌林 关键词:《世说新语》 ; 教学案例 ; 初中语文 ; 文言文 ; 《陈太丘与友期》 ; 学生 ; 志人小说 ; 耐人寻味 机构:江苏省南京市江宁区丹阳学校 ; 江苏省南京市江宁区丹阳学校 年份:2015
    摘要:【教前设想】《世说新语》是六朝志人小说的代表作,《陈太丘与友期》选自本书的“方正”一门。“方正”即正直不阿,为人正派,是一种好的品格。本为记陈纪和来客的对话。先交代对话的背景和地点,为下文做铺垫;再着重写对话的内容,也是文章的主要部分;最后是简洁有趣的结尾,尤其是元方的“入门不顾”耐人寻味。语言生动、情节活泼。
  • 【期刊】 腹腔镜技术在腹部创伤救治中的应用

    刊名:临床急诊杂志 作者:尹昌林 ; 陈翔宇 ; 苟亚军 ; 谢百发 ; 周春荣 ; 马建 ; 覃太平 ; 刘明华 关键词:腹部创伤 ; 腹腔镜 ; 诊断 ; 治疗 机构:第三军医大学西南医院急救部 ; 第三军医大学西南医院急救部 年份:2015
    摘要:目的:探讨腹腔镜技术在腹部创伤救治中的疗效和局限性。方法:回顾性分析2013-07-2014-12西南医院急救创伤中心收治的79例因腹部创伤行开腹手术或腹腔镜手术治疗的病例资料。根据手术方式的不同,将患者分为开腹手术组(n=39例)和腹腔镜手术组(n=40例),观察对比2组患者入院时基本信息、手术时间、术中探查结果、ICU住院时间、总住院时间、术后第1天VAS评分以及术后短期并发症等临床指标。结果:腹腔镜手术组平均手术时间长于开腹手术组(P<0.05),且术后肠道功能恢复时间、总住院时间均短于开腹手术组(P<0.05)。2组患者ICU住院时间及术中探查结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组术后并发症1例(盆腔脓肿);开腹手术组术后并发症3例,其中2例为切口感染,1例为急性粘连性肠梗阻。2组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜用于腹部创伤的治疗具有创伤小、恢复快、并发症少、操作安全及有效缩短住院时间等特点。但在腹部创伤的治疗中也应严格掌握适应证,严格遵守探查规范,警惕漏诊可能。在腹腔镜手术遇到困难时,应及时中转开腹手术,以免延误病情,导致严重的并发症的发生。
  • 【会议】 强化时效观念,优化救治流程,大力提高严重创伤救治成功率

    作者:尹昌林 ; 屈纪富 ; 刘明华 ; 文亮 ; 徐世伟 ; 孙溦 机构:第三军医大学大坪医院野战外科研究所急诊医学科 ; 第三军医大学大坪医院野战外科研究所急诊医学科 ; 第三军医大学西南医院急救部 年份:2014
    摘要:创伤已成为44岁以下成人死亡的第一位原因,在人类总死亡原因中位列第三。严重创伤的伤情复杂且进展迅速,全身反应严重,并发症多,伤残和死亡率高,严重创伤己成为临床救治的难题。根据文献知识及我们前期经验,我们认为,应大力加强创伤医师队伍建设,特别注意强化创伤急救的时效观念,在"以患者为中心"的原则指导下不断完善创伤急救流程,培训各种创伤急救诊治技能,从而提高严重创伤救治成功率。
  • 【期刊】 社区医师急救技能培训工作的分析与思考

    刊名:重庆医学 作者:尹昌林 ; 王娟 ; 郭海涛 ; 刘刚 ; 李泽桂 ; 陈俊国 ; 黄河清 机构:第三军医大学医学教育研究室 ; 第三军医大学医学教育研究室 ; 第三军医大学西南医院教务科 ; 第三军医大学西南医院急救部 年份:2014
    摘要:《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》作出了"加快发展全科医学,培养全科医师"的重要决策[1]。在2009年4月10日卫生部新闻发布会介绍了一系列加强全科医师教育培养的举措,包括在医学院校要增设这样的专业、实行住院医师规范化培训制度以及普及强化在职培训等。由此可见,我国对于社区医师的培养正在逐步完善,但目前实施中仍存在一些具体问题及困难。本文通过调研,分析重庆市社区医师急救技能