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  • 【期刊】 极低和超低出生体重儿临床分析

    刊名:中国新生儿科杂志 作者:李爱月 ; 杨宇萍 关键词:婴儿,超低出生体重 ; 婴儿,极低出生体重 ; 危险因素 ; 并发症 ; 病死率 机构:内蒙古鄂尔多斯市中心医院新生儿科 ; 内蒙古鄂尔多斯市中心医院新生儿科 年份:2016
    摘要:目的探讨极低出生体重(VLBW)和超低出生体重(ELBW)婴儿母亲孕期危险因素、生后并发症、治疗及转归。方法采用回顾性分析法对2013年7月至2015年7月我院收治的VLBW/ELBW婴儿临床资料进行分析。结果共纳入VLBW/ELBW婴儿148例,其中胎龄<28周20例,28~31周89例,32~36周39例(包括小于胎龄儿28例);出生体重<1 000 g 16例,1 000~1 249 g 54例,1 250~1 499 g 78例。VLBW/ELBW婴儿母亲孕期危险因素前五位分别为:妊娠期高血压综合征58例(39.2%),双胎或多胎36例(24.3%),高龄孕妇(≥35岁)32例(21.6%),胎膜早破30例(20.3%),试管婴儿16例(10.8%);VLBW/ELBW婴儿最常见并发症为新生儿窒息(76例,51.4%)和新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)(66例,44.6%)。体重<1 000 g组、胎龄<28周组RDS发生率明显高于其他组;胎龄28~31周组、体重1 000~1 249 g组新生儿肺炎发生率明显高于其他组;胎龄<28周组、体重1 000~1 249 g组呼吸暂停发生率明显高于其他组;体重1 000~1 249 g组贫血发生率明显高于其他组。148例患儿存活106例,死亡42例,病死率28.4%。ELBW婴儿存活率25.0%,VLBW婴儿存活率77.3%。引起死亡的主要原因为家属放弃治疗,其次为肺出血、RDS和重症感染。结论加强围产期保健、提高自然受孕率、积极预防和治疗各种并发症可以提高VLBW/ELBW婴儿存活率。
  • 【期刊】 超低出生体重儿165例临床分析

    刊名:中华儿科杂志 作者:庄严 ; 高喜容 ; 刘新晖 ; 熊月娥 ; 刘雨 ; 张琼 关键词:婴儿,超低出生体重 ; 存活率 ; 死亡率 ; 回顾性研究 ; Infant,extremely low birth weight ; Survival rate ; Mortality ; Retrospective studies 机构:湖南省儿童医院新生儿科 ; 湖南省儿童医院新生儿科 年份:2014
    摘要:目的 分析超低出生体重儿(ELBWI)的临床特点及转归.方法 对湖南省儿童医院2008年8月1日至2013年11月30日收治的165例ELBWI的临床资料进行回顾性分析,总结患儿一般资料及出生情况、产前及产房处理、转运情况、合并症、治疗及随访情况,按照出生体重、胎龄、入院时间进行分组,比较不同组别间转归情况.结果 (1)165例ELBWI胎龄(28.4±2.4)周,出生体重(910.9±93.1)g.(2)三级医院分娩率46.7%(77/165),产前使用地塞米松86例(52.1%,86/165),无在产房使用无创正压通气(CPAP)的病例.(3)出生后12h内转运至Ⅲ级b等新生儿病房的有97例(58.8%,97/165).(4)院内主要合并症有新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS,77.0%,127/165)、支气管肺发育不良(BPD,70.1%,75/107)、动脉导管未闭(PDA,50.0%,40/80)、早产儿视网膜病变(ROP,43.0%,46/107)、败血症(39.4%,65/165)、脑室内出血(IVH,34.8%,49/141)、坏死性小肠结肠炎(NEC,8.0%,7/88).(5)治疗措施:97.6% (161/165)接受氧疗,66.1% (109/165)接受机械通气,55.2% (91/165)使用了CPAP.89.8%(114/127)的NRDS使用了肺泡表面活性物质(PS),44.0%(33/75)的BPD使用了小剂量地塞米松,32.0%(24/75)的BPD使用了小剂量一氧化氮.60.0% (24/40) PDA使用了药物治疗.32.6% (15/46) ROP接受了激光光凝术.开奶时间2.0(1.1,9.2)d,达足量胃肠内喂养时间(43.4 ±21.9)d,21.2%(35/165)给予母乳喂养.(6)转归:165例ELBWI救治存活率51.5%(85/165),放弃治疗率37.6%(62/165),病死率48.5%(80/165).不同出生体重组、胎龄组、入院时间组间存活率比较差异均有统计学意义(x2=11.498、8.789、13.157,P均<0.05);不同体重组、入院时间组放弃治疗率比较差异均有统计学意义(x2=10.448、8.259,P均<0.05).(7)随访:部分随访的ELBWI患儿神经发育损害发生率27.9%(12/43).结论 ELBWI的合并症多,治疗复杂,住院时间长.应提高产前激素使用率,及时合理地进行宫内及出生后转运. Objective To analyze the clinical features and prognosis of extremely low birth weight infants (ELBWI).Method Data of totally 165 hospitalized ELBWI between August 1st,2008 and November 30th,2013 in Hunan Children's Hospital were analyzed.The information of general data and births,prenatal care,delivery room stabilization,transfer information,complications,treatment,outcome and follow up were summarized.Result (1) One hundred and sixty-five ELBWI were involved,their mean gestational age was(28.4 ± 2.4) weeks,mean birth weight (910.9 ± 93.1) g.(2) Rate of delivery in tertiary hospital was 46.7% (77/165)and prenatal steroids exposure was found in 52.1% (86/165).None of the cases were treated with continuous positive airway pressure (CPAP) in delivery room.(3) Rate of infants who were transfered to the class Ⅲ b neonatal ward within 12 hours after birth was 58.8% (97/165).(4) The main complications of them included neonatal respiratory distress syndrome (NRDS,77.0%,127/165),bronchopulmonary dysplasia (BPD,70.1%,75/107),patent ductus arteriosus (PDA,50.0%,40/80),preterm retinopathy (ROP,43.0%,46/107),sepsis 39.4% (65/165),intraventricular hemorrhage (IVH,34.8%,49/141),necrotizing enterocolitis(NEC,8.0%,7/88).(5) Treatment:97.6%(161/165) received oxygen therapy and 66.1% (109/165) received mechanical ventilation,55.2% (91/165) used CPAP.89.8% (114/127) of the NRDS used PS; 44.0% (33/75) of the BPD used low dose dexamethasone,32.0% (24/75) used low dose nitric oxide; 60.0% (24/40)of the PDA used medication.32.6% (15/46) of the ROP received laser photocoagulation.The average time of beginning enteral feeding was 2.0 d,the mean time to achieve full gastrointestinal feeding was 43.4 d.(6) Outcome:rate of survival in 165 cases with ELBWI was 51.5% (85/165),treatment was abandoned in 37.6% (62/165),total mortality was 48.5% (80/165).There were significant difference in survival rate between different birth weight group,gestational age group and admission age group(x2 =11.498,8.789,13.157,all P < 0.05) ; There was significant difference in rate of giving up treatment between different birth weight and admission age groups (x2 =10.448,8.259,all P < 0.05).The primary cause of death was economic factor and worrying about prognosis.(7) Follow up:rate of neurodevelopmental impairment(NDI) in part of follow up cases was 27.9% (12/43).Conclusion ELBWI have many severe complications and sequelae,which need complex treatment and long hospital stay with a low survival rate.In order to improve the level of treatment,we need to improve the rate of prenatal steroids,carry out intrauterine and postnatal,transport of ELBWI to Ⅲ b neonatal ward as early and rationally as possible,give professional,sophisticated and integrated treatment technologies as far as possible.
  • 【期刊】 极低和超低出生体重儿的早产原因

    刊名:中华围产医学杂志 作者:吴繁 ; 崔其亮 ; 何伟彬 ; 杨冰岩 ; 黄辉文 ; 张坤尧 ; 李晓东 ; 曹碧霞 ; 郭小芳 ; 程柳旺 关键词:婴儿,超低出生体重 ; 婴儿,极低出生体重 ; 早产 机构:广东省广州医学院第三附属医院儿科 ; 广东省广州医学院第三附属医院儿科 ; 广东省佛山市妇幼保健院新生儿科 ; 广东省中山市博爱医院新生儿科 ; 广东省珠海市妇幼保健院新生儿科 ; 广东省惠州市中心医院新生儿科 ; 广东医学院附属南山人民医院新生儿科 ; 广东省东莞市常平医院新生儿科 ; 广东省江门市新会区妇幼保健院新生儿科 ; 广东省肇庆市端州区妇幼保健院新生儿科 年份:2013
    摘要:目的 分析极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)及超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)的早产原因,为如何降低ELBWI和VLBWI的发生率提供参考. 方法 回顾性收集广东地区9家医院新生儿科2010年7月至2011年6月出院的早产ELBWI或VLBWI住院期间的病历资料及其母亲住院分娩期间的病历资料.卡方检验比较ELBWI与VLBWI,及不同胎龄早产儿的早产原因的差异. 结果 研究期间共纳入ELBWI48例、VLBWI441例.胎龄为25.1~36.9周,平均(30.6±2.2)周.出生体重为500~1495 g,平均(1246.6±179.0)g.除了不明原因的自发性早产102例(20.9%)外,可明确的早产原因中位居前5位的分别为双/多胎妊娠(31.9%,156/489)、胎膜早破(26.2%,128/489)、孕母妊娠期高血压疾病(25.4%,124/489)、胎儿窘迫(12.1%,59/489)、胎盘因素(11.0%,54/489).在发生率超过10%的早产原因中,ELBWI组孕母妊娠期高血压疾病发生率高于VLBWI组[41.7% (20/48)与23.6%(104/441),x2 =7.479,P<0.01].对发生率超过10%的早产原因根据胎龄分组进行分析,妊娠期高血压疾病和胎儿窘迫发生率由高到低为≥32周[45.1%(55/122)和24.6% (30/122)]、~32周[22.8%(38/167)和11.4%(19/167)]、<30周[15.5%(31/200)和5.0% (10/200)](x2=35.942和27.523,P<0.01),自发性早产的发生率由高到低为< 30周(26.0%,52/200)、~32周(22.8%,38/167)和≥32周(9.8%,12/122)(x2=12.545,P<0.01). 结论 早产的原因是多方面的,其病因谱排序已发生变化,积极防治已知的各种危险因素,并根据新的病因谱做好防治重点,可望降低早产ELBWI和VLBWI的发生率.
  • 【期刊】 1146例极低/超低出生体重儿临床资料分析

    刊名:中华妇幼临床医学杂志(电子版) 作者:胡勇 ; 唐军 ; 夏斌 ; 母得志 关键词:婴儿,超低出生体重 ; 婴儿,极低出生体重 ; 临床特点 ; 并发症 ; 存活率 机构:四川大学华西第二医院儿科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 ; 四川大学华西第二医院儿科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 年份:2017
    摘要:目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)/超低出生体重儿(ELBWI)的临床特点、救治策略及转归,为VLBWI/ELBWI的临床救治提供参考.方法 选取2009年1月1日至2015年12月31日于四川大学华西第二医院新生儿科接受住院治疗的1 146例VLBWI/ELBWI为研究对象.将其按照胎龄分为:<28周组(n=84)、≥28~32周组(n=679)、≥32~37周组(n=378)及≥37周组(n=5).分析各组VLBWI/ELBWI的临床特点,统计学比较各组受试者住院时间、存活率、呼吸机使用情况、主要并发症发生情况、放弃治疗情况等.结果 本研究纳入的1 146例VLBWI/ELBWI中,早产儿为1 141例,足月儿为5例,由于足月儿中VLBWI/ELBWI病例数太少,故未对其进行相关统计学分析.对于<28周组、≥28~32周组、≥32~37周组VLBWI/ELBWI进行统计学比较的结果显示:①3组受试者住院时间、存活率比较,差异有统计学意义(Z=34.667,P<0.001;x2 =71.012,P<0.001),并且VLBWI/ELBWI胎龄越小,住院时间越长,存活率越低.②<28周组ⅥLBWI/ELBWI的有创机械通气治疗率,显著高于≥28~32周组及≥32~37周组,并且差异均有统计学意义(x2=53.001、162.157,P<0.001).<28周组及≥28~32周组无创辅助通气治疗率,均显著高于≥32~37周组,并且差异均有统计学意义(x2=21.872、74.418,P<0.001),但是,<28周组与≥28~32周组呼吸暂停和宫内感染发生率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3组无创辅助通气治疗时间两两比较,差异均有统计学意义(Z=-4.077,P<0.001;Z=-4.655,P<0.001;Z=-2.879,P=0.002),并且胎龄越小,无创辅助通气治疗时间越高.③3组VLBWI/ELBWI常见并发症,如新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、严重颅内出血(Ⅲ~Ⅳ级)、支气管肺发育不良(BPD)及早产儿视网膜病变(ROP)发生率分别比较,差异均有统计学意义(x2=111.662、74.639、58.076、70.049,P<0.001),并且胎龄越小,上述并发症发生率越高.3组呼吸暂停与宫内感染发生率分别比较,差异均有统计学意义(x2=59.683、25.937,P<0.001);而<28周组及≥28~32周组呼吸暂停及宫内感染发生率,均显著高于≥32~37周组,差异均有统计学意义(x2=19.586、57.893,P<0.001;x2=10.146、25.019,P<0.001),但是<28周组分别与≥28~32周组呼吸暂停和宫内感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).④3组VLBWI/ELBWI放弃治疗率比较,差异有统计学意义(x2=18.636,P<0.001),并且胎龄越小,放弃治疗率越高;死亡VLBWI/ELBWI中,放弃治疗后死亡者占73.8%(141/191).结论 VLBWI/ELBWI中,胎龄越小,并发症发生率越高,呼吸机治疗率及治疗时间明显增加,VLBWI/ELBWI存活率下降.降低VLBWI/ELBWI放弃治疗率,可提高其存活率.
  • 【期刊】 超低/极低出生体重儿出院后早期的生长发育情况

    刊名:中华围产医学杂志 作者:吴运芹 ; 高喜容 ; 张琼 ; 胡杨 ; 庄严 关键词:婴儿,超低出生体重 ; 婴儿,极低出生体重 ; 生长和发育 ; 生长障碍 ; 随访研究 机构:湖南省儿童医院新生儿科 ; 湖南省儿童医院新生儿科 年份:2017
    摘要:目的 对超/极低出生体重儿(extremely low birth weight infant/ very low birth weight infant,ELBWI/VLBWI)出院后进行定期追踪随访,评估其生长发育情况.方法 研究对象为2013年1月至2014年6月湖南省儿童医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治并存活出院的ELBWI/VLBWI病例.在纠正胎龄40周及纠正年龄1、3、6、12和18个月分别进行定期随访,通过测量这些患儿的生长发育指标,评估其生长发育情况.采用t检验、秩和检验、x2检验(或Fisher精确概率法)对数据进行统计学分析.结果 (1)研究期间出院的ELBWI/VLBWI共285例,其中,存活并且随访资料完整者145例(50.9%),37例(13.0%)死亡,103例(36.1%)失访.失访与完成随访的ELBWI/VLBWI的临床资料比较,差异均无统计学意义(P值均> 0.05).(2)参照头围和体重生长曲线,ELBWI和VLBWI的发育迟缓发生率(≤第10百分位数)在纠正年龄3个月时达到最高[分别为42.8%(62/145)和40.0%(58/145)],此后随年龄增长呈下降趋势.在纠正年龄1 8个月时,按体重和头围计算的宫外生长迟缓(extrauterine growth retardation,EUGR)发生率分别为14.5% (21/145)和31.7% (46/145).(3)发生和未发生EUGR的患儿的性别、胎龄、出生体重、住院时间、氧疗时间及并发症发生率差异均无统计学意义(P值均> 0.05).(4)发生EUGR的新生儿使用肺表面活性物质的比例低于未发生EUGR的新生儿[27.8% (15/54)与53.8% (49/91),x2=9.340,P<0.05],而纠正年龄12和18个月的智力及精神运动发育指数,以及1 8个月的头围和体重与未发生EUGR的患儿相比,差异均无统计学意义(P值均> 0.05).(5)纠正年龄1 8个月时,31.7%(46/145)的婴儿的头围、14.5%(21/145)的体重≤第10百分位.头围≤第10百分位的患儿的神经损害的发生率高于头围>第10百分位者[67.4%(31/46)与40.4%(40/99),x2=9.154];头围或体重之一≤第10百分位的患儿的神经损害发生率高于头围和体重均>第10百分位的患儿[65.5%(36/55)与38.9%(35/90),x2=9.641](P值均< 0.05).结论 ELBWI/VLBWI生后早期EUGR发生率较高.生长迟缓随年龄增长有所减轻.
  • 【期刊】 1 min低Apgar评分超早产儿/超低出生体重儿的远期结局

    刊名:中华围产医学杂志 作者:张慧 ; 韩彤妍 ; 朴梅花 ; 童笑梅 ; 常艳美 ; 汤亚南 ; 刘云峰 ; 崔蕴璞 关键词:婴儿,超低出生体重 ; 存活率 ; 治疗结果 机构:北京大学第三医院儿科 ; 北京大学第三医院儿科 年份:2017
    摘要:目的 探讨1 min低Apgar评分对超早产儿/超低出生体重儿预后的影响.方法 北京大学第三医院新生儿重症监护病房2010年1月1日至2015年12月31日收治的生后1 min低Apgar评分(≤7分)的超早产儿(出生胎龄<28周)和超低出生体重儿(出生体重<1000 g)共50例纳入分析.根据1 min Apgar评分分为轻度低Apgar评分组(4~7分)和重度低Apgar评分组(0~3分).回顾病历资料并随访患儿至18月龄.总结研究对象围产期及住院期间情况,并采用Fisher精确概率法比较轻度低Apgar评分和重度低Apgar评分患儿的转归和随访结果.结果 (1)一般情况:50例患儿平均胎龄为(27.7±2.1)周,出生体重为(884.4±174.3)g.轻度低Apgar评分组37例,重度低Apgar评分组13例.(2)住院期间主要合并症(部分患儿不止一种合并症):新生儿呼吸窘迫综合征42例、肺出血12例、支气管肺发育不良21例、动脉导管未闭31例、脑室内出血36例、脑白质损伤22例、早产儿视网膜病6例.(3)转归:救治存活率48%(24/50),病死率52%(26/50).26例死亡患儿中救治无效死亡5例,家长放弃治疗死亡21例(均在放弃治疗后72 h内死亡).轻度低Apgar评分组患儿的存活率、救治无效和放弃治疗死亡率与重度低Apgar评分组比较,差异无统计学意义[43%(16/37)与8/13;11%(4/37)与1/13;46%(17/37)与4/13;Fisher精确概率法,P值均>0.05].(4)随访:存活患儿中21例完成随访.随访正常4例,体格发育落后和反复呼吸道感染10例,运动发育落后7例.重度低Apgar评分组患儿运动发育落后的发生率高于轻度低Apgar评分组(5/8与2/13,Fisher精确概率法,P=0.046).结论 1 min低Apgar评分超早产儿/超低出生体重儿院内合并症多,病死率高,远期运动发育落后发生率高.
  • 【期刊】 超低/极低出生体重儿生长发育迟缓发生率调查

    刊名:中国小儿急救医学 作者:张慧 ; 崔其亮 ; 吴繁 ; 谭岱峰 ; 何伟彬 ; 高平明 ; 杨冰岩 ; 黄辉文 ; 张坤尧 ; 李晓东 ; 郭小芳 ; 程柳旺 关键词:婴儿,超低出生体重 ; 婴儿,早产 ; 婴儿,极低出生体重 ; 宫内发育迟缓 ; 宫外发育迟缓 机构:广东省广州医学院第三附属医院儿科 ; 广东省广州医学院第三附属医院儿科 ; 广东省佛山市妇幼保健院新生儿科 ; 广东省中山市博爱医院新生儿科 ; 广东省珠海市妇幼保健院新生儿科 ; 广东省惠州市中心医院新生儿科 ; 广东省深圳市广东医学院附属南山人民医院新生儿科 ; 广东省江门市新会区妇幼保健院新生儿科 ; 广东省肇庆市端州区妇幼保健院新生儿科 年份:2013
    摘要:目的调查珠江三角洲地区超低/极低出生体重儿(extremely/very low birth weight in—fants,ELBWI/VLBWI)出生时宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)和出院时宫外发育迟缓(extrauterine growth retardation,EUGR)的发生率,为其出院后进行生长发育监测和干预提供依据。方法回顾性调查广东省珠江三角洲地区9个城市的9家医院新生儿科于2010年7月1日至2011年6月30日期间出院的ELBWI/VLBWI的住院资料,分别以出生时、出院时的体重在相应宫内生长速率期望值的第10百分位水平以下(生长曲线的第10百分位)定义为IUGR、EUGR,分别计算各胎龄组、各体重组、单胎与多胎组的IUGR、EUGR发生率,并计算各组EUGR较IUGR增加的发生率。生长曲线参照“Fenton生长曲线2003-胎儿、婴儿生长曲线(供早产儿参考)(WHO生长标准版)”。结果318例ELBWI/VLBWI出生时IUGR发生率为33.3%(106例),出院时EUGR发生率为70.8%(225例)。以出生胎龄(〈30周、〈32周、≥32周)进行分组统计,EUGR发生率分别为55.7%(68/122)、66.9%(79/113)、94.0%(79/83)(X^2=34.964,P=0.000),较IUGR发生率分别增加49.2%(60/122)、51.3%(58/113)、1.2%(1/83)(x。=63.024,P=0.000);以出生体重(≤1200g、≤1350g、〉1350g)进行分组统计,EUGR发生率分别为83.8%(88/105)、65.3%(66/101)、63.4%(71/112)(X^2=13.009,P=0.001),较IUGR发生率分别增加42.9%(45/105)、35.6%(36/101)、33.9%(38/112)(X^2=2.045,P=0.360);以单胎和多胎进行分组比较,则IUGR、EUGR及EUGR较IUGR增加的发生率,组间差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论ELBWI/VLBWI出院时EUGR发生率仍然很高,出院时EUGR发生率随出生胎龄的增加或出生体重的降低而升高,且出院时EUGR较出生时IUGR增加的发生率随出生胎龄的降低而升高,但EUGR发生率与胎数无明显相关性。
  • 【期刊】 超极低出生体重儿住院情况回顾性研究

    刊名:重庆医科大学学报 作者:吴艳 ; 钟晓云 ; 陈文 ; 李刚 ; 周利刚 ; 谢茜 ; 王琪 ; 沈彪 关键词:婴儿,超低出生体重 ; 婴儿,极低出生体重 ; 存活率 ; 回顾性研究 机构:重庆市妇幼保健院新生儿科 ; 重庆市妇幼保健院新生儿科 年份:2016
    摘要:目的 :总结分析早产超、极低出生体重儿住院期间的情况,为提高早产超、极低出生体重儿生存率和生存质量提供帮助。方法:采用回顾性调查方法,收集197例早产超、极低出生体重儿的一般临床资料、住院期间的喂养方式、营养状况、并发症、结局等。结果:(1)收治的超、极低出生体重儿有逐年增加趋势,救治存活率亦逐渐提高,从2011年80.77%上升到2014年87.36%。(2)引起死亡疾病依次为:新生儿呼吸窘迫综合征、败血症、持续性肺动脉高压、脑室管膜下-脑室内出血Ⅲ~Ⅳ°、坏死性小肠结肠炎。(3)出院时体质量、头围宫外生长发育迟缓发生率为45.18%、24.53%。(4)超、极低出生体重儿生儿呼吸窘迫综合征发生率63.45%;败血症发生率14.72%,其中早发性败血症占34.48%、晚发性败血症占65.52%;坏死性小肠结肠炎发生率0.51%;支气管肺发育不良发生率9.88%;视网膜病变发生率21.65%;胆汁淤积发生率1.01%。结论 :影响超、极低出生体重儿存活率因素除医疗救治水平外,与家庭经济状况、患儿预后关系密切;为了提高极早早产儿的存活率和存活质量,应进一步加强孕妇产前规范化应用类固醇激素促胎肺成熟,应用INSURE技术,规范氧疗、肠内外营养、抗菌素应用等防治感染措施。
  • 【期刊】 性别对极低和超低出生体重儿脑室内出血的影响

    刊名:中华围产医学杂志 作者:陈思 ; 林素 ; 张豪 ; 揭青青 ; 尚鲲 ; 王丽 ; 林振浪 关键词:婴儿,超低出生体重 ; 脑出血 ; 脑室 ; 婴儿,极低出生体重 ; 性别因素 ; Cerebral hemorrhage ; Cerebral ventricles ; Infant,very low birth weight ; Infant,extremely low birth weight ; Sex factors 机构:温州医科大学附属第二医院 ; 温州医科大学附属第二医院 ; 育英儿童医院新生儿科 年份:2014
    摘要:目的 探讨性别与极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)的关系. 方法 纳入1999年1月1日至2012年1 2月31日入住温州医科大学附属第二医院新生儿重症监护病房出生体重<1 500 g,人院日龄<14 d的VLBWI和ELBWI1 008例.比较男性与女性VLBWI和ELBWI发生IVH和重度IVH的差异,分析IVH和重度IVH的高危因素.采用x2检验、t检验和非条件Logistic回归模型进行统计学分析. 结果 1 008例VLBWI和ELBWI中男性61 5例,女性393例;VLBWI 895例,ELBWI 113例.IVH发生率为15.1%(152/1 008),重度IVH发生率为8.4%(85/1 008).男性IVH发生率较女性升高[(1 7.2%(106/615)与11.7%(46/393),x2=5.728,P<0.05],重度IVH发生率也较女性升高[9.8%(60/615)与6.4%(25/393),x3=3.896,P<0.05].在出生体重1 250~1 499 g VLBWI中,男性IVH发生率高于女性[13.7%(47/344)与7.8%(17/217),x2=4.473,P=0.034],重度IVH发生率也高于女性[7.6%(26/344)与2.8% (6/217),x2=5.684,P=0.017].Logistic回归分析显示,胎龄<28周(aOR=2.012,95%CI:1.288~3.143,P<0.05)、新生儿呼吸窘迫综合征(aOR=l.584,95%CI:1.007~2.492,P<0.05)、有创机械通气(aOR=2.743,95%CI:1.826~4.121,P<0.05)、电解质紊乱(aOR=2.128,95%CI:1.092~4.149,P<0.05)和脑室周围白质软化(aOR=2.901,95%CI:1.312~6.416,P<0.05)是IVH的独立危险因素,而男性不是IVH的独立危险因素(aOR=l.351,95%CI:0.917~1.991,P=0.128).重度IVH的独立危险因素是胎龄<28周(aOR=2.200,95%CI:1.305~3.708,P<0.05)、有创机械通气(aOR=4.714,95%CI:2.809~7.911,P<0.05)和电解质紊乱(aOR=2.232,95%CI:1.047~4.759,P<0.05),而男性不是重度IVH的独立危险因素(aOR=l.361,95%CI:0.823~2.252,P=0.247). 结论 男性VLBWI和ELBWI发生IVH或重度IVH的风险高于女性,但男性不是IVH或重度IVH的独立危险因素. Objective To examine the relationship between gender and intraventricular hemorrhage (IVH) in very low birth weight infants (VLBWI) and extremely low birth weight infants (ELBWI).Methods From January 1,1999 to December 31,2012,data on VLBWI and ELBWI,who were admitted to the neonatal intensive care unit of Yuying Children's Hospital within 14 d after birth,were retrospectively collected.The Chi-square test and t test were used to compare neonatal outcomes between male and female infants.The Logistic model was used to analyze the risk factors for IVH.Results A total of 1 008 cases were enrolled,including 615 males and 393 females,895 VLBWI and 113 ELBWI.The incidence of IVH was 15.1% (152/1 008) and the incidence of severe IVH was 8.4% (85/1 008).Compared with females,males had a higher total incidence of IVH [17.2% (106/615) vs 11.7% (46/393),x2=5.728,P<0.05] and severe IVH [9.8% (60/615) vs 6.4% (25/393),x2=3.896,P<0.05].These differences were also seen in VLBWI with a birth weight of 1 250 to 1 499 g [IVH:13.7% (47/344) vs 7.8% (17/217),x2=4.473,P=0.034; severe IVH:7.6% (26/344) vs 2.8% (6/217),x2=5.684,P=0.017].Logistic regression analysis showed that the risk factors for IVH were as follows:gestational age <28 weeks (aOR=2.012,95%CI:1.288-3.143,P<0.05),neonatal respiratory distress syndrome (aOR=l.584,95%CI:1.007-2.492,P<0.05),invasive mechanical ventilation (aOR=2.743,95%CI:1.826-4.121,P<0.05),electrolyte disturbance (aOR=2.128,95%CI:1.092-4.149,P<0.05) and periventricular leukomalacia (aOR=2.901,95%CI:1.312-6.416,P<0.05),but not male sex (aOR=1.351,95%CI:0.917-1.991,P=0.128).The risk factors for severe IVH were gestational age <28 weeks (aOR=2.200,95%CI:1.305-3.708,P<0.05),invasive mechanical ventilation (aOR=4.714,95%CI:2.809-7.911,P<0.05) and electrolyte disturbance (aOR=2.232,95%CI:1.047 4.759,P<0.05),but not male sex (aOR=1.361,95%CI:0.823 2.252,P=0.247).Conclusions Male VLBWI and ELBWI have a higher incidence of IVH and severe IVH,but male sex is not a risk factor for IVH or severe IVH.
  • 【期刊】 81例超低出生体重儿的临床救治及转归

    刊名:中华围产医学杂志 作者:李秋平 ; 黄俊谨 ; 陈佳 ; 陈颖 ; 周丽 ; 王自珍 ; 柯艳 ; 封志纯 关键词:婴儿,超低出生体重 ; 婴儿,早产 ; 治疗结果 ; 回顾性研究 机构:北京军区总医院附属八一儿童医院极早产儿重症监护病房 ; 北京军区总医院附属八一儿童医院极早产儿重症监护病房 年份:2013
    摘要:目的 总结超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)的救治及转归特点. 方法 对北京军区总医院附属八一儿童医院2008年10月1日至2011年8月31日收治的81例ELBWI的临床资料进行回顾性分析,卡方检验比较不同胎龄和出生体重ELBWI的救治存活率及病死率. 结果 81例ELBWI中,男43例,女38例,胎龄(28.4±2.1)周,出生体重(903.5±95.4)g.(1)院内发生的合并症和并发症主要有新生儿呼吸窘迫综合征(84.0%,68/81)、动脉导管未闭(58.0%,47/81)、早产儿视网膜病变(50.6%,41/81)、脑室内出血(28.4%,23/81)、支气管肺发育不良(21.0%,17/81)、败血症(18.5%,15/81)、脑室周围白质软化(2.5%,2/81)和新生儿坏死性小肠结肠炎(1.2%,1/81).(2)治疗措施:81例患儿中,96.3%(n=78)曾吸氧,平均用氧时间为19.1d(中位数11d,0~121 d).70.4%(n=57)应用肺表面活性物质,27.2%(n=22)应用经鼻持续气道正压通气,34.6% (n=28)接受常频机械通气,14.8%(n=12)接受高频机械通气.47例动脉导管未闭患儿均接受布洛芬治疗,其中6例药物治疗无效者手术结扎动脉导管.41例早产儿视网膜病变患儿中的20例接受激光手术.91.4%(n=74例)曾接受全胃肠外营养,平均开奶日龄为5.2d(中位日龄6d,0~17 d),平均达全胃肠道喂养时间为31 d(中位数28 d,7~65 d).(3)转归:81例ELBWI救治存活率65.4%(53/81),放弃治疗率28.4%(23/81),住院病死率6.2%(5/81).胎龄≤26、~28和>28周的ELBWI的救治存活率逐渐提高[25.0(4/16/)、72.0%(18/25)和77.5% (31/40)],住院病死率逐渐下降[12.5(2/16)、8.0% (2/25)和2.5% (1/40)].出生体重≤800、~900和~1000 g的ELBWI的救治存活率逐渐提高[33.3%(4/12)、58.3%(14/24)和77.8% (35/45)],住院病死率逐渐降低[16.7(2/12)、8.3%(2/24)和2.2% (1/45)]. 结论 ELBWI转归与出生胎龄和体重密切相关,专业、精细的治疗有助于提高存活率、改善整体预后.
  • 【期刊】 超低出生体重儿配方乳喂养情况临床分析

    刊名:中华儿科杂志 作者:梁志强 ; 卢露 ; 周迎春 ; 陈尚勤 ; 黄玉梅 ; 林振浪 关键词:婴儿,超低出生体重 ; 肠道营养 ; 胃肌轻瘫 ; 婴儿,早产 机构:温州医科大学附属育英儿童医院新生儿科 ; 温州医科大学附属育英儿童医院新生儿科 年份:2014
    摘要:目的 探讨超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)配方乳喂养过程中胃潴留及达全胃肠道喂养之间的关系,了解ELBWI配方乳喂养的胃肠道进程.方法 本组43例ELBWI,参照改良的加拿大新生儿协会推荐的早产儿喂养策略从出生后第2天开始配方乳喂养,逐步增加奶量至完全胃肠道喂养,记录整个过程的胃潴留量和潴留物性质的变化,完成全胃肠道喂养所需时间和完全自主吸奶所需时间以及坏死性小肠结肠炎的发生情况.用线性回归的方法分析潴留量及潴留持续时间与完成全胃肠道喂养和自主吸奶时间之间的关系.结果 43例患儿中有41例完成全胃肠道喂养,2例因发生坏死性小肠结肠炎行手术治疗.完成全胃肠道喂养的41例患儿中,第1天开奶不成功18例;潴留的高峰时段发生在开始喂养的第1周;完成全胃肠道营养所需时间平均为(26.71±12.24)d;第1~2周各性质潴留物比例相当,3周后转为奶汁为主;潴留持续时间对全胃肠道喂养时间(β=1.045,P=0.001)和完全自主吸吮时间(β=0.787,P=0.034)均有显著影响.结论 ELBWI配方乳喂养从开始喂养到完成全胃肠道喂养持续时间长,喂养早期胃潴留发生率高,潴留的高峰时段为开奶后第1周.与第2周相比应降低第1周递增的奶量或延长喂养间隔,第2周开始可以按本方案逐步递增奶量.潴留持续时间可辅助判断达全胃肠道喂养的时间.
  • 【期刊】 极低和超低出生体重儿败血症临床分析

    刊名:中华围产医学杂志 作者:林素 ; 吴百威 ; 王能里 ; 刘花兰 ; 胡淑英 ; 林振浪 关键词:婴儿,超低出生体重 ; 脓毒症 ; 抗药性,细菌 机构:浙江省温州医学院附属育英儿童医院新生儿科 ; 浙江省温州医学院附属育英儿童医院新生儿科 年份:2010
    摘要:目的 了解极低和超低出生体重儿败血症临床特点、病原菌分布及药物敏感情况,以指导临床合理用药.方法 对1999年1月1日至2008年12月31日温州医学院附属育英儿童医院新生儿重症监护病房收治的56例极低和超低出生体重儿败血症(早发型败血症3例,晚发型败血症53例)临床特点、血培养结果及药物敏感情况进行回顾性分析.结果 极低和超低出生体重儿败血症临床表现无特征性.血培养结果阳性43例,以条件致病菌为主,其中新生儿早发型败血症血培养阳性1例.为脑膜炎败血黄杆菌;新生儿晚发型败血症血培养病原菌中,革兰阴性细菌主要是肺炎克雷伯菌(33.3%,14/42);革兰阳性细菌以凝固酶阴性葡萄球菌为首(26.2%,11/42),其次是肠球菌(11.9%,5/42);另有真菌感染2例,为白念珠菌败血症(4.8%,2/42).药物敏感试验方面,所有凝固酶阴性葡萄球菌均为耐苯唑西林凝同酶阴性葡萄球菌,对大部分β-内酰胺类抗生素耐药,对林可霉素、氨基糖苷类、大环内酯类及喹诺酮类抗生素亦不敏感,但对万古霉素未发现耐药,对利福平均敏感;所有肺炎克雷伯菌均产超广谱β-内酰胺酶,仅对碳青霉烯类、氨基糖苷类以及喹诺酮类等少数抗生素敏感.56例败血症患儿治愈43例,死亡13例(包括6例病情恶化放弃治疗),病死率为23.2%.结论极低和超低出生体重儿败血症临床表现缺乏特异性,病原菌主要为条件致病菌,并存在多重耐药,对可疑败血症患儿应及时行病原学检查及药物敏感试验,合理选择抗生素.为减少多重耐药菌感染的发生,应正确合理使用第三代头孢菌素.
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