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  • 【期刊】 1278份病案首页离院方式填写质量分析

    刊名:中国病案 作者:赵正慧 ; 梅京松 关键词:填写质量 ; 病案首页 ; 离院方式 ; 分析 机构:华中科技大学同济医学院附属荆州医院 ; 华中科技大学同济医学院附属荆州医院 年份:2016
    摘要:目的了解病案首页中离院方式的填写现状,以提高病案首页填写质量。方法从某三甲医院2014年1月-5月出院的29 856份终末病案中随机抽取1278份原始病案,逐份对病案首页中的离院方式情况进行核对、检查、分析、归类、汇总,使用描述性统计分析。结果 1278份出院病案首页中医嘱离院1095例,占85.68%,填写错误率0.91%;医嘱转院,拟接收医疗机构名称45例,占3.52%,填写错误率8.89%;医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院,拟接收医疗机构名称34例,占2.67%,填写错误率11.76%;非医嘱离院91例,占7.12%,填写错误率10.98%;死亡8例,占0.63%,填写错误率25%;其他5例,占0.39%,填写错误率100%,是离院方式填写错误率最高的一项。结论离院方式的填写规范与否,直接影响到病案首页整体信息数据的准确性和完整性。医院应加强对新版病案首页规范化填写的培训,强化质量意识,提高病历书写的整体质量。
  • 【期刊】 基于电子病历的病案首页填写质量分析

    刊名:中国当代医药 作者:杨燕媚; 关键词:电子病案首页;;首页填写;;质量分析 机构:广东省惠州市中心人民医院病案统计室 ; 广东省惠州市中心人民医院病案统计室 年份:2018
    摘要:目的检查电子病案首页填写质量,分析缺陷原因并提出整改措施。方法从电子病历导出2017年1~3月出院的19 974份出院的病历首页,对导出首页的基本信息、诊断信息、手术信息和其他信息的填写质量情况逐项检查并归类分析。结果病案首页缺陷率为2.34%,缺陷主要集中基本信息(56.33%),住院信息、诊断信息、符合情况、手术信息缺陷分别占比:12.09%、14.08%、2.56%、14.94%。结论我院电子病案首页填写缺陷较多。
  • 【期刊】 采用DRGs分组方式提高病案首页填写质量探究

    刊名:管理观察 作者:姚建灵 ; 邹伟明 ; 李莹 关键词:填写质量 ; DRGs ; 病案首页 ; 管理工具 机构:蛇口人民医院 ; 蛇口人民医院 ; 南方科技大学医院 年份:2018
    摘要:随着我国医疗事业不断发展,为了能够全面保障病案首页的填写质量,必须要对病案首页填写加强管理。而如何采用合理的管理方法提高病案首页填写质量是需要重点关注的问题。疾病诊断相关分组(DRGs)作为国内外医疗机构重要的评价理论之一,采用DRGs分组可以有效提高病案首页填写质量,让病案填写更加合理。基于此,本文首先探究医院病案首页填写问题,阐述DRGs的应用流程,进而提出如何提高病案首页填写质量
  • 【期刊】 基于电子病历的病案首页填写质量分析

    刊名:中国当代医药 作者:杨燕媚 关键词:电子病案首页 ; 首页填写 ; 质量分析 机构:广东省惠州市中心人民医院病案统计室 ; 广东省惠州市中心人民医院病案统计室 年份:2018
    摘要:目的 检查电子病案首页填写质量,分析缺陷原因并提出整改措施.方法 从电子病历导出2017年1~3月出院的19 974份出院的病历首页,对导出首页的基本信息、诊断信息、手术信息和其他信息的填写质量情况逐项检查并归类分析.结果 病案首页缺陷率为2.34%,缺陷主要集中基本信息(56.33%),住院信息、诊断信息、符合情况、手术信息缺陷分别占比:12.09%、14.08%、2.56%、14.94%.结论 我院电子病案首页填写缺陷较多.
  • 【期刊】 急诊创伤科住院病案首页填写质量分析

    刊名:中国病案 作者:苏晓绚 ; 符月文 ; 伍春珍 关键词:急诊创伤 ; 住院病案首页 ; 质量 ; 对策 机构:海南医学院第一附属医院病案科 ; 海南医学院第一附属医院病案科 年份:2018
    摘要:目的分析某医院急诊创伤科住院病案首页存在的缺陷,明确填报中存在的问题,针对问题制定对策,提高急诊创伤科临床医师书写病案首页水平。方法通过抽查某医院急诊创伤科457份住院病案首页,统计分析缺陷分布情况。结果急诊创伤科住院病案首页填写错误197份,缺陷例数共255条,占全院住院病案首页总抽查缺陷项例数的9.22%。其中患者基本信息类缺陷、住院过程信息类缺陷和诊疗信息类缺陷,分别占该科总缺陷项例数的23.92%、5.88%和70.20%。其中前5项分别为损伤和中毒外部原因、联络信息、门(急)诊诊断、职业和其他诊断,分别占科总缺陷项的25.10%、10.98%、9.41%、7.45%和6.27%。反映了该科室住院病案首页填写质量较差。结论临床医师和医院信息系统的多方影响因素,是某医院急诊创伤科住院病案首页缺陷出现的根本原因,应采取针对性的有效措施,提高住院病案首页书写质量。
  • 【期刊】 住院病案首页离院方式填写质量分析及对策

    刊名:中国病案 作者:朱晓荣 关键词:填写质量 ; 病案首页 ; 离院方式 ; 缺陷分析 ; 对策 机构:博尔塔拉蒙古自治州人民医院病案管理科 ; 博尔塔拉蒙古自治州人民医院病案管理科 年份:2017
    摘要:目的 分析某医院住院病案首页填写过程存在的问题,提出解决对策.方法 根据国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》等文件规定,回顾性分析某医院2016年1月至2016年12月住院病案首页离院方式填写存在的质量缺陷问题,并将缺陷问题归纳进行总结,统计和分析.结果 2016年1月2016年12月检查了25912份住院病案首页,填写有缺陷的435份,缺陷率1.68%,缺陷问题的条目数435条,其中非医嘱离院填写错误比例最高,填写错误率79.31%.结论 离院方式的填写规范与否,直接影响到病案首页整体信息数据的准确性和完整性,医院应加强对新版住院病案首页规范化填写的培训,强化质量意识,提高病案书写的整体质量.
  • 【期刊】 病案首页填写质量对医院统计报表的影响

    刊名:办公室业务 作者:李麒麟 关键词:病案首页;质量;医院;统计报表;影响 机构:德宏州人民医院病案管理科 ; 德宏州人民医院病案管理科 年份:2017
    摘要:在病历档案中病案首页是极其重要的内容,不仅是病历档案的精华,并且也是医院信息管理以及医疗统计的主要载体。从实质角度分析,只有保证病案首页填写质量,保证其可靠性与真实性,才能真正提高医院统计报表的质量。在本文中笔者根据多年经验,从多个方面探究病案首页填写质量对医院统计报表所带来的影响。
  • 【期刊】 电子病案首页填写质量在医院统计中的重要性

    刊名:《常州实用医学》 作者:高旸昉 ; 陶源 ; 刘玲 关键词:电子病案首页 ; 医疗统计 ; 改进措施 机构:常州市第一人民医院病案统计室 ; 常州市第一人民医院病案统计室 年份:2016
    摘要:随着医疗卫生体制改革的深入,统计信息工作在医院整体发展过程中起到了越来越大的作用,而统计数据来源于病案首页。因此,提高病案首页录入的准确性才能确保统计质量。本文结合实际工作经验,分析首页填写中存在的问题和原因,由此制定相关的改进措施,最终实现医疗信息数据的统计分析和再利用。
  • 【期刊】 烧伤科病案首页手术操作名称填写质量分析

    刊名:中国病案 作者:倪俊 ; 许献荣 ; 顾海峰 ; 陈瑞彩 关键词:烧伤 ; 病案首页 ; 手术操作名称 ; ICD-9-CM-3 年份:2015
    摘要:目的分析烧伤科病案首页手术名称填写缺陷原因,探索提高质量方法。方法以病案首页填写规范和ICD-9-CM-3分类编码原则为标准,对某院烧伤科2012年1月至2014年12月病案随机检查100份,分析病案首页手术名称填写缺陷。结果共检查出缺陷病案24份,其中手术操作名称书写缺陷15份,主要手术操作选择错误6份,漏记手术操作名称3份。结论认识不足、知识缺乏、重视不够、质控不力是烧伤科病案首页手术操作名称填写存在缺陷原因。提高认识、加强培训、强化质控有助于提高病案首页质量
  • 【期刊】 住院病案首页入院病情填写质量分析及改进对策

    刊名:江苏卫生事业管理 作者:许斌 ; 赵文超 ; 吕圣兰 ; 吴嘉浩 ; 李文琦 关键词:住院 ; 病案首页 ; 入院病情 ; 对策 机构:泰州市人民医院质量安全管理办公室 ; 泰州市人民医院质量安全管理办公室 ; 泰州市人民医院泌尿外科 年份:2019
    摘要:目的:通过分析住院病案首页中入院病情的填写情况,归纳出医生填写错误的常见原因,提出改进措施。方法:通过随机抽样原则抽取某三甲医院2018年2月515份住院病案首页,根据不同入院病情分类填写、不同诊断入院病情填写、不同科室入院病情填写情况分别进行分析。结果:入院病情填写归类为"情况不明"的准确率最高为95.71%,"临床未确定"的正确率最低为17.65%。根据各科室总体填写情况,以入院病情填写正确率四分位间距划分等级,正确率≥93.67%以上记为优秀、79.48%~93.67%之间记为良好、≤79.48%记为较差,经统计三个等级科室入院病情填写正确率存在统计学差异(P<0.001)。结论:根据不同等级的科室,采取分层次分重点干预,以提高入院病情的填写准确率。
  • 【期刊】 病案首页填写质量纳入临床医师绩效考核的调查

    刊名:中国病案 作者:何伟 ; 马艳凯 ; 胡志娟 ; 马云娜 关键词:病案首页 ; 绩效考核 ; 问卷调查 ; 质量 机构:河北省人民医院 ; 河北省人民医院 年份:2016
    摘要:目的了解临床医师对病案首页绩效考核的满意度、意见及建议。方法采用分层抽样方法,在某院46个科室选取290名临床医师进行问卷调查,并就临床医师对病案首页绩效考核的认识率、认同率及满意度进行分析。结果 77.7%的医师了解病案首页绩效考核方案;97.8%的医师对绩效考核后病案首页质量提高的情况给予认同;74.1%的医师对病案首页绩效考核方式满意;35.4%医师对绩效考核方案提出了意见及建议。结论医师肯定绩效考核可提高病案首页质量,大部分医师对此满意,但绩效考核方案宣教不到位,且有不妥之处,需进一步完善。
  • 【期刊】 新版病案首页手术级别填写质量统计分析

    刊名:中国医院统计 作者:刘俊英 关键词:填写质量 ; 手术级别 机构:江门市中心医院 ; 江门市中心医院 年份:2013
    摘要:目的 对新版病案首页使用后手术级别填写现状进行分析,旨在加强手术分级统计信息的准确性,为保障手术分级管理制度的有效落实,优化手术分级管理提供依据.方法 收集2012年11月施行的新版首页的手术病案,对其手术分级及填写质量进行分析.结果 手术级别填写缺陷率23.16%,医生对手术级别概念模糊,同一手术操作出现不同的手术级别.根据卫生部目录对2012年11月全院2 920手术病例进行填写修正,手术级别一、二级由占74.01%,下降到69.01%;三、四级由占25.99%上升到30.99%.结论 病案首页填写质量直接影响统计报表的准确性,加强病案首页书写的培训,完善手术分级管理制度,保证新首页使用的顺利推行,为深化医改提供科学依据和参考.
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