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搜索结果:找到“商业保险公司经办江西新农合意外伤害保险”相关结果1154条
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  • 【期刊】 新农合引入商业保险建立意外伤害保险探析

    刊名:中国公共卫生管理 作者:王晓辉 ; 杨正鹏 ; 张本忠 关键词:新农合 ; 商业保险 ; 意外伤害保险 机构:兰州大学公共卫生学院 ; 兰州大学公共卫生学院 ; 甘肃省庆阳市新农合工作办公室 年份:2014
    摘要:由于新农合经办机构在意外事件调查和责任认定方面缺乏人员、技术能力和资质,农村居民因意外伤害而支出医疗费用一直没有纳入新农合基金补偿范围之内,农村居民的意外人身伤害风险一直缺乏保障。文章通过对2008-2010年甘肃省农村地区意外伤害事件发生情况、导致的社会危害和经济负担等进行分析,探讨在西部经济欠发达农村地区,通过新农合引入商业保险建立意外伤害保障制度的必要性和可行性,并以甘肃为例探讨了建立新农合意外伤害保险制度的基本思路。引入商业保险机制,通过建立新农合意外伤害保险,是当前在西部欠发达地区农村实现意外伤害保障的最佳选择。
  • 【期刊】 商业保险公司参与经办新农合的效果分析

    刊名:中国卫生政策研究 作者:于保荣 ; 张小娟 关键词:新型农村合作医疗制度 ; 商业保险公司 ; 经办成本 ; 效果 机构:对外经济贸易大学保险学院 ; 对外经济贸易大学保险学院 ; 中国医学科学院医学信息研究所 年份:2018
    摘要:目的:为商业保险公司经办新农合经办成本、基金和患者的管理等产生的影响提供证据。方法:收集了商业保险公司参与经办新农合(商保模式)最广泛的两省所有区县2009—2012年新农合报表数据;现场收集了部分县新农合运行的全部费用及全部经办人员信息。商保模式与政府经办的县按照1:2进行匹配,逐年对比经办数据。结果:商保模式的经办费用更高、经办人员更多。商保模式的筹资比例更高、补偿比例更低、住院率更高、基金结余更多。患者和医保基金流向城市医院的情况,两省表现出相反的结果。讨论:(1)商保模式下,政府依然会设置新农合管理办公室,也就需要一定的人员和经费,因而该模式的经办成本更高。从侧面反映了新农合经办人力和经费的不足。(2)商保模式下,筹资水平高、住院实际补偿比例低、基金结余高,可能反映了商业保险公司的管理工作更细致到位,但这仅仅是一种可能的解释。(3)两省患者县外就医比例和资金流向呈现不同结果,可能反映了不同保险公司经办能力的差异。(4)商业保险公司参与新农合经办的程度有限,无法有效激励其行为。
  • 【期刊】 政府和商业保险公司经办新农合的运行机制比较

    刊名:中国卫生事业管理 作者:杨帆 ; 于保荣 ; 王涛 关键词:政府 ; 商业保险公司 ; 新农合 ; 运行机制 ; 比较 机构:山东大学卫生管理与政策研究中心卫生部卫生经济与政策研究重点实验室 ; 山东大学卫生管理与政策研究中心卫生部卫生经济与政策研究重点实验室 年份:2012
    摘要:商业保险公司经新农合业务是卫生改革中的新现象,存在一定的矛盾与困惑。通过对政府和商业保险公司经办新农合模式的运行机制即结算流程、投诉反应性、对医疗机构的监管和基金流向的管理方面的比较,归纳出政府和保险公司运行的不同模式及之间的差异。商业保险公司参与新农合经办,微观上提高新农合服务质量和对医疗机构的监管,但也增加了新农合运行的社会成本;从理论和机制上看,商业保险公司参与新农合并非必需。
  • 【期刊】 甘肃省新农合引进商业保险建立意外伤害保险初期效果评估

    刊名:中国公共卫生管理 作者:韩东方 ; 王晓辉 ; 张本忠 关键词:新农合 ; 甘肃模式 ; 意外伤害 ; 商业保险 机构:兰州大学公共卫生学院 ; 兰州大学公共卫生学院 年份:2014
    摘要:目的 2012年起,以甘肃省庆阳市庆城县、镇原县、西峰区和平凉市庄浪县4个县(区)为试点,开展新农合意外伤害保险。就一年来新农合意外伤害保险工作的开展情况做初期评估。方法利用问卷调查、深度访谈及资料调查等方法对该项制度开展的必要性、具体分工、报警机制、实施效果、存在的问题以及可推广的经验等进行调查研究。结果试点县区意外伤害发生率为2.64‰,严重影响着农村居民生活水平;新农合意外伤害保险赔付率较新农合住院基金高出10个百分点左右;保险基金存在超支情况。访谈中,各方面都比较支持制度的继续进行,同时希望能够完善制度中的不足。结论该项制度填补了新农合意外保险方面的空白,减轻了农民经济压力;为新农合引进商业保险提供新经验,值得推广。
  • 【期刊】 政府购买商业保险公司经办新型农村合作医疗服务的合同研究

    刊名:中国卫生经济 作者:孟彦辰 ; 王秋雨 ; 吴妮娜 ; 马骋宇 ; 常文虎 关键词:政府购买服务 ; 商业保险公司经办 ; 新型农村合作医疗 ; 合同 机构:首都医科大学卫生管理与教育学院 ; 首都医科大学卫生管理与教育学院 年份:2017
    摘要:目的:通过对北京市部分区县引入商保公司经办服务合同的合法性、合理性进行分析,提出完善购买服务合同的对策建议.方法:文献研究、现场调研、专家咨询等研究方法.结果:为了更好地地控制医疗费用过快增长,约束不合理的医疗需求,政府购买商保公司经办服务合同在合法性和合理性等方面需要完善.结论:未来应当不断完善立法,通过竞争性的方式引入商保公司,对商保公司制定科学的绩效考核办法.
  • 【期刊】 甘肃省新型农村合作医疗引入商业保险建立意外伤害保险的探析

    刊名:中国卫生经济 作者:方明旺 ; 贾晓灿 ; 常煜博 ; 田园 ; 白云明 ; 孙长青 关键词:新型农村合作医疗 ; 商业保险 ; 意外伤害保险 ; 甘肃省 机构:郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学教研室 ; 郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学教研室 年份:2014
    摘要:目的:探讨在西部经济欠发达农村地区,将商业保险引入新型农村合作医疗建立意外伤害保险的必要性、可行性和可能产生的社会意义。方法:对新型农村合作医疗意外伤害保险项目基线调查数据及4个试点县报表资料进行对比和综合分析。结果:试点地区共为1 332 785名参合农民整体投保,从新型农村合作医疗基金中支付意外伤害保费1 066.08万元,截至2012年11月,4个试点县区共受理意外伤害案件3 518件,已理赔案件1 976件,赔付金额1 564.42万元,大大减轻了遭受意外伤害家庭的负担。结论:通过引入商业保险机制,建立新型农村合作医疗意外伤害保险,是当前在西部欠发达农村地区实现意外伤害保障的最佳选择。
  • 【期刊】 河南:保险公司经办新农合业

    刊名:中国信息界(e医疗) 作者:戴能光 机构:河南省卫生厅农村卫生管理处 ; 河南省卫生厅农村卫生管理处 年份:2012
    摘要:河南不仅是农业大省,也是人口大省,由此导致了诸多问题,比如供不应求,医疗需求增长与保障供给不足;人口流动大,河南省参合病人向县外流动的比例逐年增加。仅2011年,在县外医院就诊的参合患者以约19%的比例占用了逾42%的新农合资金。针对相关问题,河南省采取了相应措施,并取得了一定成效。
  • 【期刊】 商业保险不应经办新农合

    刊名:中国卫生 作者:胡善联 关键词:商业保险 ; 医药卫生体制改革 ; 商业健康保险 ; 医改政策 ; 太平洋 ; 晋江市 ; 福建省 ; 江阴市 机构:复旦大学公共卫生学院 ; 复旦大学公共卫生学院 年份:2012
    摘要:商业保险能够参与新农合的管理,无论是从实践角度或医改政策都已有了明确的结论,江苏省江阴市和福建省晋江市委托太平洋人寿,广州市番禺区和河南省郑州市、洛阳市委托中国人寿具体经办当地的新农合业务,形成了不同的模式。在国务院印发的关于“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划中,提出了积极发展商业健康保险
  • 【期刊】 试论保险公司服务农村大病和意外伤害保险的路径

    刊名:中国外资 作者:刘文 关键词:商业保险 ; 大病保险 ; 意外伤害保险 ; 路径 机构:中国人保财险常州分公司 ; 中国人保财险常州分公司 年份:2014
    摘要:中国农民面临因病和因残返贫的风险十分巨大,必须尽快实施由社保资金出资和由保险公司运作的大病保险机制,同时开展由地方政府和农民共同出资的意外伤害保险,从而通过保险机制化解农民因病和因残返贫的风险,促进农民与城市居民享受同样的民生保险,实现城乡居民生活保障的均衡化和一体化。
  • 【期刊】 探索大病保险商业保险公司的合作办法

    刊名:商情 作者:唐又麟 关键词:大病保险 ; 商业健康保险 ; 医保经办机构 机构:西南财经大学保险学院 ; 西南财经大学保险学院 年份:2017
    摘要:社会医疗保险商业健康保险建立合作关系,以人保健康为例已经创建了"湛江模式"、"太仓模式"、"平谷模式"等典型经验做法.可以有效促进双方的共同发展以及多层次医疗保障体系的形成与发展.本文通过介绍了当地医保经办机构与商业保险公司合作的具体操作办法.
  • 【期刊】 意外伤害保险中“意外”的司法认定

    刊名:法律适用(司法案例) 作者:王静 关键词:意外事故 ; 外来性 ; 突发性 ; 非自愿性 ; 举证责任 机构:南京市中级人民法院清算与破产审判庭 ; 南京市中级人民法院清算与破产审判庭 年份:2017
    摘要:被保险人死亡是否属于意外伤害保险约定的"意外事故",应当根据是否符合外来性、突发性及非自愿性三项要素来认定。在案件审理中,应当由受益人就事故具有外来性和突发性、及事故与死亡结果之间存在因果关系等要件承担举证责任;由保险人就自杀等故意免责事项承担举证责任。在保险人证明事故系由被保险人故意行为引发之前,可以推定事故具有非自愿性。
  • 【期刊】 2016,意外伤害附加保险新

    刊名:天津社会保险 作者:李靖 年份:2016
    摘要:一、意外伤害附加保险待遇项目有哪些?标准是多少?(一)意外医疗:参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。(二)意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤
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