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  • 【期刊】 三种支付方式促进健康整合的作用分析

    刊名:中国卫生经济 作者:唐文熙 ; 徐源 ; 叶婷 ; 张研 关键词:卫生服务补偿机制 ; 支付方式 ; 健康整合 机构:华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 ; 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 ; 湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心 ; 中国药科大学国际医药商学院 年份:2016
    摘要:全球范围内疾病谱和健康领域的变化以及医疗服务体系的碎片化都要求推进健康整合。支付方式可以通过经济激励影响供方行为,成为促进健康整合的有效工具。先行国家的经验表明服务协调付费、按绩效付费和捆绑支付这三种支付方式同责任医疗组织、"医疗之家"等新型服务提供方式,能通过对医疗服务提供方的经济激励减少医疗资源浪费和提高医疗质量,有助于促进卫生服务组织的协作,提高服务提供的连续性,最终有利于卫生服务整合和机构整合。
  • 【期刊】 南京市取消药品加成改革患者评价及影响因素研究

    刊名:中国医院管理 作者:唐文熙 ; 张梦然 ; 魏诗豪 ; 耿昕禹 ; 管欣 ; 马爱霞 关键词:公立医院 ; 改革 ; 取消药品加成 ; 患者评价 ; 影响因素 机构:中国药科大学国际医药商学院 ; 中国药科大学国际医药商学院 年份:2018
    摘要:目的了解取消药品加成改革后患者实际费用支出及对价格变化的评价与诉求,分析患者评价影响因素,并提出针对性建议。方法采用随机抽样的方式对南京市16家城市公立医院640名患者进行满意度的调查,采用多水平模型对个体和医院水平的影响因素进行分析。结果患者负担方面,改革后城职保、城居保患者自付比分别上升0.14和0.56个百分点,患者负担有所升高。74.4%的患者赞成下降药价,69.8%的患者赞成上调服务项目价格。分别有66.3%和83.1%的患者希望扩大医保报销范围和比例。就诊类型和患者经济状况影响其对改革的评价,继而影响患者对服务费上升的态度。不同医院患者对服务价格上调的态度有显著性差异,但差异方向不一定。结论加强改革宣传,提高患者对改革的认知程度,增进患者对改革的理解,从而提高患者满意度。
  • 【期刊】 医药价格综合改革对城市公立医院运营效率的影响

    刊名:中国医院管理 作者:唐文熙 ; 奚华清 ; 孔凡心 ; 谢静 ; 马爱霞 关键词:公立医院 ; 医药价格改革 ; 运营效率 ; 数据包络分析 ; TOBIT模型 机构:中国药科大学国际医药商学院 ; 中国药科大学国际医药商学院 年份:2018
    摘要:目的评估医药价格综合改革对城市公立医院经济运营效率的影响,为城市公立医院价格综合改革的深化及配套措施的完善提出建议。方法采取数据包络分析和Tobit模型,对南京市16家公立医院医药价格综合改革前后12个月的数据进行分析。结果改革后大多数医院医疗服务收入占比显著提升,药占比下降,总体符合价改目的。改革前一年达到效率最优的有8所医院,有3所规模报酬递减,4所规模报酬递增;改革后一年达到效率最优的医院有7所,规模报酬递减2所,规模报酬递增6所;医疗服务所占比例每提高10%,医院效率提高6.19%左右。结论医药价格综合改革提高了运营效率,依收入结构不同有所差异;差异化补偿方案有助于公立医院维持运营平衡;城市公立医院管理应围绕成本进一步精细化发展。
  • 【期刊】 居民自由就医对我国卫生服务体系整合的影响

    刊名:中国卫生事业管理 作者:唐文熙 ; 张研 ; 孙晓伟 ; 胡瑞 ; 张亮 关键词:自由就医 ; 医疗机构 ; 卫生服务体系 ; 整合 机构:华中科技大学医药卫生管理学院 ; 华中科技大学医药卫生管理学院 年份:2014
    摘要:通过回顾我国居民自由就医政策的实施与发展,探讨居民自由就医政策对我国卫生服务体系的影响。居民自由就医促使了医疗机构的大规模的个体化发展,促使居民趋高就医,降低了卫生服务体系的整体效率。而随着我国卫生服务体系整合的开展,居民的自由就医不利于医患沟通的稳定,不利于整合服务路径的管理。居民就医流向的转变需要一个过程,随着居民对整合卫生服务的理解以及医疗机构之间的协作效果的体现,居民会逐步转变就医理念,从而理性顺序就诊。
  • 【期刊】 基于动态博弈方法的健康整合理论模型构建

    刊名:医学与社会 作者:唐文熙 ; 刘文俊 ; 谢添 ; 张亮 关键词:健康整合 ; 演化博弈 ; 要素 ; 机制 机构:华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 ; 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 ; 湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心 年份:2014
    摘要:健康整合的理论模型不是具体的服务、资源或制度整合模型,而是一个循证决策的理论假说。基于对系统复杂性的认知,提出自组织系统中的自利行为主体具有一定的自适应性的前提假设,继而通过动态博弈方法分析一定环境下主体的行为和子系统之间相互作用的关系,提出系统内要素和机制的整合范式,并借用系统回路分析给出外部指令输入后系统的整体作用方向和作用结果,最终构建出嵌套的整合模型,以实现辅助政策循证或整合管理的目的。
  • 【期刊】 农村县乡两级医疗服务纵向整合的利益相关者分析

    刊名:中国医院 作者:唐文熙 ; 谢添 ; 胡瑞 ; 张研 ; 张亮 关键词:农村医疗服务 ; 纵向整合 ; 利益相关者 ; 医疗资源 机构:华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 ; 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 ; 湖北省人文社科重点研究基地——农村健康服务研究中心 年份:2014
    摘要:随着深化医药卫生体制改革的推进,加强县乡医疗机构之间服务资源的纵向整合,进一步完善分级诊疗模式,促进优质医疗资源的纵向流动,成为农村医疗体制改革的新趋势。根据利益相关者理论,对县乡两级医疗服务纵向整合的主要参与方:政府、县级医院、乡镇卫生院、患者的利益诉求及存在问题进行深入分析,就政府在对各个利益相关者的政策引导上,从优化乡镇卫生院人员配置,放宽基层人事、财政政策;突出县乡医疗机构间的共同利益,建立统一的管理模式;深化绩效考核制度,将参与县乡两级医疗服务纵向协作纳入医生个人绩效等方面提出了若干建议。
  • 【期刊】 新型农村合作医疗多机构间无甄别支付的现状研究

    刊名:中国卫生经济 作者:唐文熙 ; 张研 ; 张亮 关键词:新型农村合作医疗 ; 支付 ; 使用效能 机构:华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 ; 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 年份:2013
    摘要:基于文献研究与费用测算分析,探讨新型农村合作医疗资金在多机构间支付的使用效能。提出新型农村合作医疗多机构间"无甄别重复支付"的概念,界定当前新型农村合作医疗多机构间重复无效支付的具体形式,初步指明当前新型农村合作医疗多机构间重复支付的现状及不良影响。消除新型农村合作医疗多机构间的重复支付,可有利于推动新型农村合作医疗支付方式的改革、有利于提高新型农村合作医疗保障资金的使用效能、有利于促进农村地区医疗服务体系的完善。
  • 【期刊】 不同类型公立医院医药价格综合改革的补偿效果评价

    刊名:中国医院管理 作者:唐文熙 ; 马爱霞 ; 陆忆娟 ; 谢静 关键词:医药价格改革 ; 城市公立医院 ; 药占比 ; 次均药品费用 ; 补偿率 机构:中国药科大学国际医药商学院 ; 中国药科大学国际医药商学院 年份:2018
    摘要:目的评价城市公立医院医药价格改革在不同类型医院的实施效果,为取消药品加成后的财政差异化补偿方案提供实证依据。方法选取相关指标,应用间断时间序列模型对南京市3家代表不同类型城市公立医院改革前后的收支及补偿情况进行分析。结果 (1)综合和药品依赖型医院改革后门诊药占比分别为48.20%和57.23%,综合药占比仍较高;(2)住院患者次均药费下降明显,约为9%-21%;(3)医疗服务收入增长显著;(4)服务补偿率和综合补偿率在不同类型医院之间存在差异。结论针对服务补偿率提供差异化财政方案,同时进一步上调医疗技术服务价格,建立科学、合理的动态补偿机制,进一步补偿技术服务提供。
  • 【期刊】 农村高血压患者协调性和连续性服务的利用现状研究

    刊名:《中国医院管理》 作者:唐文熙 ; 魏来 关键词:农村医疗服务网络 ; 连续性 ; 协调性 ; 双向转诊 机构:遵义医学院卫生政策与管理研究中心 ; 遵义医学院卫生政策与管理研究中心 ; 中国药科大学国际医药商学院 年份:2016
    摘要:目的 分析高血压患者在农村医疗服务网络接受协调性和连续性服务的提供状况,为改进患者的整合服务利用提供决策参考。方法 根据国内外文献,以自行编制服务协调性和连续性提供的问卷为工具,调查数据采用描述性统计分析。结果 49.6%的患者伴有1种及以上疾病,约73.0%在乡镇卫生院有就医经历,到过2家及以上机构就医的占51.3%;在乡村两级治疗效果不佳的患者,能够获取村医和乡镇医生推荐转诊机构的比重最大,分别为28.4%和68.7%;上级医生能够根据下级机构相关诊疗信息连续诊疗的不到43.0%,下级医生能够根据前期诊疗信息继续诊疗的比例刚超4成;“上转容易、下转难”现象同样存在。结论 农村慢性病患者的患病特点增加了在农村纵向医疗机构就诊的几率,但网络提供连续性和协调性服务的程度却不高,应加强农村三级医疗机构间的全面整合。
  • 【期刊】 南京市公立医院医药价格综合改革医护满意度分析

    刊名:中国医院管理 作者:唐文熙 ; 马爱霞 ; 耿昕禹 ; 管欣 ; 王楚然 ; 秦旌玮 关键词:城市公立医院 ; 医药价格综合改革 ; 医护人员 ; 满意度 机构:中国药科大学国际医药商学院 ; 中国药科大学国际医药商学院 年份:2018
    摘要:目的了解南京市城市公立医院价格综合改革后医务人员对改革满意度的现状和相关影响因素,提出针对性建议。方法通过对南京市16家公立医院随机选取960名医生、护士进行问卷调查,对其基本情况、满意度、价改认知等进行描述性统计分析,并运用多水平模型对其影响因素进行挖掘。结果在934份有效问卷中医生有460人、护士474人,对本次公立医院改革的知晓、满意度情况总体不够理想,超过50%的医生和护士对价格改革的满意度都选择了一般。学历、科室、职业类型、收入水平及预期收入差距、工作时长、工作满意水平、价改认知、医院规模均对改革满意度有显著性影响。结论进一步落实医疗服务价格的上调,体现医护人员技术劳务价值,建立合理、高效的考核与分配方案,调动医护人员积极性,提高对价改的满意度。
  • 【期刊】 基于行为等级锚定法的我国县乡两级医生纵向协作研究

    刊名:中国卫生事业管理 作者:唐文熙 ; 胡瑞 ; 张研 ; 谢添 ; 张亮 关键词:行为等级锚定法 ; 纵向协作 ; 县乡一体化 机构:华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 ; 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 ; 湖北省人文社科重点研究基地——农村健康服务研究中心 年份:2015
    摘要:目的:了解我国县乡两级医生纵向协作现状,并提出改进建议。方法:采用行为等级锚定法进行评价,并进行统计学检验。结果:地区间两级医生协作水平参差不齐,存在地区性特点;组织协作层面上,两级医生间的纵向协作缺乏相关的政策规定;临床协作层面上,乡级医生在临床协作中是主要的发起者。结论:探索推进多种形式的促进协作相关改革;完善分级诊疗制度,建立双向转诊制度;创新绩效考评机制,将两级协作作为医生绩效考评重要指标。
  • 【期刊】 整合卫生服务的发展历程及内涵解析

    刊名:医学与社会 作者:唐文熙 ; 张研 ; 冯达 ; 刘文俊 ; 张亮 关键词:卫生服务体系 ; 医疗资源 ; 整合卫生服务 机构:华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 ; 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 ; 湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心 年份:2014
    摘要:人口老龄化、疾病谱转变、居民健康意识提升给卫生事业的发展带来了新的挑战,同时,卫生系统内服务能力不足、机构间缺乏协作、卫生费用上涨以及满意度下降导致服务体系难以满足居民就医需求。随着社会的发展,我国同样会遇到欧美国家卫生系统中面临的问题,整合卫生服务是我国卫生服务体系改革的新方向。整合卫生服务是一种以患者需求为导向,通过资源整合、服务整合与制度衔接为患者提供连续、高效、有针对性的服务。卫生服务体系要基于整合卫生服务的理念,通过多方的参与、合作,探索机构协作的机制与模式,以提供整合的卫生服务,向整合卫生服务体系发展。
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