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  • 【专利】 膝关节型抗生素骨水泥间隙垫假体快速成型器

    作者:吴宇黎 ; 符培亮 ; 吴海山 年份:2012
    摘要:一种膝关节型抗生素骨水泥间隙垫假体快速成型器,股骨髁型阴模包括一个股骨髁面阳模和一个股骨髁面阴模,股骨髁面阳模和股骨髁面阴模通过连接件接合,股骨髁面阳模和股骨髁面阴模之间设置有股骨髁型阴性模腔,股骨髁型阴性模腔的形状与股骨髁假体形状相同,胫骨平台阴模包括一个胫骨髁间凸阴模和一个胫骨平台龙骨阴模,胫骨髁间凸阴模和胫骨平台龙骨阴模通过连接件接合,胫骨髁间凸阴模和胫骨平台龙骨阴模之间设置有胫骨平台阴模腔,胫骨平台阴模腔的形状与胫骨平台假体形状相同。利用股骨髁型阴模和胫骨平台阴模加工与人工膝关节假体形状相同的骨水泥型股骨髁和胫骨平台,提高了治疗效果。
  • 【期刊】 滑膜间充质干细胞成纤维软骨分化条件初步探索

    刊名:中国修复重建外科杂志 作者:吴宇黎 ; 符培亮 ; 丛锐军 ; 陈松 ; 张雷 ; 丁喆如 ; 周琦 ; 李林涛 ; 许震宇 ; 吴海山 关键词:滑膜间充质干细胞 ; 纤维软骨细胞 ; 正交实验 ; 分化条件 机构:上海长征医院关节外科 ; 上海长征医院关节外科 年份:2015
    摘要:目的采用正交实验研究滑膜间充质干细胞(synovial derived MSCs,SMSCs)成纤维软骨分化的条件。方法 5只成年新西兰白兔,活检取滑膜组织。贴壁法获取SMSCs后采用流式细胞仪及成脂、成骨、成软骨诱导分化鉴定。根据预实验与文献综述寻找与SMSCs成纤维软骨分化可能相关的条件,采用缺失实验初筛必要条件后,TGF-β1、BMP-2、地塞米松、脯氨酸、柠檬酸(ascorbic acid,ASA)、丙酮酸、胰岛素+转铁蛋白+亚硒酸预混液、牛血清白蛋白、b FGF、间断静水压、BMP-7、IGF纳入正交实验,采用SPSS18.0统计软件设计L60(212)正交实验及表头,定义2水平条件,在SMSCs-三维小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)支架上诱导成纤维软骨分化。使用流式细胞仪计数,检测CD151+/CD44+细胞并记录SMSCs向纤维软骨分化的转换率,采用免疫组织化学染色,结合细胞形态、甲苯胺蓝染色、半定量RT-PCR检测SOX9、聚集蛋白聚糖、Ⅰ型胶原(collagen typeⅠ,ColⅠ)、ColⅡ、ColⅨ基因表达,进一步验证结果。检验指标rate是CD151+/CD44+细胞与高表达ColⅠ细胞的比例乘积。同时采用Pico Green Assay测量细胞总DNA量,以反映细胞扩增情况。正交实验结果采用直观观察和主体间方差分析方法,考虑部分因子间的1阶交互作用,组间差异采用LSD和q检验验证,使用Ⅲ型平方和校正模型,检验水准α=0.05。结果实验获取的细胞为SMSCs,细胞倍增时间为28 h。成纤维软骨分化过程中SMSCs-三维SIS支架体积5 d倍增,14 d后得到甲苯胺蓝染色阳性的细胞-支架复合物。正交实验结果直观分析示,TGF-β1对成纤维软骨分化转化率的作用最明显,BMP-7采用水平2有利于得到更高的转化率,但与BMP-2存在交互作用;其余第1区组水平值加和高于22.5的因子有DEX、ASA、ITS、转铁蛋白、b FGF,模型的相关性好。方差分析校正模型P=0.000,能够满足实验设计;截距P=0.000,说明各因子对因变量影响差异不完全相同。TGF-β1、ASA、b FGF、IGF对因变量调控作用较其他因子显著,差异有统计学意义,与直观观察结果相似。结论 TGF-β1、ASA、b FGF、IGF显著影响SMSCs成纤维软骨分化,通过合理调整上述因子浓度,可显著提高SMSCs成纤维软骨分化转化率;精确的调控条件和调控机制有待进一步探索。
  • 【期刊】 关节镜下FasT-Fix缝合器修补半月板的五年随访报告

    刊名:中国骨与关节杂志 作者:吴宇黎 ; 张颉鸿 ; 符培亮 ; 祝云利 ; 钱齐荣 ; 吴海山 关键词:半月板 ; 胫骨 ; 关节镜 ; 伤口缝合技术 ; 膝关节 ; 创伤和损伤 机构:第二军医大学附属长征医院骨科医院关节外科 ; 第二军医大学附属长征医院骨科医院关节外科 年份:2015
    摘要:目的评价半月板撕裂患者关节镜下Fas T-Fix缝合器修补术后5年的临床疗效。方法对2006年8月至2009年10月接受关节镜下Fas T-Fix缝合器修补半月板撕裂手术的患者进行回顾性分析。本研究共纳入28例(32个撕裂的半月板),男20例,女8例,年龄13~48岁,平均26.2岁。病程2周至2年,平均6个月。撕裂类型均为纵裂,撕裂部位位于红区10个半月板(31.3%),红白区22个半月板(68.7%)。12例合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤(44%)。根据Barrett标准评价半月板临床愈合情况,并用IKDC、Lysholm、Tegner评分评估膝关节功能改善情况。结果随访50~78个月,平均63.4个月。临床愈合率为84.4%(27/32),愈合失败5个的半月板,术后2~5年出现症状,平均3.5年。IKDC评分:术前(43.4±16.8)分,术后(80.7±15.7)分;Lysholm评分:术前(41.2±14.1)分,术后(83.7±22.1)分;Tegner评分:术前(3.1±1.4)分,术后(6.2±1.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Fas T-Fix修补半月板安全有效,术后5年临床疗效良好。
  • 【期刊】 关节镜下 FasT-Fix 缝合器修补半月板的五年随访报告

    刊名:《中国骨与关节杂志》 作者:吴宇黎 ; 张颉鸿 ; 符培亮 ; 祝云利 ; 钱齐荣 ; 吴海山 关键词:半月板 ; 胫骨 ; 关节镜 ; 伤口缝合技术 ; 膝关节 ; 创伤和损伤 机构:第二军医大学附属长征医院骨科医院关节外科 ; 第二军医大学附属长征医院骨科医院关节外科 年份:2015
    摘要:目的:评价半月板撕裂患者关节镜下 FasT-Fix 缝合器修补术后5年的临床疗效。方法对2006年8月至2009年10月接受关节镜下 FasT-Fix 缝合器修补半月板撕裂手术的患者进行回顾性分析。本研究共纳入28例(32个撕裂的半月板),男20例,女8例,年龄13~48岁,平均26.2岁。病程2周至2年,平均6个月。撕裂类型均为纵裂,撕裂部位位于红区10个半月板(31.3%),红白区22个半月板(68.7%)。12例合并前交叉韧带( anterior cruciate ligament,ACL )损伤(44%)。根据 Barrett 标准评价半月板临床愈合情况,并用 IKDC、Lysholm、Tegner 评分评估膝关节功能改善情况。结果随访50~78个月,平均63.4个月。临床愈合率为84.4%(27/32),愈合失败5个的半月板,术后2~5年出现症状,平均3.5年。IKDC 评分:术前(43.4±16.8)分,术后(80.7±15.7)分;Lysholm 评分:术前(41.2±14.1)分,术后(83.7±22.1)分;Tegner 评分:术前(3.1±1.4)分,术后(6.2±1.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FasT-Fix 修补半月板安全有效,术后5年临床疗效良好。
  • 【期刊】 不同软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位的比较

    刊名:中国组织工程研究 作者:吴宇黎 ; 祝钧 ; 祝云利 ; 吴海山 ; 符培亮 关键词:器官移植 ; 器官移植学术探讨 ; 软组织移植 ; 复发性髌骨脱位 ; 髌韧带 ; 髌股韧带 ; 肌腱 ; 膝关节 ; 膝外翻 ; 膝关节脱位 ; 运动损伤 ; 矫形 ; 髌骨高位 ; 发育不良 ; 形态异常 ; 软组织挛缩 机构:上海长征医院关节外科 ; 上海长征医院关节外科 年份:2013
    摘要:背景:成人复发性髌骨脱位由于不必考虑损伤骨骺的问题,多数采用骨移植,但在儿童复发性髌骨脱位采用骨移植并不适宜,多数学者采用软组织移植治疗。目的:回顾性评估22例骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位患者采用软组织移植治疗的临床效果。方法:回顾性分析2006年5月至2009年4月上海长征医院关节外科采用软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位患者22例共29膝,分别在移植后3周,6周,3个月,1年和此后每年对患者进行随访,评估髌骨稳定性、主观症状以及患膝康复情况。结果与结论:22例患者中1例复发,1例发生髌骨内侧脱位,其余患者均取得较好疗效。软组织移植前后膝关节功能主观评分分别为46.99±5.91与94.40±9.70(P<0.01),Lysholm膝关节功能综合评分在移植前后分别为44.37±4.49与90.10±11.00(P<0.01),移植后髌骨-滑车适配角由移植前(16.27±6.74)°改善为移植后(5.33±8.78)°(P<0.01),髌股外侧角由移植前(-1.92±7.64)°改善为移植后(11.95±3.99)°(P<0.01)。软组织移植治疗骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位,简单易行、可操作性强、疗效确切,有利于缓解症状,改善膝关节功能。
  • 【期刊】 人工关节置换术围手术期的血液管理策略

    刊名:中国修复重建外科杂志 作者:吴宇黎 ; 李林涛 ; 吴海山 ; 符培亮 ; 丁喆如 关键词:人工关节置换术 ; 围手术期 ; 失血 ; 输血 年份:2015
    摘要:目的综述人工关节置换术围手术期血液管理策略。方法查阅近年国内外相关文献,对人工关节置换术前、术中及术后血液管理相关研究进行总结分析。结果目前人工关节置换围手术期血液管理方式较多,其中术前包括补充铁剂、使用促红细胞生成素和自体血储备,术中包括急性等容血液稀释技术、抗纤溶治疗、使用止血带等,术后包括使用自体血回输系统以及严格的输血指征。对贫血患者,术前单独使用促红细胞生成素或者联合自体血储备可以降低术后输血率,术中使用止血带及静脉输注氨甲环酸也能有效控制术中出血,术后采取严格的输血指征可有效减少不必要的输血。结论人工关节置换术围手术期血液管理应针对患者个体情况综合使用多种方式,减少围手术期失血及输血,促进患者康复。
  • 【期刊】 关节镜有限清理术等综合性措施治疗痛风性关节炎

    刊名:骨科 作者:吴宇黎 ; 祝云利 ; 祝钧 ; 吴海山 ; 陈宜 ; 李晓华 ; 符培亮 ; 赵辉 ; 王波 关键词:关节镜 ; 痛风 ; 关节炎 ; 治疗 ; 综合疗法 机构:上海长征医院关节外科 ; 上海长征医院关节外科 年份:2013
    摘要:目的探讨膝关节痛风性关节炎综合治疗中关节镜的作用和疗效。方法自2000年2月至2009年2月,对45例反复急性发作的膝关节痛风性关节炎患者进行关节镜诊治,利用刮匙除去紧密附着在负重面关节软骨上的尿酸盐结晶,对充血、增生的滑膜及其附着的尿酸盐结晶不予特殊处理;修整剥脱的关节软骨及受侵蚀的半月板;用大量冲洗液冲洗关节腔,最后关节腔内注射复方倍他米松注射液(得宝松)及罗哌卡因等复合药物。术后抗炎镇痛,合理饮食调节及降尿酸治疗。结果 45例患者术后病情均得到不同程度的缓解,28例患者随访期内未发生痛风急性发作。17例患者有2~3次的急性发作,与饮食控制不良和未坚持降尿酸治疗或患有高三酰甘油血症、肥胖等代谢性疾病有关。结论关节镜下手术治疗膝关节痛风性关节炎是一种起效快、微创、效果显著的方法,关节内对软骨、滑膜尽量少的干预及复合镇痛药物的应用,有效地缓解了疼痛。但关节镜微创治疗仅是综合治疗的一部分,尚需要合理饮食调节、降酸等配合治疗。
  • 【期刊】 组配式假体全髋关节置换术重建双下肢等长

    刊名:中华关节外科杂志(电子版) 作者:吴宇黎 ; 王守立 ; 吴海山 ; 陈宜 ; 祝云利 ; 赵辉 ; 符培亮 关键词:关节成形术 ; 置换 ; ; 髋假体 ; 腿长不等 机构:上海长征医院骨科 ; 上海长征医院骨科 年份:2012
    摘要:目的探讨股骨颈组配式假体对全髋关节置换术后双下肢等长恢复的作用及临床结果。方法本回顾性研究纳入2009年6月至2011年11月使用Neck-modular髋关节假体进行全髋关节置换术的患者共37例,所有患者对侧髋关节均存在不同原因的解剖及异常,使用常规髋关节假体难以重建双下肢等长。根据对侧下肢长度术中调整颈长,重建下肢长度。术后测量患者双侧棘踝线,测量分析影像学上肢体长度恢复情况,评估患者主观感觉及术后Harris髋关节评分。结果所有37例患者术后双侧棘踝线测量及影像学上测量双侧下肢长度偏差均≤1cm,术后12周Harris评分平均84分(63~93),所有患者髋关节均能获得良好的活动度,无一例出现股骨髋臼撞击症(FAI)和脱位。术后平均随访14.3个月(3~32个月),Harris评分平均94分(76~98)。结论使用股骨颈组配式髋关节假体可恢复双下肢等长,并获得良好的关节活动度,减少并发症,临床结果满意。
  • 【期刊】 犬胫骨骨折内固定围手术期镇痛疗效观察

    刊名:实验动物与比较医学 作者:吴宇黎 ; 王守立 ; 祝钧 ; 祝云利 ; 吴海山 ; 符培亮 ; 赵辉 关键词:镇痛 ; 胫骨骨折 ; 内固定 ; 疗效 机构:上海长征医院 ; 上海长征医院 年份:2012
    摘要:目的 观察围手术期不同镇痛方法 对实验犬的影响,摸索最佳的实验犬围手术期镇痛方案.方法 以电锯在犬胫骨中段处造成横断骨折,再以四孔钢板固定,分别给予随机使用四种镇痛方法 中的一种,再对犬疼痛情况进行评估,结果 进行统计学分析比较.结果 实验组采用的围手术期综合多模式镇痛方案,给予镇痛药物的实验犬体重和饮食摄入、社会化行为和受刺激时反应情况所受的影响明显降低.所受生理干扰影响较小.而未给予综合镇痛药物的对照组实验犬,生理功能受到明显影响.结论 就对实验犬来讲而言,围手术期给予充分的综合镇痛围手术期给予充分的多模式镇痛,能够有效降低动物实验过程中的并发症,使实验动物舒适的完成整个研究过程,充分体现了对实验动物的人道主义关怀,能够有效提高实验动物福利.
  • 【期刊】 小切口辅助手法松解治疗TKA术后关节僵硬

    刊名:实用骨科杂志 作者:吴宇黎 ; 李梁 ; 吴海山 ; 赵辉 ; 符培亮 关键词:置换 ; 关节成形 ; 手法松解 ; 僵硬 ; 小切口 机构:上海长征医院骨科 ; 上海长征医院骨科 年份:2012
    摘要:目的探讨髌外侧小切口辅助麻醉下手法松解治疗初次全膝关节置换术后早期膝关节僵硬的临床疗效。方法对10例初次全膝关节置换术后早期(6周内)发生膝关节僵硬的患者行髌外侧小切口辅助麻醉下手法松解。其中男性3例,女性7例;术前膝关节平均活动度为(74.4±9.44)°(60°~85°),平均年龄(72.8±7.18)岁(59~81岁)。排除因感染、假体松动、假体位置不良等明确原因导致术后关节僵硬的患者。术中给予蛛网膜下腔麻醉,反复、柔和、持续地对膝关节进行手法松解,结合髌外侧小切口,使其达到最大的活动度。采用KSS评分对膝关节术前及术后功能进行评价。结果平均随访(2.6±1.04)年(1~4年),术中能达到的平均活动度为(112.5±9.20)°(100°~125°),末次随访时平均活动度为(105±6.97)°(95°~115°)。KSS评分从术前平均69分提高到末次随访时平均82分。术前术后KSS评分差异有统计学意义(t=14.40,P<0.01)。结论髌外侧小切口辅助麻醉下手法松解是治疗初次全膝关节置换术后早期发生膝关节僵硬安全、有效的治疗手段,通过早期治疗,能显著改善膝关节功能。
  • 【期刊】 心理弹性与全膝置换后的急性精神障碍

    刊名:中国组织工程研究 作者:吴宇黎 ; 袁伟 ; 赵辉 ; 丁喆如 ; 吴海山 ; 钱齐荣 关键词:骨科植入物 ; 人工关节 ; 关节成形术 ; 置换 ; ; 心理弹性 ; 精神障碍 ; 应激 ; 适应 ; 心理学 机构:解放军第二军医大学附属上海长征医院骨科关节外科 ; 解放军第二军医大学附属上海长征医院骨科关节外科 年份:2017
    摘要:背景:术后急性精神障碍是指术前无精神异常情况的患者在接受了手术后出现的神经功能紊乱.目的:分析全膝关节置换患者置换前心理弹性和置换后急性精神障碍的相关性.方法:采用便利抽样心理弹性量表问卷对832例需接受全膝关节置换的患者进行调查,问卷内容涵盖坚韧、自强、乐观3个维度.记录置换后急性精神障碍的发生情况.结果与结论:①接受全膝关节置换的患者心理弹性得分为(57.64±10.07)分,低于中国社区老年人的平均得分,其中20例(2.4%)出现术后精神障碍;②Pearson相关分析结果显示心理弹性和置换后急性精神障碍呈负相关(r=-2.43,P<0.05);③心理弹性较低的患者进行全膝关节置换后发生急性精神障碍的概率较高,应引起医护人员重视,可通过增强患者心理弹性来减少置换后急性精神障碍的发生.
  • 【期刊】 生长因子在组织工程半月板构建中的作用

    刊名:中国组织工程研究 作者:吴宇黎 ; 陈松 ; 符培亮 ; 丛锐军 关键词:组织构建 ; 组织构建综述 ; 半月板 ; 组织工程 ; 软骨 ; 生长因子 ; 国家自然科学基金 机构:解放军第二军医大学附属上海长征医院关节外科 ; 解放军第二军医大学附属上海长征医院关节外科 年份:2013
    摘要:背景:生长因子诱导细胞向纤维软骨分化是半月板组织工程研究热点。半月板的体外构建和体内重塑与生长因子的作用关系密切。目的:概述近年来生长因子半月板组织工程研究进展,并对其机制进行探讨。方法:应用计算机检索2008年1月至2013年3月维普数据库(http://lib.cqvip.com)、中国知网数据库(www.cnki.net)及Pubmed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)相关文章,以"半月板组织工程;软骨;生长因子"为中文检索词;以"meniscus tissue engineering,cartilage,growth factors"为英文检索词。纳入53篇关于半月板组织工程中生长因子研究的文章。结果与结论:软骨组织工程研究中生长因子的种类繁多,新的生长因子亦在不断的被发现。生长因子对软骨调节作用的研究,从以前的单一生长因子模式开始向多生长因子间相互作用研究模式转变;生长因子对软骨调节作用的分子机制也得到了广泛的研究。生长因子在组织工程中具有良好的运用前景,但还存在着许多尚待解决的问题,如在半月板愈合过程中,不同时间阶段、不同生长因子的表达与作用均不相同,因此如何适时、适量以及怎样发挥生长因子之间的相互作用来更好的模拟体内微环境,探究生长因子对软骨调节作用的分子机制以及发现新的生长因子等都将是半月板组织工程中的研究重点。
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