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  • 【期刊】 PDCA循环法减少医院医疗费用违规率的应用

    刊名:现代医院 作者:林铭 ; 陈国强 ; 张莉 ; 周秋兰 ; 张宝嫦 ; 尹志坚 ; 刘玲 关键词:医疗费用违规率 ; 医院医保管理 机构:佛山市第一人民医院 ; 佛山市第一人民医院 年份:2017
    摘要:目的 探讨应用PDCA循环法减少医院医疗费用违规率的效果与意义.方法 根据社保管理部门医疗费用审核规则要求,利用PDCA循环对全院各科室开展减少医院医疗费用违规率的医保管理模式.结果 违规社保管理部门医疗费用审核规则的项目大幅度减少,2016年上半年医疗费用信息监管系统中我院月平均违规总数量由原来的133例下降到43例,有效减少医保结算差额.结论 通过引入PDCA循环模式,规范医疗行为,规避不良医疗行为风险,优化收费流程,有效减少医院医疗费用违规率,提高医保费用偿付率,持续提高医院医保管理质量及效率.
  • 【期刊】 从内控角度看如何规范公立医院医疗费用管理

    刊名:财经界(学术版) 作者:何铁方 关键词:医疗费用 ; 内控角度 ; 规范管理 ; 公立医院 机构:浙江中医药大学附属第三医院 ; 浙江中医药大学附属第三医院 年份:2018
    摘要:公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院,也就是国家出钱办的医院,也可以理解成国立。可以明确:医院的资产,是行政事业单位的国有资产,任何个人都无权私自处置,应该遵循《行政事业单位国有资产处置管理办法》及物价部门的《关于规范和调整医疗服务价格的通知》等文件精神。
  • 【期刊】 上海某三甲医院医保患者医疗费用分析

    刊名:解放军医院管理杂志 作者:杨玉婷 ; 王皙芳 ; 吕婕 关键词:医疗费用 ; 总额预付制 ; 成人医保 ; 少儿医保 机构:上海交通大学医学院附属新华医院医务部 ; 上海交通大学医学院附属新华医院医务部 年份:2017
    摘要:目的探讨医保总额预付制的实施对上海市某三甲综合性医院各类医保患者医疗费用的影响。方法对2011年至2015年该院成人和少儿患者医疗费用相关指标变化进行统计分析,比较该院总额预付制实施以来各类医保患者医疗费用相关指标总体变化趋势。结果实施总额预付制后,该院医疗业务量持续增长,而城保患者门急诊次均费用增长幅度(12.5%)低于自费患者(19.4%),住院人均费用增长幅度(16.9%)低于自费患者(28.1%);城保患者住院人均药费增长幅度(9.7%)低于自费患者(20.5%),住院人均材料费用增长幅度(37.6%)也低于自费患者(63.6%)。结论总额预付制实施后,该院城保患者医疗费用控制取得良好效果,但少儿医保患者和自费患者等未纳入总额预付制的各类患者医疗费用增长幅度仍较大。
  • 【期刊】 2017年贵州省公立医院医疗费用过快上涨原因分析

    刊名:中国卫生经济 作者:付东 ; 冯兴丽 ; 宋沈超 关键词:医疗费用 ; 公立医院 ; 药占比 ; 患者流向 ; 贵州 机构:贵州医科大学公共卫生学院 ; 贵州医科大学公共卫生学院 年份:2018
    摘要:目的:分析贵州省公立医院医疗费用过快上涨的原因,为制定合理控制医疗费用上涨的相关政策提供依据。方法:通过比较2016年和2017年同期贵州省185家公立医院的医疗总收入、次均门诊和住院医疗费用、门诊和住院人次,计算增量患者对医疗收入的贡献,找出医疗费用上涨的原因。结果:2017年185家医院医疗总收入较2016年同期增加了16.27%;次均门诊医疗费用下降0.20%,次均住院医疗费用上涨1.96%;门诊和住院人次分别增加了544.79万人次和45.00万人次;门诊和住院的增量患者对医院增量收入的贡献分别为101.29%和88.28%。结论:贵州省公立医院次均医疗费用得到有效控制,但由于公立医院患者人次增加导致医疗费用过快增长。
  • 【期刊】 精细化管理降低公立医院医疗费用的实践

    刊名:江苏卫生事业管理 作者:张白香 关键词:医疗费用 ; 公立医院 ; 精细化管理 ; 成本核算 机构:南京市高淳人民医院 ; 南京市高淳人民医院 年份:2014
    摘要:为了控制医疗费用,减轻病人负担,实施精细化管理,降低医疗费用。门诊病人人均医疗费用及住院病人人均医疗费用均得到有效控制,减轻了当地百姓的医疗费用负担。
  • 【期刊】 基于平衡计分卡的公立医院医疗费用管理

    刊名:《中国经贸》 作者:印欣 关键词:医疗费用 ; 公立医院 ; 平衡计分卡 机构:皖南医学院第二附属医院 ; 皖南医学院第二附属医院 年份:2016
    摘要:加强公立医院内部管理,控制医疗费用不合理增长是深化医药卫生体制改革的重要目标和任务,三级公立医院应结合自身功能定位,运用平衡计分卡方法,从财务、患者、内部流程、学习与成长、社会责任五个维度构建医疗费用管理体系,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,从而实现合理控费目标,切实减轻患者就医负担、增强医改综合成效。
  • 【期刊】 医院医保医疗费用规范管理对医保支付效果的影响

    刊名:中国医疗保险 作者:谭卉妍[1] ; 邹志辉[2] ; 陈敏[1] ; 黄凡[1] ; 赖永洪[2] 关键词:医院医保管理 ; 医疗费用管理 ; 医保支付效果 机构:[1]广州医科大学附属第一医院 ; [1]广州医科大学附属第一医院 ; [2]广州医科大学附属第三医院 年份:2018
    摘要:目的探讨医院医保医疗费用规范化管理对医保支付效果的影响.方法:对广州地区17家三级综合公立医院执行《全国医院医疗保险服务规范》情况进行调查评价,并分析各医院同期医保住院费用的支付效果指数.结果:各医院医保规范化管理评价得分、医院医疗费用管理评价得分与该医院的医保支付效果指数均呈显著正相关关系;医疗费用管理较好组、欠佳组医院的医保支付效果指数差异明显;支付效果较好医院的医疗费用管理评价得分也明显高于支付效果不好的医院.结论:医院医保服务规范化管理与医疗费用管理做得越好,其支付效果越理想;医疗费用管理较好医院的医保支付效果明显优于费用管理欠佳的医院.
  • 【期刊】 G省公立医院医疗费用增长机制及调控策略研究

    刊名:时代金融 作者:刘文通; 关键词:公立医院;;医疗费用;;增长;;调控 机构:广东省第二人民医院 ; 广东省第二人民医院 年份:2018
    摘要:医疗费用的快速增长是我国卫生健康事业发展面临的一大挑战。文章通过对G省财务数据分析发现:公立医院医疗费用增长与公众需求释放、平均费用上涨、分级诊疗制度不成熟及药品耗材使用等密切相关,应合理引导群众健康消费、推进医疗服务价格改革、完善分级诊疗制度并规范药品、耗材使用。
  • 【期刊】 签约家庭医生对居民医疗费用的影响分析

    刊名:中国卫生经济 作者:黄蛟灵 ; 邱宝华 ; 梁鸿 ; 葛敏 ; 江萍 ; 朱敏杰 ; 刘姗姗 ; 张宜民 关键词:家庭医生 ; 居民 ; 签约 ; 个人现金卫生支出 机构:复旦大学社会发展与公共政策学院 ; 复旦大学社会发展与公共政策学院 ; 上海市长宁区卫生和计划生育委员会 ; 上海市浦东卫生发展研究院 年份:2018
    摘要:目的:通过对居民感受最为直观的医疗费用个人现金支出的分析,探讨签约对缓解居民医疗负担的成效。方法:依托问卷跟踪调查采集上海市协同改革试点长宁区居民数据,通过签约与未签约居民的医疗费用比较、多元回归模型分析签约对医疗费用的影响及作用机制。结果:签约居民医疗费用高于未签约居民,但是在纳入年龄结构与疾病特征后差异消失;模型检验结果显示2016年签约居民医疗费用低于未签约居民593.6元,而在2013年签约居民费用仍然高于未签约居民;在认知、行为与慢病服务三大作用机制中,对社区卫生服务中心地点知晓、就诊医疗机构选择是家庭医生影响个人医疗费用的重要因素,慢病服务还未发挥作用。结论:年龄与疾病结构导致了签约居民个人现金支出高的假象,随着时间推移签约对医疗费用的抑制作用已初显成效。而依托家庭医生与医保支付方式改革实现医疗费用的管控有赖于有效的健康管理,这还有漫长的道路要走。
  • 【期刊】 陕西严控公立医院医疗费用不合理增长

    刊名:养生保健指南:中老年健康 关键词:医疗费用 陕西省 公立医院 医疗机构 诊疗行为 综合控制 经济管理 年份:2017
    摘要:陕西省将通过规范医疗机构诊疗行为,加强医疗机构经济管理等方式综合控制医疗费用
  • 【期刊】 陕西省严控公立医院医疗费用不合理增长

    刊名:健康大视野 关键词:医疗费用增长 公立医院 陕西省 医药费用 区域内 年份:2017
    摘要:记者11月2日从陕西省卫计委获悉,为有效控制公立医院医疗费用不合理增长,切实减轻群众医药费用负担,陕西省将全省区域内的所有公立医院纳入控费范围,确定2017年公立医院医疗费用增长幅度控制在10%以下。
  • 【期刊】 基于第三方的医疗费用审核制度研究

    刊名:中外企业家 作者:霍映冬 关键词:医疗费用审核 ; 医疗保险 ; 第三方审核制度 机构:唐山市医疗保险事业局 ; 唐山市医疗保险事业局 年份:2016
    摘要:随着我国城镇职工医疗保险制度的推行和逐步完善,第三方付费的保险方式在我国医疗保险事业中的应用越来越普遍.为了应对和解决第三方付费方式道德风险所带来的过度医疗以及骗保等问题,有必要建立医疗费用的第三方审核制度,以规范医疗服务行为和保障医疗保险制度的正常运行.
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