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  • 【论文】 G3a/G3b分期能够更好的预测CKD3期IgA肾病患者的预后

    作者:余桂珍 关键词:IgA肾病 ; CKD3期 ; G3a期 ; G3b期 ; 预后 机构:郑州大学 ; 郑州大学 年份:2017
    摘要:研究背景Ig A肾病(Ig A nephropathy,Ig AN)是我国乃至全球最常见的原发性肾小球肾炎,其发病率呈逐年上升趋势。据2014年最新资料显示,全球Ig AN的发病率约为2.5人/10万人/每年,约20%-50%的患者20年可进展为终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)。而我国的Ig AN患者,占原发性肾小球肾炎患者的45%,其主要累及青壮年,因此给社会和家庭带来极大负担。既往研究发现,e GFR越低的患者其全因死亡率、心血管事件发生率、住院率以及贫血、骨折、感染等并发症发生率越高。对于慢性肾脏病(chronic kidneydisease,CKD)3期的患者而言,当估算肾小球滤过率(e GFR)小于45ml/min/1.73m2时,上述事件的风险发生率急剧增加。基于这些前期研究,2013年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improve Global Outcoes,KDIGO)指南建议将CKD3期进一步分为G3a/G3b期。但是,既往研究涉及的CKD3期患者病因多样,没有单独针对Ig AN G3a/G3b分期的研究,而且此分期是否是影响CKD3期Ig AN患者预后的主要危险因素,以45 ml/min/1.73m2作为G3a/G3b分期的临界值是否合适,目前尚不清楚。本研究旨在通过分析G3a/G3b期Ig AN患者的临床病理资料、预后以及影响预后的危险因素,探讨G3a/G3b分期对CKD3期Ig AN患者判断预后的重要临床价值。通过分析G3a/G3b期Ig A肾病(Ig AN)患者临床资料及病理资料、各亚组病人G3a期及G3b期的预后区别以及影响预后的危险因素,探讨G3a/G3b分期在CKD3期Ig AN患者预后判断中的价值。目的方法收集并随访2001年1月-2015年6月于北京大学第一医院及郑州大学第一附属医院肾脏内科确诊为Ig AN且具有完整资料的患者,分析G3a期及G3b期患者的临床及病理特征,Cox比例风险模型分析患者进入终点事件(肌酐翻倍/ESRD/全因死亡)的独立危险因素。应用Kaplan-Meier法计算其累积肾脏生存率。应用单因素方差分析的方法比较各亚组之间的差异。结果CKD3期Ig AN患者共426例,其中成功随访390例。根据e GFR水平将CKD3期Ig AN患者分为六个亚组后计算各亚组患者进入终点事件的HR值,发现e GFR下降至45 ml/min/1.73m2是CKD3期Ig AN患者进展至终点事件风险增加的转折点。比较G3a期及G3b期患者的临床病理资料发现,G3b期患者血肌酐、尿素氮、血尿酸、甘油三酯、血磷高于G3a期,血红蛋白及e GFR低于G3a期(P<0.05);患者肾小管及肾间质病变、系膜增生程度较G3a期重,缺血硬化小球比例较G3a期高;将病人分为高血压/非高血压,大量蛋白尿/非大量蛋白尿,高磷血症/非高磷血症,贫血/非贫血等亚组,发现各亚组G3b期Ig AN患者进入终点事件的累积肾脏生存率显著低于G3a期患者(P<0.001)。对影响CKD3期Ig AN患者预后的影响因素进行分析,结果提示肾活检时处于G3b期是除中/重度间质病变指标外,影响患者预后的最重要危险因素。结论:G3a将45ml/min/per 1.73 m2作为于预测CKD3期Ig AN患者预后的界值非常合适。将CKD3期Ig AN患者细分为G3a/G3b对于预测患者的疾病预后非常重要。
  • 【期刊】 一种基于亚磷酸盐及其脱氢酶的植物磷利用和杂草控制系统的建立

    刊名:生物工程学报 作者:余桂珍 ; 袁航 ; 罗著 ; 刘延娟 ; 刘娴 ; 高艳秀 ; 龚明 ; 邹竹荣 关键词:亚磷酸盐 ; 亚磷酸盐脱氢酶 ; 植物磷利用 ; 杂草控制 ; 选择标记 机构:云南师范大学生命科学学院教育部生物质能源持续发展和应用工程研究中心 ; 云南师范大学生命科学学院教育部生物质能源持续发展和应用工程研究中心 年份:2019
    摘要:磷是植物生长发育所必需的大量营养元素之一。土壤中存在大量的正磷酸盐(Pi),但由于土壤化学和微生物转化使得土壤可利用磷的浓度并不高。土壤缺磷以及杂草的抗除草剂能力已成为当前农业可持续发展的重要限制因素,所以提高植物对土壤磷的吸收利用能力或寻求可替代正磷酸盐的磷肥以及开发新型杂草控制系统已成为亟待解决的问题。自然界中亚磷酸盐(Phi)是含量仅次于正磷酸盐的磷源,但仅在某些细菌中能被专一性的亚磷酸盐脱氢酶(PTDH)氧化利用,对植物的生长发育则具有抑制作用。利用这一特性,将从土壤宏基因组中直接扩增到的假单胞菌PTDH基因PsPtx通过农杆菌侵染法转入烟草中,并通过RT-PCR、垂直板幼苗生长、显性标记和生长竞争实验分析PsPtx转基因烟草的基因表达以及在Phi胁迫条件下的特性。结果显示,PsPtx在其转基因植株的根茎叶组织中都有几乎相同水平的表达;PsPtx转基因烟草不但能解除Phi对植物的毒害作用,并将它氧化成可用的Pi作为生长发育所需的磷源,而且在Phi胁迫条件下较野生型烟草有相当明显的生长竞争优势;另外PsPtx还具备成为植物遗传转化显性选择标记的优良特质。因此,PsPtx基因编码的亚磷酸盐脱氢酶可用于开发一种基于亚磷酸盐为磷肥和除草剂的植物磷利用和杂草控制系统,为当前农作物转基因研究存在的一些重大问题提供一个有效解决方案。
  • 【期刊】 水疗配合芳香疗法对分娩结局的影响

    刊名:实用临床护理学电子杂志 作者:余桂珍 ; 彭政 ; 黄丽晖 ; 张宏玉 关键词:芳香疗法 ; 水疗 ; 分娩疼痛 ; 正常分娩 机构:东莞市中医院 ; 东莞市中医院 ; 海南医学院 年份:2018
    摘要:目的 应用水疗配合芳香疗法对产妇疼痛、产程和新生儿的影响。方法 选择低危产妇,排除严重合并症及并发症,足月、单胎、头位、初产妇262例,将其随机分为观察组和对照组。观察组采用常规观察护理外,并在宫口开大2~3 cm时予以水疗配合芳香疗法;对照组给予常规观察护理。比较两组产妇分娩中疼痛程度、产程的时间、产程中用药、分娩方式、新生儿情况等。结果 观察组大多数为轻度疼痛,中度及重度疼痛的发生率低于对照组(P<0.01);第一、第二产程及总产程比对照组缩短(P<0.01);自然分娩率高于对照组(P<0.01);观察组产程中杜冷丁(P<0.05)催产素的使用(P<0.01)低于对照组;两组新生儿窒息率、产后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低危产妇分娩过程中应用水疗配合芳香疗法,可减少产妇中度及重度疼痛的发生率,提高自然分娩率,减少镇痛药物和缩宫素的使用比例,对母儿无不良影响,值得临床推广应用。
  • 【期刊】 优质护理服务中护士分层管理实践

    刊名:《当代护士:专科版(下旬刊)》 作者:余桂珍 ; 桂小琪 关键词:优质护理 ; 护士 ; 分层管理 机构:江西省新余市中医院 ; 江西省新余市中医院 年份:2016
    摘要:目的 探索实施护士分层管理对提高优质护理服务质量的效果。方法 对本院开展优质护理服务的5个病区实施护士分层管理,根据不同能级设立4个层级:护理专家(N4)、责任组长(N3)、高级责任护士(N2)、初级责任护士(N1),界定各级护士工作职责及质量标准,比较实施护士分层管理前后的护理质量及患者满意度。结果 实施护士分层管理后,基础护理质量合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率及患者满意度较前明显提高,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论 科学地设定护理岗位,合理配置护理人力,优化护理队伍结构,实现不同能级护士合理搭配的分层管理,有利于提高护理质量和患者满意度,也是护士职业生涯规划的有效依托,对长效深入推进优质护理服务具有促进作用。
  • 【期刊】 热敏灸治疗腰椎压缩性骨折患者腹胀、便秘的临床效果

    刊名:中国当代医药 作者:余桂珍 ; 付桂莲 ; 廖敏芳 ; 桂小琪 ; 卢娜 关键词:腰椎压缩性骨折 ; 热敏灸 ; 腹胀 ; 便秘 机构:江西省新余市中医院护理部 ; 江西省新余市中医院护理部 年份:2015
    摘要:目的探讨热敏灸治疗腰椎压缩性骨折患者腹胀、便秘的临床效果。方法将本科2013年7月~2014年12月收治的80例腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规处理:顺胃肠方向按摩腹部结合清洁灌肠治疗,观察组给予热敏灸治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的住院时间为(20.1±2.1)d,显著短于对照组的(32.2±3.5)d,治疗费用为(3150.6±67.2)元,显著低于对照组的(4710.2±78.2)元(P<0.01)。观察组的总有效率为95.0%,显著高于对照组的77.5%(P<0.05)。结论热敏灸能够有效地改善腰椎压缩性骨折患者的腹胀、便秘症状,可缩短住院时间,降低治疗费用,值得推广。
  • 【期刊】 品管圈管理用于骨科护理质量持续改进中的效果评价

    刊名:当代医学 作者:余桂珍 ; 付桂莲 ; 廖敏芳 关键词:品管圈管理 ; 骨科护理质量 ; 效果 机构:新余市中医院 ; 新余市中医院 年份:2015
    摘要:目的观察并评价品管圈管理用于骨科护理质量持续改进中的效果。方法选择100例骨科患者作为研究对象,将所有患者随机均分为观察组和对照组(n=50),观察组患者实行品管圈管理的护理手段,对照组患者采用常规的护理措施。治疗后,对2组临床相关指标进行统计分析。结果对2组患者采用不同护理手段后,观察组患者护理的总满意率为96.00%,显著高于常规护理措施的对照组患者护理的总满意率(64.00%)。观察组患者所有制度落实情况评分总分为75分,显著高于对照组患者制度落实总得分(50分)。观察组患者的不良状况发生率为4例(8.00%),显著低于对照组患者的不良状况发生率12例(24.00%)。2组患者以上临床指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过品管圈对患者实行护理管理能够使得护理质量得到明显的提高,同时改进护理管理的现状。
  • 【期刊】 中药配方颗粒药浴护理的尿毒症皮肤瘙痒体会

    刊名:中国中医药现代远程教育 作者:余桂珍 ; 张春兰 ; 桂小琪 ; 黄春娥 ; 章小稳 关键词:尿毒症皮肤瘙痒 ; 中药配方颗粒 ; 药浴 ; 中医药疗法 ; 护理 机构:江西省新余市中医院内一科 ; 江西省新余市中医院内一科 年份:2014
    摘要:目的探讨护理尿毒症皮肤瘙痒患者的有效措施。方法选取我科收治的100例尿毒症皮肤瘙痒患者,随机分为实验组和对照组各50例,两组患者均规律进行血液透析、纠正贫血、维持水、电解质酸碱平衡、补钙等对症治疗,实验组患者使用中药配方颗粒药浴,对照组患者使用5%炉甘石洗剂外涂皮肤,通过观察患者治疗、护理前后临床症状、体征的变化,评价应用中药配方颗粒药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理效果。结果应用中药配方颗粒药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒2周显效率60%,总有效率80%,一个月后复发率下降30%。结论尿毒症皮肤瘙痒患者应用中药配方颗粒药浴能有效止痒,减少复发。
  • 【期刊】 水疗配合自由体位助产对初产妇分娩的影响

    刊名:现代临床护理 作者:余桂珍 ; 黎小玲 ; 黎秋妹 ; 曾柳珍 关键词:初产妇 ; 分娩 ; 水疗 ; 自由体位 机构:广东医学院附属石龙博爱医院 ; 广东医学院附属石龙博爱医院 年份:2014
    摘要:目的探讨水疗配合自由体位助产对初产妇分娩的影响。方法将138例初产妇随机分为对照组与观察组,每组各69例。对照组采用导乐陪伴分娩,即宫口开大至3cm后采取传统卧位或半卧位待产及分娩;观察组在导乐陪伴分娩基础上采取水疗配合自由体位待产及分娩。观察两组产妇各产程及总产程时间、产后2h出血量、新生儿1min Apgar评分,分娩方式及产妇疼痛、焦虑、分娩控制感情况。结果观察组产妇第一产程、第二产程及总产程时间明显较对照组缩短,产后2h出血量明显较对照组减少,疼痛、焦虑程度明显较对照组降低,分娩控制感程度明显高于对照组,两组比较,均P<0.05;而自然分娩率、剖宫产率、会阴侧切率及新生儿1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论水疗配合自由体位助产能缩短产妇产程,降低产妇产痛及焦虑程度,提高产妇分娩控制感和舒适感。
  • 【期刊】 对某高速公路隧道进口滑塌原因与治理的分析

    刊名:中国水运(下半月) 作者:余桂珍 ; 温家龙 关键词:高速公路 ; 坡荷隧道滑塌 ; 原因 ; 处理方法 机构:江西赣州市公路管理局寻乌分局 ; 江西赣州市公路管理局寻乌分局 ; 江西省赣州市交通职工学校 年份:2014
    摘要:在高速公路隧道工程的建设过程中,滑塌发生的原因是多方面的,文中分析了某高速公路坡荷隧道进口开裂滑塌的原因,并提出了处理方法。
  • 【期刊】 温水浴对低危初产妇产程及分娩结局的影响

    刊名:中华现代护理杂志 作者:余桂珍 ; 胡金英 ; 丁玲玲 ; 黄丽华 关键词:分娩过程 ; 疼痛 ; 自然分娩 ; 剖宫产术 ; 温水浴 ; 低危产妇 机构:广东省东莞市中医院妇产科 ; 广东省东莞市中医院妇产科 ; 广东省东莞市常平医院妇产科 ; 广东省东莞市妇幼保健院妇产科 年份:2013
    摘要:目的 探讨温水浴(淋浴、盆浴)对低危初产妇产程及分娩结局的影响.方法 选择2012年4-10月326例在院分娩的低危初产妇326例,随机分为研究组163例和对照组163例.研究组除常规观察产程及护理外,还在第一产程及第二产程潜伏期予以温水浴,对照组按常规观察产程与护理.比较两组产妇的分娩结局及疼痛程度.结果 研究组自然分娩率为79.8%,高于对照组的66.3%,差异有统计学意义(x2 =4.300,P<0.05).研究组第一、第二产程分别为(7.63 ±3.84),(0.69±0.39)h,分别短于对照组的(8.05±3.81),(0.74±0.45)h,差异均有统计学意义(t值分别为-3.48,-3.78;P<0.01).研究组无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛例数分别为3,117,41,2例,对照组分别为0,71,75,17例,差异有统计学意义(Z=-5.884,P<0.01).结论 温水浴能有效缓解低危初产妇的疼痛程度,提高自然分娩率,缩短第一、第二产程.
  • 【期刊】 产程中实施自由体位对分娩结局的影响研究

    刊名:中国美容医学 作者:余桂珍 ; 黎小玲 ; 谢桂芳 ; 曾柳珍 关键词:自由体位 ; 初产妇 ; 分娩结局 ; 影响 机构:广东省东莞市石龙博爱医院 ; 广东省东莞市石龙博爱医院 年份:2012
    摘要:目的:探讨初产妇在产程中采取自由体位促进自然分娩、降低剖宫产率及增加母婴健康的影响。方法:随机将620例初产妇分为研究组及对照组。研究组304例初产妇在第一产程及第二产程利用分娩球、坐便椅子、坐式马桶、软枕等工具,帮助与支持产妇采取站、坐、跪、前倾、摇摆、曼舞等自由体位。对照组316例初产妇采用常规卧位方式分娩。对两组分娩方式、产程时间、新生儿窒息、颅内出血、会阴侧切、宫颈裂伤、会阴Ⅲ度裂伤及产后出血发生率进行比较。结果:两组比较研究组剖宫产、阴道助产率明显下降,自然分娩率增加,有统计学意义P<0.01;研究组初产妇第一产程及第二产程大大短于对照组,新生儿窒息、颅内出血、会阴侧切、产后出血发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义P<0.05。结论:自由体位分娩可缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,同时有利于新生儿健康及减少产后出血。
  • 【期刊】 改良式充气洗发盆的研制与应用

    刊名:中国实用护理杂志 作者:余桂珍 ; 付桂莲 ; 包金花 ; 桂小琪 机构:江西中医学院附属新余中医院护理部 ; 江西中医学院附属新余中医院护理部 年份:2012
    摘要:随着优质护理服务的开展,床上洗头成为卧床患者生活护理的重要内容之一.现代洗发车1台价格均在1.3~3.0万元,医院受财力限制很难在医院普及应用.另外,若洗发患者多时,需要排队等候,一定程度上会影响患者的休息或治疗;目前临床应用于卧床患者洗发的传统扣杯式洗头法和马蹄槽式洗头法均存在患者感觉不适等弊端.受临床启发,我们将充气便盆进行改良,于2010年开始应用于临床为卧床患者洗头,取得了非常满意的效果,现报道如下.