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  • 【期刊】 非控制性失血休克复苏策略和护理干预

    刊名:创伤外科杂志 作者:肖霞 ; 赵建梅 关键词:创伤 ; 失血性休克 ; 低压复苏 ; 凝血障碍 ; 护理干预 机构:重庆市急救医疗中心普外科 ; 重庆市急救医疗中心普外科 年份:2018
    摘要:目的评估不同方法液体复苏和护理干预对非控制性失血休克结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2011年6月—2016年6月手术治疗的855例非控制性失血休克胸腹多发伤患者。纳入对象分为两组:低压复苏组573例,术前限制性液体复苏,收缩压控制在80~85mm Hg,输液总量〈1 000m L;传统复苏组282例,术前强制性输液,输液总量〉2 000m L,收缩压维持在85mm Hg以上。比较分析两组血液和输液需要量、病死率、术后早期并发症和凝血象。结果总病死率9.2%(79/855),53.2%死于失血性休克并凝血病。存活病例治愈的主要并发症:凝血病131例、腹腔间隙综合征11例、过负荷补液71例、急性肺损伤70例、轻度心脏衰竭46例。低压复苏组与传统复苏组输血输液需要量、病死例数、术后早期异常指标并需要处理的例数、凝血象检查、ICU时间≥7d例数相比,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论非控制性失血休克采用"损害控制性复苏"即低压复苏和止血性复苏,可降低病死率和并发症发生率。护理干预重点是掌握复苏压力、时间、方法和凝血因子全面及时补充;并发症护理重点为"致死三联征"即凝血病、低体温和酸中毒。
  • 【期刊】 富氢液对失血性休克复苏大鼠肝损伤的影响

    刊名:中华麻醉学杂志 作者:党杨杰[1] ; 孟祥忠[1] ; 徐浩[2] ; 每晓鹏[1] ; 邓斌[1] ; 赵朝华[2] ; 米亚静[1] ; 范莹盈[3] ; 徐礼鲜[1] 关键词:氢 休克 ; 出血性 肝 再灌注损伤 机构:军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔生物工程技术研究中心第四军医大学口腔医学院麻醉科 ; 军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔生物工程技术研究中心第四军医大学口腔医学院麻醉科 年份:2016
    摘要:目的评价富氢液对失血性休克复苏大鼠肝损伤的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠48只,6~8周龄,体重150~250g。采用随机数字表法分为3组(n=16):假手术组(Sham组)、失血性休克复苏组(HR组)和富氢液组(HRS组)。采用改良Wigger法建立大鼠重度失血性休克模型后,分别用乳酸林格液和富氢液进行复苏,于复苏后6h时采集股动脉血,处死大鼠取肝脏,采用自动生化分析仪测定血清ALT和AST的浓度,采用试剂盒检测肝组织T-SOD、MDA、TNF-α和IL-6水平,光镜下观察肝组织病理学结果。结果与Sham组比较,HR组和HRS组复苏后6h时血清ALT和AST、肝组织IL-6、TNF-α、T—SOD和MDA水平升高(P〈0.01);与HR组比较,HRS组血清ALT和AST、肝组织IL-6、TNF-α和MDA水平降低,T—SOD水平升高(P〈0.01)。HRS组肝组织病理学损伤较HR组减轻。结论富氢液可减轻失血性休克复苏大鼠的肝损伤。
  • 【期刊】 滴定法在改良电休克复苏期不良反应的初步分析

    刊名:新疆医学 作者:马新莲 ; 李卫东 ; 杨晓春 ; 米立刚 ; 王彩丽 关键词:滴定法 ; 改良电休 ; 复苏期 ; 不良反应 机构:乌鲁木齐市米东区农六师十三户医院 ; 乌鲁木齐市米东区农六师十三户医院 年份:2016
    摘要:目的探讨滴定法在改良电休克复苏期中对不良反应的影响。方法选择住院精神病患者54例,静推丙泊酚1.5毫克/公斤,氯化琥珀胆碱0.8毫克/公斤,行电休克治疗,记录患者注射痛、头痛、周身肌肉疼痛、咳嗽、恶心呕吐、寒战、谵妄躁动及苏醒时间、呼吸恢复时间指标。结果注射痛48例,占57.8%、头痛7例占8.4%、肌肉疼痛5例,占6.0%、咳嗽2例占2.4%、恶心呕吐3例占3.6%、寒战3例,占3.6%、谵妄躁动17例,占20.4%,自主呼吸恢复时间(4.44±1.08)min,苏醒时间(8.29±1.58)min。结论滴定法在改良电休克复苏期不良反应低且安全,基层医院值得推广应用。
  • 【期刊】 吸入氢气对休克复苏大鼠急性肺损伤的影响

    刊名:临床麻醉学杂志 作者:石海梅 ; 周华成 ; 刘金锋 ; 王雅 ; 曹净净 ; 贾雅蕊 关键词:氢气 ; 失血性休克 ; 复苏 ; 急性肺损伤 ; 炎症反应 机构:哈尔滨医科大学附属第二医院疼痛科 ; 哈尔滨医科大学附属第二医院疼痛科 ; 黑龙江省麻醉与危重病学重点实验室 年份:2014
    摘要:目的观察吸入2%氢气对大鼠失血性休克复苏诱导的急性肺损伤的影响。方法 24只SD大鼠随机均分为三组:假手术组(S组)、休克组(C组)、H2组(H组)。C组和H组通过缺血60min再灌注120min制作大鼠压力控制型失血性休克复苏模型;S组只进行气管插管、股动静脉穿刺;C组全程吸入50%O2-50%N2混合气,H组灌注开始前10min改为吸入2%H2-48%N2-50%O2混合气至灌注结束。于放血前(T0)、放血15min(T1)、休克60min(T2)、复苏15min(T3)、再灌注60min(T4)和120min(T5)时记录MAP,并于T0、T2和T5时采集动脉血行血气分析。实验结束时取血和肺组织标本,检测肺湿干比(W/D)、核转录因子(NF-κB)p65的表达、血浆中TNF-α水平及肺组织病理学变化。结果不同时点三组大鼠MAP差异无统计学意义。与T0时比较,T2时C组和H组PaO2、PaCO2;T5时C组PaO2和C组、H组PaCO2明显降低(P<0.05)。与S组比较,T2时C组和H组PaO2、PaCO2;T5时C组PaO2和H组PaCO2明显降低(P<0.05)。与C组比较,T5时H组PaO2明显升高(P<0.05),H组肺泡腔炎性细胞浸润、肺泡壁充血及水肿减轻,肺实变组织减少。与C组比较,H组血浆TNF-α和IL-6降低,肺组织W/D、损伤评分和NF-κBp65评分明显降低(P<0.05)。结论吸入2%H2可减轻大鼠失血性休克复苏诱导的急性肺损伤。
  • 【期刊】 急性心肌梗死伴心源性休克复苏后急诊PCI救治一例

    刊名:临床医学 作者:郝艳[1] ; 李永宁[2] 关键词:心源性休克 急性心肌梗死 急性下壁 心肺复苏 真菌性外耳道炎 第一时间 氟康唑注射液 右心室心肌梗死 心室颤动 反复室颤 机构:辽宁省大连市西岗区香炉礁社区卫生服务中心 ; 辽宁省大连市西岗区香炉礁社区卫生服务中心 年份:2016
    摘要:急性心肌梗死伴有心源性休克是一种突发致命性的心脏急症,其病死率高达40.9%[1],在第一时间给予补充有效血容量并开通闭塞冠状动脉,对于提高患者生存率至关重要。现报道1例老年急性下壁、后壁、右室心肌梗死患者心源性休克伴有反复室颤,高级心肺复苏后急诊PCI治疗抢救成功的病例,具体如下:
  • 【期刊】 感染性休克复苏中血管活性药撤离对预后的影响

    刊名:中华临床医师杂志(电子版) 作者:李家琼 ; 史载祥 ; 许继元 ; 张舟 ; 李琳 ; 卢飞 ; 莫逊 ; 李茂琴 关键词:休克 ; 血管收缩药 ; 死亡率 ; 液体复苏 机构:东南大学医学院附属徐州医院ICU ; 东南大学医学院附属徐州医院ICU 年份:2014
    摘要:目的探讨感染性休克复苏中有计划血管活性药撤离对组织灌注及预后的影响。方法入ICU时急性生理和慢性健康状况评分18~28分且Glasgow昏迷评分>7分的感染性休克患者,2006年10月至2009年6月为常规治疗组(A组),共纳入32例,2009年7月至2010年12月为有计划血管活性药撤离组(B组),共纳入30例;排除标准为既往有慢性心肺及肝肾功能不全病史。A组入ICU 6 h内予EDGT方案,必要时加去甲肾上腺素(NE)和(或)多巴酚丁胺,维持平均动脉压≥65 mmHg,医师根据经验减量和停用血管活性药。B组入ICU 6 h内根据PiCCO监测体循环外周阻力指数应用NE调整在900~1 500 d·s·cm-5·(m2)-1;根据每搏变异量及全心舒张末期容积指数进行液体复苏,使平均动脉压≥65 mmHg,继续液体复苏,如平均动脉压≥75 mmHg稳定1 h,每10 min降低NE 0.4?g·kg-1·h-1,至平均动脉压降到65~75 mmHg,如平均动脉压<65 mmHg,则维持上次NE量。观察患者6 h后中心静脉氧饱和度和乳酸值,3 d的液体平衡状态、28 d生存率、28 d脱离呼吸机时间、住ICU时间和无脏器衰竭时间。结果 (1)两组患者的年龄、性别、病因、APACHEⅡ及SOFA评分、血流动力学状态、氧合指数、中心静脉氧饱和度和乳酸值在液体复苏前无统计学差异。(2)B组复苏6 h后中心静脉氧饱和度[(73±10)%]比A组[(68±15)%]明显升高,乳酸[(2.3±1.1)mmol/L]比A组[(2.8±1.2)mmol/L]明显降低(P<0.05)。(3)两组6 h及第1天血管活性药量无统计学差异,但B组第2天与第3天多巴酚丁胺[(245±33)mg与(135±21)mg]较A组[(267±29)mg与(156±18)mg]明显减少,同样B组NE量[(20.6±7.3)mg与(8.2±2.3)mg]较A组[(23.4±7.7)mg与(9.1±2.6)mg]明显减少(P<0.05)。(4)B组6 h及第1天液体复苏的量比A组明显增加[(2 918±887)ml vs.(2 326±568)ml;(4 554±738)ml vs.(3 847±454)ml],但第2天与第3天的液体复苏量比A组[(2 289±376)ml vs.(2 597±428)ml;(989±302)ml vs.(1 438±313)ml]减少,3 d总液体复苏[(7 648±815)ml vs.(7 965±678)ml]明显减少(P<0.05)。(5)B组28 d生存率和无脏器衰竭时间有改善趋势但差异无统计学意义,28 d内脱离呼吸机时间[(16.3±9.2)d vs.(19.5±8.5)d]增加,住ICU时间缩短[(9.6±3.2)d vs.(8.4±3.1)d](P<0.05)。结论感染性休克复苏过程中严密监测下进行血管活性药撤离,能尽早充分复苏稳定循环,改善脏器灌注,并减少液体过负荷的风险,减少机械通气时间,缩短住ICU时间。
  • 【期刊】 小鼠控制性失血休克-复苏模型的建立及技术优化

    刊名:中国急救医学 作者:章黎 王新颖 李宁 黎介寿 关键词:失血性休克 复苏 动物模型 小鼠 机构:南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院解放军普通外科研究所 ; 南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院解放军普通外科研究所 年份:2014
    摘要:目的建立稳定的小鼠控制性失血休克-复苏模型。方法应用C57BL/6小鼠建立控制性失血休克-复苏模型,建模方式采取左侧股浅动脉置管后放血,使小鼠平均动脉压处于(30±5)mmHg,维持90min后予以液体复苏,记录放血量,术后观察小鼠存活时间、活动能力及体质量变化。结果在施行的45次造模中,技术娴熟模型稳定后的36次小鼠控制性失血休克-复苏模型的造模成功率为83.3%,小鼠5d存活率为80.0%。结论精细的显微外科手术技术是减少出血、提高手术成功率、恢复小鼠下肢活动能力及延长小鼠存活时间的保证;掌握麻醉的深浅度,控制血压的波动性,合理的放血量、放血时间及补液量,加强围术期的护理也不容忽视。
  • 【期刊】 小鼠控制性失血休克-复苏模型的建立及技术优化

    刊名:中国急救医学 作者:章黎 王新颖 李宁 黎介寿 关键词:失血性休克 复苏 动物模型 小鼠 机构:南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院解放军普通外科研究所 ; 南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院解放军普通外科研究所 年份:2014
    摘要:目的建立稳定的小鼠控制性失血休克-复苏模型。方法应用C57BL/6小鼠建立控制性失血休克-复苏模型,建模方式采取左侧股浅动脉置管后放血,使小鼠平均动脉压处于(30±5)mmHg,维持90min后予以液体复苏,记录放血量,术后观察小鼠存活时间、活动能力及体质量变化。结果在施行的45次造模中,技术娴熟模型稳定后的36次小鼠控制性失血休克-复苏模型的造模成功率为83.3%,小鼠5d存活率为80.0%。结论精细的显微外科手术技术是减少出血、提高手术成功率、恢复小鼠下肢活动能力及延长小鼠存活时间的保证;掌握麻醉的深浅度,控制血压的波动性,合理的放血量、放血时间及补液量,加强围术期的护理也不容忽视。
  • 【期刊】 胶体溶液用于脓毒症休克复苏的效果评价

    刊名:中华创伤杂志 作者:郇京宁 机构:上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科 ; 上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科 年份:2013
    摘要:脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征(systanmic inflammatory response syndrome,SIRS),细菌所释放的内毒素可引起炎症介质释放和血管通透性增加,造成细胞、细胞间质乃至组织水肿、血管张力下降,以及血管内凝血功能障碍,最终导致血容量绝对和相对不足.进一步可发展为脓毒性休克、ARDS以及MODS等多种并发症.因此,及时有效的液体复苏是防治脓毒症休克的最基本措施.然而,有关使用胶体溶液尤其是人工胶体羟乙基淀粉复苏的优劣性众说纷纭,争议不休[1].作为临床医师,全面了解胶体在复苏中的价值和副作用,并结合临床实际经验选用各种胶体溶液复苏,对于提高脓毒症复苏成功率、减少并发症是十分必要的.
  • 【期刊】 出血性休克复苏中诱发腹腔间隔综合征的临床分析

    刊名:中医临床研究 作者:陈荣鑫 关键词:出血性休克 ; 腹腔间隔综合征 机构:广州医科大学附属第四医院 ; 广州医科大学附属第四医院 年份:2015
    摘要:目的:探讨出血性休克复苏中诱发患者出现腹腔间隔综合征的临床分析。方法:在最近几年中我院收治出现腹腔间隔综合征患者10例,其中有4例患者为车祸所致,2例患者是刺伤,1例患者为高空坠落,3例患者为工地意外,患者出现腹腔间隔综合征均是由出血性休克复苏所致,对所有患者的进行手术前后的资料进行整合分析。结果:在10例患者的临床治疗中发现,其中有4例患者为合并筋膜间隔综合征,其中治疗痊愈患者5例,有3例患者存活,有2例患者死亡。结论:在出血性休克患者的临床进行复苏时,需要在详细监控中进行操作,其中监测的主要指标包括患者的膀胱内压,有助于早期及时发现患者出现的腹腔间隔综合征,并进行治疗,从而有效提高患者的生存率。
  • 【期刊】 BML-111对大鼠失血性休克复苏诱发急性肺损伤的影响

    刊名:中华麻醉学杂志 作者:王广治 ; 李宏宾 ; 郭思 ; 龚洁 ; 尚游 ; 姚尚龙 关键词:受体,脂氧素 ; 休克,失血性 ; 呼吸窘迫综合征,成人 机构:华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与重症医学研究所 ; 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉与重症医学研究所 年份:2014
    摘要:目的 评价脂氧素A4受体激动剂BML-111对大鼠失血性休克复苏诱发急性肺损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠32只,体重200 ~ 250 g,6~8周龄,采用随机数字表法,将其分为4组(n=8):假手术组(S组)、失血性休克复苏组(HSR组)、BML-111组和BML-111+脂氧素A4受体拮抗剂BOC-2组(BOC-2组).通过放血制备失血性休克模型,休克维持30 min,然后回输放出的血液及2倍放血量的乳酸钠林格氏液进行复苏.BOC-2组在放血前腹腔注射BOC-2(50 μg/kg),BML-111组和BOC-2组在复苏开始时腹腔注射BML-111(1 mg/kg).复苏结束后2h处死大鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),进行中性粒细胞计数.取肺组织,用于观察肺组织病理学结果,测定湿/干重比值(W/D比值)、IL-1β和IL-6含量、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)磷酸化水平.结果 与S组比较,HSR组BALF中性粒细胞计数、肺组织W/D比值、IL-1β和IL-6、MAPK磷酸化水平升高(P<0.05);与HSR组比较,BML-111组BALF中性粒细胞计数、肺组织W/D比值、IL-1β、IL-6和MAPK磷酸化水平降低(P<0.05);与BML-111组比较,BOC-2组BALF中性粒细胞计数、肺组织W/D比值、IL-1β、IL-6和MAPK磷酸化水平升高(P<0.05).结论 BML-111可减轻大鼠失血性休克复苏诱发急性肺损伤,其机制与抑制MAPK通路激活从而减轻肺组织炎性反应有关.
  • 【期刊】 右美托咪定减轻失血性休克/复苏大鼠急性肾损伤

    刊名:中国病理生理杂志 作者:姜远旭 ; 夏明珠 ; 黄强 ; 戴中亮 ; 李亚丽 ; 张中军 关键词:右美托咪定 ; 失血性休克 ; 急性肾损伤 ; 核因子κB ; 血红素加氧酶1 机构:暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院麻醉科 ; 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院麻醉科 ; 深圳市麻醉医学工程研究中心 ; 深圳市罗湖医院集团湖贝社区健康服务中心 年份:2018
    摘要:目的:研究右美托咪定对失血性休克/复苏(HS/R)大鼠急性肾损伤的影响.方法:健康雄性Wistar大鼠32只,随机分为4组:生理盐水对照组(NS组)、右美托咪定组(D组)、HS/R组和HS/R+D组.容量复苏后6h处死动物,采集血和肾组织标本.检测各组血清中肌酐和尿素氮的浓度;检测各组大鼠肾组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量和白细胞介素1β(IL-1β)含量;Western blot法检测肾组织血红素加氧酶1(HO-1)和核因子κB(NF-κB)的表达;HE染色观察肾组织病理学改变.结果:与NS组比较,HS/R组MDA含量升高,SOD活性降低(P<0.05);与HS/R组比较,HS/R+D组MDA含量降低, SOD活性升高(P<0.05).与NS组比较,HS/R组TNF-α和IL-1β含量升高(P<0.05);与HS/R组比较,HS/R+D组TNF-α和IL-1β含量降低(P<0.05).与NS组比较,HS/R组肾组织NF-κB表达升高;与HS组比较,HS/R+D组肾组织NF-κB表达降低(P<0.05).与NS组比较,HS/R组肾组织HO-1表达升高;与HS/R组比较,HS/R+D组HO-1表达进一步升高(P<0.05).肾组织病理学检查可见,右美托咪定治疗可明显减轻肾细胞变性、坏死及炎性细胞浸润程度.结论:右美托咪定可减轻HS/R大鼠急性肾损伤,其作用机制可能与上调HO-1表达及抑制NF-κB表达有关.
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