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  • 【期刊】 上气道手术无插管麻醉三例

    刊名:上海医学 作者:付海滨 ; 陈莲华 机构:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科 ; 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科 年份:2010
    摘要:
  • 【期刊】 多平面联合上气道手术治疗中重度OSAHS48例

    刊名:实用医学杂志 作者:盛晓丽 ; 张思毅 ; 葛平江 ; 陈少华 ; 罗小宁 ; 黄宏明 关键词:睡眠呼吸暂停 ; 阻塞性 ; 多平面上气道手术 机构:广东省医学科学院广东省人民医院耳鼻喉科 ; 广东省医学科学院广东省人民医院耳鼻喉科 年份:2011
    摘要:目的:了解多平面联合上气道手术对治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)患者的临床疗效。方法:将48例OSAHS患者术前及术后均进行多导睡眠监测(PSG)和Ewporth嗜睡量表(Ewporth sleepiness scale)、鼾声视觉模拟评分评分(visua lanalogue scale),术后进行随访2年。结果:患者术后PSG监测各项指标及ESS、VAS评分均较术前明显改善。结论:多平面联合上气道手术可以有效改善OSAHS的主观和客观症状。
  • 【期刊】 重度OSAHS上气道手术与CPAP压力滴定相关性研究初探

    刊名:中国眼耳鼻喉科杂志 作者:蒋振华 ; 王杰 ; 董钏 ; 刘国旗 ; 邓伟 ; 张珍 ; 柳庆君 关键词:睡眠呼吸暂停低通气综合征 ; 阻塞性 ; 多平面手术 ; 持续正压通气 机构:四川省绵阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科 ; 四川省绵阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科 年份:2012
    摘要:目的初步探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术前后持续正压通气(CPAP)压力滴定的变化及其影响因素。方法经多道睡眠监测(PSG)确诊的重度OSAHS患者42例,呼吸暂停低通气指数(AHI)>30次/h,经电子鼻咽喉镜检查结合Müller试验、上气道CT检查等确定存在鼻腔、鼻咽、腭咽及舌咽两平面或以上阻塞。所有患者术前先行经鼻CPAP(nCPAP)治疗5~7d;然后同期行悬雍重腭咽成形术联合鼻腔、舌根、下咽以及喉部的多平面手术。分别比较术前与术后1个月、6个月的CPAP平均压力值及最大值、体质量指数(BMI)、AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡量表(ESS)的变化。结果 42例患者术后1个月及6个月,CPAP平均压力值从(14.5±2.4)cm2H2O分别下降到(7.6±2.2)cm2H2O和(5.6±2.8)cm2H2O;CPAP最高压力值从(15.6±3.2)cm2H2O分别下降到(8.2±2.8)cm2H2O及(6.2±1.5)cm2H2O;BMI从(29.2±2.8)kg/m2分别下降到(22.4±3.2)kg/m2及(21.4±2.5)kg/m2;AHI从(62.4±15.2)次/h分别下降到(25.4±13.3)次/h及(20.3±10.3)次/h;LSaO2min从65.5%±12.3%分别上升至75.3%±13.4%及80.3%±12.2%;ESS从17.8±5.7分别下降到12.3±2.6及10.3±2.2。上述各参数术前分别与术后1个月及6个月比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论重度OSAHS患者手术前后CPAP压力滴定值有明显变化,术后CPAP压力值低于术前。
  • 【期刊】 气体吹入法在无插管麻醉小儿上气道手术中的应用

    刊名:复旦学报(医学版) 作者:李绍清 ; 付海滨 ; 陈莲华 关键词:上气道手术 ; 自主呼吸 ; 无插管麻醉 ; 气体吹入 机构:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科 ; 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科 年份:2010
    摘要:目的观察麻醉气体吹入法实施保留自主呼吸的无插管麻醉在小儿气道手术中的应用效果。方法 2008年3月至2009年12月,15例上气道特殊要求手术患儿行无插管麻醉,采用麻醉气体吹入法,术中全程保留自主呼吸。七氟醚吸入浓度8%,氧流量8 L/min以上诱导,调节七氟醚吸入浓度和氧流量,气体吹入维持。吹入途径:经鼻腔置入气管导管于声门上方或经患儿口角置入导管于声门上方。记录患儿年龄、性别、体重、疾病类型、喉阻塞程度、麻醉诱导和维持用药、吸入麻醉药浓度及氧流量、手术时间、苏醒时间,术中及术后并发症等。术中观察声门活动度、生命指征、体动或其他不良反应。结果 15例患儿喉阻塞程度:Ⅰ度4例,Ⅱ度10例,Ⅲ度1例。诱导至意识消失平均时间为(16±3)s,七氟醚诱导平均浓度为(6.36±1.21)%,诱导达到外科手术条件平均时间为(4.17±0.96)min,七氟醚平均维持浓度/氧流量为5.7%/4 L.min-1。术中5例于呼吸频率、心率加快时静脉追加芬太尼0.5μg/kg和异丙酚1 mg/kg。平均手术时间(27.6±3.67)min,平均苏醒时间(6.2±2.23)min。无1例发生心律失常、喉或支气管痉挛、体动、苏醒延迟等并发症。结论小儿上气道手术采用麻醉气体吹入法维持无插管麻醉可提供不受干扰的手术条件,值得在30个月龄以下婴幼儿气道手术中被推荐,成功的关键在于维持自主呼吸与麻醉深度之间的平衡。
  • 【期刊】 右美托咪啶清醒镇静复合局部麻醉用于上气道手术30例

    刊名:中国药业 作者:吴炜 ; 裘燕 ; 王传光 ; 程锐 关键词:上气道手术 ; 右美托咪啶 ; 局部麻醉 机构:浙江省丽水市中心医院麻醉科 ; 浙江省丽水市中心医院麻醉科 ; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科 年份:2012
    摘要:目的采用静脉输注右美托咪啶复合局部麻醉为患者实施清醒镇静、镇痛麻醉,并观察右美托咪啶用于上气道手术的临床效果。方法采用随机数字表法将诊断为中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并拟行上气道手术的患者60例,分为A、B两组,每组30例。A组用1%丁卡因5 mL对口咽部以及舌体行局部麻醉,然后用0.5%利多卡因10 mL对舌体、软腭和下鼻甲行局部麻醉。B组在A组麻醉基础上再经静脉输注右美托咪啶0.1μg/kg负荷剂量用电子微泵于10 min内注完。记录两组局部浸润麻醉时(T1)、口咽组织减容时(T2)、舌根减容时(T3)、下鼻甲减容时(T4)患者的疼痛评分、Ramsay镇静评分及围术期中发生的不良反应。结果 A组患者镇静与镇痛失败率均显著高于B组,组间比较有显著性差异(P<0.05);A组血流动力学波动显著大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用右美托咪啶0.1μg/kg慢诱导实施清醒、镇静、镇痛辅助局部麻醉,可为低温射频消融辅助上气道手术患者提供安全、有效的镇静、镇痛条件。
  • 【期刊】 右美托咪啶用于低温射频消融辅助上气道手术的效果

    刊名:中华麻醉学杂志 作者:马晓旭 ; 姚永兴 ; 侯铁宁 ; 钟泰迪 ; 方向明 关键词:上气道手术 ; 低温射频消融 ; 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ; 右美托咪啶 ; 镇静作用 ; 镇痛不全 ; 药物敏感 ; OSAS 机构:浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科 ; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科 ; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻喉科 ; 浙江大学附属第一医院麻醉科 年份:2010
    摘要:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种病因复杂的睡眠期疾病,常伴有呼吸和循环系统并发症.低温射频消融辅助上气道手术是目前治疗OSAS的主要方法之一.由于该类患者多数气道条件差且对镇静和镇痛药物敏感,全身麻醉风险较大,尤其在气管插管和拔管期间.局部麻醉存在镇痛不全和无镇静作用的缺点.
  • 【期刊】 相关性上气道手术治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床分析

    刊名:当代医学 作者:敬尚林;林楠;唐向荣;莫炼;温慧;杨艳;胡江锋;郑蓓;韦冰; 关键词:上气道咳嗽综合征;;儿童;;耳鼻咽喉;;手术;;治疗 机构:柳州市妇幼保健院耳鼻咽喉科 ; 柳州市妇幼保健院耳鼻咽喉科 年份:2017
    摘要:目的探讨上气道相关性手术治疗儿童上气道咳嗽综合征的疗效和意义。方法对上气道咳嗽综合征的126例患儿行鼻咽喉内镜检查,并对其中41例上气道存在明显局部病变且有手术指征者实施相应手术治疗(腺样体摘除24例、扁桃体摘除7例、腺样体+扁桃体摘除5例,咽、舌根淋巴滤泡消融2例,下鼻甲消融手术1例,鼻息肉摘除1例,鼻内镜功能性手术1例),分析手术治疗的效果。结果术后随访6~18个月,痊愈29例,显效10例,好转2例,总有效率(包括痊愈和显效)为95.12%。结论对明显存在鼻咽喉局部病变且有手术指征的上气道咳嗽综合征患儿给予相关性手术治疗,十分必要和有效。
  • 【期刊】 相关性上气道手术治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床分析

    刊名:当代医学 作者:敬尚林[1] ; 林楠[1] ; 唐向荣[1] ; 莫炼[1] ; 温慧[1] ; 杨艳[1] ; 胡江锋[1] ; 郑蓓[1] ; 韦冰[1] 关键词:上气道咳嗽综合征 ; 儿童 ; 耳鼻咽喉 ; 手术 ; 治疗 机构:柳州市妇幼保健院耳鼻咽喉科 ; 柳州市妇幼保健院耳鼻咽喉科 年份:2017
    摘要:目的探讨上气道相关性手术治疗儿童上气道咳嗽综合征的疗效和意义。方法对上气道咳嗽综合征的126例患儿行鼻咽喉内镜检查,并对其中41例上气道存在明显局部病变且有手术指征者实施相应手术治疗(腺样体摘除24例、扁桃体摘除7例、腺样体+扁桃体摘除5例,咽、舌根淋巴滤泡消融2例,下鼻甲消融手术1例,鼻息肉摘除1例,鼻内镜功能性手术1例),分析手术治疗的效果。结果术后随访6~18个月,痊愈29例,显效10例,好转2例,总有效率(包括痊愈和显效)为95.12%。结论对明显存在鼻咽喉局部病变且有手术指征的上气道咳嗽综合征患儿给予相关性手术治疗,十分必要和有效。
  • 【期刊】 上气道手术不宜作为成人阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗方法

    刊名:英国医学杂志:中文版(BMJ) 作者:Adam G ; Elshaug John ; R Mossassociate ; professorand head ; Janet E ; Hiller ; 施焕中(译) 关键词:上气道手术 ; 阻塞性睡眠呼吸暂停 ; 治疗方法 ; 成人 ; 健康相关生活质量 ; 持续气道正压 ; 临床问题 ; 一线治疗 机构:Discipline ; Discipline ; Public ; Health ; University ; Adelaide ; Australia ; Queen ; Elizabeth ; Hospital ; Woodville ; Australia 年份:2008
    摘要:临床问题 高收入国家轻度成人睡眠呼吸暂停发病率估计为20%,中重度估计为6%-7%。该病与多种疾病的发生、机动车车祸以及健康相关生活质量下降密切相关^1。临床指南对出现症状的中重度睡眠呼吸暂停推荐以持续气道正压(CPAP)及控制体重和饮酒作为一线治疗方法。
  • 【期刊】 右美托咪定用于涉及上气道手术监测性麻醉管理的镇静必须谨慎

    刊名:上海医学 作者:陈莲华 机构:上海交通大学附属第一人民医院麻醉科 ; 上海交通大学附属第一人民医院麻醉科 年份:2012
    摘要:右美托咪定作为α2受体激动剂,作用于脑和脊髓的α2受体,具有镇静、镇痛、抗焦虑和抗交感等作用,因此可以提高患者围麻醉期的舒适度,缓解应激反应,减少麻醉药用量和减轻术后疼痛。由于右美托咪定独特的受体活性和药理学特性,可维持类似自然睡眠的镇静作用,可唤
  • 【期刊】 可控等离子射频消融辅助上气道手术治疗重度OSAHS的围手术期护理

    刊名:《浙江临床医学》 作者:张巧萍 关键词:等离子射频消融 ; OSAHS ; 围手术期护理 ; 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ; 手术治疗 ; 上气道 ; 可控 ; 睡眠结构紊乱 机构:杭州市下沙医院 ; 杭州市下沙医院 年份:2014
    摘要:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见疾病,指睡眠时上气道反复发生塌陷、阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。OSAHS可造成多器官功能的损害,巳受到广泛重视。可控等离子消融技术是一项新的微创治疗技术,被广泛应用于多种疾病的治疗,对下鼻甲、软腭组织减容是临床治疗OSAHS的安全有效方法。目前的研究发现,软腭射频消融手术治疗对呼吸紊乱指数(AHI)≤20的轻度OSAHS患者具有良好的疗效。本科对重度(AHI〉40)OSAHS患者同样取得很好效果,现将护理要点报告如下。
  • 【期刊】 射频消融辅助上气道手术患者瑞芬太尼、异丙酚联合局部麻醉的效果

    刊名:中华麻醉学杂志 作者:周大春 ; 张运龙 ; 侯铁宁 关键词:哌啶类 ; 二异丙酚 ; 麻醉药,局部 机构:江省人民医院麻醉科 ; 江省人民医院麻醉科 ; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 年份:2008
    摘要:目的 评价射频消融辅助上气道手术(CAUP)患者瑞芬太尼、异丙酚联合局部麻醉的效果.方法 拟在局麻下行CAUP手术的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者80例,年龄25~60岁,体重指数≤35 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为4组(n=20):生理盐水组(S组)、异丙酚组(P组)、瑞芬太尼组(R组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组).1%丁卡因咽部表面麻醉后,S组静脉输注生理盐水0.15 ml·kg-1·h-1,P组静脉输注异丙酚25μg·kg-1·min-1,R组静脉输注瑞芬太尼O.05μg·kg·min-1,PR组静脉输注异丙酚25μg·ks-1·min-1和瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1.10 min后用含1:200 000肾上腺素的利多卡因行术野局部浸润麻醉.术中每5分钟采用Ramsay评分评价镇静程度;采用主诉疼痛分级(VRS)评价疼痛程度.S组VRS分级为Ⅲ级时为麻醉失败,其余3组VRS分级为Ⅲ级时,增加输注速率或静脉注射异丙酚10 mg或瑞芬太尼20μg;如出现Ramsay评分>3分或呼吸抑制(RR<8次/min或SpO2<95%),则为麻醉失败.于射频消融前和射频消融5 min时记录BP和HR.记录气道阻塞和呼吸暂停等不良反应的发生情况.结果 R组、PR组麻醉成功率(分别为90%、100%)高于s组和P组(分别为40%、65%)(P<0.05).与S组比较,射频消融5 min时P组SP、DP和HR差异无统计学意义(P>0.05),R组和PR组SP、DP和HR降低(P<0.05).4组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>O.05).结论 瑞芬太尼和异丙酚复合瑞芬太尼联合局部麻醉可安全、有效地用于患者射频消融辅助上气道手术.
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