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  • 【期刊】 [足母]甲皮瓣再造指端及供区修复的改良方法

    刊名:中华手外科杂志 作者:周健辉 ; 李秀文 ; 冷树立 ; 李国强 ; 王夫平 关键词:指损伤 外科皮瓣 游离组织移植物 指端缺损 机构:南方医科大学附属小榄医院手外科 ; 南方医科大学附属小榄医院手外科 年份:2017
    摘要:目的探讨[足母]甲皮瓣游离移植再造手指远端复合组织缺损及其供区修复的改良方法和治疗效果。方法切取[足母]趾腓侧部分甲床及趾端皮肤组成[足母]甲皮瓣,通过游离移植的方式再造伤指指端缺损部分,[足母]趾供区直接缝合,甲床创面无需植皮或皮瓣修复,等待甲床自行生长修复。自2013年5月至2015年4月,我们应用该方法修复13例15指指端部分甲床及皮肤缺损而无末节指骨明显缺损的患者。结果术后随访时间为3-12个月,[足母]甲皮瓣移植全部存活,指端外形及指甲生长接近正常,指间关节活动良好,[足母]趾趾甲接近完整,外形美观,无明显缺陷。[足母]趾供区无局部疼痛、破溃、感觉障碍等不良表现。结论[足母]甲皮瓣再造指端是修复手指远端复合软组织缺损的较理想方法,供区修复方法的改良使[足母]趾趾端及趾甲外形恢复更好,不留明显后遗症。
  • 【期刊】 [足母]甲皮瓣治疗晚期拇指海绵状血管瘤一例

    刊名:中华手外科杂志 作者:于满柱 ; 石桩 ; 巴达拉胡 关键词:海绵状血管瘤 右拇指 臂丛神经阻滞麻醉 瘤体切除术 气囊止血带 晚期 治疗 皮瓣 机构:内蒙古民族大学附属医院手足外科 ; 内蒙古民族大学附属医院手足外科 年份:2016
    摘要:患者男,28岁,因右拇指海绵状血管瘤术后复发住院。患者7年前发现右拇指肿胀,逐渐增大,局部皮肤呈紫色,表面凹凸不平,有时胀痛,但不影响活动,抬高患肢,局部挤压肿物消失。X线检查骨质未见异常。四维彩超显示右手大鱼际处混合回声包块,考虑血管瘤。入院诊断为右拇指海绵状血管瘤。臂丛神经阻滞麻醉下行瘤体切除术,在放大12倍手术显微镜视下进行。上气囊止血带不驱血,取外侧“S”形切口,瘤体与正常组织间隙切开进入,可见紫色静脉团块,迂曲怒张,近侧达桡骨茎突,远侧至拇指末节,仔细分离保护屈伸肌腱、指神经、指动脉,将瘤体含部分正常组织彻底切除,分离修正桡动脉、头静脉及桡神经浅支,松止血带,
  • 【期刊】 足母甲皮瓣与对侧足部皮瓣修复全拇指脱套伤

    刊名:中华显微外科杂志 作者:廖观祥 巨积辉 刘新益 周荣 宋二发 侯瑞兴 关键词:指 趾 (足母)甲皮瓣 移植 脱套伤 机构:苏州大学附属瑞华医院手外科 ; 苏州大学附属瑞华医院手外科 年份:2014
    摘要:目的 探讨修复全拇指皮肤脱套伤新术式及疗效. 方法 9例9指全拇指皮肤脱套伤患者,均为机器导致的损伤,除3例3指指间关节开放、拇长屈、伸肌腱断裂外,其他受伤拇指骨、关节及肌腱相对完整.背侧组织缺损面积为4.8cm×2.9 cm~6.2cm×3.4cm,掌侧缺损面积为4.7 cm×3.2cm~6.1 cm×4.0cm.采用(母)甲皮瓣与对侧足部皮瓣进行修复.(母)甲皮瓣切取面积为5.0cm×3.2cm~6.7 cm×3.9 cm,对侧足部皮瓣为带足背皮瓣的第二趾胫侧皮瓣,切取面积为5.0 cm ×3.5 cm~6.6 cm ×4.5 cm. 结果 术后9例9指移植皮瓣全部成活,伤口均Ⅰ期愈合,足部供区植皮均顺利成活.术后随访6 ~ 20个月,平均9个月,拇指指腹饱满,感觉恢复S3~S3+,指甲生长良好,拇指抓捏功能良好,掌指关节伸、屈活动接近正常,6指指间关节活动可,但较正常拇指稍差,3例指间关节破坏已融合.供足活动无明显影响. 结论 联合(母)甲皮瓣与对侧带足背皮瓣的第二趾胫侧皮瓣修复全拇指皮肤脱套伤是一种临床疗效好供区损伤小的新术式,值得临床推广使用.
  • 【期刊】 足母甲皮瓣与对侧足部皮瓣修复全拇指脱套伤

    刊名:中华显微外科杂志 作者:廖观祥 巨积辉 刘新益 周荣 宋二发 侯瑞兴 关键词:指 趾 (足母)甲皮瓣 移植 脱套伤 机构:苏州大学附属瑞华医院手外科 ; 苏州大学附属瑞华医院手外科 年份:2014
    摘要:目的 探讨修复全拇指皮肤脱套伤新术式及疗效. 方法 9例9指全拇指皮肤脱套伤患者,均为机器导致的损伤,除3例3指指间关节开放、拇长屈、伸肌腱断裂外,其他受伤拇指骨、关节及肌腱相对完整.背侧组织缺损面积为4.8cm×2.9 cm~6.2cm×3.4cm,掌侧缺损面积为4.7 cm×3.2cm~6.1 cm×4.0cm.采用(母)甲皮瓣与对侧足部皮瓣进行修复.(母)甲皮瓣切取面积为5.0cm×3.2cm~6.7 cm×3.9 cm,对侧足部皮瓣为带足背皮瓣的第二趾胫侧皮瓣,切取面积为5.0 cm ×3.5 cm~6.6 cm ×4.5 cm. 结果 术后9例9指移植皮瓣全部成活,伤口均Ⅰ期愈合,足部供区植皮均顺利成活.术后随访6 ~ 20个月,平均9个月,拇指指腹饱满,感觉恢复S3~S3+,指甲生长良好,拇指抓捏功能良好,掌指关节伸、屈活动接近正常,6指指间关节活动可,但较正常拇指稍差,3例指间关节破坏已融合.供足活动无明显影响. 结论 联合(母)甲皮瓣与对侧带足背皮瓣的第二趾胫侧皮瓣修复全拇指皮肤脱套伤是一种临床疗效好供区损伤小的新术式,值得临床推广使用.
  • 【期刊】 (足母)甲皮瓣与第二足趾组合在拇指再造术中的应用

    刊名:中华手外科杂志 作者:何如祥 ; 雷林革 ; 师富贵 ; 祁多宝 ; 冯致举 关键词:外科皮瓣 ; 治疗结果 ; 第二足趾 ; 拇指再造 机构:兰州手足外科医院手外二病区 ; 兰州手足外科医院手外二病区 年份:2018
    摘要:目的 总结采用(足母)甲皮瓣与第二足趾组合后行拇指再造的临床疗效.方法 自2015年1月至2016年12月我科对12例拇指Ⅳ~V度缺损患者采用(足母)甲皮瓣与第二足趾趾骨及肌腱组合再造.左手5例,右手7例.压砸伤致断指毁损3例,机器绞伤致拇指缺损7例,拇指再植后坏死2例.结果 12例组合再造拇指全部存活,根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定:优7例,良3例,可2例.供足行走正常,无跛行、疼痛等后遗症.结论 在功能和外形方面,足趾移植仍是拇、手指再造的最优方式.但由于第二足趾甲体偏小,中段狭细而两端粗大的外形,使再造后的拇手指外形欠佳,患者满意度下降.(足母)甲皮瓣与第二足趾趾骨及肌腱组合后再造拇指改善了这些缺陷,只牺牲第二足趾及部分(足母)趾,但术前需综合考虑患者年龄、对功能和外形的要求及伤肢缺损程度等因素,以达到预期目的.
  • 【期刊】 (足母)甲皮瓣游离移植再造拇指供区的处理

    刊名:实用手外科杂志 作者:宫云霞 ; 王利 ; 陈传煌 ; 李文庆 ; 杨涛 ; 王文胜 ; 朱小弟 ; 张鹏 关键词:(足母)甲皮瓣 ; 拇指 ; 再造 机构:深圳市第六人民医院手足外科 ; 深圳市第六人民医院手足外科 年份:2010
    摘要:目的 探讨(足母甲皮瓣再造拇指供区的处理方法,再造拇指同时尽量减少供足的并发症和后遗症.方法 在切取(足母甲皮瓣时将末节趾骨带在皮瓣中,利用保留在供趾胫侧的舌状瓣直接闭合供趾创面,不能直接闭合者则将舌状瓣覆盖供趾跖侧负重面,剩余部分游离植皮.结果 供趾去除末节趾骨者一期愈合,随访3个月~2年,外形稍短,无趾甲,功能恢复满意.结论 去除未节趾骨是避免和减少供趾并发症和后遗症的有效而简便的方法.
  • 【期刊】 [足母]甲皮瓣与带跖骨的第二趾复合组织组合再造拇指

    刊名:《中华显微外科杂志》 作者:周明武 ; 宋健 ; 宋力 ; 周立 ; 杨瑞甫 ; 幸超峰 ; 李士民 关键词:[足母]甲皮瓣 ; 跖骨 ; 第二足趾 ; 拇指再 机构:郑州市中心医院 ; 郑州市中心医院 年份:2018
    摘要:目的探讨[足母]甲皮瓣与带跖骨的第二趾复合组织组合再造拇指的手术方法和临床效果方法2014年6月至2016年12月,共收治6例拇指V度缺损的患者,采用[足母]甲皮瓣与带跖骨的第二趾骨、关节、肌腱等复合组织组合再造拇指.跖趾关节附近截断跖骨头.跖骨头沿矢状面由背侧向跖侧翻转70°~80°,修整骨折断面后与跖骨重组.重建掌指关节及部分掌骨。6例均获得随访。结果再造拇指6例全部成活,术后随访6.24个月。再造拇指外形与健侧相近.指端两点分辨觉1.0~2.0cm。对掌功能恢复满意,掌指关节活动度屈曲最大可达50°同时有适度背伸功能。指骨愈合良好、无明显骨质吸收及关节变性。供足外形及功能均恢复良好。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良3例。结论应用躅甲皮瓣与带跖骨的第二趾复合组织再造的拇指.重建了掌指关节及部分掌骨.使再造后的拇指恢复了掌指关节的生理弧度及合适的长度,功能满意,是修复拇指伴掌骨缺损的良好方法。
  • 【期刊】 改良法游离[足母]甲皮瓣移植再造拇指随访研究

    刊名:中国修复重建外科杂志 作者:张立山 ; 潘勇卫 ; 田光磊 ; 田文 ; 郭险峰 ; 王满宜 关键词:[足母]甲皮瓣 ; 拇指再造 ; 供足功能 ; 随访 机构:北京积水潭医院手外科 ; 北京积水潭医院手外科 年份:2010
    摘要:目的 评价改良法 [足母] 甲皮瓣移植再造拇指术后再造拇指及供足的功能改变。 方法 对2003 年1 月-2007 年10 月接受改良甲皮瓣移植再造拇指的65 例患者进行随访。男54 例,女11 例;年龄15 ~ 46 岁,平均33 岁。术前拇指缺损程度根据三类六区分类法,皮肤脱套伤和晚期Ⅰ B 类缺失12 例,Ⅱ类缺失44 例,Ⅲ A 类缺失9 例。术后观测再造拇指及供足改变;并对最后获随访的20 例患者供足进行足功能指数-5 分口述评分量表(foot function index-verbalrating scales,FFI-5pt)、美国足踝外科学会(AOFAS) 足母 趾- 跖趾- 趾间关节评分,同时采用F-Scan 动态足底测压系统测定供足步态参数及足底压力的动态分布情况。 结果 65 例均获随访,随访时间6 ~ 60 个月,平均22 个月。再造拇指外形与健侧相似;两点辨别觉为(9.7 ± 2.8)mm,与健侧(4.2 ± 1.1)mm 比较差异有统计学意义(P 〈 0.05)。63 例供趾保留了全长或大部分长度,2 例自近节趾骨头水平缺失;跖侧保留皮条宽(24.5 ± 3.7)mm,覆盖趾底负重区域,其两点辨别觉(9.0 ± 2.6) mm,与健侧(8.1 ± 1.9)mm 比较差异无统计学意义(P 〉 0.05)。最后获随访的20 例患者供足FFI-5pt 评分中,疼痛指数为5.6 ± 4.5,行动障碍指数为1.2 ± 2.7,足功能指数为3.2 ± 2.9;AOFAS 评分中,疼痛评分为(34.0 ± 5.0)分,功能评分为(38.7 ± 4.2)分,排列评分为(15.0 ± 0)分,总评分为(87.7 ± 7.4)分。供足与健侧足相比,步态周期内支撑相持续时间以及各时相占整个步态周期的百分比差异均无统计学意义(P 〉 0.05),全足所承受的峰压力及压力- 时间积分亦无统计学意义(P 〉 0.05)。供足 足母 趾峰压力显著小于健侧 足母 趾(P 〈 0.05),峰压强差异无统计学意义(P 〉 0.05);双侧足底其他6 个解剖部位的峰压力及峰压强比较差异均无统计学意义(P 〉 0.05)。 结论 改良游离甲皮瓣移植再造拇指,在不降低再造拇指质量的同时,保护了供足的功能。
  • 【期刊】 带甲下趾骨(足母甲皮瓣游离移植修复拇指皮肤套脱伤

    刊名:实用手外科杂志 作者:孙鹏 战杰 石强 吴锦生 王思夏 关键词:(足母)甲皮瓣 游离移植 拇指 皮肤套脱伤 机构:沈阳医学院附属中心医院 ; 沈阳医学院附属中心医院 年份:2015
    摘要:目的:探讨应用带甲下趾骨(足母甲皮瓣修复拇指套脱伤的临床疗效。方法2009年4月—2014年3月,应用带甲下趾骨(足母甲皮瓣移植修复拇指套脱伤18例,供区末节趾骨残端应用“舌”形瓣覆盖,其余创面游离植皮修复。结果18例再造拇指全部成活,其中1例术后8 h出现静脉危象,二次手术重新吻合静脉,(足母甲皮瓣顺利成活。术后随访5~22个月,再造拇指外形美观,屈、伸及对掌活动灵活,优良率94.4%,两点辨别觉为6~12 mm。供区(足母甲皮瓣切取后植皮全部成活,术后对供足的负重及行走功能无明显影响。结论应用带甲下趾骨甲皮瓣修复拇指套脱伤,术后拇指及指甲外形美观,活动及感觉功能恢复良好,供区影响小,是修复拇指套脱伤的一种理想有效方法。
  • 【期刊】 带甲下趾骨(足母甲皮瓣游离移植修复拇指皮肤套脱伤

    刊名:实用手外科杂志 作者:孙鹏 战杰 石强 吴锦生 王思夏 关键词:(足母)甲皮瓣 游离移植 拇指 皮肤套脱伤 机构:沈阳医学院附属中心医院 ; 沈阳医学院附属中心医院 年份:2015
    摘要:目的:探讨应用带甲下趾骨(足母甲皮瓣修复拇指套脱伤的临床疗效。方法2009年4月—2014年3月,应用带甲下趾骨(足母甲皮瓣移植修复拇指套脱伤18例,供区末节趾骨残端应用“舌”形瓣覆盖,其余创面游离植皮修复。结果18例再造拇指全部成活,其中1例术后8 h出现静脉危象,二次手术重新吻合静脉,(足母甲皮瓣顺利成活。术后随访5~22个月,再造拇指外形美观,屈、伸及对掌活动灵活,优良率94.4%,两点辨别觉为6~12 mm。供区(足母甲皮瓣切取后植皮全部成活,术后对供足的负重及行走功能无明显影响。结论应用带甲下趾骨甲皮瓣修复拇指套脱伤,术后拇指及指甲外形美观,活动及感觉功能恢复良好,供区影响小,是修复拇指套脱伤的一种理想有效方法。
  • 【期刊】 双(足母甲皮瓣组合移植再造拇指末节的围手术期护理

    刊名:实用手外科杂志 作者:墨天燕 史玉婷 刘光军 范启申 关键词:足(足母)甲皮瓣 移植再造 拇指末节 护理 机构:中国人民解放军第89医院全军创伤骨科研究所创伤骨三科 ; 中国人民解放军第89医院全军创伤骨科研究所创伤骨三科 年份:2015
    摘要:目的 总结双足(足母甲皮瓣组合移植再造拇指末节的护理经验. 方法 给予充分的术前供受区准备,积极有效的心理护理,及时发现和解除术后双足(足母甲皮瓣血循环危象诱因,采取"支点 "观察法,使用统一的观察指标判定标准,积极做好"三抗"和疼痛护理,并有计划、有步骤地对再造拇指进行功能、感觉康复训练.结果 本组15例15指全部成活,术后随访3-6个月,再造拇指指腹饱满,指甲生长良好,两点分辨觉5-8 mm,外形逼真,功能满意,未出现并发症.结论 设计精细的手术方式和精心的护理,可避免血管危象的发生,科学的康复期指导,有助患者再造拇指各种功能康复.
  • 【期刊】 双(足母甲皮瓣组合移植再造拇指末节的围手术期护理

    刊名:实用手外科杂志 作者:墨天燕 史玉婷 刘光军 范启申 关键词:足(足母)甲皮瓣 移植再造 拇指末节 护理 机构:中国人民解放军第89医院全军创伤骨科研究所创伤骨三科 ; 中国人民解放军第89医院全军创伤骨科研究所创伤骨三科 年份:2015
    摘要:目的 总结双足(足母甲皮瓣组合移植再造拇指末节的护理经验. 方法 给予充分的术前供受区准备,积极有效的心理护理,及时发现和解除术后双足(足母甲皮瓣血循环危象诱因,采取"支点 "观察法,使用统一的观察指标判定标准,积极做好"三抗"和疼痛护理,并有计划、有步骤地对再造拇指进行功能、感觉康复训练.结果 本组15例15指全部成活,术后随访3-6个月,再造拇指指腹饱满,指甲生长良好,两点分辨觉5-8 mm,外形逼真,功能满意,未出现并发症.结论 设计精细的手术方式和精心的护理,可避免血管危象的发生,科学的康复期指导,有助患者再造拇指各种功能康复.
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