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  • 【期刊】 癌症相关创伤后应激障碍与应对方式的相关研究

    刊名:神经损伤与功能重建 作者:刘罕隽 ; 潘雯 关键词:癌症相关创伤后应激障碍 ; 应对方式 ; 创伤后应激障碍诊断量表 机构:苏州大学附属广济医院精神科 ; 苏州大学附属广济医院精神科 年份:2013
    摘要:目的:探讨癌症相关创伤后应激障碍(PTSD)患者心理应对方式特点。方法:采用临床用创伤后应激障碍诊断量表(CAPS)对67例癌症患者进行诊断性访谈,分为PTSD组(n=37)和对照组(n=30)。完成一般情况调查表、癌症应对问卷(CCMQ)。结果:PTSD组较少采取面对(1.95±0.45)的应对方式,而多采用回避和压抑(2.30±0.44)、屈服(2.45±0.72)、幻想(2.32±0.50)、发泄(2.16±0.53)的应对方式(P<0.01或P<0.05),癌症相关PTSD症状的严重程度与面对的应对方式显著负相关(r=-0.455,P<0.01),与回避和压抑、屈服、发泄显著正相关(r=0.470,P<0.01;r=0.349,P<0.05;r=0.354,P<0.01)。结论:心理应对方式不良与癌症相关PTSD的严重程度密切相关。
  • 【会议】 精神分裂症急性期抗精神病药物序贯治疗的开放性研究

    作者:刘罕隽 ; 张广亚 ; 梅其一 ; 杨小男 ; 李荣华 ; 张军 关键词:阿立哌唑 ; 利培酮 ; 难治性 ; 精神分裂症 机构:苏州市广济医院 ; 苏州市广济医院 年份:2015
    摘要:[背景]高复发风险是精神分裂症的特征之一。对精神分裂症有效的药物维持治疗调查发现30-40%的患者会在出院1年内复发。国内研究显示出院1年的患者复发率达到了40.8%,平均复发时间6个月,而中断治疗是复发的最强预测因素。精神分裂症领域的大型国际研究CATIE(The C1inical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness)研究发现患者18个月的总体治疗中断率达到了70%以上。另一项调查显示,三种常用二代抗精神病药物一年中的总体中断率相似,都达到了2/3以上。因此在控制急性期症状的同时预防复发已经成为精神分裂症治疗的热点和难点。精神科领域的序贯治疗方案来自美国国立精神研究中心NIMH在抑郁症领域的一项大型研究STAR*D(Sequenced treatment alternatives to relieve depression),探讨了同样在接近临床实践的情况下,当一种抗抑郁剂治疗无效时之后可选择的几级治疗方案,然而目前尚没有精神分裂症领域的序贯治疗相关研究。因此,综合考虑在急性治疗期就引入一种口服药物与长效针剂的序贯治疗路径成为本研究探索的新型精神分裂症药物治疗方案。[目的]探索精神分裂症急性期患者口服第二代抗精神病药物的基础上序贯长效针剂的治疗方案对精神分裂症患者复发率、依从性、安全性和治疗满意度的影响。[方法]本试验为基于临床实际的、开放性的、序贯治疗研究。纳入54例精神分裂症急性期患者,第一阶段使用物帕利哌酮(剂量3-12mg/d)进行2-4周的急性期治疗,第二阶段对受试者选择棕榈酸帕利哌酮标准给药模式治疗,并进行4次随访评估。评估工具包括阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)、服药依从性量表(MARS)、用药满意度问卷(MSQ)、及副反应症状量表(TESS)等。[结果]①共筛选54例精神分裂症患者符合入组标准,其中男性36位,女性18位,其中序贯棕榈酸帕利哌酮治疗44例并且无脱落,均未见病情波动或复发,不良事件终止治疗0例。②在受试者进行序贯治疗后PANSS、CGI-S/I、MSQ、MARS得分均显著改善(t=-0.364-0.569,P<0.05~0.01)。③常见不良事件为月经的改变(55.56%)、静坐不能(36.36%)、口干(27.27%)。总体来说帕利哌酮及棕榈酸帕利哌酮治疗过程中受试者的不良反应均较轻。[结论]帕利哌酮及棕榈酸帕利哌酮的序贯治疗能有效地降低精神分裂症患者的复发率,并且疗效确切安全,治疗依从性、满意度高,耐受性良好。
  • 【期刊】 非典型抗精神病药物对精神分裂症患者执行功能的影响

    刊名:黑龙江医学 作者:刘罕隽 ; 崔建新 关键词:非典型抗精神病药物 ; 精神分裂症 ; 执行功能 机构:苏州市广济医院精神科二病区 ; 苏州市广济医院精神科二病区 年份:2014
    摘要:目的探讨奥氮平、利培酮和喹硫平3种非典型抗精神病药对精神分裂症患者执行功能的影响。方法将104例精神分裂症患者随机分为奥氮平组(31例)、利培酮组(36例)和喹硫平组(37例)。治疗前和治疗12周后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)测评。结果 3组治疗后PANSS评分较治疗前均显著降低(P<0.01),3组间PANSS减分率差异无统计学意义;治疗12周后奥氮平组WCST正确反应数和完成分类数较治疗前显著增加(z=-3.404,P<0.01;z=-3.171,P<0.01),错误反应数和随机错误数较治疗前显著减少(z=-3.404,P<0.01;z=-3.164,P<0.01),利培酮组和喹硫平组仅随机错误数较治疗前显著减少(z=-2.583,P<0.05;z=-1.988,P<0.05);3组间随机错误数奥氮平组显著优于利培酮组和喹硫平组,差异有统计学意义(χ2=7.760,P<0.05)。结论 3种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症疗效相当,但奥氮平对执行功能的改善优于利培酮和喹硫平。
  • 【会议】 精神科护士自我职业生涯规划现状调查

    作者:刘罕隽 ; 张广亚 ; 梅其一 ; 杨小男 ; 李荣华 ; 张军 关键词:精神科护士 ; 职业生涯规划 ; 问卷调查 机构:苏州市广济医院 ; 苏州市广济医院 年份:2015
    摘要:护士职业生涯规划是指组织与护理人员共同构建职业发展之路,通过工作历程,使护理人员与组织的职业岗位需求相匹配、协调和配合,以达到满足组织及成员各自需求且彼此受益的目标。自我职业生涯规划管理是指在组织环境下,由员工自己主动实施的、用于提升个人竞争力的一系列方法和措施。目前,许多医院已经开始对护士进行职业规划管理,但在专科医院中护士职业规划管理尚未全面开展。为了解精神科护士自我职业生涯规划现状,选取了我院精神科护士进行调查,以期为护理管理者制定对策提供依据。本文采用随机抽样法对115名精神科护士进行调查,采用问卷调查法,调查内容分为4个部分,应用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。调查结果显示:护士自我职业生涯存在以下问题,首先是护士对自我职业生涯认识不足,其次职业生涯规划组织管理缺失。对以上问题做出了如下管理措施:1.开展培训提升认识。2.建立护士职业生涯档案。3.实施岗位管理助推职业规划。并对改善前后进行了分析,精神科护士自我职业生涯规划处于中等水平,医院应加强护士职业生涯的规划与管理,增强精神科护士自我职业生涯规划意识,促进护士建立职业生涯规划目标,实现职业价值取向,稳定护理队伍,提高组织管理绩效,深化优质护理服务工作内涵。
  • 【期刊】 国产阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症的对照研究

    刊名:中国健康心理学杂志 作者:刘罕隽 ; 张广亚 ; 张军 ; 李荣华 ; 周明 ; 杜向东 关键词:国产药 ; 阿立哌唑 ; 利培酮 ; 难治性 ; 精神分裂症 ; 安全性 机构:江苏省苏州市广济医院精神科 ; 江苏省苏州市广济医院精神科 年份:2014
    摘要:目的比较国产阿立哌唑与利培酮对难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法 63例难治性精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组(A组31例)和利培酮组(L组32例),疗程12周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)及副反应症状量表(TESS),在治疗基线时及治疗第2、4、8、12周末分别评定疗效和副反应。结果 1治疗第12周末,A组、L组临床总有效率分别为67.74%、46.67%,差异有显著性(Z=-2.05,P<0.05);2两组PANSS总分、阳性症状分及一般病理分均从治疗第2周末起较基线时下降(t=-2.2547,-2.0219;P<0.05或0.01);阴性症状分A组从治疗第2周末起,L组从第4周末起均较基线时下降(t=-1.9958,-2.0107;P<0.05或0.01);A组从第4周末起各时点PANSS总分、阴性症状分均低于L组(t=-0.3654,-1.9982;P<0.05或0.01);3治疗第2周末起,两组CGI-SI分较基线时下降(t=-0.3853,-0.5554;P<0.05或0.01);两组间各时点CGI-SI分比较无显著性差异(t=0.4648,-4.6663;P>0.05);4 A组、L组不良反应发生率分别为51.61%、56.25%,差异无显著性(χ2=0.24,P>0.05);A组静坐不能、异常泌乳和(或)闭经明显低于L组(χ2=6.23,5.84;P<0.05)。结论国产阿立哌唑治疗难治性精神分裂症疗效好,不良反应轻。
  • 【期刊】 认知行为治疗对失眠症患者的治疗作用

    刊名:上海精神医学 作者:刘罕隽 ; 徐英 ; 王金华 关键词:失眠症 ; 认知行为治疗 ; 苯二氮类药物 机构:江苏省苏州市广济医院 ; 江苏省苏州市广济医院 ; 苏州大学附属第一医院 年份:2009
    摘要:目的探讨认知行为治疗(CBT)对长期服用苯二氮类药物(BZD)的失眠症患者其睡眠质量、心理健康状况及BZD使用的改善作用,以提高对失眠症的疗效。方法选择服用BZD治疗3个月以上的失眠症患者64例,随机分为单纯药物治疗组及药物治疗联合认知行为治疗组(联合治疗组),药物组BZD逐步减量,联合治疗组在BZD逐步减量的同时给予CBT治疗,共治疗6~8周。治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)、自我和谐量表(SCCS)评价患者心理健康水平,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定临床疗效,并比较两组BZD的使用情况。结果治疗结束后,比较药物治疗组、联合治疗组SCL-90总分[分别为(173.2±41.3)和(147.6±23.6),t=5.696,P<0.01]、抑郁[分别为(2.3±0.6)和(1.9±0.4),t=3.799,P<0.01]、焦虑[分别为(2.2±0.7)和(1.7±0.3),t=4.792,P<0.01]等因子分及SCCS总分[分别为(96.8±11.5)和(87.8±9.3),t=5.067,P<0.01]、不和谐度因子分[分别为(48.7±8.1)和(40.7±6.9),t=4.508,P<0.01],联合治疗组评分显著低于药物治疗组;PSQI睡眠质量[分别为(14.4±2.9)和(9.0±1.8),t=6.902,P<0.01]、催眠药物[分别为(1.9±0.9)和(1.3±0.6),t=6.759,P<0.01]、日间功能等因子分[分别为(2.6±0.6)和(1.8±0.9),t=3.645,P<0.01],联合治疗组得分显著低于药物治疗组。联合治疗组临床显效率为55.2%,优于药物治疗组的17.8%,差异有统计学意义(χ2=18.57,P<0.01);联合治疗组BZD减药量明显大于药物组,差异有统计学意义(χ2=16.32,P<0.01)。结论CBT可提高失眠症患者的心理健康水平,改善患者的睡眠质量和情绪症状,并可帮助患者减少BZD药物的用量,降低药物依赖的发生。